Pancreatitis. Բուժման նոր հեռանկարներ եւ ամբողջական վերականգնում

Pancreatitis. Բուժման նոր հեռանկարներ եւ ամբողջական վերականգնում

I. Հասկանալ ենթաստամոքսային գեղձի եւ ենթաստամոքսային արժեքը

Ա. Անատոմիա եւ ենթաստամոքսային գեղձի ֆիզիոլոգիա.

Ենթաստամոքսային գեղձը, վերին որովայնի ստամոքսի հետեւում, որը գտնվում է ստամոքսի հետեւում, երկակի դեր է խաղում մարսողության եւ արյան շաքարի կարգավորման համար: Այն բաղկացած է երկու հիմնական ֆունկցիոնալ բաղադրիչներից. Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձը եւ էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձը:

1. Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձ. Սա ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեծ մասը կազմում է եւ պատասխանատու է մարսողական ֆերմենտներ արտադրելու համար: Այս ֆերմենտները, ներառյալ ամիլազը (ածխաջրերի մարսողության համար), լիպազե (ճարպի մարսողության համար) եւ պաշտպանական միջոցների համար (օրինակ, տրիպսինը եւ Chymotrypsin- ը, սպիտակուցային մարսողության համար) սինթեզված են, որոնք կոչվում են Acinar բջիջներ, որոնք կոչվում են: Այս բջիջները հավաքվում են խաղողի նման կառույցներում, որոնք կոչվում են Acini: Այնուհետեւ ֆերմենտները գաղտնազերծվում են փոքր խողովակների ցանցի մեջ, որը համընկնում է հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի ծորան (Cirsung- ի ծորան): Այս ծորան միանում է լյարդի եւ լեղապարկի ընդհանուր լեղապարկի ծորան, կազմելով միաթի ամպուլա, որը դատարկվում է Duodenum- ի մեջ (փոքր աղիքի առաջին մասը): Թթվային CHYME- ի (մասամբ մարսված սննդի) մուտքը Duodenum- ի միջոցով մղում է հորմոնների ազատումը, ինչպիսիք են Secretin- ը եւ Cheolecystokinin- ը (CCK): Secretin- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձը `երկկան բիկարբրբոնատով հարուստ հեղուկը գաղտնազերծելու համար, չեզոքացնելով թթվային chyme- ն: CCK- ն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցումը: Այս ճշգրիտ համակարգված ֆերմենտային թողարկումը ապահովում է արդյունավետ մարսողություն փոքր աղիքի մեջ: Էռոկրատական ​​ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան կարող է հանգեցնել Malabsorption, սննդային թերությունների եւ Steatorrea (ճարպային աթոռակ):

2. Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձ. Exocrine հյուսվածքի ցրվածը բջիջների կլաստերներ են, որոնք կոչվում են Langerhans կղզիներ: Այս կղզիները պատասխանատու են հորմոններ արտադրելու համար, որոնք կարգավորում են արյան շաքարի մակարդակը: Islets- ի ներսում հիմնական բջջային տեսակները ներառում են.

   ա. Բետա բջիջներ. Այս բջիջները արտադրում են ինսուլին, հորմոն, որը իջեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը, դյուրացնում գլյուկոզի վերափոխումը բջիջների (հատկապես մկանների եւ ճարպերի բջիջների) եւ լյարդի մեջ գլիկոգենի սինթեզի խթանում: Ինսուլինի անբավարարությունը կամ դիմադրությունը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի (արյան բարձր շաքար), շաքարային դիաբետի առանձնահատկությունը:

   բ. Ալֆա բջիջներ. Այս բջիջները արտադրում են գլյուկագոն, հորմոն, որը բարձրացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը `խթանելով գլիկոգենի տրոհումը լյարդի (գլիկոզի սինթեզ) ոչ ածխաջրերի աղբյուրներից (գլյուկոնենեզ): Գլյուկոնը շատ կարեւոր է հիպոգլիկեմիան կանխելու համար (արյան ցածր շաքար):

   գ. Delta բջիջներ. Այս բջիջները արտադրում են սոմատոստատին, հորմոն, որը խանգարում է ինչպես ինսուլինի, այնպես էլ գլյուկագոնի ազատ արձակմանը, ինչպես նաեւ այլ ստամոքս-աղիքային հորմոններ: Somatostatin- ը հանդես է գալիս որպես ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիայի կարգավորիչ:

   դ. PP բջիջներ (կամ F բջիջներ). Այս բջիջները ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ են առաջացնում, որը կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը եւ ստամոքսային դատարկումը:

Բ. Պանկրեատիտի սահմանում. Սուր ընդդեմ քրոնիկ.

Pancreatitis- ը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային վիճակ է: Այն լայնորեն դասակարգվում է երկու հիմնական ձեւի. Սուր ենթաստղձիտ եւ քրոնիկ ենթաստղձիտ: Տարբերությունը հիմնականում ստում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասի տեւողությամբ եւ հետադարձելիությամբ:

1. Սուր ենթաստղձիտ. Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է բորբոքման հանկարծակի սկզբում: Առաջնային պաթոլոգիական իրադարձությունը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների վաղաժամ աշխուժությունն է, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի աուտոդիգեստիոն: Այս գործընթացը խթանում է բորբոքային կասկադ, ներգրավելով ցիտոկինների եւ այլ բորբոքային միջնորդների ազատ արձակումը, որոնք կարող են հանգեցնել տեղական ենթաստամոքսային գեղձի վնասի, ինչպես նաեւ համակարգային բարդությունների: Սուր պանկրեատիտը կարող է խստորեն տիրանալ մեղմ եւ ինքնատիպից մինչեւ ծանր եւ կյանքի սպառնացող: Սուր պանկրեատիտի առանձնահատկությունն է որովայնի ցավն է, որը սովորաբար գտնվում է վերին որովայնում եւ հաճախ ճառագայթում է մեջքին: Կանխուկային ֆերմենտների (ամիլազի եւ լիպազի) բարձր մակարդակը (ամիլազը եւ լիպազը) նույնպես ախտորոշիչ նշաններ են: Շատ դեպքերում սուր պանկրեատիտը լիովին լուծում է համապատասխան բժշկական կառավարումը, մշտական ​​վնաս չթողնելով ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Այնուամենայնիվ, ծանր դեպքերը կարող են հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը (հյուսվածքների մահ), կեղծ ձեւավորում (հեղուկացվող պայուսակներ), վարակներ եւ համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշ (պարոններ):

2. Քրոնիկ ենթաստղձիտ. Քրոնիկ Pancreatitis- ը երկարատեւ բորբոքային վիճակ է, որը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքին անդառնալի վնասի: Սուր ենթաստուժգիտիտի, ինչպես նաեւ այլ գործոնների կրկնվող դրվագներ կարող են նպաստել քրոնիկ պենսատեատիտի զարգացմանը: Քրոնիկ բորբոքումները հանգեցնում են ֆիբրոզի (սպի), բոցավառվող խանգարում եւ երկու էկզոկրին, եւ էնդոկրին ֆունկցիայի կորուստ: Քրոնիկ ենթաստղձիտի բնութագրական առանձնահատկությունները ներառում են որովայնի կայուն ցավը, Malabsorption (անբավարար ֆերմենտի արտադրության պատճառով), Steatorrea (ճարպային աթոռներ) եւ շաքարախտի Mellitus (Islet բջիջների ոչնչացման պատճառով): Քրոնիկ ենթաստղձիտը հաճախ ժամանակի ընթացքում է ընթանում, հանգեցնելով կյանքի որակի զգալի արժեզրկմանը: Պատկերապատման ուսումնասիրությունները, ինչպիսիք են CT- ի սկաներն ու MRI- ն, կարող են բացահայտել ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային փոփոխություններ, ինչպիսիք են հաշվարկները (կալցիումի ավանդներ), բոցուկիական անկանխատեսելիությունը: Ի տարբերություն սուր պանկրեատիտի, քրոնիկ պանկրեատիտը, որպես կանոն, չի լուծում ինքնաբուխ եւ պահանջում է երկարաժամկետ կառավարում `ախտանիշները մեղմելու եւ բարդությունները կանխելու համար: Որոշ դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունները կարող են անհրաժեշտ լինել, որպեսզի թեթեւացնեն դուխալ խանգարումը կամ ցավը կառավարեն:

Գ. Ընդհանուր պատճառներ եւ ռիսկի գործոններ.

Crep իշտ հասկանալով Pancreatitis- ի էթոլոգիան շատ կարեւոր է կանխարգելման եւ նպատակային կառավարման համար: Մի քանի գործոններ կարող են առաջացնել կամ նպաստել ինչպես սուր եւ քրոնիկ ենթաստղձիտի զարգացմանը:

1. Սուր ենթաստուժուկների պատճառները.

   ա. Gallstones: Սա սուր պանկրեատիտի ամենատարածված պատճառն է: Լեղապարկերը կարող են լեղապարկից գաղթել ընդհանուր բիբլի ծորան եւ բնակվել են մի ջրատարի ամգուլա, խոչընդոտելով ինչպես բղավոցը, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Այս խոչընդոտը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի շրջանակներում ենթաստամոքսային գեղձի կրկնօրինակման եւ դրանց վաղաժամ ակտիվացման:

   բ. Ալկոհոլի չարաշահման. Ալկոհոլի քրոնիկ սպառողական սպառումը սուր պանկրեատիտի, մասնավորապես զարգացած երկրներում այլ հիմնական պատճառ է: Մեխանիզմները, որոնց միջոցով ալկոհոլը ենթաստղված է ենթաստամոքսային գրառումներ, բարդ է եւ լիովին հասկանալի չէ, բայց դրանք, հավանաբար, ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային սեկրեցիա, բաճկոնային վնասներ եւ օքսիդացնող սթրես:

   գ. Hypertriglyceridemia: Արյան մեջ տրիգլիցերիդների շատ բարձր մակարդակները կարող են առաջացնել սուր պանկրեատիտ: Triglycerides- ը քանդվում է անվճար ճարպաթթուների մեջ, որոնք կարող են թունաստեղծական բջիջների թունավոր լինել:

   դ. Որոշ դեղամիջոցներ. Մի շարք դեղամիջոցներ կապված են սուր ենթաստղձիտի հետ, չնայած դեպքը համեմատաբար հազվադեպ է: Այս դեղամիջոցները ներառում են որոշակի diuretics, հակաբիոտիկներ, իմունոսպպրեսիվներ եւ հակաբեղմնավորիչներ:

   ե. ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանտրատոգրաֆիա). Այս ընթացակարգը, որն օգտագործվում է լեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի տողերում խնդիրների ախտորոշման եւ բուժելու համար, երբեմն կարող է ենթաստամոքսային գրություն առաջացնել որպես բարդություն:

   զ. Վնասվածք Blunt որովայնի վնասվածքները կարող են վնասել ենթաստամոքսային գեղձը եւ հանգեցնել պանկրեատիտի:

   գ. Վարակներ. Որոշ վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են խոզուկները, կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային:

   հ. Autoimimune հիվանդություններ. Autoimmune Pancreatitis- ի նման պայմանները կարող են հանգեցնել սուր եւ քրոնիկ ենթաստամոքսային:

   ես Գենետիկ գործոններ. Որոշ գեներում մուտացիաներ, ինչպիսիք են PRSS1, Spink1 եւ CFTR, կարող են մեծացնել ենթաստեփրցիոնական ռիսկը:

   ժ. Իդիոպաթիկ. Որոշ դեպքերում սուր պանկրեատիտի պատճառը հնարավոր չէ նույնականացնել, եւ այն դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ պանկրեատիտ:

2. Քրոնիկ ենթաստղձիտը պատճառում է.

   ա. Ալկոհոլի քրոնիկ չարաշահում. Երկարատեւ ծանր ալկոհոլի սպառումը քրոնիկ ենթաստղձիտի ամենատարածված պատճառն է: Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ալկոհոլի վնասակար հետեւանքները ժամանակի ընթացքում կուտակվում են, ինչը հանգեցնում է անդառնալի ֆիբրոզին եւ գործառույթի կորստի:

   բ. Գենետիկ գործոններ. Ինչպես սուր ենթաստեկուլիտիտով, գենետիկական մուտացիաները կարող են մեծացնել քրոնիկ պենսատեատիտի նկատմամբ զգայունությունը:

   գ. Autoimmune Pancreatitis: Սա քրոնիկ ենթաստղձիտի հստակ ձեւ է, որը բնութագրվում է իմունային համակարգով վարվող բորբոքումով: Այն հաճախ պատասխանում է ջրհեղեղի կորտիկոստերոիդային թերապիան:

   դ. Կիստիկ ֆիբրոզ. Այս գենետիկ խանգարումն ազդում է էկզոկրին խցուկների, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ինչը հանգեցնում է մուկուսի հաստության, որը կարող է խոչընդոտել ենթաստամոքսային գեղձի տողերը եւ առաջացնել քրոնիկ պանկրեատիտ:

   ե. Ժառանգական պանկրեատիտ. Սա հազվագյուտ գենետիկ պայման է, որը բնութագրվում է սուր ենթաստղձիտի հերթական դրվագներով, որոնք կարող են առաջ ընթանալ քրոնիկ ենթաստղձիտ:

   զ. Արեւադարձային բաճկոններ. Քրոնիկ Pancreatitis- ի այս ձեւը տարածված է որոշակի արեւադարձային շրջաններում եւ, կարծես, կապված է դիետիկ գործոնների եւ գենետիկ զգայունության հետ:

   գ. Իդիոպաթիկ. Շատ դեպքերում, քրոնիկ պենսորային պենսորային պատճառը մնում է անհայտ, եւ այն դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ քրոնիկ ենթաստղձիտ:

3. Ռիսկի գործոններ.

   ա. Տարիքը: Pancreatitis- ի ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ:

   բ. Գենդեր: Տղամարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, զարգացնում են պանկրեատիտ, քան կանայք, մասնավորապես ալկոհոլի չարաշահման ավելի բարձր տեմպերի պատճառով:

   գ. Ճարպակալում. Ob արպակալումը ռիսկի գործոն է հիպերտրագիրքի համար, որը կարող է նպաստել պանկրեատիտին:

   դ. Ծխելը. Ծխելը կապված է ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ենթաստղձիտի մեծ ռիսկի հետ:

   ե. Ընտանեկան պատմություն. Ընտանեկան պատմություն ունենալով պանկրեատիտի պատմություն մեծացնում է պայմանը զարգացնելու ռիսկը:

II. Կանկաբուծության ախտորոշում եւ գնահատում

A. Կլինիկական ներկայացում եւ ախտանիշներ.

Pancreatitis- ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված վիճակի ծանրությունից եւ քրոնիկությունից: Այս ախտանիշների ճանաչումը շատ կարեւոր է վաղ ախտորոշման եւ բժշկական միջամտության համար:

1. Սուր ենթաստղձիտի ախտանիշներ.

   ա. Որովայնի ցավ. Hallmark- ի ախտանիշը ուժեղ որովայնի ցավն է, որը սովորաբար գտնվում է վերին որովայնի (էպիգաստրական տարածաշրջանում) եւ հաճախ ճառագայթում է մեջքին: Pain ավը սովորաբար կայուն է եւ կարող է սրվել `ուտելուց կամ պառկելուց:

   բ. Սրտխառնոց եւ փսխում. Սրտխառնոցը եւ փսխումը տարածված ախտանիշներ են `ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքման եւ գրգռման պատճառով:

   գ. Ջերմություն: Ցածրորակ տենդը կարող է ներկա լինել, նշելով բորբոքումը:

   դ. Արագ սրտի բաճկոն (Տախիկարդիա). Tachycardia- ն կարող է առաջանալ, քանի որ մարմինը փորձում է փոխհատուցել բորբոքումը եւ հեղուկի կորուստը:

   ե. Որովայնի քնքշություն. Որովայնը կարող է քնքուշ լինել հպման համար, մասնավորապես վերին որովայնի մեջ:

   զ. Հանգստություն. Եթե ​​պանկրեատիտը առաջացել է մի լեղապարկով, որը արգելափակում է ընդհանուր լեղու ծորան, ապա կարող է առաջանալ դեղնախտ (մաշկի եւ աչքերի դեղնուց):

   գ. Ջրազրկում. Փխրունի եւ հեղուկի տեղաշարժերի պատճառով ջրազրկումը ընդհանուր բարդություն է:

   հ. Ծանր դեպքերում. Դաժան սուր պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել համակարգային բարդությունների, ինչպիսիք են շնչառությունը, երիկամների անբավարարությունը եւ ցնցումը: Այս բարդությունների նշանները կարող են ներառել շնչառության կարճություն, մեզի արտադրանքը նվազեցնել եւ փոփոխվել մտավոր կարգավիճակ:

2. Քրոնիկ ենթաստղձիտի ախտանիշներ.

   ա. Որովայնի ցավ. Որովայնի քրոնիկ ցավը համառ եւ հաճախ դեբիլային ախտանիշ է: Pain ավը կարող է լինել կայուն կամ ընդհատվող, եւ դրա ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել:

   բ. Malabsorption: Անբավարար ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտի արտադրության շնորհիվ սննդանյութերի չարագործությունն ընդհանուր է: Սա կարող է հանգեցնել քաշի կորստի եւ սննդային թերությունների:

   գ. Steatorheaa: Յուղոտ աթոռներ (Steatorrea) առաջանում են, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ բավարար լիպազեր արտադրել ճարպերը պատշաճ կերպով մարելու համար: Աթոռները կարող են լինել ծանրակշիռ, յուղոտ եւ աղմկոտ հոտ:

   դ. Շաքարախտի Mellitus: Քանի որ Islet բջիջները վնասված են, շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ: Շաքարախտի ախտանիշները ներառում են ծարավի աճ, հաճախակի urination եւ արյան շաքարի բարձր մակարդակի բարձրացում:

   ե. Քաշի կորուստ. Քաշի կորուստը Մալաբսման ընդհանուր հետեւանքն է եւ ախորժակի նվազումը:

   զ. Սրտխառնոց եւ փսխում. Կարող են առաջանալ սրտխառնոց եւ փսխում, չնայած դրանք սովորաբար պակաս ծանր են, քան սուր ենթաստղձիտում:

   գ. Հոգնածություն: Հոգնածությունը սովորական ախտանիշ է `քրոնիկ բորբոքման եւ չարաբացման պատճառով:

   հ. Ենթաստամոքսային գեղձի կեղծիքներ. Այս հեղուկի լցված պայուսակները կարող են ձեւավորվել ենթաստամոքսային գեղձի մեջ եւ կարող են ցավ կամ այլ բարդություններ առաջացնել:

B. Ախտորոշիչ թեստեր եւ պատկերներ.

Արյան թեստերի, պատկերապատման ուսումնասիրությունների եւ երբեմն էնդոսկոպիկ ընթացակարգերի համադրություն օգտագործվում է ենթաստուժգիտիտի ծանրությունը ախտորոշելու եւ գնահատելու համար:

1. Արյան ստուգում.

   ա. Amylase and Lipase: Ամիսազի եւ լիպազի բարձր մակարդակներն են սուր ենթաստղեղիտի հիմնական ախտորոշիչ ցուցիչները: Լիպազը հիմնականում համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, քան ամիլազ:

   բ. Ամբողջ արյան հաշվարկ (CBC): CBC- ն կարող է բացահայտել վարակի կամ բորբոքման նշաններ, ինչպիսիք են սպիտակ արյան բջիջների բարձրացումը:

   գ. Լյարդի գործառույթի թեստեր (LFTS). LFTS- ը կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք պանկրեատիտը կապված է Gallstones- ի կամ այլ բլրի խնդիրների հետ:

   դ. Տրիգլիցերիդի մակարդակները. Տրիգլիցերիդի բարձր մակարդակը կարող է լինել սուր ենթաստղձիտի պատճառ:

   ե. Կալցիումի մակարդակները. Կալցիումի ցածր մակարդակը կարող է առաջանալ ծանր պանկրեատիտում:

   զ. Արյան գլյուկոզի մակարդակ. Արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է բարձրացվել, մասնավորապես `քրոնիկ ենթաստղձիտում` Islet բջջային վնասների պատճառով:

   գ. C-Reactive Protein (CRP): CRP- ն բորբոքման մարկեր է եւ կարող է օգտագործվել սուր ենթաստղիճականության ծանրությունը գնահատելու համար:

2. Պատկերների ուսումնասիրություններ.

   ա. Որովայնի ուլտրաձայն. Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել լեղապարկի եւ լեղապարկի խողովակները պատկերացնելու եւ GALLStones- ի հայտնաբերման համար: Այն կարող է նաեւ ցուցադրել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման նշաններ:

   բ. CT սկան (հաշվարկված տոմոգրաֆիա). CT սկանավորում է ենթաստամոքսային գեղձի եւ շրջակա հյուսվածքների մանրամասն պատկերներ: Այն կարող է օգտագործվել պանկրեատիտի ծանրությունը գնահատելու համար, նույնականացնել բարդությունները, ինչպիսիք են նեկրոզը եւ կեղծիքները եւ բացառում են այլ պայմաններ: Հակահամաճարակային ուժեղացված CT- ն հաճախ օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի պերֆուզիոն գնահատելու եւ նեկրոզը նույնացնելու համար:

   գ. MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). MRI- ն ապահովում է հիանալի փափուկ հյուսվածքների հակադրություն եւ կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի եւ լեղականության խողովակները պատկերացնելու համար: MRCP (մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանեկատոգրաֆիա) ՄՌՎ-ի մասնագիտացված տեխնիկա է, որն ապահովում է լեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի տողերի մանրամասն պատկերներ:

   դ. Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային (ԵՍ). ԵՍ-ն ենթադրում է ուլտրաձայնային զոնդով էնդտրիոպի հետ կապված էնդոկիոպի ներդիր, ուլտրամանուշակագույն պատկերացնելու համար: ԵՍ-ը հատկապես օգտակար է ենթաստամոքսային գեղձի փոքր վնասվածքներ հայտնաբերելու եւ բիոպսիայի հյուսվածքների նմուշներ ստանալու համար:

3. Ախտորոշիչ այլ ընթացակարգեր.

   ա. ERCP (էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանտրատոգրաֆիա). ERCP- ը մի ընթացակարգ է, որն օգտագործում է էնդոսկոպ եւ ռենտգենյան ճառագայթներ `լեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները պատկերացնելու համար: Այն կարող է օգտագործվել լեղապակի ծորան կամ բոցային խստացումների մեջ լեղապարկող քարերի խնդիրներ ախտորոշելու եւ բուժելու համար: Այնուամենայնիվ, ERCP- ն կարող է նաեւ ենթաստամոքսային գրություն առաջացնել որպես բարդություն, ուստի այն սովորաբար վերապահված է այն դեպքերի համար, երբ անհրաժեշտ է միջամտությունը:

   բ. Տպաճյուղային ֆունկցիայի թեստեր. Այս թեստերը չափում են ենթաստամոքսային գեղձի ունակությունը մարսողական ֆերմենտներ արտադրելու համար: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության անբավարարությունը ախտորոշելու համար: Օրինակները ներառում են «Էլաստազա -1» թեստը (ինչը չափում է աթոռակի մեջ էլաստազի քանակը) եւ գաղտնիքների խթանման թեստը (որը չափում է ենթաստամոքսային գեղձի պատասխանը գաղտնիքների):

C. Severity Scoring Systems.

Մի քանի միավորային համակարգեր օգտագործվում են սուր ենթաստղիճանության ծանրությունը գնահատելու եւ բարդությունների ռիսկը կանխատեսելու համար: Այս վաստակավոր համակարգերը օգնում են իրականացնել բուժման որոշումները եւ վերահսկել հիվանդի առաջընթացը:

1. Ranson չափանիշներ. Սա ամենահին եւ լայնորեն կիրառվող միավորների համակարգերից մեկն է: Այն օգտագործում է կլինիկական եւ լաբորատոր պարամետրերի համադրություն, ենթաստուժգիտիտի ծանրությունը գնահատելու համար: Չափանիշները գնահատվում են ընդունելության եւ կրկին ընդունելությունից հետո 48 ժամվա ընթացքում:

2. Apache II (սուր ֆիզիոլոգիա եւ քրոնիկ առողջության գնահատման II) միավոր: Սա ընդհանուր ծանրության գնահատման համակարգ է, որն օգտագործվում է ինտենսիվ թերապիայի ստորաբաժանումներում: Այն գնահատում է ֆիզիոլոգիական պարամետրերի լայն տեսականի `մահացության ռիսկը գնահատելու համար:

3. BISAP (սուր պանկրեատիտում ծանրության դահիճի ինդեքս) Score: Սա ավելի պարզ գոլային համակարգ է, քան Ranson- ը կամ Apache II- ը, օգտագործելով հինգ հեշտությամբ պարամետրեր. Արյան Ուրեա ազոտ (թխվածք), խնդիրներ ունեցող հոգեկան կարգավիճակը, համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշը:

4. CT ծանրության ինդեքս (CTSI): Այս գոլային համակարգը օգտագործում է CT սկանավորման եզրակացություններ `գնահատականների խզումը գնահատելու համար: Այն համարում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, հեղուկ հավաքածուների առկայություն եւ նեկրոզի առկայություն:

III. Pancreatitis- ի բուժման ընթացիկ ռազմավարություններ

A. Սուր պանկրեատիտի կառավարում.

Սուր ենթաստուժգիտրի կառավարման առաջնային նպատակները ցավը թեթեւացնելն են, օժանդակ խնամք ապահովելը եւ բարդությունները կանխելու կամ բուժելու համար:

1. Օժանդակ խնամք.

   ա. Հեղուկի վերակենդանացում. Ներերակային հեղուկները շատ կարեւոր են խոնավեցման եւ հեղուկի կորուստները շտկման եւ ճիշտի կորուստների պահպանման համար (որովայնի խոռոչի մեջ տեղափոխվում են հեղուկը: Լակտացված ռինգի լուծույթը հաճախ գերադասելի է նորմալ աղի պատճառով, քանի որ այն օգնում է շտկել էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը:

   բ. Pain ավի կառավարում. Pain ավի վերահսկողությունը անհրաժեշտ է: Սովորաբար օգտագործվում են օպիոիդային անալգետիկ նյութեր, ինչպիսիք են մորֆինը կամ հիդրոմորֆոնը: Հիվանդի կողմից վերահսկվող անալգեսիան (PCA) կարող է լինել արդյունավետ միջոց, որպեսզի հիվանդներին թույլ տա կառավարել իրենց ցավը:

   գ. Սննդառության աջակցություն. Սուր ենթաստղջատիտի մեղմ դեպքերում բանավոր կերակրումը կարող է վերսկսվել, երբ ցավը թուլանա, եւ հիվանդը ի վիճակի է հանդուրժել սնունդը: Ավելի ծանր դեպքերում սննդային աջակցությունը կարող է տրամադրվել Nasogastric Tube- ի (NASJEJUNAL TUBE (NASoJEJUNAL TUBE (NASOJEJUNAL TUBE): Enteral Nutrition (մարսողական տրակտի միջոցով կերակրելը), ընդհանուր առմամբ գերադասելի է pretraleral սննդի (IV կերակրման) միջոցով, քանի որ այն օգնում է պահպանել գորշ գործառույթը եւ նվազեցնում է վարակի ռիսկը: Սովորաբար առաջարկվում է ցածր յուղայնությամբ սննդակարգ:

   դ. Թթվածնի թերապիա. Կարող է անհրաժեշտ լինել հավելյալ թթվածին թթվածնի բավարար հագեցվածություն պահպանելու համար, մասնավորապես ծանր դեպքերում:

   ե. Մոնիտորինգ. Կենսական նշանների, հեղուկի հավասարակշռության եւ լաբորատոր պարամետրերի սերտ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է:

2. Հատուկ թերապիա.

   ա. ERCP սֆրինչերոտոմիայի հետ. Եթե ​​սուր պանկրեատիտը պայմանավորված է ընդհանուր բիլլու ծորան արգելափող լեղապարկով, ապա քարը հեռացնելու համար կարող է իրականացվել ERCP- ով `սֆինքերտոտոմիայով (Բոդիի սֆինքտերը կտրելը): Վաղ ERCP- ն ընդհանուր առմամբ առաջարկվում է ծանր աղետալի պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ:

   բ. Հակաբիոտիկներ. Հակաբիոտիկները պարբերաբար օգտագործվում են սուր ենթաստղձիտում, քանի որ դեպքերի մեծ մասը չի առաջացել վարակով: Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկները կարող են անհրաժեշտ լինել, եթե կան վարակված նեկրոզի կամ այլ վարակների վկայություն:

   գ. Վիրաբուժություն. Վիրահատությունը կարող է պահանջվել հեռացնել վարակված նեկրոզային հյուսվածքը (նեկրոդոմիա) կամ ջրահեռացման համար: Հաճախ նախընտրելի են նվազագույն ինվազիվ տեխնիկա, ինչպիսիք են Video-Retroperitoneal Debridement- ը (Vard):

   դ. Բուժումների կառավարում. Սուր ենթաստղձիտի բարդություններ, ինչպիսիք են կեղծիքները, ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսները եւ օրգանների ձախողումը, պահանջում են կառավարման հատուկ ռազմավարություններ: Կեղծիքները կարող են չորացնել percututylylly կամ էնդոսկոպիկորեն: Ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսները պահանջում են ջրահեռացում եւ հակաբիոտիկներ: Օրգանների ձախողումը կարող է պահանջել ինտենսիվ թերապիայի աջակցություն, ինչպիսիք են մեխանիկական օդափոխությունը եւ դիալիզները:

B. Քրոնիկ Pancreatitis Management:

Պենսոնյան ենթաստեկտրոնային կառավարման կառավարման նպատակները ցավը թեթեւացնելն են, սննդային կարգավիճակը բարելավելը եւ բարդությունները կառավարելը:

1. Pain ավի կառավարում.

   ա. Անալգետիկ նյութեր. Pain ավի վերահսկումը մեծ մարտահրավեր է քրոնիկ ենթաստղձիտում: Կարող են օգտագործվել անալգետիկ նյութերի համադրություն, ներառյալ ոչ օպիոիդային ցավազրկողներ (ինչպիսիք են ացետամինոֆենը կամ իբուպրոֆենը), օփիոիդալ անալգենիկան (օրինակ, տրամադոլ կամ մորֆին), եւ Adfuvant դեղամիջոցները (օրինակ, Amitriptyline կամ Gabapentin):

   բ. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային փոխարինող թերապիա (PERT): PerT- ը կարող է օգնել նվազեցնել ցավը `նվազեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային սեկրեցումը: Այն նաեւ բարելավում է սննդանյութերի մարսումը եւ կլանումը:

   գ. Հակաօքսիդիչներ. Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ հակաօքսիդիչները, ինչպիսիք են սելենը, վիտամին C- ը եւ վիտամին E- ն, կարող են օգնել նվազեցնել քրոնիկ պանկրեատիտում ցավը եւ բորբոքումը:

   դ. Celiac Plexus Block: Այս ընթացակարգը ենթադրում է տեղական անզգայացնող միջոցներ ցելյակի պլեքսուսում, որովայնի նյարդերի ցանց, ցավի ազդանշանները արգելափակելու համար:

   ե. Վիրաբուժություն. Pain ավի ռելիեֆի վիրաբուժական տարբերակները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի հատակային ջրահեռացում (օրինակ, puestow ընթացակարգ), ենթաստամոքսային գեղձի վերամշակումը (օրինակ, whipple ընթացակարգը), իսկ մեջտեղում, պոտլետեկտոմիա, Islet Autotransplantation- ով:

2. Սննդառության աջակցություն.

   ա. Դիետիկ փոփոխություններ. Ընդհանրապես առաջարկվում է ցածր յուղայնությամբ դիետա: Փոքր, հաճախակի կերակուրները կարող են ավելի լավ հանդուրժվել, քան մեծ կերակուրները: Ալկոհոլի սպառումը պետք է խստորեն խուսափել:

   բ. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային փոխարինող թերապիա (PERT): Pert- ը անհրաժեշտ է բարելավել սննդանյութերի մարսողականը եւ կլանումը: Ֆերմենտների դոզան պետք է ճշգրտվի, հիմնվելով հիվանդի ախտանիշների եւ աթոռակի ճարպի պարունակության վրա:

   գ. Վիտամին եւ հանքային լրացում. Քրոնիկ ենթաստղձիտ ունեցող հիվանդները հաճախ անբավարար են ճարպ-լուծվող վիտամիններով (A, D, E, K) եւ այլ սննդանյութեր: Այս սննդանյութերի լրացումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

3. Բուժումների կառավարում.

   ա. Շաքարախտի կառավարում. Շաքարախտը Mellitus- ը քրոնիկ ենթաստղձիտի ընդհանուր բարդություն է: Կառավարումը ներառում է կենսակերպի փոփոխություններ, բանավոր դեղամիջոցներ եւ ինսուլինի թերապիա:

   բ. Կոպիտոկի կառավարում. Pseudocysts- ը կարող է ջրահեռացում պահանջել, եթե դրանք ցավ են պատճառում կամ այլ ախտանիշներ: Դրենաժը կարող է իրականացվել հանկարծակի, էնդոսկոպիկ կամ վիրահատական:

   գ. Bile Cluct- ի խստությունները. Բիբլի ծորանության խստությունները (նեղացումը) կարող են առաջանալ քրոնիկ ենթաստղձիտում: Նրանք կարող են պահանջել էնդոսկոպիկ կամ վիրաբուժական բուժում:

   դ. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցադրում. Քրոնիկ ենթաստղձիտ ունեցող հիվանդները ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մեծ ռիսկ ունեն: Կարող է առաջարկվել պատկերապատման ուսումնասիրությունների կանոնավոր զննում, ինչպիսիք են CT սկանավորումները կամ MRI- ն:

IV. Զարգացող թերապիաներ եւ ապագա ուղղություններ

Ա. Դեղերի նոր թիրախներ եւ թերապիա.

Հետազոտությունները շարունակվում են պարզել թմրամիջոցների նոր թիրախները եւ թերապիաները: Հետաքննության մի քանի խոստումնալից ոլորտներ ներառում են.

1. Հակաբորբոքային նյութեր. Pancreatitis- ում բորբոքային կասկադին թիրախավորելը կարող է օգնել ենթաստամոքսային գեղձի վնասը նվազեցնել եւ բարելավել արդյունքները: Հնարավոր հակաբորբոքային գործակալները ներառում են TNF-Alpha ինհիբիտորներ, IL-1 Antagonists եւ Chemokine Receptor Antagonists:

2. Ենթաստամոքսային գեղձի պաշտպանիչ նյութեր. Գործակալներ, որոնք պաշտպանում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները վնասներից, կարող են օգնել կանխել կամ նվազեցնել ենթաստղջուկների ծանրությունը: Օրինակները ներառում են պրոտեխաղցի խանգարողներ, հակաօքսիդիչներ եւ գործակալներ, որոնք բարելավում են ենթաստամոքսային գեղձի միկրոշրջանոթը:

3. Գենային թերապիա. Գենային թերապիան հնարավոր էր օգտագործել գենետիկ թերությունները շտկելու համար, որոնք բարձրացնում են պանկրեատիտի ռիսկը:

4. St ողունային բջիջների թերապիա. St ողունային բջիջների թերապիան կարող է օգտագործվել վնասված ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վերականգնման համար:

B. Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկա.

Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական տեխնիկան ավելի ու ավելի է օգտագործվում ենթաստամոքսայինիտի եւ դրա բարդությունների բուժման համար: Այս տեխնիկան առաջարկում է մի քանի առավելություններ ավանդական բաց վիրահատության, ներառյալ փոքր կտրվածքների, ավելի քիչ ցավի, ավելի կարճ հիվանդանոցների, իսկ ավելի արագ վերականգնման ժամանակ:

1. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն. Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը ներառում է փոքր կտրվածքներ պատրաստել եւ տեսախցիկ եւ մասնագիտացված գործիքներ օգտագործել `գործողությունը կատարելու համար: Լապարոսկոպիկ տեխնիկան կարող է օգտագործվել խոլեկիտեկտոմիայի (լեղապարկի հեռացման), նեկրոկերոմիայի եւ կեղծ ջրահեռացման համար:

2. Էնդոսկոպիկ տեխնիկա. Էնդոսկոպիկ տեխնիկան, ինչպիսիք են ERCP- ը եւ EUS- ը, օգտագործվում են լեղապակի եւ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներում խնդիրների ախտորոշման եւ բուժելու համար: Էնդոսկոպիկ տեխնիկան կարող է օգտագործվել լեղապարկություններ, խստացումներ հաղորդելու եւ կեղծիքների հետամշակման համար:

3. Robotic վիրաբուժություն. Robotic վիրաբուժությունը նվազագույն ինվազիվ վիրահատության տեսակ է, որն օգտագործում է ռոբոտական ​​համակարգ, վիրաբույժին օգնելու համար: Robotic վիրաբուժությունը կարող է առաջարկել ավելի մեծ ճշգրտություն եւ հսկողություն `ավանդական լապարոսկոպիկ վիրաբուժության համեմատ:

Գ. Անհատականացված բժշկության մոտեցումները.

Անհատականացված բժշկության մոտեցումները, որոնք հարմարեցնում են անհատական ​​հիվանդին `հիմնվելով իրենց գենետիկ դիմահարդարման, ապրելակերպի եւ այլ գործոնների վրա, ավելի ու ավելի կարեւոր են դառնում ենթաստղձիտի կառավարման մեջ:

1. Գենետիկ թեստավորում. Գենետիկական փորձարկումները կարող են ճանաչել այն անհատներին, ովքեր գենետիկ մուտացիաների պատճառով ենթաստղվածության ռիսկի բարձրացում են: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգտագործվել կանխարգելիչ միջոցառումներ եւ հարմարեցնող բուժում ուղղորդելու համար:

2. Բիոմարկերներ. Biomarkers- ը կարող է օգտագործվել կանխատեսել ենթաստղձիտի ծանրությունը եւ բուժմանը արձագանքելու համար: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել իրականացնել բուժման որոշումները:

3. Ապրելակերպի փոփոխություններ. Կենցաղի փոփոխություններ, ինչպիսիք են ալկոհոլը խուսափելը եւ առողջ քաշը պահպանելը, կարող են օգնել կանխել կամ նվազեցնել պանկրեատիտի ծանրությունը: Անհատականացված դիետիկ առաջարկությունները կարող են հարմարվել անհատ հիվանդին, հիմնվելով նրանց սննդային կարգավիճակի եւ նախասիրությունների վրա:

D. Դիետայի եւ կենսակերպի փոփոխությունների դերը երկարաժամկետ կառավարման եւ կանխարգելման մեջ.

Դիետան եւ ապրելակերպի փոփոխությունները կարեւոր դեր են խաղում տաճարեղենային երկարաժամկետ կառավարման եւ կանխարգելման մեջ:

1. Ալկոհոլի խուսափում. Ալկոհոլից ամբողջական ձեռնպահ մնալը անհրաժեշտ է ալկոհոլի հետ կապված պանկրեատիտ ունեցող անհատների համար:

2. Low ածր յուղայնությամբ դիետա. Low ածր յուղայնությամբ դիետան առաջարկվում է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային սեկրեցումը եւ բարելավել մարսողությունը:

3. Փոքր, հաճախակի սնունդ. Փոքր, հաճախակի կերակուր ուտելը կարող է ավելի լավ հանդուրժվել, քան մեծ կերակուրները:

4. Խոնավեցում Համապատասխան խոնավեցման պահպանումը կարեւոր է ջրազրկումը կանխելու համար:

5. Ծխելու դադարեցում. Ծխելու դադարեցումը կարեւոր է ենթաստամոքսային արժեքի եւ առողջության այլ խնդիրների ռիսկի նվազեցման համար:

6. Քաշի կառավարում. Առողջ քաշի պահպանումը կարեւոր է `նվազեցնել հիպերտրիբլիկերիայի եւ սպառնալիքների այլ ռիսկային գործոնների ռիսկը:

V. Ամբողջական վերականգնում եւ կյանքի բարելավված որակ

A. Հասնելով ցավի օգնության եւ ախտանիշների վերահսկման.

Սուր եւ քրոնիկ պանկրեատիտը կառավարելու առաջնային նպատակը ցավի վերականգնման եւ ախտանիշների արդյունավետ վերահսկողության հասնելն է, ինչը հանգեցնում է հիվանդի կյանքի որակի զգալի բարելավման: Դա հաճախ պահանջում է բազմամասնագիտական ​​մոտեցում, ներգրավելով գաստրոէնտերոլոգների, ցավերի մասնագետների, դիետոլոգների եւ երբեմն վիրաբույժների:

1. Սուր ենթաստղձիտ. Սուր դեպքերում ցավազրկումը սովորաբար ձեռք է բերվում ներերակային անալգետիկ միջոցների միջոցով, սկսած NSAID- ից դեպի օփիոիդներ, զգուշորեն վերահսկվում եւ ճշգրտվում է հիվանդի պատասխանի հիման վրա: Վաղ միջամտություն `հիմքում ընկած պատճառը լուծելու համար, ինչպիսիք են Գալաթթոնի հեռացումը ERCP- ի միջոցով, կարող են կանխել կրկնությունը եւ երկարաժամկետ բարդությունները: Ներերակային հեղուկների միջոցով սննդային աջակցություն եւ, անհրաժեշտության դեպքում, Enteral Feeding- ը անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի հանգստանալու եւ բուժելու համար:

2. Քրոնիկ ենթաստղձիտ. Քրոնիկ Pancreatitis- ը ներկայացնում է ավելի բարդ մարտահրավեր: Հաճախ անհրաժեշտ է դեղաբանական եւ ոչ դեղաբանական մոտեցումների համադրություն:

   ա. Դեղաբանական միջամտություններ.

    *   **Pain Medications:** A stepped approach to pain management is typically employed, starting with non-opioid analgesics and progressing to stronger opioids if necessary. However, long-term opioid use carries risks of dependence and side effects, so alternative strategies are crucial.
    *   **Pancreatic Enzyme Replacement Therapy (PERT):** PERT is a cornerstone of chronic pancreatitis management, not only to improve digestion and nutrient absorption but also to reduce pain. The enzymes help break down food, reducing the workload on the inflamed pancreas and decreasing the release of pain-inducing substances.
    *   **Adjuvant Medications:** Medications like tricyclic antidepressants (e.g., amitriptyline) and anticonvulsants (e.g., gabapentin) can help manage neuropathic pain, a common feature of chronic pancreatitis.

   բ. Ոչ դեղաբանական միջամտություններ.

    *   **Nerve Blocks:** Celiac plexus block, as previously mentioned, can provide significant pain relief by interrupting pain signals from the pancreas.
    *   **Acupuncture and Other Complementary Therapies:** Some patients find relief through acupuncture, yoga, and meditation, which can help manage pain and reduce stress.
    *   **Psychological Support:** Chronic pain can have a significant impact on mental health. Counseling and support groups can provide patients with coping strategies and improve their overall well-being.

Բ. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի վերականգնում եւ բարդությունների կանխարգելում.

Թեեւ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, մասնավորապես քրոնիկ ենթաստղիճանության մեջ, առկա գործառույթը առավելագույնի հասցնելու ռազմավարությունները եւ հետագա վնասները կանխելը կենսական նշանակություն ունեն:

1. Դիմելով հիմքում ընկած պատճառը. Pancreatitis- ի հիմքում ընկած պատճառի նույնականացումը եւ բուժումը կարեւորագույն է: Սա կարող է ներառել.

   • Gallstone Management: Գալաթոնին առնչվող պանկրեատիտի համար խոլեկիտեկտոմիան (լեղապարկի հեռացում) ստանդարտ բուժումն է:
   • Ալկոհոլի դադարեցում. Ալկոհոլի հետեւանքով զոհված պանկրեատիտի համար ալկոհոլից ամբողջական ձեռնպահ մնալը շատ կարեւոր է ենթաստամոքսային գեղձի հետագա վնասը կանխելու համար:
   • Hypertriglyceridemia Կառավարում. Հիպրիմլիկցիի հիպերտրինգլիկիդեմիա պանկրեատիտի դեպքերում անհրաժեշտ են տրիգլիցերիդի մակարդակներ իջեցնելու դեղամիջոցները, անհրաժեշտ է դիետիկ փոփոխություններ:

2. Սննդառության աջակցություն. Սննդառության թերությունները տարածված են պանկրեատիտում, Մալաբսման պատճառով: Դիետիկ մանրակրկիտ կառավարումն ու լրացումն անհրաժեշտ են:

   • Low ածր յուղայնությամբ դիետա. Low ածր յուղայնությամբ դիետան նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բեռը եւ բարելավում է մարսողությունը:
   • Հաճախակի, փոքր կերակուրներ. Հաճախակի ուտելը, փոքր կերակուրները կարող են նաեւ հեշտացնել մարսողությունը:
   • Վիտամին եւ հանքային լրացում. Լուծումը `ճարպային լուծվող վիտամիններով (A, D, E, K) եւ այլ սննդանյութերով, ինչպիսիք են վիտամին B12- ը եւ կալցիումը, կարող են անհրաժեշտ լինել թերություններ շտկելու համար:

3. Exocrine- ի անբավարարության կառավարում. Ենթաստամոքսային գեղձի էքզինի անբավարարությունը (PEI) տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը չի բերում բավարար մարսողական ֆերմենտներ, որպեսզի պատշաճ կերպով քանդեն սնունդը: Սա հանգեցնում է Malabsorption- ին, Steatorrea- ի (ճարպային աթոռների) եւ քաշի կորստի:

   • Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային փոխարինող թերապիա (PERT): Pert- ը PEI- ի համար առաջնային բուժում է: Ֆերմենտները օգնում են մարսել սնունդը, բարելավելով սննդանյութերի կլանումը եւ ստեթեատորի նման ախտանիշները նվազեցնելը:

4. Էնդոկրինի անբավարարության կառավարում. Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին անբավարարությունը կարող է հանգեցնել շաքարախտի Mellitus- ի:

   • Շաքարախտի կառավարում. Կառավարումը ներառում է կենսակերպի փոփոխություններ, բանավոր դեղամիջոցներ եւ ինսուլինի թերապիա, որը նման է 1-ին տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի կառավարման:

5. Բարդերի կանխարգելում. Քրոնիկ Pancreatitis- ը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, ներառյալ կեղծիքների, բիբլի ծորանների խստացման եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի: Կանոնավոր մոնիտորինգի եւ ժամանակին միջամտությունն անհրաժեշտ է:

   • Կոպիտոկի կառավարում. Փոքր, ասիմպտոմատիկ կեղծիքները կարող են չպահանջել բուժում, բայց ավելի մեծ կամ սիմպտոմատիկ կեղծ կեղծիքները գուցե անհրաժեշտ է չորացնել prinutylylyly, էնդոսկոպիկ կամ վիրահատական:
   • Bile Cluct- ի խստության կառավարում. Նեղված ծորան լայնացնելու համար կարող են բուժվել էնդոսկոպիկ կամ վիրաբուժական պրոցեդուրաներ `նեղացված ծորան ընդլայնելու համար:
   • Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ցուցադրում. Քրոնիկ ենթաստղձիտ ունեցող հիվանդները ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ավելի մեծ ռիսկ ունեն: Պատկերային ուսումնասիրություններով պարբերաբար ցուցադրվում են, ինչպիսիք են CT սկանավորումները կամ MRI- ն, մասնավորապես, բարձր ռիսկային անհատների մեջ:

Գ. Կատարման կյանքի համար կենսակերպի ճշգրտումներ.

Կենցաղի ճշգրտումները կարեւորագույն նշանակություն ունեն պանկրեատիտով `կատարողական եւ առողջ կյանքը պահպանելու համար: Այս ճշգրտումները գերազանցում են դիետան եւ ալկոհոլից խուսափելը եւ ընդգրկում են առօրյա կյանքի տարբեր ասպեկտներ:

1. Դիետիկ փոփոխություններ.

   • -Ածխածնային, բարձր սպիտակուցային դիետա. Ընդգծեք նիհար սպիտակուցի աղբյուրները եւ բարդ ածխաջրերը, մինչդեռ նվազում են ճարպի ընդունումը:
   • Խուսափեք վերամշակված կերակուրներից. Վերամշակված սնունդը հաճախ պարունակում է անառողջ ճարպերի, շաքարավազի եւ հավելումների բարձր մակարդակներ, որոնք կարող են սրել ախտանիշները:
   • Խոնավեցում Օրվա ընթացքում խմեք շատ ջուր `ջրազրկումը կանխելու համար, որը կարող է վատթարանալ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում:
   • Անհատականացված դիետայի պլան. Աշխատեք գրանցված դիետոլոգի հետ `անհատականացված դիետայի պլան ստեղծելու համար, որը բավարարում է ձեր հատուկ կարիքներն ու նախասիրությունները:

2. Սթրեսի կառավարում.

   • Մտածմունք եւ խորհրդածություն. Մտածմունքն ու խորհրդածությունը գործնականում կարող են օգնել նվազեցնել սթրեսը եւ բարելավել ընդհանուր բարեկեցությունը:
   • Յոգա եւ Թայ Չի. Այս մեղմ վարժությունները կարող են նաեւ օգնել նվազեցնել սթրեսը եւ բարելավել ճկունությունն ու հավասարակշռությունը:
   • Հոբբի եւ գործողություններ. Զբաղվեք հաճելի հոբբիների եւ գործողություններ `սթրեսը նվազեցնելու եւ ձեր տրամադրությունը բարելավելու համար:
   • Աջակցության խմբեր. Միանալով այն մյուսների հետ, ովքեր ունեն պանկրեատիտ, կարող են զգացմունքային աջակցություն եւ օգտակար խորհուրդներ տրամադրել վիճակը կառավարելու համար:

3. Պարբերաբար վարժություն.

   • Աերոբիկ վարժություն. Ներգրավվեք կանոնավոր աերոբիկական վարժություններով, ինչպիսիք են քայլելը, լողը կամ հեծանվավազքը, սիրտ-անոթային առողջությունը բարելավելու եւ տրամադրությունը խթանելու համար:
   • Ուժի մարզում. Ներառեք ուժի վերապատրաստման վարժություններ `մկանների զանգված կառուցելու եւ ընդհանուր ուժը բարելավելու համար:
   • Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ. Խոսեք ձեր բժշկի հետ նախքան որեւէ նոր վարժության ծրագիր սկսելը:

4. Ծխելու դադարեցում.

   • Փնտրեք օգնություն. Ծխելը թողնելը կարող է դժվար լինել, բայց կան բազմաթիվ ռեսուրսներ, որոնք կարող են ձեզ հաջողության հասնել, ներառյալ խորհրդատվությունը, օժանդակ խմբերը եւ նիկոտինի փոխարինող թերապիան:

5. Բուժման հավատարմություն.

   • Հետեւեք ձեր բժշկի ցուցումներին. Վերցրեք ձեր դեղերը, ինչպես սահմանված է եւ մասնակցեք կանոնավոր հետագա նշանակումների:
   • Հաղորդել կողմնակի էֆեկտների մասին. Հաղորդեք ցանկացած կողմնակի բարդությունների կամ մտահոգությունների մասին ձեր բժշկին անհապաղ:

6. Կրթություն եւ տեղեկացվածություն.

   • Իմացեք Pancreatitis- ի մասին. Դաստիարակեք ինքներդ ձեզ pancreatitis- ի եւ դրա կառավարման մասին:
   • Ինքներդ ձեզ համար փաստաբան. Եղեք ակտիվ մասնակից ձեր առողջապահության եւ ձեր կարիքների համար պաշտպանված:

D. Մտնելու բազմամասնագիտական ​​մոտեցման կարեւորությունը.

Pancreatitis- ի արդյունավետ կառավարումը պահանջում է բազմամասնագիտական ​​մոտեցում, ներգրավելով առողջապահության ոլորտի մասնագետների թիմ, որոնք միասին աշխատում են համապարփակ խնամք ապահովելու համար:

1. Գաստրոէնտերոլոգ. Գաստրոէնտերոլոգը, որպես կանոն, առաջնային բժիշկն է, որը պատասխանատու է պանկրեատիտը կառավարելու համար: Նրանք ախտորոշելու են պայմանը, մշակել բուժման պլան եւ վերահսկել ձեր առաջընթացը:

2. Pain ավի մասնագետ. Pain ավի մասնագետը կարող է օգնել կառավարել ենթաստղձիտի հետ կապված քրոնիկ ցավը, օգտագործելով մի շարք տեխնիկա, ներառյալ դեղորայք, նյարդային բլոկներ եւ այլ միջամտություններ:

3. Դիետոլոգ. Գրանցված դիետոլոգը կարող է ուղեցույց տրամադրել դիետիկ փոփոխությունների եւ սննդային լրացման վերաբերյալ `ապահովելու համար, որ դուք ստանում եք ձեր անհրաժեշտ սնուցիչները:

4. Էնդոկրինոլոգ. Էնդոկրինոլոգը կարող է օգնել կառավարել շաքարախտը Mellitus- ը, քրոնիկ ենթաստղձիտի ընդհանուր բարդությունը:

5. Վիրաբույժ: Որոշ դեպքերում վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել ենթաստղձիտի բարդությունները բուժելու համար, ինչպիսիք են կեղծիքները կամ լեղական բեկորների խստությունները:

6. Հոգեբան կամ խորհրդատու. Հոգեբանը կամ խորհրդատուն կարող են աջակցություն եւ առաջնորդություն տրամադրել, օգնելու ձեզ հաղթահարել պանկրեատիտով ապրելու հուզական մարտահրավերները:

7. Առողջապահության այլ մասնագետներ. Կախված ձեր անհատական ​​կարիքներից, կարող եք նաեւ օգտվել առողջապահության այլ մասնագետների խնամքից, ինչպիսիք են ֆիզիկական թերապեւտը, մասնագիտական ​​թերապեւտը կամ սոցիալական աշխատողը:

Միասին աշխատելով, բազմադիսցիպլինար թիմը կարող է ապահովել համապարփակ խնամք, որն անդրադառնում է ձեր առողջության եւ բարեկեցության բոլոր ասպեկտներին, օգնելով ձեզ հասնել օպտիմալ արդյունքների եւ բարելավել ձեր կյանքի որակը: Ամբողջ վերականգնումը, մինչդեռ միշտ չէ, որ երաշխավորված է, հասանելի է պրակտիկ կառավարման, ապրելակերպի փոփոխություններով եւ ձեր առողջության նկատմամբ ամուր նվիրվածությամբ: Դա ճանապարհորդություն է, որը պահանջում է համբերություն, համառություն եւ նվիրված առողջապահական թիմի: