Réhabilitation après le cancer: restauration

Réhabilitation après le cancer: restauration.

Chapitre 1: Comprendre le paysage de la réhabilitation

La réhabilitation après le cancer est un processus complet et multiforme visant à restaurer le puits physique, émotionnel, cognitif et social des patients qui ont subi un cancer et son traitement. Ce n’est pas un événement à un temps, mais c’est un chemin continu, s’adaptant aux besoins individuels et aux circonstances changeantes de chaque patient. La réhabilitation commence le plus tôt possible, souvent en parallèle avec un traitement actif, et dure de nombreuses années après la fin du traitement.

Son objectif est non seulement d’étendre la vie, mais aussi d’améliorer considérablement sa qualité. Il vise à minimiser les effets secondaires à long terme du traitement, à optimisation de la fonction physique, à la gestion de la douleur, à un soutien en santé mentale et à un retour à une vie active et pleine.

La réhabilitation après le cancer est une approche interdisciplinaire nécessitant la participation d’une équipe de spécialistes, notamment des réhabilitologues, des oncologues, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des psychologues, des nutritionnistes, des orthophonistes et des travailleurs sociaux. Chaque spécialiste apporte sa contribution unique au processus de récupération, en travaillant ensemble pour atteindre des objectifs communs.

1.1. La valeur de la réhabilitation précoce

Le début des mesures de réadaptation aux premiers stades du traitement du cancer, souvent simultanément avec la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’intervention chirurgicale, montre des avantages importants. La réadaptation précoce peut aider:

• Réduire les effets secondaires du traitement: Les exercices de physiothérapie et de physiothérapie peuvent aider à faire face à la fatigue, aux nausées, à la douleur et lymphy, se produisant souvent à la suite d’un traitement anti-cancer.
• Enregistrer ou améliorer la fonction physique: Les exercices précoces et la mobilisation aident à maintenir la force musculaire, la flexibilité et l’endurance, empêchant ou minimisant les restrictions fonctionnelles.
• Améliorer la qualité de vie: La réduction des effets secondaires et le maintien de l’activité physique contribuent à l’amélioration de l’humeur, à la réduction de l’anxiété et de la dépression, et de l’augmentation du bien-être général.
• Réduisez le séjour à l’hôpital: La réhabilitation active peut accélérer le processus de récupération après l’opération et réduire le besoin d’un long séjour à l’hôpital.
• Préparez-vous au traitement à venir: Le renforcement du corps et l’amélioration de la forme physique avant de commencer un traitement agressif peut augmenter la tolérance de la thérapie et réduire le risque de complications.

1.2. Équipe de réadaptation: rôles et responsabilités

Une réhabilitation efficace après le cancer nécessite le travail coordonné d’une équipe interdisciplinaire, dont chaque membre joue un rôle important:

• Un réhabilitation (physiothérapeute): Évalue les capacités physiques et les limites du patient, élabore un plan de réadaptation individuel, y compris les exercices, les méthodes de physiothérapie et d’autres interventions pour améliorer la fonction, réduire la douleur et améliorer la qualité de vie.
• Oncologiste: Il dirige le traitement du cancer, coordonne le travail d’autres spécialistes et informe l’équipe de réadaptation sur l’état actuel du patient, le type de cancer, le traitement et les effets secondaires potentiels.
• Physiothérapeute: Il mène des procédures physiothérapeutiques, telles que le massage, les exercices de physiothérapie, l’électrothérapie, l’échographie et d’autres méthodes pour réduire la douleur, améliorer la mobilité, restaurer la force et la fonctionnalité.
• Erginapevt: Évalue la capacité du patient à effectuer des tâches quotidiennes et élabore des stratégies et de l’adaptation pour faciliter ces tâches. Il peut recommander des dispositifs auxiliaires, des modifications d’une maison ou d’un lieu de travail, ainsi que des techniques de conservation de l’énergie.
• Psychologue / psychothérapeute: Il fournit un soutien psychologique au patient et à sa famille, aide à faire face aux difficultés émotionnelles associées au cancer, telles que l’anxiété, la dépression, la peur et la colère. Il peut également enseigner les techniques de gestion du stress et de la relaxation.
• Nutritionniste: Il élabore un plan nutritionnel individuel pour le patient, en tenant compte de ses besoins en nutriments, des effets secondaires du traitement et d’autres facteurs. Il peut recommander des régimes, des suppléments et des stratégies spéciaux pour améliorer l’appétit, maintenir le poids et réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal.
• Orthophoniste: Évalue et traite les troubles de la parole, la déglutition et les voix qui peuvent survenir à la suite d’un cancer de la tête et du cou ou de son traitement.
• Travailleur social: Fournit un soutien social et financier au patient et à sa famille, aide à accéder aux ressources et aux services, tels que les groupes d’assurance, de transport, de soins à domicile et de soutien.

1.3. Évaluation avant la réhabilitation

Avant le début du programme de réadaptation, une évaluation approfondie du patient est effectuée pour déterminer ses besoins et objectifs individuels. Cette évaluation comprend généralement:

• Une histoire de l’histoire: Les antécédents de la maladie, y compris le type de cancer, le stade, le traitement, les maladies connexes, les médicaments pris et le niveau précédent d’activité physique.
• Examen physique: Évaluation de la résistance, de la flexibilité, de la mobilité, de la coordination, de l’équilibre et de la fonction sensorielle.
• Évaluation fonctionnelle: Évaluation de la capacité du patient à effectuer des tâches quotidiennes telles que la marche, la vinaigrette, le bain, la cuisine et les travaux ménagers.
• L’évaluation fait mal: Détermination de l’intensité, de la localisation et de la nature de la douleur.
• Évaluation psychologique: Évaluation de l’humeur, de l’anxiété, de la dépression et d’autres problèmes émotionnels.
• Évaluation des fonctions cognitives: Évaluation de la mémoire, de l’attention, de la concentration et d’autres capacités cognitives.
• Évaluation du fonctionnement social: L’évaluation de la capacité du patient à interagir avec d’autres personnes, à participer à des activités sociales et à remplir ses rôles sociaux.

Les résultats de cette évaluation sont utilisés pour élaborer un plan de réadaptation individuel, qui prend en compte les besoins et les objectifs spécifiques du patient.

Chapitre 2: réhabilitation physique

La réhabilitation physique joue un rôle clé dans la récupération après le cancer, visant à améliorer la fonction physique, à réduire la douleur, à augmenter l’endurance et à revenir à la vie active.

2.1. Éducation physique médicale (thérapie d’exercice)

La thérapie de l’exercice est la pierre angulaire de la réhabilitation physique après le cancer. Les exercices développés individuellement peuvent aider:

• Augmenter la force et l’endurance: Les exercices avec des poids, les exercices avec leur propre poids et leurs exercices aérobies contribuent à renforcer les muscles et à améliorer l’endurance, ce qui permet aux patients de réaliser des tâches quotidiennes.
• Améliorer la flexibilité et la mobilité: Les vergetures et les exercices de mobilité aident à augmenter la gamme de mouvements dans les articulations et à réduire la raideur, ce qui est particulièrement important après la chirurgie ou la radiothérapie.
• Réduire la fatigue: Les exercices aérobies, tels que la marche, la natation ou le vélo, peuvent aider à réduire la fatigue qui se produit souvent à la suite d’un traitement contre le cancer.
• Réduire la douleur: Les exercices peuvent aider à réduire la douleur, à améliorer la circulation sanguine, à renforcer les muscles et à libérer des endorphines, des substances analgésiques naturelles du corps.
• Améliorer l’équilibre et la coordination: Les exercices d’équilibre et de coordination aident à prévenir les chutes, en particulier chez les patients recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Les programmes LFC devraient être développés et contrôlés par un physiothérapeute qualifié qui prendra en compte les besoins et les restrictions individuels sur le patient.

2.2. Lymphademoi

Le lymphedem est un œdème qui se produit à la suite d’une violation de l’écoulement de la lymphe, souvent après l’élimination des ganglions lymphatiques ou de la radiothérapie. La réhabilitation physique joue un rôle important dans la gestion de la lymphe, aidant à réduire l’enflure, à améliorer la mobilité et à prévenir les complications.

Les principales méthodes de traitement du lymphédém comprennent:

• Thérapie anti-réducteur complexe (KFOT): Il s’agit d’une approche intégrée qui comprend un drainage lymphatique manuel, une thérapie de compression, des exercices spéciaux et des soins de la peau.
• Drainage lymphatique manuel (RLD): Il s’agit d’un type de massage spécial qui stimule l’écoulement de la lymphe de la zone affectée.
• Thérapie de compression: L’utilisation de manchons de compression ou de bas aide à réduire l’enflure et à prévenir son augmentation.
• Exercices spéciaux: Les exercices visant à améliorer l’écoulement de la lymphe et le renforcement des muscles aident à réduire l’enflure et à améliorer la mobilité.
• Soins de la peau: Le maintien de la peau propre et hydraté aide à prévenir les infections qui peuvent aggraver la lymphe.

2.3. Gestion du syndrome des provisions

La douleur est un symptôme courant chez les patients après un traitement contre le cancer. La réadaptation physique peut aider à réduire la douleur en utilisant diverses méthodes:

• Thérapie manuelle: Le massage, la mobilisation des articulations et des tissus mous peuvent aider à réduire la douleur, à améliorer la mobilité et à soulager la tension musculaire.
• Électrothérapie: L’utilisation d’impulsions électriques pour stimuler les muscles et les nerfs peut aider à réduire la douleur et à améliorer la fonction.
• Thérapie chaleur et froide: L’utilisation de la chaleur ou du froid peut aider à réduire la douleur et l’inflammation.
• Exercices de relaxation: Les exercices de relaxation, tels que la respiration profonde et la méditation, peuvent aider à réduire la douleur et le stress.
• Électronérostimulation transcanée (TENS): Il s’agit d’une méthode dans laquelle des impulsions électriques faibles traversent la peau pour stimuler les nerfs et réduire la douleur.

2.4. Récupération après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale, la réhabilitation physique joue un rôle important dans la restauration de la fonction et la réduction de la douleur. Les programmes de réadaptation peuvent inclure:

• Exercices pour restaurer la mobilité: Les exercices visant à restaurer la mobilité dans les articulations et les tissus mous aident à prévenir la raideur et à améliorer la fonction.
• Exercices pour renforcer les muscles: Les exercices visant à renforcer les muscles entourant le lieu d’opérations aident à stabiliser l’articulation et à améliorer la fonction.
• Gestion de la douleur: Les méthodes de contrôle de la douleur, telles que la thérapie manuelle, l’électrothérapie et la thérapie thermique et froide, aident à réduire la douleur et à améliorer la fonction.
• Apprendre la bonne mécanique corporelle: L’apprentissage de la bonne mécanique corporelle aide à prévenir les blessures répétées et à améliorer la fonction.

Chapitre 3: Réhabilitation psychologique

Le cancer et son traitement peuvent avoir un effet significatif sur la santé mentale des patients. La réhabilitation psychologique vise à soutenir les patients et leurs familles pour surmonter les difficultés émotionnelles associées au cancer, telles que l’anxiété, la dépression, la peur et la colère.

3.1. Évaluation de l’état psychologique

Avant le début de la réhabilitation psychologique, l’état psychologique du patient est évalué pour identifier les problèmes et déterminer les besoins individuels. Cette évaluation peut inclure:

• Entretien: Un psychologue ou psychothérapeute mène une interview avec le patient pour discuter de ses problèmes émotionnels, de ses pensées et de ses sentiments.
• Interrogatoire: Le patient remplit des questionnaires qui aident à évaluer le niveau d’anxiété, de dépression, de peur et d’autres problèmes émotionnels.
• Observation clinique: Un psychologue ou psychothérapeute observe le comportement et les réactions émotionnelles du patient.

3.2. Méthodes de soutien psychologique

La réadaptation psychologique utilise diverses méthodes pour soutenir les patients et leurs familles:

• Psychothérapie individuelle: Le psychothérapeute travaille avec le patient individuellement pour l’aider à faire face aux problèmes émotionnels, à développer les stratégies de surmonter et d’améliorer la qualité de vie.
• Psychothérapie de groupe: Les patients se retrouvent dans un groupe sous la direction d’un psychothérapeute pour partager leur expérience, obtenir le soutien des autres et développer des compétences sur la survision.
• Psychothérapie familiale: Le thérapeute travaille avec le patient et sa famille pour les aider à améliorer la communication, à résoudre les conflits et à se soutenir mutuellement.
• Thérapie cognitivo-comportementale (KPT): Le KPT aide les patients à changer les pensées et les comportements négatifs qui peuvent contribuer à des problèmes émotionnels.
• Thérapie pour l’acceptation et la responsabilité (TPO): Le TPO aide les patients à accepter leurs pensées et leurs sentiments, même s’ils sont désagréables et se concentrent sur les actions qui correspondent à leurs valeurs.
• Méditation et l’essai: La méditation et les Mindfulnes aident les patients à se concentrer sur le moment présent et à réduire le stress et l’anxiété.
• Techniques de relaxation: Les techniques de relaxation, telles que la respiration profonde et la relaxation musculaire progressive, aident les patients à réduire le stress et le stress.

3.3. Problèmes psychologiques spécifiques

La réadaptation psychologique vise également à résoudre des problèmes psychologiques spécifiques qui peuvent survenir chez les patients après un traitement contre le cancer:

• Anxiété et dépression: Le cancer et son traitement peuvent provoquer de l’anxiété et de la dépression. La psychothérapie et le traitement médicamenteux peuvent aider à faire face à ces problèmes.
• Détendez la peur: De nombreux patients éprouvent la peur des rechutes du cancer. La psychothérapie peut aider à faire face à cette peur et à vivre une vie pleine.
• Problèmes avec l’image du corps: L’intervention chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent changer l’apparence du patient, ce qui peut entraîner des problèmes avec l’image du corps. La psychothérapie peut aider à accepter les changements et à améliorer l’estime de soi.
• Problèmes de relations: Le cancer peut influencer la relation du patient avec d’autres personnes. La psychothérapie familiale peut aider à améliorer la communication et à résoudre les conflits.
• Difficultés avec un retour au travail: De nombreux patients ont du mal à retourner au travail après un traitement contre le cancer. L’ergothérapie et les conseils professionnels peuvent aider à surmonter ces difficultés.

Chapitre 4: réhabilitation cognitive

La chimiothérapie, la radiothérapie et l’intervention chirurgicale peuvent affecter les fonctions cognitives des patients, tels que la mémoire, l’attention, la concentration et la vitesse du traitement de l’information. La réhabilitation cognitive vise à améliorer ces fonctions et leur compensation pour les troubles cognitifs.

4.1. Évaluation des fonctions cognitives

Avant le début de la réadaptation cognitive, les fonctions cognitives du patient sont évaluées pour identifier les problèmes et déterminer les besoins individuels. Cette évaluation peut inclure:

• Tests neuropsychologiques: Le neuropsychologue mène une série de tests pour évaluer diverses fonctions cognitives, telles que la mémoire, l’attention, la concentration, la vitesse du traitement de l’information, les fonctions exécutives et les compétences visuelles-spatiales.
• Entretien clinique: Un neuropsychologue ou un psychothérapeute interroge le patient pour discuter de ses problèmes cognitifs, de ses pensées et de ses sentiments.
• Interrogatoire: Le patient remplit des questionnaires qui aident à évaluer le niveau de déficience cognitive.

4.2. Méthodes de réadaptation cognitive

La réadaptation cognitive utilise diverses méthodes pour améliorer les fonctions cognitives et compenser les troubles cognitifs:

• Formation cognitive: La formation cognitive comprend les performances des exercices visant à améliorer les fonctions cognitives spécifiques, telles que la mémoire, l’attention, la concentration et la vitesse du traitement de l’information.
• Stratégies compensatoires: Les stratégies compensatoires aident les patients à contourner les troubles cognitifs et à effectuer des tâches quotidiennes. Par exemple, le patient peut utiliser un ordinateur portable pour enregistrer des informations importantes ou installer des rappels sur le téléphone.
• Adaptation environnementale: L’adaptation environnementale peut aider les patients à réduire les facteurs distrayants et à améliorer la concentration. Par exemple, un patient peut travailler dans un endroit calme ou utiliser des écouteurs de coiffure.
• Formation des membres de la famille: L’enseignement des membres de la famille les aide à comprendre les troubles cognitifs du patient et le soutient.

4.3. Problèmes cognitifs spécifiques

La réadaptation cognitive vise également à résoudre des problèmes cognitifs spécifiques qui peuvent survenir chez les patients après un traitement contre le cancer:

• Troubles de la mémoire: Les patients peuvent avoir du mal à mémoriser de nouvelles informations, à rappeler les noms et les dates, ainsi qu’avec l’organisation des pensées.
• Violations de l’attention: Les patients peuvent éprouver des difficultés de concentration, de changer l’attention et de filtration des facteurs distrayants.
• Violations du traitement de l’information: Les patients peuvent éprouver des difficultés à effectuer des tâches nécessitant un traitement rapide des informations, telles que la conduite d’une voiture ou la lecture.
• Troubles exécutifs: Les patients peuvent éprouver des difficultés à la planification, à l’organisation, à la résolution des problèmes et à la prise de décisions.

Chapitre 5: Alimentation et régime alimentaire

La nourriture joue un rôle important dans le processus de récupération après le cancer. Une bonne nutrition peut aider:

• Renforcer le système immunitaire: Les nutriments, tels que les vitamines, les minéraux et les antioxydants, aident à renforcer le système immunitaire et à protéger le corps des infections.
• Restaurer des tissus: Les écureuils, les graisses et les glucides sont nécessaires pour restaurer les tissus endommagés par le traitement du cancer.
• Réduire les effets secondaires du traitement: Une bonne nutrition peut aider à réduire les effets secondaires du traitement, tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée et la fatigue.
• Poids de soutien: Le maintien d’un poids santé est important pour la santé générale et le bien-être.
• Améliorer la qualité de vie: Une bonne nutrition peut améliorer l’humeur, l’énergie et la qualité de vie générale.

5.1. Évaluation de l’état nutritionnel

Avant de commencer la thérapie alimentaire, le statut nutritif du patient est évalué pour identifier les problèmes et déterminer les besoins individuels. Cette évaluation peut inclure:

• Une histoire de l’histoire: Le nutritionniste recueille des informations sur les habitudes alimentaires, les préférences, les allergies, l’intolérance et les problèmes nutritionnels qu’il peut rencontrer.
• Examen physique: Le nutritionniste procède à un examen physique pour évaluer le poids, la taille, la masse musculaire et d’autres signes de malnutrition ou de surpoids.
• Recherche en laboratoire: Des études de laboratoire peuvent être menées pour évaluer le niveau de nutriments dans le sang et d’autres indicateurs de l’état nutritionnel.

5.2. Recommandations nutritionnelles

Le nutritionniste élabore un plan nutritionnel individuel pour le patient, en tenant compte de ses besoins en nutriments, des effets secondaires du traitement et d’autres facteurs. Les recommandations nutritionnelles générales comprennent:

• Manger une quantité suffisante de protéines: La protéine est nécessaire pour restaurer les tissus et maintenir la masse musculaire. Les bonnes sources de protéines sont la viande, la volaille, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les légumineuses et les noix.
• L’utilisation de calories suffisantes: Un nombre suffisant de calories est nécessaire pour maintenir le poids et fournir de l’énergie au corps.
• L’utilisation d’un grand nombre de fruits et légumes: Les fruits et légumes sont riches en vitamines, minéraux et antioxydants qui aident à renforcer le système immunitaire et à protéger le corps des infections.
• L’utilisation de grains entiers: Tous les produits de grains sont riches en fibres, ce qui aide à réguler la glycémie et à maintenir la santé du système digestif.
• Limiter l’utilisation de produits transformés, de sucre et de graisses saturées: Les aliments transformés, le sucre et les graisses saturés peuvent aggraver la santé et augmenter le risque de maladies chroniques.
• Maintenir un niveau d’hydratation suffisant: Une quantité suffisante de liquide est nécessaire pour maintenir la santé et faciliter les effets secondaires du traitement.

5.3. Contrôle des effets secondaires du traitement

Un nutritionniste peut également faire des recommandations pour gérer les effets secondaires du traitement, tels que:

• Nausées et vomissements: Les recommandations peuvent inclure l’utilisation de petites portions de nourriture, d’éviter les aliments huileux et épicés, la consommation de thé au gingembre et la prise de médicaments anti-excavation.
• Diarrhée: Les recommandations peuvent inclure l’utilisation d’aliments facilement digestibles, d’éviter les produits laitiers et la caféine et la prise de médicaments anti-tape.
• Constipation: Les recommandations peuvent inclure l’utilisation d’une grande quantité de fibres, l’utilisation d’une quantité suffisante de liquide et la prise de laxatifs.
• Fatigue: Les recommandations peuvent inclure l’utilisation de petites portions de nourriture pendant la journée, l’utilisation de produits riches en fer et vitamine B12 et un repos suffisant.
• Perte d’appétit: Les recommandations peuvent inclure l’utilisation de boissons nutritives, telles que les smoothies et les cocktails protéiques, et la prise de médicaments qui stimulent l’appétit.

Chapitre 6: Retour au travail et à la vie sociale

Le retour au travail et la vie sociale est une partie importante du processus de récupération après le cancer. La réhabilitation peut aider les patients:

• Évaluez vos capacités physiques et cognitives: Un ergotherapiste peut aider le patient à évaluer ses capacités physiques et cognitives et déterminer les tâches qu’il peut effectuer en toute sécurité et efficacement.
• Élaborer un plan pour retourner au travail: L’ergothérapeute peut aider le patient à élaborer un plan de retour au travail, ce qui prend en compte ses besoins et ses opportunités.
• Adapter le lieu de travail: Un ergotherapiste peut aider le patient à adapter le lieu de travail afin qu’il correspond à ses besoins.
• Développer des compétences en gestion du stress: Un psychologue ou un psychothérapeute peut aider le patient à développer des compétences en gestion du stress qui l’aideront à faire face aux exigences du travail et de la vie sociale.
• Trouver des groupes de soutien: Les groupes de soutien peuvent fournir aux patients la possibilité de communiquer avec d’autres personnes qui ont survécu au cancer et obtiennent du soutien et des conseils.

6.1. Ergothérapie

L’ergothérapie joue un rôle important dans l’aide des patients à retourner au travail et à la vie sociale. Ergotherapist peut:

• Évaluer la capacité du patient à effectuer des tâches quotidiennes: L’ergothérapeute évalue la capacité du patient à effectuer des tâches quotidiennes, telles que la vinaigrette, le bain, la cuisine et les travaux ménagers.
• Développer des stratégies et une adaptation pour faciliter la mise en œuvre de ces tâches: L’ergothérapeute développe des stratégies et une adaptation pour faciliter la mise en œuvre de ces tâches. Il peut recommander des dispositifs auxiliaires, des modifications d’une maison ou d’un lieu de travail, ainsi que des techniques de conservation de l’énergie.
• Aidez le patient à retourner au travail: L’ergothérapeute peut aider le patient à retourner au travail en évaluant ses capacités, en élaborant un plan pour retourner au travail et en adaptant le lieu de travail.

6.2. Soutien social

Le soutien social joue un rôle important dans le processus de récupération après le cancer. Les patients qui ont un fort soutien social, en règle générale, font mieux avec la maladie et son traitement. Le soutien social peut provenir de la famille, des amis, des collègues, des groupes de soutien et d’autres ressources.

La réhabilitation après le cancer est un processus complexe et multiforme, mais il est nécessaire de restaurer le puits physique, émotionnel, cognitif et social des patients. Grâce à l’approche intégrée et à la participation de l’équipe de spécialistes, les patients peuvent améliorer considérablement la qualité de leur vie et revenir à une vie active et pleine.