Pancreatitis Control- ի ներքո. Կայուն թողության գաղտնիքները

Pancreatitis Control- ի ներքո. Կայուն թողության գաղտնիքները

Գլուխ 1. Դիագնոստիկա – Pancreatitis- ի նկատմամբ հաղթանակի առաջին քայլը

1.1 Pancreatitis- ի սահմանումը եւ դասակարգումը.

Pancreatitis- ը բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն է, ինչը հանգեցնում է իր ինքնուրույն `սեփական ֆերմենտներով: Այս պայմանը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձեւով:

• Սուր ենթաստամոքսայինիտ (OP). Այն բնութագրվում է հանկարծակի սկզբից, վերին որովայնի, սրտխառնոցի, փսխման ուժեղ ցավով: Ծանր դեպքերում դա կարող է հանգեցնել օրգանների ձախողման եւ մահվան: OP- ի հիմնական պատճառներն են լեղապարկի հիվանդությունը եւ ալկոհոլի չարաշահումը: Այլ գործոններ ներառում են հիպերտրիբլիկերիդեմիա, թմրանյութեր, որովայնի վնասվածքներ եւ որոշ վարակներ: OP- ի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերի վրա, արյան շիճուկի ամիլազի եւ լիպազի բարձր մակարդակի, ինչպես նաեւ արտացոլման արդյունքների (ուլտրաձայնային, CT):
• Քրոնիկ Pancreatitis (HP): Առաջադիմական բորբոքային հիվանդություն, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի անդառնալի կառուցվածքային փոփոխություններով, ինչը հանգեցնում է էքզոկրին (մարսողական խանգարումներ) եւ էնդոկրին (ինսուլինի խախտում): CP- ն հաճախ զարգանում է OP- ի դրվագները կրկնելուց հետո, բայց կարող է առաջանալ առանց սուր սուր փուլի: CP- ի հիմնական պատճառներն են քրոնիկ ալկոհոլի չարաշահման, կիստիկ ֆիբրոզ, աուտոիմունային հիվանդություններ եւ ժառանգական գործոններ: CP- ի ախտորոշումը ավելի դժվար է, քան OP- ն եւ պահանջում է ինտեգրված մոտեցում, որն իր մեջ ներառում է կլինիկական գնահատում, լաբորատոր հետազոտություններ (Fecal Elastas-1, փորձարկման խթանման թեստ) եւ տեսողականացում (CT, MRI, ES):

1.2 Pancreatitis- ի կլինիկական պատկեր. Ախտանիշներից մինչեւ բարդություններ.

Pancreatitis- ի կլինիկական դրսեւորումները կախված են հիվանդության ձեւից եւ ենթաստամոքսային գեղձի վնասման աստիճանից:

• Սուր ենթաստղձիտ.
  • Pain ավ. Ուժեղ, մշտական ​​ցավ վերին որովայնի մեջ, հաճախ ճառագայթում է մեջքին: Pain ավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել չափավորից մինչեւ անտանելի:
  • Սրտխառնոց եւ փսխում. Հաճախակի ախտանիշներ, որոնք թեթեւացում չեն բերում:
  • Bloating: Անձրեւի տակ ընկած ժամանակահատվածից:
  • Ջերմություն: Վարակիչ բարդությունների զարգացմամբ:
  • Հանգստություն. Լեղու խողովակների խոչընդոտմամբ:
  • Վիճակի ընդհանուր վատթարացումը. Թուլություն, գլխապտույտ, արյան ճնշման նվազում:
• Քրոնիկ ենթաստղձիտ.
  • Pain ավ. Այն կարող է լինել կայուն, պարբերական կամ բացակա: Pain ավի բնույթը կարող է հիմար լինել, ցավոտ, սեղմել: Հաճախ ուժեղանում են ուտելուց հետո:
  • Steatorrhea: Fat աթոռ, լիպազիայի անբավարարության պատճառով ճարպի մարսողության խախտման պատճառով:
  • Քաշի կորուստ. Մալաբսորսման եւ անբավարար սնուցման պատճառով:
  • Շաքարախտ. Այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի Islet բջիջների վնասմամբ, որը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար:
  • Exocrine- ի անբավարարություն. Հանգեցնում է սպիտակուցների եւ ածխաջրերի մարսողության խախտման:
  • Ավիտամինոզ. Վիտամինների կլանման խախտման պատճառով:

1.3 Pancreatitis ախտորոշման մեթոդներ. Լաբորատոր փորձարկումներից մինչեւ արտացոլում.

Pancreatitis- ի ճշգրիտ ախտորոշումը հաջող բուժման բանալին է եւ բարդությունների կանխարգելումը:

• Լաբորատոր հետազոտություններ.
  • Amylase and Lipase արյան շիճուկում. Այս ֆերմենտների աճող մակարդակները OP- ի հիմնական ցուցիչներն են: Լիպազը ավելի կոնկրետ է պանկրեատիտի համար, քան ամիլազը:
  • Արյան ընդհանուր թեստ. Այն կարող է սահմանել բորբոքման նշաններ (լեյկոցիտոզ):
  • Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Evels է լյարդի եւ երիկամների գործառույթը, էլեկտրոլիտների, գլյուկոզայի եւ լիպիդների մակարդակը:
  • Fecalnaya Elastasa-1: Այն օգտագործվում է Ենթաստամոքսային գեղձի էկոկրին գործառույթը գնահատելու համար: Low ածր մակարդակը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ձախողումը:
  • Սեկաղակի փորձարկման խթանում. Evels շագանակագույն ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով `ի պատասխան սեկրեցման: Օգտագործվում է CP ախտորոշելու համար:
• Գործիքային հետազոտության մեթոդներ.
  • Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի չափը եւ կառուցվածքը, որպեսզի հայտնաբերեք քարերի առկայությունը լեղապարկի եւ լեղապարկի մեջ:
  • Որովայնի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT). Ուլտրաձայնային ավելի զգայուն մեթոդը թույլ է տալիս պատկերացնել ենթաստամոքսային գեղձը, նույնականացնել բորբոքման, նեկրոզի, կեղծ կեղծիքների եւ այլ բարդությունների նշաններ:
  • Որովայնի խոռոչի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI). Այն ապահովում է փափուկ հյուսվածքների բարձր մանրամասները, թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի տողերի վիճակը եւ նույնականացնել խոլանգիտի նշանները:
  • Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (ԵՍ). Միավորում է էնդոսկոպիան եւ ուլտրաձայնը, ինչը թույլ է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի պատկերը ստամոքսի կամ Duodenum- ի ներսից: Օգտագործվում էր փոքր ուռուցքների եւ կիստաների ախտորոշման համար:
  • Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): InvaSive Procedure, որը թույլ է տալիս պատկերացնել լեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները `օգտագործելով հակապատկեր նյութ: Օգտագործվում էր բուժելու խցիկների խոչընդոտումը եւ քարերի հեռացումը:

1.4 Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Տարբերակել բաճկոններ այլ հիվանդություններից.

Կարեւոր է տարբերակել pancreatitis- ը այլ հիվանդություններից, որոնք կարող են առաջացնել նման ախտանիշներ:

• Ստամոքսի եւ Duodenum- ի խորհրդարան. Դա կարող է ցավ պատճառել վերին որովայնի մեջ, բայց այն սովորաբար կապված է սննդի ընդունման հետ եւ հեշտացնում է հակատանկերը:
• Գալացոն հիվանդություն. Դա կարող է առաջացնել Colic- ը ճիշտ հիպոքոնդրիում, բայց ցավը սովորաբար կարճ է, եւ կապված է ուտելու հետ:
• Աղիքների խանգարում. Դա կարող է առաջացնել փչող եւ փսխում, բայց ցավը սովորաբար ցնցում է եւ ուղեկցվում է աթոռակի բացակայությամբ:
• Myocardial ինֆարկտ. Դա կարող է ցավ պատճառել վերին որովայնի մեջ, բայց այն սովորաբար ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով, շնչառության պակաս եւ ԷՍԳ-ում փոփոխություն:
• Shingles: Դա կարող է ցավ պատճառել վերին որովայնի մեջ, բայց այն սովորաբար ուղեկցվում է մաշկի ցաներով:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Դա կարող է ցավ պատճառել վերին որովայնի, քաշի կորստի եւ դեղնախտի մեջ, բայց սովորաբար դրսեւորվում է հետագա փուլերում:

Գլուխ 2. Սուր պանկրեատիտի բուժում. Ինտենսիվ թերապիաից մինչեւ վիրաբուժություն

2.1 Սուր պանկրեատիտի բուժման հիմնական սկզբունքները.

OP- ի բուժումը ուղղված է ցավը դադարեցնելուն, վերականգնելով ջրային էլեկտրոլիտային մնացորդը, պահպանելով օրգանների գործառույթը եւ կանխում բարդությունները:

• Սով: Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում հիվանդը սոված է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը նվազեցնելու համար:
• Ինֆուզիոն թերապիա. Էլեկտրոլիտների եւ գլյուկոզայի լուծումների ներերակային կառավարում `ջրօգտագործման հավասարակշռությունը վերականգնելու եւ արյան շրջանառության ծավալը պահպանելու համար:
• Անեսթեզիա. Ցավը դադարեցնելու համար անալգետիկ նյութեր օգտագործելով: Ծանր դեպքերում կարող են պահանջվել թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներ:
• Proton Pump Shopibitors (IPP). Նվազեցնել ստամոքսային հյութի սեկրեցումը եւ նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի խթանումը:
• Հակաբիոտիկներ. Դրանք նախատեսված են վարակիչ բարդությունների զարգացման համար (վարակված pancreoecros):
• Սննդառության աջակցություն. Կարող է պահանջվել երկարատեւ սովից, որովայնի սովամերձ կամ մուտքի սնուցում NASOEUNAL PROBE- ի միջոցով:

2.2 Սուր պանկրեատիտի բարդությունների բուժում.

Սուր պանկրեատիտը կարող է բարդ լինել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, կեղծ, թոփերի, սեպսի եւ օրգանների ձախողման միջոցով:

• Panreonecroz: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի դրամատիզացիա: Կարող է լինել ստերիլ կամ վարակված: Վարակված ենթաստամոքսային գեղանկարծությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն (նեկրեկցիոնոմիա) կամ նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ (տեսանյութ -աբսերված RetroperitoneOscopic Necrectomy – Vard):
• Կեղծ-վսիստներ. Ամպամած հեղուկներ, որոնք շրջապատված են մանրաթելային պարկուճով: Կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ առաջացնել ցավ, որովայնի տհաճություն եւ հարեւան օրգանների սեղմում: Կեղծագործի բուժումը կախված է դրանց չափից, գտնվելու վայրից եւ ախտանիշների առկայությունից: Բուժման մեթոդներ հնարավոր են. Դիտարկում, էնդոսկոպիկ ջրահեռացում, վիրաբուժական ջրահեռացում:
• Բացահայտում: Սահմանափակ թարախի կուտակում: Պահանջում է ջրահեռացում:
• Sepsis: Համակարգային բորբոքային ռեակցիա վարակին: Այն պահանջում է ինտենսիվ թերապիա, ներառյալ հակաբիոտիկները եւ օրգաններին աջակցելը:
• Օրգանների ձախողում. Մի քանի օրգանների եւ համակարգերի պարտություն: Պահանջում է օրգանների ինտենսիվ խնամք եւ աջակցություն (արհեստական ​​օդափոխություն, հեմոդիալիզ):

2.3 Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժում.

OP- ում վիրաբուժական միջամտությունը նշվում է բարդությունների զարգացման մեջ, ինչպիսիք են վարակված ենթաստամոքսային գեղձի, թարախակույտերի թարախակույտը եւ խոչընդոտները:

• Necrotomy: Մահացած ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները հեռացնելը: Այն կարող է իրականացվել բաց կամ լապարոսկոպիկ ձեւով:
• Աբսցեսի ջրահեռացում. Թարախը հեռացնելով աբսցեսից:
• Cheolecystectomy: Հեռացնելով լեղապարկը քարերի առկայության դեպքում:
• Erchpg պապիլոսկենֆեստերիոտոմիայի հետ. Օդիի սֆինքտերի լիցքաթափումը `լեղու եւ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը բարելավելու համար:

Գլուխ 3. Քրոնիկ Pancreatitis- ի բուժում. Long-longm- ի թողության գաղտնիքները

3.1 Քրոնիկ ենթաստղձիտի բուժման ինտեգրված մոտեցում.

CP- ի բուժումը ուղղված է ցավը դադարեցնելուն, մարսողության բարելավմանը, էկզոկրինի եւ էնդոկրին անբավարարության շտկում, ինչպես նաեւ բարդությունների կանխարգելում: Բազմամասնագիտական ​​մոտեցում է պահանջվում գաստրոէնտերոլոգի, էնդոկրինոլոգ, սննդաբան եւ վիրաբույժի մասնակցությամբ:

• Անեսթեզիա. Ցավը դադարեցնելու անալգետիկ միջոցների, հակադեպրեսանտների եւ նյարդամոդուլուլյատորների օգտագործումը: Որոշ դեպքերում կարող են պահանջվել օպիոիդային անալգետիկ միջոցներ, բայց դրանք պետք է զգուշությամբ նշանակվեն կախվածության ռիսկի պատճառով: Pain ավի բուժման այլընտրանքային մեթոդները ներառում են ցելյակի միջամտություններ եւ վիրաբուժական միջամտություններ (օրինակ, pancreatoectomy):
• Ոտքեր. Դրոշարքի բարելավման եւ ստատորը նվազեցնելու համար դեղամիջոցներ պարունակող դեղեր ընդունելով: Ֆերմենտների դոզան ընտրվում է անհատապես `կախված էկզոկրինի ձախողման ծանրությունից:
• Դիետա: Դիետայի համապատասխանությունը ճարպերի, ալկոհոլի եւ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի սահմանափակմամբ: Կոտորակային սնուցում առաջարկվում է փոքր մասերում:
• Շաքարախտի բուժում. Շաքարային դիաբետի զարգացումով սահմանվում են ինսուլինի թերապիա կամ բերանի մաքրող դեղամիջոցներ:
• Վիտամինի անբավարարության շտկում. Սննդանյութերի անբավարարությունը համալրելու համար վիտամինների եւ հանքանյութերի ընդունում:
• Ծխելուց եւ ալկոհոլից հրաժարվելը. Հիվանդության առաջընթացը կանխելու նախադրյալ:

3.2 դիետիկ թերապիա քրոնիկ պանկրեատիտի համար. Կայունության թողոցի բանալին.

Դիետան կարեւոր դեր է խաղում CP- ի բուժման եւ թողունակության պահպանման գործում:

• Fat արպի սահմանափակում. Ճարպի սպառումը նվազեցնելով օրական 30-50 գրամ: Նախապատվությունը պետք է տրվի չհաշված ճարպերին (ձիթայուղ, ավոկադոն, ընկույզներ):
• Ալկոհոլից բացառություն. Ալկոհոլի ամբողջական մերժում:
• Հեշտ մարսվող ածխաջրերի սահմանափակում. Նվազեցնելով շաքարի, քաղցրավենիքի, սպիտակ հաց սպառումը:
• Սպիտակուցների սպառման ավելացում. Մկանների զանգվածը պահպանելու համար բավարար քանակությամբ սպիտակուցի սպառում:
• Կոտորակային սնուցում. Օրական 5-6 անգամ ուտելը փոքր մասերում:
• Զգուշորեն սնունդ ծամում. Մարսողությունը հեշտացնելու համար:
• Գոլորշի պատրաստում, խոհարարություն կամ թխում. Տապակած ուտեստների բացառումը:
• Հեղուկի բավարար քանակի օգտագործումը. Առնվազն 2 լիտր օրական:

Առաջարկվող արտադրանք.

• Բանջարեղեն եւ մրգեր (բացառությամբ թթվային)
• Low ածր -fat միս եւ ձուկ (հավ, հնդկահավ, նապաստակ, կոդ, pollock)
• Շիլա (հնդկացորեն, վարսակի ալյուր, բրինձ)
• Sour -milk արտադրանք (ցածր -Fat Cottage պանիր, կեֆիր, մածուն)
• Ձու (տեսանյութով ձվածեղներով կամ բոլորին
• Բուսական յուղեր (ձիթապտուղ, արեւածաղիկ)

Բացառված արտադրանք.

• Յուղոտ միս եւ ձուկ (խոզի միս, գառ, յուղ, սկումբրիա, ծովատառեխ)
• Ապխտած միս, երշիկեղեն, պահածոյացված սնունդ
• Տապակած ուտեստներ
• Ասո խմոր, տորթեր, տորթեր
• Ալկոհոլ
• Նավի խմիչքներ
• Սուր համեմունքներ եւ համեմունքներ
• Թթու մրգեր եւ բանջարեղեն

3.3 Փոխարինող ֆերմենտային թերապիա (ZFT). Ինչպես ընտրել ճիշտ ֆերմենտներ եւ դեղաչափեր.

ZFT- ը CP- ի բուժման կարեւոր մասն է, որն ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությունը փոխհատուցմանը:

• Ֆերմենտային պատրաստուկների տեսակները. Թմրամիջոցներ պարունակող լիպազ, ամիլազ եւ պաշտպան: Կան տարբեր առեւտրային անուններ, որոնք տարբերվում են ֆերմենտների կոնցենտրացիայի մեջ:
• Դոզան: Ֆերմենտների դոզան ընտրվում է անհատապես `կախված էքզոկրին անբավարարության եւ ճարպի ճարպի ծանրությունից: Նրանք սովորաբար սկսվում են ցածր դոզայից եւ աստիճանաբար բարձրացնում են այն մինչեւ օպտիմալ ազդեցությունը ձեռք բերվի:
• Ընդունման ժամանակը. Ֆերմենտները պետք է ընդունվեն կերակուրների ընթացքում, որպեսզի ֆերմենտները կարողանան խառնվել սննդի հետ եւ մասնակցել մարսողության գործընթացին:
• Արդյունավետություն. ZFT- ի արդյունավետությունը գնահատվում է ստատրիդի իջեցում, մարսողության եւ քաշի ավելացման բարելավմամբ:
• Կողմնակի էֆեկտներ. ZFT- ի կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց կարող են ներառել սրտխառնոց, փսխում, լուծ կամ փորկապություն:
• Խորհրդատվություն բժշկի հետ. Ֆերմենտային պատրաստուկների եւ դեղաչափի ընտրությունը պետք է իրականացվի բժշկի կողմից:

3,4 Քրոնիկ պանկրեատիտում ցավի թեթեւացման մեթոդներ.

Pain ավի ռելիեֆը CP- ի հիմնական խնդիրներից մեկն է:

• Անալգետիկ նյութեր. Nonsteroidal Anti -inflammative դեղամիջոցները (NSAIDS) եւ պարացետամոլը կարող են արդյունավետ լինել չափավոր ցավի մեջ: Օփիոիդային անալգետիկ միջոցները պետք է զգուշությամբ նշանակվեն կախվածության ռիսկի պատճառով:
• Հակադեպրեսանտներ. Tricyclic հակադեպրեսանտները (Amitriptylin) եւ Serotonin- ի եւ NOREPINEPHRINE- ի հակադարձ գրավման ընտրովի խանգարողներ (Wenlafaxin, Durlolsetin) կարող են արդյունավետ լինել նյարդաբանության հետ կապված քրոնիկ ցավով:
• Նյարդոմոդուլյատորներ. Գաբապենտինը եւ Պրեգաբալինը կարող են արդյունավետ լինել նյարդահոգեբանական ցավից:
• Արգանդի շրջափակում. Անզգայացնողի ներարկում հացահատիկային պլեքսուսով `նյարդային ազդակները փոխանցելու ցավը:
• Էնդոսկոպիկ բուժում. Ենթաստամոքսային գեղձի խավերի խստացում, քարերի հեռացում:
• Վիրաբուժական բուժում. Pancreatoectomy (ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում):

3.5 Քրոնիկ ենթաստղձիտի բարդությունների բուժում.

Քրոնիկ Pancreatitis- ը կարող է բարդ լինել ենթաստամոքսային գեղձի խցիկների խստորեն, սուլաթիթեղային խողովակների եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի խոչընդոտմամբ:

• Կեղծ-վսիստներ. Բուժումը նման է OP- ի ներքո կեղծ-կիստոկիստի բուժմանը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի տողերի ձգում. Կտրուկների կամ վիրաբուժական ցնցումների էնդոսկոպիկ ընդլայնում:
• Բիլային տեւողությունների խոչընդոտում. Էնդոսկոպիկ ստենտավորում կամ վիրաբուժական ցնցում:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Ուռուցքի, քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի վիրաբուժական հեռացում:

Գլուխ 4. Պանկրեատիտի կանխարգելում. Կանխել հիվանդությունը ավելի լավ է, քան բուժելը

4.1 Առաջնային կանխարգելում. Առողջ ապրելակերպը ենթաստամոքսային գեղձի առողջության բանալին է.

Առաջնային կանխարգելումը ուղղված է կանխավճարի կանխարգելմանը:

• Ալկոհոլից հրաժարվելը. Ալկոհոլի ամբողջական մերժում կամ դրա սպառման զգալի սահմանափակում:
• Առողջ սնունդ. Հավասարակշռված դիետա ճարպերի եւ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի սահմանափակմամբ:
• Առողջ քաշի պահպանում. Խուսափել ճարպակալությունից:
• Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն. Ֆիզիկական վարժությունները օգնում են պահպանել առողջ քաշը եւ բարելավել ընդհանուր առողջությունը:
• Գալացոն հիվանդության ժամանակին բուժում. Հեռացնելով լեղապարկը քարերի առկայության դեպքում:
• Որովայնի վնասվածքներից խուսափելը. Մեքենայով մեքենա վարելիս ամրագոտիներ օգտագործելը:
• Ծխելուց հրաժարվելը. Ծխելը վտանգի գործոն է ենթաստղվածության զարգացման համար:
• Տրիգլիցերիդների մակարդակի վերահսկում. Տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը կարող է առաջացնել ենթաստղձիտ:
• Վարակների ժամանակին բուժում. Որոշ վարակներ կարող են հանգեցնել պանկրեատիտի զարգացման:

4.2 Միջնակարգ կանխարգելում. Հիվանդության հետ կապված եւ առաջընթացի կանխարգելում.

Երկրորդային կանխարգելումը ուղղված է կանխավճարի կանխարգելիչ կանխարգելմանը եւ հիվանդության առաջընթացին:

• Դիետայի համապատասխանությունը. Բժշկի կողմից առաջարկվող դիետայի խիստ պահպանում:
• Վերցրեք ֆերմենտային պատրաստուկներ. Մարսումը բարելավելու համար ֆերմենտային պատրաստուկների կանոնավոր օգտագործում:
• Ալկոհոլից եւ ծխելը մերժում. Ալկոհոլի եւ ծխելու ամբողջական մերժում:
• Բժշկի կողմից կանոնավոր դիտում. Առողջության կարգավիճակը վերահսկելու համար կանոնավոր խորհրդակցություններ գաստրոէնտերոլոգի եւ էնդոկրինոլոգի հետ:
• Բարդերի ժամանակին բուժում. Պանկրեատիտի (կեղծարար, խիստ) բարդությունների ժամանակին բուժում:
• Արյան գլյուկոզի վերահսկում. Շաքարախտի զարգացումով `արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի խիստ վերահսկում:
• Հոգեբանական աջակցություն. Հոգեբանին աջակցելը կարող է օգնել հաղթահարել քրոնիկ ցավը եւ բարելավել կյանքի որակը:

4.3 կենսակերպի դերը կայուն թողության պահպանման գործում.

Կենցաղը առանցքային դեր է խաղում պանկրեատիտի կայուն թողության պահպանման գործում:

• Սթրեսի կառավարում. Խուսափելով սթրեսային իրավիճակներից կամ սթրեսի կառավարման մեթոդների (մեդիտացիայի, յոգայի) օգտագործումից:
• Ամբողջական երազանք. Բավական քունը (օրական 7-8 ժամ) կարեւոր է մարմինը վերականգնելու համար:
• Չափավոր ֆիզիկական գործունեություն. Կանոնավոր չափավոր ֆիզիկական ուժեր (քայլում, լող, հեծանվավազք) բարելավում են առողջության ընդհանուր առողջությունը:
• Սոցիալական աջակցություն. Ընտանիքի եւ ընկերների աջակցությունը օգնում է հաղթահարել հիվանդությունը:
• Դասընթացներ Հիվանդը հասկանում է հիվանդության առանձնահատկությունները եւ դրա բուժման մեթոդները հաջողության կարեւոր գործոն են:

Գլուխ 5. Ժամանակակից տարածքները պանկրեատիտի բուժման մեջ. Ապագայի հեռանկարներ

5.1 Նոր դեղեր.

Նոր դեղամիջոցներ են մշակվում պանկրեատիտի բուժման համար, որոնք ուղղված են բորբոքման նվազեցմանը, մարսողության բարելավմանը եւ ցավի կրճատմանը:

• Պաշտպանության խանգարումներ. Նախապատրաստություններ, որոնք արգելափակում են ֆերմետիկայի ինքնուրույն պահվող ֆերմենտների գործունեությունը:
• Հակաինիֆլֆորմատորային դեղեր. Նախապատրաստություններ, որոնք նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները:
• Recombinant ֆերմենտներ. Գենետիկ ինժեների օգտագործմամբ ստացված ֆերմենտները, որոնք ունեն ավելի արդյունավետ եւ անվտանգություն:
• Մշակում են իմունային պատասխանը: Թմրամիջոցներ, որոնք ուղղված են Autoimmune pancreatitis- ի ավտոմատ գործընթացները շտկելու համար:

5.2 Գենային թերապիա.

Գենային թերապիան կարող է լինել ենթաստղձիտի ժառանգական ձեւերի բուժման հեռանկարային ուղղություն:

• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կոդավորող գեների ներդրումը. Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործառույթի վերականգնում:
• Գեների ներմուծում բորբոքումը արգելափակող. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում իջեցնելը:

5.3 Բջջային թերապիա.

Բջջային թերապիան կարող է օգտագործվել վնասված ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վերականգնման համար:

• Islet բջիջների փոխպատվաստում. Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին գործառույթի վերականգնում:
• St ողունային բջիջների փոխպատվաստում. Ենթաստամոքսային գեղձի էքզոկրին եւ էնդոկրին գործառույթի վերականգնում:

5.4 Նվազագույն ինվազիվ բուժման մեթոդներ.

Զարգանում են պանկրեատիտի բուժման նոր նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ, որոնք նվազեցնում են վիրաբուժական միջամտության տրավման եւ նվազեցնում վերականգնման ժամանակը:

• Էնդոսկոպիկ բուժում. Ենթաստամոքսային գեղձերի խստացումների ընդլայնում, քարերի հեռացում, կեղծիքի ջրահեռացման:
• Լապարոսկոպիկ բուժում. Հեռացնելով լեղապարկի, նեկրեկցիոնոմիան:
• Ռոբոտիզացված վիրաբուժություն. Կատարելով բարդ վիրաբուժական միջամտություններ, օգտագործելով ռոբոտի վիրաբույժներ:

5.5 Արհեստական ​​բանականություն պանկրեատիտի ախտորոշման եւ բուժման մեջ.

Արհեստական ​​հետախուզությունը (AI) կարող է օգտագործվել պանկրեատիտի ախտորոշման եւ բուժման բարելավման համար:

• Բժշկական պատկերների վերլուծություն. AI- ն կարող է օգնել պարզել CT- ի եւ MRI- ի պոտարքիտիսի վաղ նշանները:
• Հիվանդության ընթացքի կանխատեսում. AI- ն կարող է օգնել կանխատեսել հիվանդության ընթացքը եւ ընտրել բուժման օպտիմալ մարտավարություն:
• Անհատականացված բուժում. AI- ն կարող է օգնել անհատականացված բուժման պլանների զարգացման գործում `հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը:

Գլուխ 6. Pancreatitis- ի հոգեբանական կողմը. Ինչպես հաղթահարել քրոնիկ ցավը եւ սթրեսը

6.1 Pancreatitis- ի ազդեցությունը հոգեկան առողջության վրա.

Քրոնիկ Pancreatitis- ը կարող է էական ազդեցություն ունենալ հիվանդի հոգեկան առողջության վրա:

• Քրոնիկ ցավ. Քրոնիկ ցավը կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի, անհանգստության եւ կյանքի որակի անկմանը:
• Էլեկտրաէներգիայի սահմանափակումներ. Սննդառության սահմանափակումները կարող են հանգեցնել սոցիալական մեկուսացման եւ ինքնուրույնության նվազում:
• Հիվանդության հիմքում. Հիվանդության անկանխատեսելիությունը կարող է հանգեցնել անհանգստության եւ վախի:
• Հոգնածություն: Հոգնածությունը կարող է բարդացնել ամենօրյա առաջադրանքների կատարումը եւ նվազեցնել կատարողականը:
• Ֆինանսական դժվարություններ. Հիվանդության բուժման հետ կապված ֆինանսական դժվարությունները կարող են հանգեցնել սթրեսի եւ ընկճվածության:

6.2 Հոգեբանական օգնության մեթոդներ.

Կան հոգեբանական խնամքի տարբեր մեթոդներ, որոնք կարող են օգնել պանկրեատիտով հիվանդներին հաղթահարել քրոնիկ ցավը եւ սթրեսը:

• C անաչողական-վարքային թերապիա (Կ.Կ.). KPT- ն օգնում է փոխել ցավի եւ սթրեսի հետ կապված բացասական մտքերն ու պահվածքը:
• Մեդիտացիա: Մեդիտացիան օգնում է նվազեցնել սթրեսը եւ բարելավել համակենտրոնացումը:
• Յոգա: Յոգան օգնում է հանգստացնել մկանները եւ կատարելագործել ընդհանուր առմամբ:
• Աջակցության խմբեր. Աջակցող խմբերի մասնակցությունը հիվանդներին հնարավորություն է տալիս շփվել պանկրեատիտով տառապող այլ մարդկանց հետ եւ կիսել իրենց փորձը:
• Հոգեբուժություն. Անհատական ​​հոգեթերապիան կարող է օգնել հիվանդներին զբաղվել իրենց հուզական խնդիրներով եւ գտնել նրանց հետ գործ ունենալու եղանակներ:
• Հակադեպրեսանտների ընդունելություն. Որոշ դեպքերում կարող են պահանջվել հակադեպրեսանտներ, դեպրեսիան եւ անհանգստությունը բուժելու համար:

6.3 Ընտանիքի եւ ընկերների դերը հիվանդին սատարելու գործում.

Ընտանիքն ու ընկերները կարեւոր դեր են խաղում պանկրեատիտով հիվանդին սատարելու գործում:

• Զգացմունքային աջակցություն. Համակրանքի եւ փոխըմբռնման դրսեւորում:
• Օգնեք ամենօրյա առաջադրանքների իրականացման գործում. Օգնել խոհարարության, տունը մաքրելու մեջ, ապրանքներ գնելը:
• Բժշկական զննում. Աջակցություն եւ բարոյական օգնություն բժշկական զննումների ընթացքում:
• Հանգստի կազմակերպություն. Օգնեք ժամանցի կազմակերպման մեջ, ինչը հնարավորություն է տալիս հիվանդին շեղել հիվանդությունից:
• Տեղեկատվություն հիվանդության մասին. Հասկանալով հիվանդության առանձնահատկությունները եւ դրա բուժման մեթոդները:

Գլուխ 7. Կյանքը պանկրեատիտով. Հարմարեցում նոր պայմաններին եւ կյանքի որակի պահպանմանը

7.1 Հարմարեցում դիետա եւ ապրելակերպին.

Դիետա եւ ապրելակերպի հարմարեցում `պանկրեատիտով կյանքի կարեւոր մասն է:

• Էլեկտրաէներգիայի պլանավորում. Էլեկտրաէներգիայի պլանավորումը օգնում է դիտարկել դիետան եւ խուսափել անցանկալի արտադրանքների օգտագործումից:
• Խոհարարություն տանը. Խոհարարությունը տանը թույլ է տալիս վերահսկել խոհարարության բաղադրիչներն ու մեթոդները:
• Ընթերցանության պիտակներ. Ընթերցանության պիտակները օգնում են ընտրել ցածր ճարպ եւ շաքարով պարունակությամբ ապրանքներ:
• Ալկոհոլից եւ ծխելը մերժում. Ալկոհոլի եւ ծխելու ամբողջական մերժում:
• Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն. Կանոնավոր չափավոր ֆիզիկական ուժերը բարելավում են առողջության ընդհանուր վիճակը:
• Սթրեսի կառավարում. Խուսափելով սթրեսային իրավիճակներից կամ սթրեսի կառավարման մեթոդների օգտագործումից:
• Ամբողջական երազանք. Բավական քունը (օրական 7-8 ժամ) կարեւոր է մարմինը վերականգնելու համար:
• Որոնել նոր հոբբի եւ հետաքրքրություններ. Նոր հոբբիների եւ հետաքրքրությունների որոնումը օգնում է շեղվել հիվանդությունից եւ բարելավել կյանքի որակը:

7.2 Աշխատանք եւ պանկրեատիտ.

Pancreatitis- ի հետ աշխատանքը կարող է լինել բարդ խնդիր, բայց բավականին իրագործելի:

• Համապատասխան աշխատանքի ընտրություն. Աշխատանքի ընտրությունը, որը կապված չէ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի եւ սթրեսի հետ:
• Քննարկում գործատուի հետ. Քննարկում հիվանդության բնութագրերի գործատուի հետ եւ դիետան համապատասխանելու անհրաժեշտությունը:
• Աշխատանքի կազմակերպում. Աշխատանքի կազմակերպում, հաշվի առնելով հաճախակի կերակուրի եւ հանգստի անհրաժեշտությունը:
• Օգտագործելով հիվանդ արձակուրդ. Հիվանդության արձակուրդի օգտագործումը հիվանդության սրման համար:
• Հաշմանդամություն ստանալը. Որոշ դեպքերում կարող է նպատակահարմար լինել հաշմանդամություն ձեռք բերել:

7.3 Travel անապարհորդություն եւ պանկրեատիտ.

Pancreatitis- ով ճանապարհորդելը պահանջում է զգույշ պլանավորում:

• Խորհրդատվություն բժշկի հետ. Ուղեւորությունից առաջ բժշկի հետ խորհրդատվություն:
• Բժշկական ապահովագրության ձեռքբերում. Բժշկական ապահովագրություն ձեռք բերելը, որն ընդգրկում է արտերկրում պանկրեատիտի բուժումը:
• Էլեկտրաէներգիայի պլանավորում. Ուղեւորության ընթացքում էլեկտրաէներգիայի պլանավորում եւ հարմար սնունդ առաջարկող հյուրանոցների եւ ռեստորանների ընտրություն:
• Թմրամիջոցների առկայություն. Ուղեւորության ողջ ժամանակահատվածի համար բավարար քանակի թմրամիջոցների առկայություն:
• Տեղեկատվություն բժշկական հաստատությունների մասին. Տեղեկատվություն բժշկական հաստատությունների մասին, որոնք օժանդակություն են տրամադրում նպատակակետում պանկրեատիտում:
• Travel անապարհորդության չեղարկման ապահովագրություն. Վարորդական ապահովագրություն հիվանդության սրման դեպքում:

7.4 Հղիություն եւ պանկրեատիտ.

Հատուկ ուշադրություն է պահանջում պանկրեատիտով կանանց մոտ հղիությունը:

• Խորհրդակցություն բժշկի հետ հղիությունից առաջ. Խորհրդակցություն Գաստրոէնտերոլոգի եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ հղիությունից առաջ:
• Հղիության ընթացքում առողջության վիճակի մանրակրկիտ վերահսկողություն. Հերթական բժշկական զննումներ եւ թեստեր:
• Դիետայի համապատասխանությունը. Բժշկի կողմից առաջարկվող դիետայի խիստ պահպանում:
• Վերցրեք ֆերմենտային պատրաստուկներ. Ձեւավորում է ֆերմենտային պատրաստուկներ `մարսողական բարելավման համար:
• Սթրեսից խուսափելը. Խուսափելով սթրեսային իրավիճակներից:
• Ծննդաբերությունը մասնագիտացված հիվանդանոցում. Ծննդաբերություն մասնագիտացված հիվանդանոցում `պանկրեատիտի բարդություններում աջակցելու հնարավորությամբ:
• Կրծքով կերակրումը. Կրծքով կերակրումը հնարավոր է, բայց խորհրդատվություն է պահանջում բժշկի հետ:

7.5 Վերականգնումը պանկրեատիտի սրացումից հետո.

Վերականգնումը պանկրեատիտի սրացումից հետո ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների վերականգնմանը եւ առողջության ընդհանուր վիճակի բարելավմանը:

• Դիետա: Դիետայի աստիճանական ընդլայնումը բժշկի հսկողության ներքո:
• Ֆիզիոթերապիա. Ֆիզիոթերապիա `ստամոքս-աղիքային տրակտի գործառույթները վերականգնելու համար:
• Հոգեբուժություն. Հոգեբուժություն `սթրեսը եւ անհանգստությունը նվազեցնելու համար:
• Sanatorium-Resort բուժում. Ընդհանուր առողջության բարելավմանն ուղղված առողջարանային բուժում:
• Աջակցություն ընտանիքին եւ ընկերներին. Աջակցություն ընտանիքին եւ ընկերներին հաջող վերականգնման համար:

Pancreatitis- ը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է բուժման եւ կանխարգելման ինտեգրված մոտեցում: Բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելը, առողջ ապրելակերպը եւ դրական վերաբերմունքը կօգնեն հասնել կայունության թողության եւ պահպանել կյանքի որակը: