Pancreatitis. Առասպել կամ ամբողջական վերականգնման իրականություն:

Մի ներառեք որեւէ արտահայտություն կամ բառեր, որոնք կապված են «Գործողություն» (CTA) հետ:

Pancreatitis. Առասպել կամ ամբողջական վերականգնման իրականություն: Պետության, գործոնների, բուժման եւ կանխատեսումների խորը վերլուծություն

Բաժին 1. Հասկանալով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում

Pancreatitis- ը, ըստ էության, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում է `ստամոքսի հետեւում գտնվող կենսական օրգան, որը կրիտիկական դեր է խաղում մարսողության եւ արյան շաքարի կարգավորման գործում: Այս պայմանը կարող է դրսեւորվել երկու հիմնական ձեւով, սուր եւ քրոնիկ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ուրույն բնութագրերը, պատճառները եւ զարգացման ուղիները: Այս երկու ձեւերի միջեւ տարբերությունը կարեւոր նշանակություն ունի կանխատեսումը հասկանալու եւ բուժման ամենահարմար ռազմավարությունը ընտրելու համար:

Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է բորբոքման հանկարծակի սկզբում: Սա, որպես կանոն, դրսեւորվում է որովայնի ինտենսիվ ցավով, որը հաճախ ճառագում է մեջքին: Բորբոքումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարսողական ֆերմենտները, որոնք սովորաբար հրապարակվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից սննդի պառակտման փոքր աղիքների մեջ, ակտիվանում են հենց Գյուննիկի ներսում: «Ինքնին ուղղորդման» այս գործընթացը վնաս է պատճառում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներին, հանգեցնելով բորբոքման, այտուցվածության եւ լուրջ դեպքերի, արյունազեղման եւ նեկրոզի (հյուսվածքների մահ):

Ընդհակառակը, քրոնիկ պանկրեատիտը երկար, առաջադեմ հիվանդություն է: Սուր ենթաստուժգիտիտի կամ վնասակար գործոնների քրոնիկ ազդեցությունները, ինչպիսիք են ալկոհոլային բռնությունը, կարող են անդառնալի վնաս հասցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Այս վնասը հանգեցնում է քոր առաջացման եւ ֆիբրոզի, խախտելով օրգանի բնականոն կառուցվածքը եւ գործառույթը: Արդյունքում, քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել մշտական ​​ցավի, մարսողական խանգարման, սննդանյութերի Մալաբսորսման եւ շաքարախտի զարգացման:

Ենթաբաժին 1.1. Սուր պանկրեատիտի էթոլոգիա. Մի շարք պատճառներ

Սուր ենթաստղիճան սադրած բազմաթիվ գործոնների շարքում առաջատարներ են առաջացնում առաջատար քարերը եւ ալկոհոլի չարաշահումները: Լեղապարկի մեջ ձեւավորված լեղապարկը կարող է գաղթել ընդհանուր լեղու ծորան եւ արգելափակել այն, պատճառելով ողնաշարի եւ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հակառակ արտահոսքը, դրանով իսկ ակտիվացնելով գեղձի ներսում մարսողական ֆերմենտները: Ալկոհոլը, հատկապես մեծ քանակությամբ, ունի թունավորային ազդեցության տակ գտնվող թունավոր ազդեցություն, պատճառելով բորբոքումներ եւ վնասներ:

Այնուամենայնիվ, կան սուր ենթաստուժգիտիտի այլ, ավելի քիչ ընդհանուր պատճառներ: Դրանք ներառում են.

• Հիանկապիինդեմիա: Արյան մեջ տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը (ճարպերի տեսակներից մեկը) կարող է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում առաջացնել:
• Հիպերտկալկեմիա: Արյան կալցիումի բարձր մակարդակի բարձրացումը կարող է նաեւ սուր ենթաստուժուկներ հրահրել:
• Դեղեր: Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են Diuretics, Immunosuppressants եւ որոշ հակաբիոտիկներ, հազվադեպ դեպքերում կարող են սուր սպեկտրատիտ առաջացնել որպես կողմնակի ազդեցություն:
• Որովայնի վնասվածքներ. Համր կամ ներթափանցող որովայնի վնասվածքները կարող են վնասել ենթաստամոքսային գեղձը եւ առաջացնել բորբոքում:
• Հետվիրահատական ​​պանկրեատիտ. Վիրաբուժական միջամտություններ, հատկապես որովայնի խոռոչի օրգանների վրա, կարող են հանգեցնել սուր պանկրեատիտի զարգացման:
• Վարակներ. Որոշ վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են համաճարակային խոզերը (խոզ), կարող են ազդել ենթաստամոքսային գեղձի վրա եւ առաջացնել ենթաստամոքսային գրություն:
• Autoimimune հիվանդություններ. Հազվագյուտ դեպքերում, աուտոիմունային հիվանդություններ, որոնցում իմունային համակարգը հարձակվում է մարմնի սեփական հյուսվածքների վրա, կարող է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
• Mukoviscidoz: Այս գենետիկ հիվանդությունը, որն առաջացնում է հաստ լորձի ձեւավորումը, կարող է արգելափակել ենթաստամոքսային գեղձի ջեռոցները եւ հանգեցնել պանկրեատիտի:
• Idiopathic pancreatitis: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ սուր ենթաստուժգիտիտի պատճառը հաստատել: Նման դեպքերում պանկրեատիտը դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ:

Ենթաբաժին 1.2. Քրոնիկ պանկրեատիտի էթոլոգիա. Առաջադիմական վնաս

Քրոնիկ Pancreatitis- ը հաճախ ալկոհոլի երկարատեւ չարաշահման արդյունքն է, բայց կան այլ գործոններ, որոնք նպաստում են դրա զարգացմանը: Դրանք ներառում են.

• Ալկոհոլի քրոնիկ չարաշահում. Երկարաչափ եւ ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառումը քրոնիկ ենթաստղձիտի ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Ալկոհոլը ուղղակի թունավոր ազդեցություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա, պատճառելով բորբոքումներ եւ վնասներ:
• Ծխելը. Ծխելը մեծացնում է քրոնիկ ենթաստղձիտի ռիսկը, հատկապես ալկոհոլը չարաշահելու մարդկանց մոտ: Ծխախոտի ծխի մեջ պարունակվող նիկոտինը եւ այլ քիմիական նյութեր կարող են մեծացնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումներն ու վնասը:
• Գենետիկ գործոններ. Որոշ գենետիկական մուտացիաներ, ինչպիսիք են PRSS1 մուտացիաները, կարող են բարձրացնել նախադրյալը քրոնիկ ենթաստղձիտին:
• Autoimmune Pancreatitis: Սա քրոնիկ ենթաստղձիտի հազվագյուտ ձեւ է, որում իմունային համակարգը հարձակվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
• Արեւադարձային բաճկոններ. Քրոնիկ ենթաստղձիտի այս ձեւը, որը բնութագրում է արեւադարձային շրջանները, կապված է սննդանյութերի անբավարարության եւ տոքսինների հետեւանքների հետ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ջեռուցման խանգարում. Ենթաստամոքսային գեղձի բլոկը, օրինակ, ուռուցքների, խստացման (նեղացման) կամ կիստաների պատճառով կարող է հանգեցնել քրոնիկ պանկրեատիտի:
• Idiopathic pancreatitis: Ինչպես սուր ենթաստեկուլիտիտի դեպքում, որոշ դեպքերում, քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառը հնարավոր չէ ստեղծել:

Ենթաբաժին 1.3. Կանխահանրագույն պաթոֆիզիոլոգիա. Բորբոքման եւ վնասի մեխանիզմներ

Պանկրեատիտի պաթոֆիզիոլոգիան, ինչպես սուր, եւ քրոնիկ, ներառում է բարդությունների բարդ կասկադ, որը հանգեցնում է բորբոքման եւ ենթաստամոքսային գեղձի վնասի:

Սուր պանկրեատիտում առանցքային իրադարձություն է մարսողական ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացումը, ինչպիսիք են Tripsin- ը, ենթաստամոքսային գեղձի ներսում: Սովորաբար այդ ֆերմենտները ակտիվանում են միայն փոքր աղիքներում, որտեղ նրանք կոտրում են սնունդը: Երբ նրանք ակտիվանում են ենթաստամոքսային գեղձի ներսում, նրանք սկսում են փորել գեղձի հյուսվածքները, պատճառելով բորբոքումներ եւ վնասներ: Այս գործընթացը հանգեցնում է բորբոքման միջնորդների ազատմանը, ինչպիսիք են ցիտոկինները, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ներգրավող անձեռնմխելի բջիջներ են գրավում: Ծանր դեպքերում բորբոքումները կարող են տարածվել ենթաստամոքսային գեղձի սահմաններից դուրս, ազդելով հարեւան օրգանների վրա եւ հանգեցնելով համակարգային բարդություններին:

Քրոնիկ ենթաստղձիտում, սուր բորբոքման կրկնվող հարձակումները կամ վնասակար գործոնների քրոնիկ ազդեցությունը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներին անդառնալի վնասի: Այս վնասը հանգեցնում է ֆիբրոզի, այսինքն, սպի հյուսվածքի ձեւավորումը, որը փոխարինում է ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ հյուսվածքը: Ֆիբրոզը խանգարում է օրգանի նորմալ կառուցվածքն ու գործառույթը, հանգեցնելով մարսողության, սննդանյութերի Malabsorption եւ շաքարախտի զարգացում: Քրոնիկ բորբոքումները կարող են հանգեցնել նաեւ ենթաստամոքսային գեղձի խցիկներում կիստաների եւ խստության ձեւավորմանը, խափանելով խոչընդոտներն ու վնասները:

Բաժին 2. Կանկաքարերի ախտանիշներ եւ ախտորոշում. Հայտնաբերում եւ հաստատում

Pancreatitis- ի կլինիկական պատկերը, թե սուրը, եւ քրոնիկ, կարող են տարբեր լինել `կախված հիվանդության ծանրությունից եւ հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից: Ախտանիշների մանրակրկիտ գնահատումը եւ համապատասխան ախտորոշման ուսումնասիրությունների անցկացումը կարեւորագույն նշանակություն ունեն ճշգրիտ ախտորոշման եւ բուժման առավել հարմար ռազմավարության ընտրության համար:

Ենթաբաժին 2.1. Սուր պանկրեատիտի ախտանիշներ. Հանկարծակի սկիզբ եւ ինտենսիվ ցավ

Սուր պանկրեատիտի ամենատարածված ախտանիշը հանկարծակի, ուժեղ որովայնի ցավ է: Այս ցավը սովորաբար տեղայնացվում է վերին որովայնի մեջ, հաճախ ճառագայթում է մեջքին: Pain ավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել չափավորից մինչեւ շատ ուժեղ, եւ այն հաճախ ուժեղանում է ուտելուց կամ պառկելիս: Սուր պանկրեատիտի այլ ախտանիշներ կարող են ներառել.

• Սրտխառնոց եւ փսխում. Սրտխառնոցներն ու փսխումը սուր ենթաստղճային սենսորային ախտանիշներ են, որոնք առաջացել են բորբոքման եւ գեղարվեստական ​​տրակտի բորբոքման հետեւանքով:
• Bloating: Bloating- ը կարող է առաջանալ որովայնի խոռոչում գազերի եւ հեղուկների կուտակման պատճառով:
• Ջերմություն: Տենդը կարող է լինել համակարգային բորբոքման նշան:
• FAR սրտի բաբախում. Արագ սրտի բաբախյունը կարող է առաջանալ ցավի, բորբոքման եւ ջրազրկման միջոցով:
• Արյան ճնշումից իջեցված. Սուր ենթաստղձիտի ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ արյան կրճատման ճնշումը, ինչը ցնցումների նշան է:
• Հանգստություն. Եթե ​​սուր պանկրեատիտը պայմանավորված է լեղի քարերով, որոնք արգելափակում են ընդհանուր բեկորային ծորան, դեղնախտը կարող է զարգանալ, դրսեւորվում է մաշկի եւ սպիտակ սպիտակուցների դեղնուց:

Ենթաբաժին 2.2. Քրոնիկ Pancreatitis- ի ախտանիշներ. Երկարաձգված ցավ եւ մարսողական խանգարումներ

Քրոնիկ ենթաստղձիտի ախտանիշները կարող են լինել ավելի նողկալի եւ աստիճանաբար զարգանալ երկար ժամանակ: Ամենատարածված ախտանիշը որովայնի քրոնիկ ցավն է, որը կարող է լինել կայուն կամ պարբերական: Pain ավը հաճախ տեղայնացված է վերին որովայնում եւ կարող է ճառագայթել դեպի հետեւը: Pain ավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել չափավորից մինչեւ շատ ուժեղ: Քրոնիկ Pancreatitis- ի այլ ախտանիշներ կարող են ներառել.

• Maliorpion: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը կարող է խանգարել սննդի տրոհման համար անհրաժեշտ մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը: Սա կարող է հանգեցնել սննդանյութերի Malabsorption- ի, հատկապես ճարպերի, որոնք դրսեւորվում են ստատորով (ճարպ աթոռակ):
• Steator: Stiatoraea- ն աթոռի մեջ ճարպի չափազանց մեծ քանակության առկայությունն է, ինչը այն դարձնում է գունատ, ծավալուն եւ դժվար է լվանալ:
• Քաշի կորուստ. MaliaBorpon- ը եւ ախորժակի անկումը կարող են հանգեցնել քաշի կորստի:
• Շաքարախտ շաքար. Քրոնիկ Pancreatitis- ը կարող է վնասել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք արտադրում են ինսուլին, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի զարգացմանը:
• Սրտխառնոց եւ փսխում. Սրտխառնոցը եւ փսխումը կարող են առաջանալ ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքման եւ գրգռման պատճառով:
• Bloating: Bloating- ը կարող է առաջանալ որովայնի խոռոչում գազերի եւ հեղուկների կուտակման պատճառով:

Ենթաբաժին 2.3. Սուր պանկրեատիտի ախտորոշում. Լաբորատոր եւ գործիքային մեթոդներ

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է կլինիկական նկարների, լաբորատոր թեստերի եւ գործիքային հետազոտությունների մեթոդների համադրության վրա:

Լաբորատոր թեստեր.

• Amylase and Lipase: Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ամենակարեւոր լաբորատոր փորձությունները արյան մեջ ամիլազի եւ լիպազի մակարդակների չափումն են: Այս ֆերմենտները արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, եւ դրանց մակարդակները սովորաբար աճում են սուր ենթաստղձիտում: Lipase- ը համարվում է ավելի կոնկրետիտիտի ավելի կոնկրետ մարկեր, քան ամիլազը:
• Արյան ընդհանուր թեստ. Արյան ընդհանուր թեստը կարող է սահմանել բորբոքման նշաններ, ինչպիսիք են լեյկոցիտների աճը:
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Կենսաքիմիական արյան ստուգումը կարող է հայտնաբերել էլեկտրոլիտի մնացորդի, երիկամների եւ լյարդի գործառույթի խանգարումները:

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ.

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել Bile Stones հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են առաջացնել սուր ենթաստղձիտ: Ուլտրաձայնը կարող է նաեւ հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի այտուց:
• Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT): CT- ն ավելի զգայուն հետազոտական ​​մեթոդ է, քան ուլտրաձայնային եւ կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման աստիճանը գնահատելու, բարդություններ հայտնաբերելու, ինչպիսիք են նեկրոզը եւ կեղծիքների բացառումը:
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI): MRI- ն կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների վիճակը գնահատելու եւ ուռուցքներ կամ այլ անոմալիաներ հայտնաբերելու համար:
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): ERCPG- ը ինվազիվ կարգ է, որում էնդոսկոպը ներմուծվում է ենթաստամոքսային գեղձի եւ լեղական խողովակների խողովակների մեջ: ERCP- ն կարող է օգտագործվել սուր ենթաստուժգիտիտ առաջացնող լեղի քարերը հեռացնելու համար, ինչպես նաեւ գորգերի վիճակը կամ խստացնում է ուռուցքները կամ խստությունները հայտնաբերելը:

Ենթաբաժին 2.4. Քրոնիկ ենթաստղձիտի ախտորոշում. Կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ

Քրոնիկ ենթաստղձիտի ախտորոշումը կարող է ավելի բարդ լինել, քան սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը, քանի որ ախտանիշները կարող են լինել ոչ անհրաժեշտ եւ զարգանալ աստիճանաբար: Քրոնիկ Pancreatitis- ի ախտորոշումը սովորաբար հիմնված է կլինիկական նկարների, լաբորատոր թեստերի եւ գործիքային հետազոտությունների մեթոդների համադրության վրա:

Լաբորատոր թեստեր.

• Amylase and Lipase: Արյան մեջ ամիլազի եւ լիպազի մակարդակը կարող է նորմալ լինել կամ փոքր-ինչ աճել քրոնիկ պանկրեատիտով:
• Test fecal Elastasis-1: Այս թեստը չափում է աղյուսների մեջ «Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտ» (ֆերմենտ) քանակը: Fecal Elastasis-1- ի ցածր մակարդակը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի անբավարար գործառույթը:
• Fat արպի կլանման թեստ. Այս թեստը չափում է ճարպերով գաղտնազերծված ճարպի քանակը: Feces- ում ճարպի ավելացված քանակը ցույց է տալիս ճարպի չարագործությունը:
• Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ. Այս թեստը օգտագործվում է շաքարախտը հայտնաբերելու համար:

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ.

• Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT). CT- ն կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի հաշվիչների (կալցիումի ավանդներ) հայտնաբերելու համար, որը քրոնիկ պանկրեատիտի նշան է: CT- ն կարող է նաեւ նույնականացնել քրոնիկ ենթաստղձիտի այլ նշաններ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան, ջահերի ընդլայնումը եւ կիստաների ձեւավորումը:
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI): MRI- ն կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների վիճակը գնահատելու եւ ուռուցքներ կամ այլ անոմալիաներ հայտնաբերելու համար: MRI- ն կարող է նաեւ սահմանել բորբոքման եւ ֆիբրոզի նշաններ:
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): ERCP- ն կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի տողերի վիճակը գնահատելու եւ խստացնում է խստությունները կամ այլ անոմալիաներ: ERCP- ն կարող է օգտագործվել նաեւ պսուլայինական հյուսվածքի բիոպսիա վերցնելու համար `պատմաբանության համար:
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUSTA). Eusta- ն այնպիսի ընթացակարգ է, որում ծայրահեղ ուլտրաձայնային ցուցիչով էնդոկոպը վերջում ներդրվում է ստամոքսի կամ Duodenum- ի մեջ: Eusta- ն թույլ է տալիս ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի եւ հարեւան օրգանների մանրամասն պատկերներ: Eusta- ն կարող է օգտագործվել ուռուցքները, կիստաները եւ այլ աննորմալությունները հայտնաբերելու համար:

Բաժին 3. Կանխաքաղտիտի բուժում. Բորբոքման կառավարում եւ բարդություններ

Pancreatitis- ի բուժումը կախված է տեսակից (սուր կամ քրոնիկ), ծանրությունից եւ բարդությունների առկայությունից: Բուժման հիմնական նպատակներն են ցավազրկումը, օրգանների պահպանումը եւ բարդությունների կանխումը կամ բուժումը:

Ենթաբաժին 3.1. Սուր պանկրեատիտի բուժում. Օժանդակ թերապիա եւ պատճառի վերացում

Սուր ենթաստուժգիտիտի բուժումը սովորաբար ներառում է օժանդակ թերապիա, որն ուղղված է ախտանիշների եւ օրգանների պահպանմանը: Շատ դեպքերում հիվանդները հոսպիտալացման կարիք ունեն:

Աջակցող թերապիա.

• Սով. Սուր պանկրեատիտով հիվանդները սովորաբար առաջարկվում են ձեռնպահ մնալ ուտելուց եւ հեղուկ բանավոր `ենթաստամոքսային գեղձը հանգստանալու համար:
• Հեղափոխի ներերակային կառավարում. Հեղուկի ներերակային վարչակազմը անհրաժեշտ է փսխում եւ բորբոքում առաջացած ջրազրկումը կանխելու համար:
• Painkillers: Ցավը թեթեւացնելու համար կարող են օգտագործվել անզգայացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են օփիոիդները:
• Հակաբիոտիկներ. Հակաբիոտիկները կարող են սահմանվել, եթե վարակը զարգանա:
• Թթվածնի թերապիա. Թթվածնի թերապիան կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հիվանդը շնչառության խնդիրներ ունի:

Պատճառի վերացում.

• Բիլային քարերի հեռացում. Եթե ​​սուր պանկրեատիտը պայմանավորված է լեղի քարերով, ապա կարող է պահանջվել լեղապարկի (խոլեկիստոմիա) կամ շղարշի ծայրամասերից քարերի էնդոսկոպիկ հեռացում:
• Շարունակելով ալկոհոլի սպառումը. Եթե ​​սուր պանկրեատիտը առաջանում է ալկոհոլի չարաշահման հետեւանքով, ապա անհրաժեշտ է դադարեցնել ալկոհոլը խմելը:
• Հիպերտիգլիցերիդեմիայի բուժում. Եթե ​​սուր պանկրեատիտը պայմանավորված է հիպերտրիկլերիդեմիայի կողմից, անհրաժեշտ է նվազեցնել արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակը, օգտագործելով դիետա, թմրանյութեր կամ պլազմերեզեզ (տրիգլիցերը արյունից հեռացնելու կարգը):

Բարդություններ.

Սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, ինչպիսիք են.

• Կեղծ-վսիստներ. Կեղծիքները հեղուկի եւ հյուսվածքների կուտակումներ են, որոնք կարող են ձեւավորվել ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ: Շատ դեպքերում, կեղծիքները ներծծվում են ինքնուրույն, բայց որոշ դեպքերում ջրահեռացումը կարող է պահանջվել:
• Նեկրոզ. Նեկրոզը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների մահն է: Նեկրոզը կարող է հանգեցնել վարակի եւ այլ բարդությունների:
• Վարակ. Վարակումը կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզային հյուսվածքներում:
• Սուր շնչառական ձախողում. Սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել սուր շնչառական ձախողման:
• Երիկամների անբավարարություն. Սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության:
• Sh նցում. Ծանր դեպքերում սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել ցնցումների:

Ենթաբաժին 3.2. Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժում. Pain ավի ռելիեֆ, մարսողական աջակցություն եւ շաքարախտի կառավարում

Քրոնիկ Pancreatitis- ի բուժումը ուղղված է ցավի թեթեւացմանը, մարսողության պահպանման եւ շաքարախտի վերահսկման պահմանը, եթե այն զարգանա:

Pain ավի թեթեւացում.

• Painkillers: Ցավը թեթեւացնելու համար կարող են օգտագործվել անզգայացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ոչ-վտալոիդային հակամրտամիական դեղամիջոցները (NSAIDS), օփիոիդները եւ հակադեպրեսանտները:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ընդունելությունը կարող է օգնել նվազեցնել ցավը `բարելավելով մարսողությունը:
• Արեւային պլեքսուսի շրջափակումը. Արեգակնային պլեքսուսի շրջափակումը մի ընթացակարգ է, որի ընթացքում ցավազրկումը ներմուծվում է վերին որովայնում տեղակայված նյարդերի մեջ `ցավի ազդանշանները արգելափակելու համար:
• Վիրաբուժական բուժում. Որոշ դեպքերում ցավը թեթեւացնելու համար կարող է պահանջվել վիրաբուժական բուժում: Վիրաբուժական ընտրանքները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի մասի (ենթաստամոքսային գեղձի ռեսուրսների) մասի հեռացում կամ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների ջրահեռացում:

Մարսողական աջակցություն.

• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ընդունումն օգնում է բարելավել մարսողությունը եւ նվազեցնել MALABSORTS:
• Դիետա: Քրոնիկ ենթաստղձիտ ունեցող հիվանդները խորհուրդ են տրվում պահպանել ցածր յուղայնությամբ դիետան եւ սպիտակուցի եւ ածխաջրերի բարձր պարունակությունը: Այն կարող է նաեւ օգտակար լինել վիտամիններ եւ հանքանյութեր վերցնելը:

Շաքարախտի կառավարում.

• Ինսուլին. Եթե ​​շաքարախտը զարգանում է, կարող է պահանջվել ինսուլինի բուժում:
• Դիետա: Շաքարախտով հիվանդները պետք է դիտարկել այնպիսի դիետա, որը վերահսկում է արյան շաքարը:

Այլ միջոցներ.

• Շարունակելով ալկոհոլի սպառումը. Ալկոհոլի սպառման դադարեցումը անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի հետագա վնասը կանխելու համար:
• Ծխելու դադարեցումը. Ծխելու դադարեցումը կարեւոր է նաեւ ենթաստամոքսային գեղձի հետագա վնասը կանխելու համար:

Բարդություններ.

Քրոնիկ Pancreatitis- ը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, ինչպիսիք են.

• Կեղծ-վսիստներ. Կոպիտոկցիները կարող են ձեւավորվել ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ: Շատ դեպքերում, կեղծիքները ներծծվում են ինքնուրույն, բայց որոշ դեպքերում ջրահեռացումը կարող է պահանջվել:
• Ենթաստամոքսնական արհեստական ​​միջոցների խստացումներ. Կողմերի ենթաստամոքսային գեղձի նեղացումը նեղանում է: Կողմերը կարող են հանգեցնել ցավի եւ մարսողության:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Քրոնիկ ենթաստղձիտը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկը:

Բաժին 4. Pancreatitis կանխատեսում. Հնարավորություններ եւ սահմանափակումներ ամբողջական վերականգնման վերաբերյալ

Պանկրեատիտի, ինչպես սուր, եւ քրոնիկ, տատանվում է կախված բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ հիվանդության ծանրությունը, հիվանդի առողջության, ընդհանուր վիճակը եւ բուժման առաջարկությունների համապատասխանությունը: Pancreatitis- ում լիարժեք վերականգնման հնարավորության հարցը պահանջում է նրբերգորեն հաշվի առնել, հաշվի առնելով յուրաքանչյուր գործի առանձնահատկությունները:

Ենթաբաժին 4.1. Սուր պանկրեատիտի կանխատեսում. Բարենպաստ արդյունքից մինչեւ ծանր բարդություններ

Սուր պանկրեատիտի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է, հատկապես մեղմ դեպքերում: Հիվանդների մեծ մասը վերականգնվում է ամբողջովին առանց երկարաժամկետ բարդությունների: Այնուամենայնիվ, ծանր դեպքերում սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են նեկրոզը, վարակը, սուր շնչառական ձախողումը, երիկամային անբավարարությունը եւ ցնցումը, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Սուր պանկրեատիտի կանխատեսումն ազդող գործոնները ներառում են.

• Հիվանդության ծանրությունը. Սուր պանկրեատիտի ծանրությունը գնահատվում է տարբեր գնահատման համակարգեր, ինչպիսիք են Apache II- ը եւ Ranson- ը: Այս համակարգերի համար ավելի բարձր կետեր նշում են ավելի լուրջ հիվանդություն եւ ամենավատ կանխատեսումը:
• Պատճառը. Բլու քարերի հետեւանքով առաջացած սուր պանկրեատիտը սովորաբար ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունի, քան ալկոհոլի չարաշահման կամ այլ պատճառների հետեւանքով առաջացած սուր պանկրեատիտը:
• Հիվանդի տարիքը եւ ընդհանուր առողջությունը. Տարեց հիվանդները եւ միաժամանակ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները ավելի մեծ ռիսկ ունեն բարդությունների եւ ամենավատ կանխատեսման համար:
• Բարդությունների առկայություն. Բարդերի առկայությունը, ինչպիսիք են նեկրոզը, վարակի եւ սուր շնչառական ձախողումը, վատթարանում են կանխատեսումը:
• Բուժման առաջարկությունների համապատասխանությունը. Բուժման առաջարկություններին համապատասխանությունը, ինչպիսիք են սովամավը, ներերակային հեղուկի կառավարումը եւ դեղորայքը, բարելավում են կանխատեսումը:

Փոքր սուր պանկրեատիտի մեծ մասում ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջովին վերականգնված է, եւ հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ կյանք: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ, սուր պանկրեատիտից հետո, կարող են մնալ երկարատեւ խնդիրներ, ինչպիսիք են էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը (մարսողական ֆերմենտների խախտում) կամ էնդոկրինային ենթաստամոքսային գեղձի ձախողում (ինսուլինի արտադրություն):

Ենթաբաժիններ 4.2. Քրոնիկ ենթաստղձիտի կանխատեսում. Ախտանիշների վերահսկում եւ առաջընթացի կանխարգելում

Քրոնիկ ենթաստղձիտի կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է, քան սուր ենթաստղձիտի կանխատեսումը: Քրոնիկ Pancreatitis- ը առաջադեմ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի անդառնալի վնասի: Քրոնիկ Pancreatitis- ի բուժման նպատակը ախտանիշները վերահսկելը է, կանխել հիվանդության առաջընթացը եւ բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:

Քրոնիկ ենթաստղձիտի կանխատեսումն ազդող գործոնները ներառում են.

• Պատճառը. Ալկոհոլի չարաշահման հետեւանքով առաջացած քրոնիկ պանկրեատիտը սովորաբար ամենավատ կանխատեսումն ունի, քան այլ պատճառներով առաջացած քրոնիկ պանկրեատիտը:
• Հիվանդության ծանրությունը. Քրոնիկ Pancreatitis- ի ծանրությունը գնահատվում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասի աստիճանի եւ բարդությունների առկայության հիման վրա:
• Հիվանդի տարիքը եւ ընդհանուր առողջությունը. Տարեց հիվանդները եւ միաժամանակ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները ավելի մեծ ռիսկ ունեն բարդությունների եւ ամենավատ կանխատեսման համար:
• Բարդությունների առկայություն. Բարդերի առկայությունը, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի խցանման եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի խստացումները, վատթարանում են կանխատեսումը:
• Բուժման առաջարկությունների համապատասխանությունը. Բուժման առաջարկությունների համապատասխանությունը, ինչպիսիք են ալկոհոլի օգտագործման դադարեցումը, ծխելու դադարեցումը, դիետայի եւ դեղորայքի համապատասխանությունը, բարելավում են կանխատեսումը:

Չնայած քրոնիկ ենթաստղձիտում ոչ մի ամբողջական վերականգնում չկա, շատ հիվանդներ կարող են ապրել համեմատաբար լիարժեք կյանքով, պայմանով, որ նկատվում են բժշկի բուժումը եւ դիտարկման կանոնավոր առաջարկությունները: Հիմնական խնդիրն է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը եւ նվազագույնի հասցնել դրա ազդեցությունը կյանքի որակի վրա: Կանխատեսումային հիվանդությունների, մարսողական աջակցություն եւ բուժում `շաքարային դիաբետի, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, կանխատեսումը բարելավելու համար շատ կարեւոր են: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանոնավոր ցուցադրումը նույնպես կարեւոր է, քանի որ քրոնիկ ենթաստղձիտը մեծացնում է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Ենթաբաժին 4.3. «Ամբողջական» վերականգնման հնարավորությունը. Իրականություն կամ պատրանք:

Pancreatitis- ում «ամբողջական» վերականգնման հնարավորության հարցը բարդ է եւ պահանջում է մանրակրկիտ վերլուծություն: Սուր ենթաստղձիտի, հատկապես մեղմ եւ չափավոր ծանրության համատեքստում հնարավոր է ամբողջական վերականգնումը շատ դեպքերում: Ենթաստամոքսային գեղձը կարող է վերականգնել իր կառուցվածքը եւ գործառույթը, եւ հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ կյանքին, առանց երկարաժամկետ հետեւանքների: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամբողջական վերականգնման առանձնահատկությունից հետո կարեւոր է պահպանել առողջ ապրելակերպը, խուսափել ալկոհոլի չարաշահման եւ ծխելուց `ռեցիդիվի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:

Քրոնիկ ենթաստղձիտի համատեքստում ամբողջական վերականգնումը քիչ հավանական է: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների անշրջելի վնասը հանգեցնում է դրա գործառույթի մշտական ​​արժեզրկմանը: Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք հասնել կյանքի որակի եւ մոնիտորինգի ախտանիշների զգալի բարելավման, բուժման առաջարկություններին համապատասխան եւ համապատասխան փոփոխություններ կատարելու կենսակերպի մեջ: Այս դեպքում «վերականգնումը» պետք է հասկանալ որպես լիարժեք կյանք վարելու ունակություն, չնայած քրոնիկ հիվանդության առկայությանը: Սա ենթադրում է ցավի արդյունավետ վերահսկողություն, պահպանելով համապատասխան սնուցում եւ հարակից հիվանդությունների բուժում:

Այսպիսով, Pancreatitis- ում «ամբողջական» վերականգնման հնարավորությունը կախված է հիվանդության տեսակից, դրա խստությունն ու հիվանդի կողմից բուժման առաջարկություններին համապատասխան: Չնայած ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է սուր պանկրեատիտում, քրոնիկ ենթաստղձիտի դեպքում բուժման նպատակը ախտանիշները վերահսկելն է, կանխել հիվանդության առաջընթացը եւ բարելավել հիվանդի առաջընթացը:

Բաժին 5. Կյանքի կյանք եւ կանխարգելում Pancreatitis. Առողջության հիմնական գործոնները

Կենցաղի եւ կանխարգելիչ միջոցառումների փոփոխությունները կարեւոր դեր են խաղում ենթաստամոքսային վիճակի կառավարման մեջ, եւ սուր եւ քրոնիկ: Դրանք օգնում են նվազեցնել ենթաստղձիտի ռիսկը, թեթեւացնել ախտանիշները եւ կանխել հիվանդության առաջընթացը:

Ենթաբաժին 5.1. Դիետան պանկրեատիտի համար. Ինչ է հնարավոր եւ ինչը անհնար է

Դիետան վճռական դեր է խաղում պանկրեատիտի բուժման մեջ: Պատշաճ սնությունն օգնում է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը, թեթեւացնել ախտանիշները եւ բարելավել առողջության ընդհանուր վիճակը:

Դիետայի առաջարկություններ սուր պանկրեատիտի համար.

• Սով. Սուր ենթաստուժգիտիտի բուժման սկզբում սովամահությունը սովորաբար առաջարկվում է ենթաստամոքսային գեղձ տալ:
• Սննդառության աստիճանական վերսկսումը. Պետությունը կատարելագործելուց հետո սնուցումը վերսկսվում է աստիճանաբար: Սկսեք հեղուկ սնունդից, օրինակ, արգանակներ եւ դոնդող:
• Fat ածր յուղայնության դիետա. Աստիճանաբար անցեք ցածր ճարպային դիետայի: Խուսափեք ճարպոտ, տապակած եւ բուժվող սնունդից:
• Սպիտակուցի եւ ածխաջրերի բարձր պարունակություն. Օգտագործեք բավարար քանակությամբ սպիտակուց եւ ածխաջրեր: Սպիտակուցը անհրաժեշտ է հյուսվածքները վերականգնելու համար, իսկ ածխաջրերը էներգիա են ապահովում:
• Հաճախակի եւ փոքր սնունդ. Օրվա ընթացքում կերակուրը բաժանեք մի քանի փոքր հնարքների: Սա կօգնի նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բեռը:
• Առատ խմիչք. Խմեք շատ հեղուկներ `ջրազրկումը կանխելու համար:

Դիետայի առաջարկություններ քրոնիկ ենթաստղձիտի համար.

• Fat ածր յուղայնության դիետա. Դիտարկեք ցածր ճարպային դիետան: Սահմանափակեք ճարպի ընդունումը օրական մինչեւ 20-30 գրամ:
• Հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցներ. Օգտագործեք հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցներ, ինչպիսիք են հավը, ձուկը եւ տոֆուն:
• Բարդ ածխաջրեր. Օգտագործեք բարդ ածխաջրեր, ինչպիսիք են ամբողջ հացահատիկի արտադրանքը, բանջարեղենը եւ մրգերը:
• Շաքարի սահմանափակում. Սահմանափակեք շաքարավազը եւ քաղցր ըմպելիքները:
• Խուսափեք ալկոհոլից. Բացառեք ալկոհոլը ամբողջությամբ:
• Խուսափեք կոֆեից. Սահմանափակեք կոֆեինի սպառումը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ընդունելություն. Վերցրեք ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ յուրաքանչյուր կերակուրով: Սա կօգնի բարելավել սննդանյութերի մարսողականը եւ կլանումը:
• Վիտամիններ եւ հանքանյութեր. Վերցրեք վիտամիններ եւ հանքանյութեր, հատկապես ճարպ-լուծվող վիտամիններ (A, D, E, K), որոնք կարող են վատ ներծծվել Malabsorption- ի պատճառով:
• Հաճախակի եւ փոքր սնունդ. Օրվա ընթացքում կերակուրը բաժանեք մի քանի փոքր հնարքների:
• Առատ խմիչք. Խմեք շատ հեղուկներ `ջրազրկումը կանխելու համար:

Ապրանքներ, որոնք պետք է խուսափել pancreatitis- ից.

• Ճարպ, տապակած եւ բուժվող սնունդ
• Ալկոհոլ
• Կոֆեինի
• Քաղցր ըմպելիք
• Կարմիր միս
• Բարձր յուղային կաթնամթերք
• Սուր սնունդ

Ենթաբաժին 5.2. Ալկոհոլից եւ ծխելը մերժում. Առողջության համար անհրաժեշտ քայլեր

Ալկոհոլի եւ ծխելու մերժումը ենթաստամոքսային աչքի կանխարգելման եւ բուժման ամենակարեւոր քայլերից մեկն է: Ալկոհոլը քրոնիկ ենթաստղձիտի հիմնական պատճառներից մեկն է, եւ ծխելը սրում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասը:

Ալկոհոլ.

• Ալկոհոլը թունավորության խցիկների վրա թունավոր ազդեցություն է ունենում:
• Ալկոհոլը մեծացնում է մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը, ինչը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ինքնուրույն:
• Ալկոհոլը կարող է առաջացնել Օդիի սֆինքթեր, ինչը կանխում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը:

Ծխելը.

• Ծխելը մեծացնում է պանկրեատիտի ռիսկը:
• Ծխելը սրում է ալկոհոլի հետեւանքով առաջացած ենթաստամոքսային գեղձի վնասը:
• Ծխելը կարող է վատթարանալ ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարումը:

Ալկոհոլից եւ ծխելը մերժելը կարող է զգալիորեն բարելավել ենթաստամոքսային արժեքի կանխատեսումը եւ նվազեցնել բարդությունների ռիսկը:

Ենթաբաժին 5.3. Առողջ քաշի եւ ակտիվ ապրելակերպի պահպանում. Նպատակը կանխարգելմանը

Առողջ քաշի եւ ակտիվ ապրելակերպի պահպանումը կարեւոր դեր է խաղում ենթաստամոքսային վիճակի կանխարգելման գործում: