Жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштер

Жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштер: жан-жақты талдау

I. Жанама әсерлерді түсіну

Жанама әсерлер (немесе есірткіге жағымсыз реакциялар) – препараттың алдын-алу, диагностикалау немесе емдеу үшін препаратты қолданған кезде пайда болған күтпеген және жағымсыз салдарлар болып табылады. Жанама әсерлердің пайда болуы әрдайым емделу қателігін білдірмейді; Олар кез-келген препаратпен байланысты ықтимал тәуекел, тіпті егер ол дұрыс қолданылса да. Олардың қарқындылығы мен жиілігі әр түрлі, өкпеден және ауыр және өмірден өтуге әкелуі мүмкін.

A. Жанама әсерлердің жіктелуі:

Жанама әсерлер олардың табиғатын дәл түсінуге және пайда болуын болжауға мүмкіндік беретін түрлі өлшемдерге сәйкес жіктеледі.

1. Оқиға уақыты бойынша:

   • Мен өте ертемін: Олар препаратты қабылдағаннан кейін бірнеше минут немесе сағат ішінде дамиды (мысалы, анафилактикалық шок).
   • Рани: Бірнеше күн немесе апта пайда болады (мысалы, аллергияға арналған тері бөртпесі).
   • Кеш: Олар есірткіні қабылдау басталғаннан кейін бірнеше ай немесе жылдарда кездеседі (мысалы, фиброз есірткі).
   • Кешіктірілді: Препаратты қабылдаған науқастың ұрпақтарында пайда болады (мысалы, тератогендік әсерлер).

2. Ауырлығы бойынша:

   • Өкпе: Олар медициналық көмек қажет емес және өздері өтпейді (мысалы, жұмсақ жүрек айнуы, бас ауруы).
   • Ортаңғы: Олар симптоматикалық емдеуді қажет етеді, бірақ ауыр зардаптарға әкелмейді (мысалы, диарея, антигистаминдерді қолдануды қажет ететін тері бөртпесі).
   • Ауыр: Олар ауруханаға жатқызуды, мүгедектікке әкеледі, өмірге әкеледі, өмірге қауіп төндіреді немесе өлімге әкеледі (мысалы, анафилаксия, есірткі гепатит, агранутицитоз).

3. Даму механизмі бойынша:

   • A түрі (дозаға қатысты): Болжамды, дозаны-тәуелді және препараттың фармакологиялық әсерінен туындаған (мысалы, антикоагулянттардың артық дозалануымен, антигипертентті агенттерді қолданған кезде гипотензия). Жиі және әдетте маңызды емес.
   • В түрі (дозамен байланысты емес): Болжамсыз, дозаға тәуелді емес және пациенттің жеке сезімталдығына байланысты (мысалы, аллергиялық реакциялар, идиосинкразы реакциясы). Аз кездеседі, бірақ одан да маңызды болуы мүмкін.
   • С типі (ұзаққа созылған қолданысқа байланысты): Олар препараттың ұзақ уақытында қолданылуымен дамиды (мысалы, нашақорлықтар, кумуляциялық, улы әсерлер).
   • D түрі d (кешіктірілген): Олар есірткіні қабылдау тоқтатқаннан кейін көптен пайда болады (мысалы, канцерогендік әсерлер, тератогендік әсерлер).
   • E түрі (қабылдауды тоқтатуға байланысты): Олар препаратты өткір тоқтатумен туындайды (мысалы, жою синдромы, рикочет эффектілері).
   • F түрі F (есірткіге байланысты): Олар препараттың басқа дәрілік заттармен, тамақпен немесе басқа заттармен өзара әрекеттесуі нәтижесінде дамиды.

4. Пайда болу жиілігі бойынша (CIOMS мәліметтері бойынша – медицина ғылымдарының халықаралық ұйымдары кеңесі):

   • Өте жиі (≥1 / 10): Олар 10 науқастың 1-ден көп бөлігінде кездеседі.
   • Көбінесе (≥1 / 100-ге дейін): Олар 100-ден 10-ға дейін пациенттерден табылған.
   • Сирек (≥1 / 1000-нан <1/100): Олар 1-ден 10-ға дейін науқастардан табылған.
   • Сирек (≥1 / 10000-ден 1/1000): Олар 1-ден 10-ға дейін 10 000 науқасқа ие.
   • Өте сирек (<1/10000): 10 000 науқастың 1-ден азы бар.
   • Белгісіз (қол жетімді деректер негізінде бағалау мүмкін емес): Деректердің болмауына байланысты жиілікті анықтау мүмкін емес.

B. Жанама әсерлер қаупіне әсер ететін факторлар:

Көптеген факторлар жанама әсерлердің ықтималдығы мен ауырлығына әсер етуі мүмкін. Олардың білімі дәрігерлер мен пациенттерге дәрі-дәрмек терапиясын таңдау туралы ақылға қонымды шешім қабылдауға көмектеседі.

1. Жасы: Балалар мен қарт адамдар метаболизм мен физиологияның ерекшеліктеріне байланысты жанама әсерлерге көбірек сезімтал. Балаларда бауыр мен бүйрек әлі толық дамымаған, бұл денеден есірткінің шығарылуын бәсеңдете алады. Қарттарда бүйрек пен бауырдың қызметі көбінесе азаяды, сонымен қатар денеде есірткінің таралуы өзгереді, бұл есірткінің жиналуына және жанама әсерлер қаупін арттыруға әкелуі мүмкін.

2. Еден: Кейбір дәрі-дәрмектер әртүрлі тәсілдермен метаболиздене келтіріп, ерлер мен әйелдердегі әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Мысалы, әйелдер жүрек-қан тамырлары жүйесінен жанама әсерлерге көбірек сезімтал бола алады.

3. Генетикалық факторлар: Генетикалық ауытқулар есірткі метаболизміне қатысты ферменттердің әсеріне әсер етуі мүмкін, бұл есірткіге сезімталдыққа және жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттыра алады. Фармакогенетика – бұл генетикалық факторлардың есірткіге жауаптарына әсерін зерттейтін аймақ.

4. Қатысты аурулар: Басқа аурулардың, әсіресе бауыр мен бүйрек ауруларының болуы жанама әсерлердің метаболизмі мен шығарылуына әсер етуі мүмкін.

5. Басқа препараттарды бір уақытта қабылдау (полипаграгмания): Дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесуі препараттардың әсерін арттырады немесе әлсіретеді, сонымен қатар жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттыра алады. Дәрігерге қабылданған барлық дәрілер туралы, оның ішінде-есірткі, дәрумендер, витаминдер және шөп қоспалары туралы ақпарат беру маңызды.

6. Доза және енгізу әдісі: Дәрі-дәрмектердің жоғарырақ дозалары әдетте жанама әсерлердің жоғарылауымен байланысты. Әкімшілік әдісі жанама әсерлердің қаупіне де әсер етуі мүмкін. Мысалы, тамыр ішілік әкімшілік ауызша қабылдаудан гөрі тезірек және күшті реакциялар тудыруы мүмкін.

7. Бауыр мен бүйректің жағдайы: Бауыр мен бүйректер метаболизмде маңызды рөл атқарады және денеден есірткіні кетіреді. Осы органдардың қызметін бұзу есірткінің жиналуына және жанама әсерлердің пайда болу қаупіне әкелуі мүмкін.

8. Диета және өмір салты: Диеталар мен өмір салты препараттардың метаболизміне де әсер етуі мүмкін. Мысалы, грейпфрут шырынын қолдану дәрі-дәрмектердің метаболизмімен айналысатын кейбір ферменттердің белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Темекі шегу және ішімдік ішімдік ішімдіктер дәрілік заттардың метаболизміне әсер етуі және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.

9. Анамнезис аллергиялық реакциялар: Аллергиялық реакциялар тарихы есірткіге аллергиялық реакцияларды дамыту қаупі артады.

10. Алдыңғы жанама әсерлері: Бұрын белгілі бір дәрілерге жанама әсерін тигізген науқастар осы әсерлердің қайталану қаупі жоғарылайды.

C. Дәрілік сабақтарға сәйкес жалпы жанама әсерлердің мысалдары:

1. Антибиотиктер:

   • Диарея (әсіресе антибиотиктерді антибиотиктерді қабылдаған кезде).
   • Жүрек айну және құсу.
   • Аллергиялық реакциялар (теріден анафилактикалық шокқа дейін).
   • Кандидоз (саңырауқұлақ инфекциясы).
   • Pseudombranous Colitis (жақындасыз).

2. Стероидалы–ақ қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID):

   • Асқазан-ішек аурулары (жүректі, жүрек айну, жаралар, қан кету).
   • Қан қысымын арттыру.
   • Сұйықтық және ісінуді кешіктіру.
   • Бүйрек жеткіліксіздігі.
   • Жүрек-қан тамырлары оқиғалар қаупін арттыру (миокард инфарктісі, инсульт).

3. Антигипертензиялық препараттар:

   • Гипотензия (төмен қан қысымы).
   • Бас айналу.
   • Шаршау.
   • Жөтел (әсіресе ACE ингибиторларын қабылдау кезінде).
   • Ісіну (әсіресе кальций арналарын блокаторларын қабылдау кезінде).

4. Антидепрессанттар:

   • Жүрек айну.
   • Құрғақ ауыз.
   • Ұйқышылдық немесе ұйқысыздық.
   • Жыныстық дисфункция.
   • Салмақ.
   • Суицидтік ойлардың қаупі (әсіресе балалар мен жасөспірімдерде).

5. Openioid анальгетиктері:

   • Іш қату.
   • Жүрек айну және құсу.
   • Ұйқышылдық.
   • Бас айналу.
   • Тыныс алу ингибирлеу.
   • Тәуелділік.

6. Статиндер (холестерин деңгейін төмендететін дәрілер):

   • Бұлшықет ауруы (миалгия).
   • Бауыр ферменттерінің деңгейін жақсарту.
   • Сирек – рабдодиолиз (бұлшықет тінінің жойылуы).

Ii. Қарсы көрсеткіштер: дәрі-дәрмекті қолдану қолайсыз болған кезде

Қарсы көрсеткіштер – бұл белгілі бір препаратты қолдану ұсынылмайтын немесе қатаң тыйым салынатын жағдайлар немесе жағдайлар – науқасқа зиян келтіруі ықтимал артықшылықтардан асып түседі. Қарсы көрсеткіштер абсолютті немесе салыстырмалы болуы мүмкін.

A. Қарсы көрсеткіштер:

1. Абсолютті қарсы көрсеткіштер: Препараттың қолданылуын қатаң тыйым салынады, өйткені бұл ауыр немесе өмірлік-өмірге әкелуі мүмкін. Мысал ретінде белгілі бір препаратқа, жүктілікке, жүктілікке, тератогендік препараттарды қолданған кезде немесе бауырда метаболизденген кезде бауырдың ауыр сәтсіздігі болып табылады.

2. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер: Препаратты қолдану ұсынылмайды, бірақ ықтимал пайда болудан асып кетсе және пациенттің жағдайына мұқият бақылау кезінде белгілі бір жағдайларда ақталуы мүмкін. Мысалы, NSAID-ті асқазан жарасы немесе он екі еліденген ойық жарасы бар науқастарда қолдану ерекше сақтықпен мұқият және гастропотектардың мақсаттарымен бірге жүреді.

B. Қарсы көрсеткіштерді анықтайтын факторлар:

Қарсы көрсеткіштер клиникалық зерттеулер негізінде анықталады, есірткіні қолдану тәжірибесі және оның фармакологиялық қасиеттерін түсіну. Оларды:

1. Науқастың сипаттамасы:

   • Жасы: Кейбір дәрі-дәрмектер балаларда немесе одан үлкен адамдарда қарсы.
   • Еден: Кейбір дәрі-дәрмектер жүкті немесе бала емізетін әйелдерде қарсы.
   • Генетикалық факторлар: Кейбір препараттар белгілі бір генетикалық мутациялар бар науқастарда қарсы тұрады.
   • Қатысты аурулар: Кейбір аурулардың болуы кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануға қарсы болуы мүмкін.
   • Аллергиялық реакциялар: Белгілі бір препаратқа немесе оның құрамдас бөліктеріне аллергия – бұл оны қолдану үшін абсолютті қарсы.

2. Препараттың сипаттамасы:

   • Фармакологиялық қасиеттері: Кейбір дәрі-дәрмектер фармакологиялық әрекеттеріне байланысты белгілі бір жағдайларда қарсы болуы мүмкін.
   • Уыттылық: Кейбір дәрі-дәрмектер белгілі бір жағдайларда олардың уыттылығына байланысты болуы мүмкін.
   • Басқа дәрілермен өзара әрекеттесу: Кейбір дәрі-дәрмектер басқа препараттармен бір уақытта қолдануға қарсы болуы мүмкін.

Дәрілік заттар сабақтарының көрсеткіштері:

1. Антибиотиктер:

   • Пенициллины: Пенициллиндерге аллергия.
   • Тетрейликлдер: Тістердің зақымдану қаупіне байланысты жүктілік және емізу, балалар жасы (8 жылға дейін).
   • Флюорокинолондар: Балалар мен жасөспірімдер (шеміршекке зақым келу қаупіне байланысты), жүктілік және емізу.

2. Стероидалы–ақ қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID):

   • Сақтау сатысында асқазан мен он екі елі ішектің парламенттері.
   • Анамнездің асқазан-ішек қан кетуі.
   • Ауыр жүрек жеткіліксіздігі.
   • Бүйрек жеткіліксіздігі.
   • Жүктілік (әсіресе үшінші триместрде).
   • NSAIDS-ке аллергия (аспирин астмасы).

3. Антикоагулянттар (қанды жіңішкерген есірткі):

   • Белсенді қан кету.
   • Ауыр тромбоцитопения (қандағы төмен қан тромбоциттері).
   • Бауырдың қатты бұзылуы.
   • Жүктілік (Варфарин үшін).

4. Антидепрессанттар:

   • MAO ингибиторларымен бір мезгілде қолдану (моноаминексидаза) (көптеген антисистиан үшін).
   • Глаукома (трициклді антисистенттер үшін).
   • Простата гипертрофиясы (трициклді антисисттер үшін).

5. Антифункционалды дәрі-дәрмектер:

   • Бауырдың қатты бұзылуы (кейбір дәрі-дәрмектер үшін).
   • Жүктілік (кейбір дәрі-дәрмектер үшін).
   • Жүрек ырғағына әсер ететін белгілі бір препараттармен бірге қолдану (кейбір дәрі-дәрмектер үшін).

6. Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер:

   • Препаратқа аллергия.
   • Жүктілік (кейбір дәрі-дәрмектер үшін).
   • Бүйрек жеткіліксіздігі (кейбір дәрі-дәрмектер үшін дозаны түзету қажет).

D. қарсы көрсеткіштерді білудің маңыздылығы:

Есірткіге қарсы көрсетілімдерді білу науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету және ауыр жағымсыз құбылыстардың алдын алу үшін өте маңызды. Дәрігерлер пациенттің тарихын мұқият зерттеп, ілеспе ауруларды және кез-келген препарат тағайындағанға дейін жүретін дәрі-дәрмектерді ескеруі керек. Науқастар дәрігерге барлық аурулары, аллергия және дәрі-дәрмектер туралы айтуы керек.

Iii. Дәрілік сауалнама: екі есірткі бір-бірімен (немесе бір-біріне қарсы) болған кезде

Дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуі бір дәрі-дәрмектердің әсері басқа дәрі-дәрмектердің, тамақ, сусынның немесе басқа химиялық заттың болуын өзгертсе пайда болады. Ішектеу есірткінің әсерін жақсартады немесе әлсіретеді, сонымен қатар жанама әсерлер қаупін арттырады.

A. Дәрі-дәрмектің өзара әрекеттесу түрлері:

1. Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер: Сіңіру, тарату, метаболизм немесе дәрі-дәрмектерді кетіруге әсер етеді.

   • Сіңірудің әсері: Бір дәрі ішектің басқа дәрілердің сіңуіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, антацидтер тетрамиклиндердің сіңуін азайта алады.
   • Таралуға әсері: Бір дәрі басқа дәрі-дәрмектердің қан плазмалық ақуыздарымен байланысуына әсер етуі мүмкін, оның қандағы шоғырлануын өзгертеді. Мысалы, Варфарин мен феноидтоид қан плазмалық ақуыздарымен байланысу үшін бәсекелесе алады.
   • Метаболизмге әсері: Бір дәрі басқа дәрі-дәрмектің метаболизміне қатысы бар немесе тежеуі мүмкін, бұл басқа дәрі-дәрмектің метаболизміне, оның қандағы шоғырлануын өзгертеді. Мысалы, rifampicin көптеген препараттардың метаболизмін тездете отырып, CYP450 ферменттерін қосады.
   • Шығаруға әсері: Бір дәрі бүйректер басқа дәрі-дәрмектің шығарылуына әсер етуі мүмкін. Мысалы, ProbeneCide пенициллиндердің шығарылуын азайтады.

2. Фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер: Препараттардың рецепторлар немесе басқа мақсаттар деңгейіндегі әсеріне әсер етеді.

   • Синергеризм: Екі есірткіні бірлескен пайдалану әсердің артуына әкеледі. Мысалы, OpeniOid анальгетиктері мен бензодиазепиндерді бір уақытта пайдалану тыныс алу депрессиясының жоғарылауына әкелуі мүмкін.
   • Антагонизм: Екі есірткіні бірлесіп пайдалану әсердің әлсіреуіне әкеледі. Мысалы, Noxson – бұл Openioid анальгетиктерінің антагонисті.
   • Адвитативті әсер: Екі есірткіні бірлесіп қолдану әсерлердің жиынтығына әкеледі. Мысалы, алкоголь мен бензодиазепиндерді бір уақытта пайдалану седативті әсердің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

B. Дәрілік заттардың жалпы өзара әрекеттесуінің мысалдары:

1. Варфарин және аспирин: Бірлескен өтініш қан кету қаупін арттырады.

2. Антибиотиктер және ауызша контрацептивтер: Кейбір антибиотиктер (мысалы, рифампицин) ауызша контрацептивтердің тиімділігін төмендетуі мүмкін.

3. ACE ингибиторлары мен калий – диуретиктер: Бірлескен пайдалану гиперкалемия қаупін арттырады (қандағы қан калийінің жоғарылауы).

4. Статиндер мен грейпфрут шырыны: Грейпфрут шырыны статиндердің метаболизмін тежеуі, олардың қандағы концентрациясын жоғарылатып, жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.

5. Антидепрессанттар мен алкоголь: Бірлескен пайдалану седативті әсерді арттыра алады және жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.

C. есірткінің өзара әрекеттесуінің алдын алудың маңыздылығы:

Есірткі қарым-қатынастың алдын-алу науқастың қауіпсіздігінің маңызды бөлігі болып табылады. Дәрігерлер пациентке түскен дәрілердің тізімін мұқият зерттеп, жаңа дәрі-дәрмектер тағайындаған кезде әлеуетті өзара әрекеттесулер ескеруі керек. Науқастар сонымен бірге дәрігерге барлық есірткі туралы, оның ішінде-есірткі, дәрумендер, витаминдер және шөп қоспалары туралы айтуы керек. Дәрілік заттарды анықтауда фармацевтер де маңызды рөл атқара алады.

Iv. Жанама әсерлерді бақылау және басқару

Жанама әсерлерді бақылау және басқару дәрі-дәрмек терапиясының маңызды бөлігі болып табылады. Жанама әсерлерді ерте анықтау және уақтылы емдеу ауыр асқынулардың алдын алады және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

A. мониторинг әдістері:

1. Тұрақты медициналық тексерулер: Дәрігерлер жанама әсерлердің белгілері мен белгілерін анықтау үшін дәрі қабылдаған науқастарды үнемі тексеріп отыруы керек.

2. Зертханалық зерттеулер: Кейбір дәрі-дәрмектер ағзаның ағзалары мен жүйелеріне әсерін бақылау үшін тұрақты зертханалық зерттеулерді қажет етеді. Мысалы, варфаринді қабылдаған кезде, IN (халықаралық қалыпқа келтірілген көзқарасты), және статиндерді қабылдаған кезде – бауыр ферменттерінің деңгейі.

3. Науқастың тәуелсіз бақылауы: Науқастарға жанама әсерлердің белгілері мен белгілері мен олардың дәрігерлеріне хабарлаңыз.

B. Басқару әдістері:

1. Дозаны түзету: Кейбір жағдайларда препараттың дозасының төмендеуі жанама әсерлерді азайтуға немесе жоюға болады.

2. Медицинаның өзгеруі: Егер жанама әсерлер дозаның азаюымен өтпесе, дәрі-дәрмекті ұқсас әсерімен ауыстыру қажет болуы мүмкін.

3. Симптоматикалық емдеу: Көптеген жанама әсерлерді симптоматикалық емдеуге ықпал етуге болады. Мысалы, жүрек айнуымен, сіз антиемомиялық агенттерді және іш қатуды қолдануға болады.

4. Дәрі-дәрмектің жалғасы: Кейбір жағдайларда, жанама әсерлер ауыр немесе өмірді қиын кезде, дәрі қабылдауды тоқтату керек болуы мүмкін.

5. Профилактикалық шаралар: Кейбір жағдайларда жанама әсерлерді дамыту қаупін азайту үшін алдын-алу шараларын қолдануға болады. Мысалы, NSAID-ті қабылдаған кезде, сіз асқазан шырышты қабығын қорғау үшін гастропоторларды ала аласыз.

C. Жанама әсерлер туралы хабарламаның маңыздылығы:

Дәрілік заттардың жанама әсерлері туралы хабарлама дәрі-дәрмек терапиясының қауіпсіздігін қамтамасыз етудің маңызды бөлігі болып табылады. Дәрігерлер, фармацевттер және пациенттер барлық күдікті жанама әсерлер туралы тиісті органдарға (мысалы, Ресейдегі Роздравнадзорға) хабарлауы керек. Бұл ақпарат жаңа жанама әсерлерді, тәуекелдерді бағалауды және есірткіні қолдану жөніндегі нұсқаулықтарды өзгерту үшін қолданылады.

V. Науқастардың арнайы топтары

Науқастардың кейбір топтары жанама әсерлердің немесе нақты қарсы көрсетілімдердің жоғарылауына байланысты дәрі-дәрмек терапиясын тағайындау кезінде ерекше назар аударуды қажет етеді.

A. Балалар:

Балаларда метаболизм мен физиологияның ерекшеліктері бар, олар олардың есірткіге реакциясына әсер етеді. Дәрілік заттарды тағайындау кезінде балалар олардың жасын, салмағының және даму сатысын ескеруі керек. Балаларға арналған дәрі-дәрмектердің дозалары көбінесе салмақ немесе жер үсті алаңы негізінде есептеледі. Кейбір дәрі-дәрмектер белгілі бір жастағы балаларда айтарлықтай жанама әсерлерді дамыту қаупіне байланысты қарсы.

B. Қарт адамдар:

Егде жастағы адамдар көбінесе бүйрек пен бауырдың азаюы, сонымен қатар есірткінің жиналуына әкелуі мүмкін және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін. Егде жастағы адамдар сонымен қатар бір уақытта бірнеше есірткіні алады (полипарагман), бұл есірткіге әсер ету қаупін арттырады. Есірткі құралдарын тағайындау кезінде ескі адамдар төмен дозадан басталуы керек және науқастың жағдайын мұқият бақылауды біртіндеп арттыру керек.

C. Жүкті және бала емізетін әйелдер:

Жүкті әйел алған дәрі-дәрмектер ұрыққа әсер етуі мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін (тератогендік әсерлер). Дәрілік заттарды тағайындау кезінде жүкті әйелдер ұрық үшін ықтимал артықшылықтар мен тәуекелдерді мұқият өлшеуі керек. Дәрі-дәрмектер сонымен қатар емшек сүтіне еніп, нәрестеге әсер етуі мүмкін. Дәрілік заттарды, мейірбике әйелдерін тағайындау кезінде емшек сүтіне аздап енген және нәресте үшін жанама әсерлер қаупі төмен дәрілерді таңдауы керек.

D. бауыр және бүйрек аурулары бар науқастар:

Бауыр мен бүйректер метаболизмде маңызды рөл атқарады және денеден есірткіні кетіреді. Осы органдардың қызметін бұзу есірткінің жиналуына және жанама әсерлердің пайда болу қаупіне әкелуі мүмкін. Дәрілік заттарды тағайындау кезінде бауыр мен бүйрек аурулары бар науқастар дәрі-дәрмектердің дозаларын осы органдардың құнсыздану дәрежесіне байланысты түзетуі керек.

Vi. Емдеудің балама әдістері және жанама әсерлері

Бұл мақала негізінен дәстүрлі дәрілермен байланысты жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштерге қарамастан, балама емдеудің балама әдістері де өздерінің тәуекелдер мен жанама әсерлері болуы мүмкін екенін мойындау өте маңызды.

A. Балама медицинаның тәуекелдерін түсіну:

1. Ғылыми дәлелдердің жоқтығы: Емдеудің көптеген балама әдістері олардың тиімділігі мен қауіпсіздігін растайтын жеткілікті ғылыми дәлелдемелерге ие емес.

2. Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу: Шөптер мен қоспалар сияқты балама емдеу әдістері дәстүрлі дәрілермен өзара әрекеттеседі, олардың әсерін жақсартады немесе әлсіретеді, сонымен қатар жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.

3. Сапа және қауіпсіздік: Емдеудің балама әдістерінің сапасы мен қауіпсіздігі өндірушіге және көзге байланысты өзгеруі мүмкін. Кейбір өнімдерде ластаушы заттар бар немесе ингредиенттердің дұрыс емес мөлшері болуы мүмкін.

4. Дәстүрлі медициналық көмек іздеудің кешіктірілуі: Балама емдеу әдістерін дәстүрлі медициналық көмектің орнына қолдану ауыр ауруларды диагностикалау мен емдеудің кешігуіне әкелуі мүмкін.

B. Емдеудің балама әдістерінің жанама әсерлерінің мысалдары:

1. Шөп қоспалары:

   • Сент-Джонның Ворт: Ол антидепрессанттармен, антикоагулянттармен және басқа да препараттармен өзара әрекеттесе алады.
   • Сарымсақ: Қан кету қаупі артуы мүмкін.
   • Гинкго билоба: Қан кету қаупі артуы мүмкін.
   • Soutinatea: Бұл аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін.

2. Гомеопатия:

   • Көп жағдайда, гомеопатиялық дәрі-дәрмектерді дұрыс дайындаумен және қолданған кезде, жанама әсерлер жоқ, өйткені белсенді заттың концентрациясы өте аз. Алайда дәрігер іздеудің және дәстүрлі емдеуден бас тартудың кешігуі жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

3. Акупунктура:

   • Иненің орнында ауырсыну.
   • Қан кету.
   • Инфекция (мүмкін емес инелер қолдану).
   • Сирек – органдардың зақымдануы.

C. Дәрігерді емдеудің балама әдістерін талқылаудың маңыздылығы:

Дәрігерді олардың қауіпсіздігін тексеру үшін емдеудің балама әдістерін талқылау және дәрі-дәрмектермен ықтимал өзара әрекеттесуден аулақ болу керек. Дәрігер емделудің балама әдістерінің тәуекелі мен артықшылықтарын бағалауға және пациенттің жеке қажеттіліктеріне негізделген ұсыныстар беруге көмектеседі.

Vii. Жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштерді зерттеудегі жаңа бағыттар

Жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштер саласындағы зерттеулер үнемі дамып, есірткі терапиясына қауіпсіз көзқарас қалыптастыруға тырысады.

A. Фармакогенетика:

Фармакогенетика генетикалық факторлардың есірткіге жауап әсеріне әсерін зерттейді. Генетикалық тестілеу жанама әсерлер қаупін арттырған немесе белгілі бір препараттарға жауап бермеуі мүмкін науқастарды анықтауға көмектеседі. Бұл дәрігерлерге пациенттің генетикалық сипаттамаларын ескере отырып, дәрі-дәрмектерді жеке-жеке тағайындауға мүмкіндік береді.

B. Фармакогеномалар:

Фармакогеномия дегеніміз – барлық адам гендерінің есірткіге жауаптарына әсерін зерттейтін кең аймақ. Фармакогеномдық зерттеулер есірткіге арналған жаңа мақсаттарды анықтауға және тиімді және қауіпсіз есірткіні дамытуға көмектеседі.

C. Жасанды интеллект және машинаны оқыту:

Жасанды интеллект (AI) және машиналарды оқыту (MO) есірткі және жанама әсерлер туралы көптеген мәліметтерді талдау үшін қолданылады. Бұл технологиялар жаңа жанама әсерлерді анықтауға, жеке науқастардағы жанама әсерлердің пайда болу қаупін болжай алады және жанама әсерлерді бақылау мен басқарудың тиімді әдістерін жасауға көмектеседі.

D. Қауіпсіз препараттардың дамуы:

Зерттеулер аз жанама әсерлері бар қауіпсіз есірткіні дамытуға бағытталған. Бұған олардың мақсаттарында және денеден аулақ болып, метаболизденген және шығарылатын дәрілерден асатын дәрілік заттардың дамуы кіреді.

E. Фармаконды бақылау жүйесін жетілдіру:

Фармаконды қадағалау жүйелері есірткінің жанама әсерлерін тиімдірек анықтау және бағалау үшін үнемі жетілдіріліп отырады. Бұған жанама әсерлер туралы мәліметтер жинау және талдаудың тиімдірек әдістерін әзірлеу, сонымен қатар дәрігерлер, фармацевтер және пациенттер арасындағы байланысты жақсарту.

Viii. Қорытынды (Осы бөлімде нақты тыйым салынған)

Бұл мазмұн нұсқаулыққа, қорытындыдан, қорытынды немесе қорытынды ескертулерден аулақ болады. Ол есірткіге әсер ету мен қарсы көрсеткіштерге жоғары және жан-жақты талдауды қамтамасыз етуге бағытталған.