Oncologie: radiothérapie et son application

Oncologie: radiothérapie et son application

I. Les principes fondamentaux de la radiothérapie

A. les mécanismes biologiques de l’action du rayonnement ionisant

Interaction avec la cellule: La radiothérapie est basée sur l’utilisation du rayonnement ionisant, qui comprend des photons (rayons X et rayonnement gamma) et des particules (électrons, protons, particules alpha, neutrons, ions carbone). Le rayonnement ionisant transfère l’énergie, conduisant à l’ionisation des atomes et des molécules dans les cellules, en particulier dans l’eau, qui est la majeure partie de la composition cellulaire. Ce processus génère des radicaux libres.
Dommages à l’ADN: Les radicaux libres se sont formés à la suite de molécules d’ADN d’attaque d’ionisation, provoquant des ruptures à un seul tannage et à deux brins. Les ruptures d’ADN à deux bandes sont considérées comme la plus importante dans le contexte de l’action cytotoxique de la radiothérapie, car elles sont plus difficiles à restaurer et sont plus susceptibles de conduire à la mort de la cellule. De plus, le rayonnement ionisant peut endommager directement l’ADN, bien que ce mécanisme soit moins courant que les dommages indirects par des radicaux libres.
Réponse cellulaire aux dommages à l’ADN: Les cellules ont des mécanismes complexes pour détecter et restaurer les dommages à l’ADN. Si les dommages sont faibles, les cellules peuvent la corriger avec succès et continuer à fonctionner normal. Cependant, si les dommages à l’ADN sont trop étendus ou si les mécanismes de récupération sont perturbés, les cellules peuvent activer l’apoptose (mort cellulaire programmable) ou la nécrose. De plus, les cellules peuvent rester dans un état de vieillissement répliqué (capteurs), perdant la capacité de diviser.
Sensibilité radio et résistance à la radio: Divers types de cellules ont une sensibilité différente aux rayonnements ionisants. Les cellules radio-sensibles, telles que les cellules sanguines (en particulier les lymphocytes) et les cellules des muqueuses, meurent rapidement sous l’influence du rayonnement. Les cellules radio-reproches, telles que les cellules du tissu nerveux et le tissu osseux, sont plus résistantes aux rayonnements. Les cellules cancéreuses diffèrent également en matière de sensibilité à la radio, ce qui dépend de nombreux facteurs, notamment le taux de division, le degré de différenciation, la présence de mutations dans les gènes impliqués dans la restauration de l’ADN et le micro-angle de la tumeur (par exemple, le niveau d’oxygène).
Facteurs affectant la sensibilité radio:
- Effet d’oxygène: La présence d’oxygène améliore l’effet dommageable du rayonnement ionisant. L’oxygène “capture” les dommages à l’ADN, ce qui les rend moins répartis. Hypoxique (avec une faible teneur en oxygène) dans la tumeur est plus résistant à la radiothérapie.
- La phase du cycle cellulaire: Les cellules sont les plus sensibles aux rayonnements dans les phases G2 et le cycle des cellules M (phases de division). Les cellules des phases de G1 et S sont plus stables.
- Condition cellulaire: L’état général de la santé cellulaire, sa capacité à restaurer l’ADN et la présence de mutations affectent sa sensibilité radio.
- Dose et fractionnement: La dose générale de rayonnement et la méthode de sa division en fractions distinctes (fractionnement) affectent également l’efficacité de la radiothérapie. Le fractionnement permet aux tissus normaux de se remettre entre les séances, tandis que les cellules cancéreuses sont moins capables de restaurer.

B. Les objectifs de la radiothérapie: traitement radical et palliatif

Radiothérapie radicale: Le but de la radiothérapie radicale est la destruction complète de la tumeur et la réalisation d’une rémission ou d’une guérison à long terme. Ce type de traitement est généralement utilisé pour les tumeurs localisées, qui ne se sont pas propagées au-delà du corps ou des ganglions lymphatiques régionaux. La radiothérapie radicale nécessite une dose élevée de radiothérapie dirigée exactement vers la tumeur et peut être combinée avec une intervention chirurgicale et / ou une chimiothérapie. Des exemples de radiothérapie radicale sont le traitement du cancer de la prostate, du cancer du col de l’utérus et du cancer du larynx.
Radiothérapie palliative: Le but de la radiothérapie palliative est de soulager les symptômes causés par le cancer, comme la douleur, les saignements, la compression des nerfs ou l’obstruction des organes. La radiothérapie palliative ne vise pas à guérir le cancer, mais à améliorer la qualité de la vie du patient. En règle générale, des doses de rayonnement plus faibles et des cours de traitement plus courts sont utilisés pour minimiser les effets secondaires. Des exemples de radiothérapie palliative sont le traitement des métastases dans l’os, les métastases dans le cerveau et l’obstruction de la veine creux supérieure.
Radiothérapie adjuvante et néoadjuvante:
- Radiothérapie adjuvante: Il est effectué après la chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses résiduelles qui pourraient rester après la chirurgie. Le but de la radiothérapie adjuvante est de réduire le risque de rechute de cancer.
- Radiothérapie néoadjuvante: Il est effectué avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son retrait. La radiothérapie néoadjuvante peut également améliorer les résultats de l’opération et réduire le risque de rechute.

C. dosimétrie et fractionnement en radiothérapie

Dose de rayonnement: La dose de rayonnement est mesurée dans les grades (GR). Un gris correspond à l’absorption d’un joule d’énergie de rayonnement ionisant par kilogramme de substance. Le choix de la dose de rayonnement dépend du type de cancer, de la taille et de la disposition de la tumeur, de l’état général de santé du patient et des objectifs de traitement (radical ou palliatif).
Fractionnement: Le fractionnement est une division d’une dose totale de rayonnement à des doses légèrement plus petites, qui sont introduites pendant plusieurs jours ou semaines. Le fractionnement présente plusieurs avantages:
- Permet aux tissus normaux de récupérer: Les tissus normaux ont une plus grande capacité à restaurer après l’exposition aux rayonnements ionisants que les cellules cancéreuses. Le fractionnement permet aux tissus normaux de se remettre entre les séances, en réduisant le risque d’effets secondaires.
- Augmente les dommages aux cellules cancéreuses: Les cellules cancéreuses sont moins capables de restaurer après exposition à un rayonnement ionisant. Le fractionnement vous permet d’accumuler des dommages dans les cellules cancéreuses, entraînant leur mort.
- Rexigénation de la tumeur: Le fractionnement peut améliorer l’oxygénation tumorale. Dans le processus de traitement, les cellules radio-sensibles sont détruites, réduisant le volume de la tumeur et améliorant l’apport sanguin aux cellules restantes, ce qui les rend plus sensibles aux séances de radiothérapie ultérieures.
Hypofractionnement: L’hypofractionnement est un mode de fractionnement, dans lequel des doses de rayonnement plus élevées pour chaque session sont utilisées, mais le nombre total de sessions diminue. L’hypofractionnement peut être plus pratique pour les patients, car il nécessite moins de visites à l’hôpital. Cependant, l’hypofractionnement peut être associé à un grand risque d’effets secondaires. L’hypofractionnement est plus souvent utilisé dans le traitement palliatif pour certains types de cancer, par exemple le cancer de la prostate et le cancer du sein.
Planification dosimétrique: La planification dosimétrique est le processus de détermination de la distribution optimale de la dose de rayonnement dans la tumeur et des tissus normaux environnants. La planification dosimétrique comprend l’utilisation de programmes informatiques qui simulent la distribution de la dose de rayonnement en fonction des images anatomiques du patient (CT, IRM, PET-CT). Le but de la planification dosimétrique est d’assurer une dose suffisante de rayonnement dans la tumeur, tout en minimisant la dose de rayonnement dans les organes critiques (par exemple, la moelle épinière, le cœur, les poumons).

Ii Méthodes de radiothérapie

A. radiothérapie à distance (DLT)

Accélérateurs linéaires: Les accélérateurs linéaires (LU) sont le principal équipement de la radiothérapie à distance. Lou génère des faisceaux à haute énergie de rayons x ou d’électrons dirigés vers la tumeur. Lou est équipé de collimateurs qui forment un faisceau de rayonnement et vous permettent de le viser avec précision sur la tumeur.
Radiothérapie de conformité 3D (3D-CRT): 3D -CRT est une méthode de radiothérapie à distance, dans laquelle les faisceaux de radiation se forment de manière à correspondre à la forme de la tumeur en trois dimensions. 3D-CRT utilise des images informatiques (CT, IRM) pour créer un modèle tridimensionnel de la tumeur et des tissus normaux environnants. Sur la base de ce modèle, il est prévu de distribuer la dose de rayonnement afin de couvrir la tumeur autant que possible et de minimiser l’effet sur les tissus normaux.
Radiothérapie avec intensité modulée (IMRT): L’IMRT est une méthode plus avancée de radiothérapie à distance que 3D -CRT. L’IMRT vous permet de moduler l’intensité du faisceau de rayonnement à différents moments, ce qui vous permet de créer des distributions de dose plus complexes et de viser plus précisément le rayonnement sur la tumeur, tout en évitant les organes critiques. L’IMRT nécessite une planification et un équipement plus compliqués, mais peut fournir de meilleurs résultats, en particulier pour les tumeurs complexes ou situés sur des organes critiques.
Thérapie à l’arc modulé par le volume (VMAT): VMAT est une option IMRT, dans laquelle Lu tourne autour du patient, fournissant des rayonnements en continu et non par des champs fixes séparés. VMAT vous permet de livrer rapidement les rayonnements et peut fournir une distribution plus uniforme de la dose dans la tumeur.
Radiothérapie stéréotaxique (SRT) et radiochirurgie stéréotaxique (SRS): SRT et SRS sont des méthodes de radiothérapie dans lesquelles des doses de radiothérapie très élevées sont utilisées, livrées exactement à la tumeur en une ou plusieurs séances. SRT et SRS sont généralement utilisés pour traiter les petites tumeurs dans le cerveau, les poumons et le foie. SRS est généralement tenu en une seule session et SRT en plusieurs séances. Pour fournir un SRT et SRS à haute précision, des dispositifs de fixation spéciaux et des systèmes de visualisation sont utilisés.
Protonothérapie: La protonothérapie utilise des faisceaux de protons au lieu du rayonnement des rayons x. Les protons ont une propriété unique – ils donnent la majeure partie de leur énergie à la fin de leur course dans le tissu, formant le pic de Bragg si appelé. Cela vous permet de fournir avec précision une dose élevée de rayonnement à la tumeur, tout en minimisant l’effet sur les tissus normaux environnants. La protonothérapie est particulièrement utile pour le traitement des tumeurs situées à proximité des organes critiques et pour le traitement des enfants, car il réduit le risque d’effets secondaires à long terme. Cependant, la protonothérapie est plus chère et moins abordable que la radiothérapie traditionnelle.
Radiothérapie sous contrôle visuel (IGRT): L’IGRT est une méthode de radiothérapie dans laquelle les images obtenues immédiatement avant ou pendant une séance de radiothérapie sont utilisées pour contrôler la position de la tumeur et du patient. IGRT vous permet d’ajuster la position du patient et le faisceau de rayonnement afin d’assurer une précision maximale de traitement. IGRT peut inclure l’utilisation des rayons X, du CT, de l’IRM ou de l’échographie.

B. brachythérapie

Principe de Brachyle: Brachyle est une méthode de radiothérapie dans laquelle la source de radiothérapie est placée directement dans la tumeur ou à côté. Cela vous permet de délivrer une dose élevée de rayonnement directement à la tumeur, tout en minimisant l’effet sur les tissus normaux environnants.
Types de brachythérapie:
- Brachythérapie interstitielle: Des sources de rayonnement sont placées directement dans le tissu tumoral.
- Brachythérapie intrafitale: Des sources de rayonnement sont placées dans la cavité corporelle, comme l’utérus, le vagin ou l’œsophage.
- Brachythérapie superficielle: Des sources de rayonnement sont placées à la surface de la peau ou de la muqueuse.
Sources de rayonnement: Brachyle utilise diverses sources de radiation, telles que l’Iridia-192, le CESIUS-137, l’iode-125 et le palladium-103. Le choix de la source de rayonnement dépend du type de cancer, de la taille et de l’emplacement de la tumeur, ainsi que de la vitesse d’administration de dose souhaitée.
Brachaphyle de dosage hautement-dosage (HDR) et faible (LDR):
- Brachythérapie HDR: Des sources de rayonnement de haute activité sont utilisées, ce qui vous permet de fournir une dose élevée de rayonnement en peu de temps. HDR Brachyther est généralement effectué en plusieurs séances.
- Brachythérapie LDR: Des sources de rayonnement de faible activité sont utilisées, ce qui nécessite plus de temps pour délivrer la dose de rayonnement souhaitée. Le brachyle LDR peut être effectué avec le placement constant des sources de radiothérapie dans la tumeur.
Application de la brachythérapie: La brachyle est largement utilisée pour traiter le cancer de la prostate, le cancer du col de l’utérus, le cancer du sein, le cancer de la peau et le cancer de l’œsophage.

C. Radiothérapie du système (thérapie par radionucléides)

Le principe de la radiothérapie systémique: La radiothérapie systémique, également connue sous le nom de thérapie par radionucléides, utilise des substances radioactives qui sont introduites dans le corps par voie intraveineuse ou orale. Ces substances s’accumulent dans certains tissus ou organes, où ils rayonnent les rayonnements, détruisant les cellules cancéreuses.
Types de thérapie par radionucléides:
- Radio -hérapie: Utilisé pour traiter le cancer de la thyroïde. L’iode radioactif (I-131) s’accumule dans les cellules thyroïdiennes, les détruisant.
- Samarim-153 Thérapie et strontium-89: Utilisé pour soulager la douleur dans les métastases osseuses. Ces substances radioactives s’accumulent dans les os et réduisent la douleur.
- Radiy-223 Thérapie: Il est utilisé pour traiter le cancer de la prostate métastatique avec des lésions osseuses.
- Thérapie Lutecia-177-Dotate (PRRT): Utilisé pour traiter les tumeurs neuroendocrines. Lutius-177-dotaté est associé aux récepteurs de la somatostatine, qui sont souvent présents à la surface des tumeurs neuroendocrines, et fournissent des rayonnements directement à la tumeur.
- Hebraomab Tiuksetan (Zevalin): Il est utilisé pour traiter le lymphome non-Rhodkhkinsky. L’ibritumoma Tiuxetan est un anticorps associé à l’isotope radioactif d’ITTRI-90. L’anticorps est associé aux cellules de lymphome, fournissant des rayonnements directement à la tumeur.
Effets secondaires de la radiothérapie du système: Les effets secondaires de la radiothérapie systémique dépendent de la radioactive et de la dose utilisée. Les effets secondaires généraux comprennent la fatigue, les nausées, les vomissements et une diminution du nombre de cellules sanguines.

Iii. Planification de la thérapie privée

A. Consultation et examen du patient

Les antécédents médicaux et l’examen physique: La première étape de la planification de la radiothérapie consiste à consulter un radiologue (radiation oncologue). Le radiologue étudie la maladie du patient, procède à un examen physique et évalue les résultats des études diagnostiques (CT, IRM, PET-C, biopsie).
Définition des objectifs de traitement: Le radiologue discute avec le patient de l’objectif du traitement (radical ou palliatif) et des effets secondaires possibles de la radiothérapie. Avec le patient, une décision est prise sur la méthode de radiothérapie la plus appropriée.
Consentement du patient: Le patient doit être pleinement informé des avantages et des risques de la radiothérapie et donner son consentement au traitement.

B. Visualisation et modélisation d’une tumeur

Tomodensitométrie (CT): La TDM est la principale méthode de visualisation utilisée pour planifier la radiothérapie. CT vous permet d’obtenir des images à trois dimensions de la tumeur et des tissus normaux environnants. Pour augmenter la précision de la planification de la radiothérapie, la TDM avec une intensification de contraste peut être utilisée.
Tomographie par résonance magnétique (IRM): L’IRM peut être utilisée pour une visualisation plus détaillée de la tumeur et des tissus normaux environnants, en particulier pour les tumeurs du cerveau, de la moelle épinière et des tissus mous.
Tomographie par émission de positrons (PET-KT): PET-KT vous permet d’obtenir des informations sur l’activité métabolique de la tumeur. PET-KT peut être utilisé pour déterminer les limites de la tumeur et détecter les métastases.
Modélisation d’une tumeur et d’organes critiques: Sur la base des images obtenues en utilisant CT, IRM et PET-KT, le radiologue décrit (contours) une tumeur et des organes critiques (par exemple, la moelle épinière, le cœur, les poumons, les reins). Le contour de la tumeur et des organes critiques est une étape importante dans la planification de la radiothérapie, car la précision de la livraison de la dose de radiation en dépend.

C. Planification dosimétrique

Choisir une méthode de radiothérapie: Le radiologue sélectionne la méthode de radiothérapie la plus appropriée (DLT, curiethérapie, radiothérapie du système) en fonction du type de cancer, de la taille et de l’emplacement de la tumeur, de l’état général de santé du patient et des objectifs de traitement.
Définition de dose et de fractionnement: Le radiologue détermine la dose générale de rayonnement et la méthode de sa séparation en fractions distinctes (fractionnement) en fonction du type de cancer, de la taille et de la disposition de la tumeur, l’état général de santé du patient et les objectifs de traitement.
Planification informatique: À l’aide d’un logiciel spécialisé, un plan de radiothérapie est développé, ce qui optimise la distribution de la dose de rayonnement dans la tumeur et minimise l’effet sur les tissus normaux environnants.
Évaluation du plan de traitement: Le plan développé de radiothérapie est évalué par un radiologue et un physicien médical. Le revêtement de la tumeur est évalué par la dose de rayonnement, la dose de rayonnement dans les organes critiques et autres paramètres du plan. Si nécessaire, le plan de traitement est ajusté pour obtenir des résultats optimaux.

D. Vérifier et préparer le traitement

Contrôle de qualité: Avant de commencer le traitement, la qualité de l’équipement et du plan de traitement sont effectuées. Cela comprend la vérification de l’étalonnage d’un accélérateur linéaire, la vérification de la précision du positionnement du patient et la vérification de l’exactitude du calcul de la dose de rayonnement.
Faire des dispositifs de fixation: Pour assurer un positionnement précis et reproductible du patient pendant les séances de radiothérapie, des dispositifs de fixation spéciaux, tels que des masques, des appuie-tête et des matelas à vide, peuvent être utilisés.
Marquage: Les étiquettes sont appliquées sur la peau du patient, qui sont utilisées pour positionner avec précision le patient pendant les séances de radiothérapie.

Iv. Conduisant la radiothérapie

A. Positionnement du patient

Utilisation de dispositifs de fixation: Le patient est placé sur une table pour la radiothérapie à l’aide de dispositifs de fixation pour assurer une position précise et reproductible.
Comparaison avec l’étiquetage: La position du patient est ajustée conformément aux marques appliquées sur la peau.
Contrôle visuel: En utilisant des rayons x, des CT ou d’autres méthodes de visualisation, la position du patient et de la tumeur est vérifiée et ajustée si nécessaire.

B. rayonnement

Le travail d’un accélérateur linéaire ou d’un autre équipement: Après le positionnement du patient, la radiation commence à utiliser un accélérateur linéaire, un appareil pour la brachythérapie ou d’autres équipements.
Contrôle sur le processus de traitement: Au cours d’une séance de radiothérapie, le patient est observé par des chambres de surveillance vidéo et des systèmes de communication. Le patient peut contacter le personnel médical à tout moment.
Durée de session: La durée de la radiothérapie est généralement de 15 à 30 minutes, y compris le temps de positionnement du patient. La livraison de rayonnement elle-même ne peut prendre que quelques minutes.

C. Surveillance et soutien du patient

Examens réguliers: Au cours de la radiothérapie, le patient est régulièrement inspecté par un radiologue pour évaluer l’efficacité du traitement et des effets secondaires témoins.
Soutien et consultations: Le patient reçoit un soutien et une consultation sur la nutrition, les soins de la peau et les effets de contrôle.
Thérapie médicamenteuse: Si nécessaire, les médicaments sont prescrits au patient pour faciliter les effets secondaires de la radiothérapie.

V. Effets secondaires de la radiothérapie

A. Effets secondaires aigus

Fatigue: La fatigue est un effet secondaire courant de la radiothérapie. Les causes de la fatigue peuvent être des dommages cellulaires, une inflammation, une anémie et un stress associés au traitement.
Réactions cutanées: Les réactions cutanées, telles que les rougeurs, les démangeaisons et la peau sèche, se produisent souvent dans une zone subissant une irradiation. Dans les cas graves, des cloques et des ulcères peuvent se former.
Perte de cheveux: La perte de cheveux peut se produire dans une zone subissant une irradiation. La perte de cheveux est généralement temporaire et les cheveux poussent après la fin du traitement.
Moicosite: Le mucosite est une inflammation des muqueuses, qui peuvent se produire dans la cavité orale, la gorge ou l’œsophage lors de l’irradiation de ces zones. Le muqueux peut provoquer des douleurs, des difficultés à avaler et à la perte d’appétit.
Nausées et vomissements: Les nausées et les vomissements peuvent survenir avec irradiation de la cavité abdominale ou du cerveau.
Diarrhée: Le journal intime peut survenir avec irradiation de la cavité abdominale ou du petit bassin.
Réduire le nombre de cellules sanguines: La radiothérapie peut réduire la quantité de cellules sanguines, telles que les globules blancs, les plaquettes et les globules rouges. Cela peut entraîner une sensibilité accrue aux infections, aux saignements et à la fatigue.

B. Effets secondaires tardifs

Fibroz: La fibrose est la formation de tissu cicatricial dans une zone subissant une irradiation. La fibrose peut provoquer une limitation de la mobilité, de la douleur et d’autres problèmes.
Lymphadema: Le lymphedem est un œdème qui peut se produire dans les membres si les ganglions lymphatiques sont retirés ou irrigués dans cette zone.
Tumeurs malignes secondaires: Dans de rares cas, la radiothérapie peut augmenter le risque de tumeurs malignes secondaires dans la région subissant une irradiation.
Dommages aux organes: La radiothérapie peut endommager les organes situés dans la zone d’irradiation, comme le cœur, les poumons, les reins et la moelle épinière.
Troubles endocriniens: La radiothérapie peut provoquer des troubles endocriniens, tels que l’hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne) ou l’hypopithtarisme (diminution de la fonction de la glande hypophysaire).

C. Gestion des effets secondaires

Médicament: Pour faciliter les effets secondaires de la radiothérapie, divers médicaments, tels que les analgésiques, les agents anti-taux, les antidiritres et les antibiotiques, peuvent être utilisés.
Soins de la peau: Pour prévenir et traiter les réactions cutanées, il est recommandé d’utiliser des détergents mous, hydrater les crèmes et éviter les frictions et l’irritation de la peau.
Nutrition: Il est important de maintenir une nutrition adéquate pendant la radiothérapie. Il est recommandé de manger des aliments facilement digestibles, d’éviter les aliments épicés et acides et de boire beaucoup de liquides.
Thérapie physique: La physiothérapie peut aider à améliorer la mobilité et à réduire la douleur avec la fibrose et le lymphœdème.
Support psychologique: Le soutien psychologique peut aider les patients à faire face au stress et à l’anxiété associés à la radiothérapie.

Vi. Radiothérapie pour divers types de cancer

A. Cancer du sein

Indications: La radiothérapie est souvent utilisée après la chirurgie du cancer du sein afin de réduire le risque de rechute. La radiothérapie peut également être utilisée comme thérapie néoadjuvante pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie.
Méthodes: La radiothérapie pour le cancer du sein peut être effectuée en utilisant du DLT ou de la curiethérapie. Le DLT est généralement utilisé pour l’irradiation de toute la paroi poitrine ou thoracique, et la curiethérapie peut être utilisée pour irradier qu’une partie de la glande mammaire (irradiation partielle de la glande mammaire).
Effets secondaires: Les effets secondaires de la radiothérapie pour le cancer du sein comprennent les réactions cutanées, la fatigue, le bras lymphatique et les dommages aux poumons ou au cœur.

B. cancer de la prostate

Indications: La radiothérapie est l’une des principales méthodes de traitement du cancer de la prostate. La radiothérapie peut être utilisée à la fois comme traitement radical et comme thérapie adjuvante après la chirurgie.
Méthodes: La radiothérapie pour le cancer de la prostate peut être effectuée en utilisant du DLT ou de la curiethérapie. Le DLT peut être effectué en utilisant 3D-CRT, IMRT ou proton. Brachyle pour le cancer de la prostate est généralement réalisée en utilisant la curiethérapie LDR.
Effets secondaires: Les effets secondaires de la radiothérapie pour le cancer de la prostate comprennent les troubles de la miction, les troubles sexuels, la diarrhée et le recteur.

C. cancer du poumon

Indications: La radiothérapie est utilisée pour traiter le cancer du poumon aux stades précoces et ultérieurs. La radiothérapie peut être utilisée à la fois comme traitement radical et comme thérapie palliative pour soulager les symptômes.
Méthodes: La radiothérapie pour le cancer du poumon peut être effectuée en utilisant du DLT ou de la curiethérapie. Le DLT peut être effectué en utilisant la radiothérapie 3D-CRT, IMRT, VMAT ou stéréotaxique. Brachyle peut être utilisé pour traiter le cancer de l’œsophage qui s’étend aux poumons.
Effets secondaires: Les effets secondaires de la radiothérapie pour le cancer du poumon comprennent la fatigue, les réactions cutanées, l’œsophagite, la pneumonite et les lésions cardiaques.

D. Cancer du cerveau

Indications: La radiothérapie est utilisée pour traiter divers types de cancer du cerveau, à la fois primaire et métastatique.
Méthodes: La radiothérapie pour le cancer du cerveau peut être effectuée en utilisant du DLT ou une radiothérapie stéréotaxique. Le DLT peut être effectué en utilisant 3D-CRT, IMRT ou proton. La radiothérapie stéréotaxique est souvent utilisée pour traiter les petites tumeurs cérébrales.
Effets secondaires: Les effets secondaires de la radiothérapie pour le cancer du cerveau comprennent la fatigue, les nausées, les vomissements, la perte de cheveux, les troubles cognitifs et les dommages au tissu nerveux.

E. Cancer de l’utérus

Indications: La radiothérapie est l’une des principales méthodes de traitement du cancer du col de l’utérus. La radiothérapie est souvent utilisée en combinaison avec la chimiothérapie.
Méthodes: La radiothérapie pour le cancer du col de l’utérus est généralement réalisée en utilisant une combinaison de DLT et de brachythérapie. Le DLT est utilisé pour irradier le bassin, et la curiethérapie est utilisée pour irradier la tumeur dans le col de l’utérus.
Effets secondaires: Les effets secondaires de la radiothérapie pour le cancer du col de l’utérus comprennent la diarrhée, la rectite, la cystite, la vaginite et les dommages ovariens.

Vii. Tendances modernes en radiothérapie

A. radiothérapie adaptative (ART)

L’art est une méthode de radiothérapie dans laquelle le plan de traitement est adapté aux changements de la quantité et de la forme de la tumeur, ainsi que des changements dans l’anatomie du patient au cours du traitement. L’ART nécessite une visualisation fréquente (CT, IRM) et une réinstallation du traitement.

B. L’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) en radiothérapie

L’IA est utilisée pour automatiser les différentes étapes de la planification de la radiothérapie, telles que la découverte de la tumeur et des organes critiques, l’optimisation du plan de traitement et du contrôle de la qualité.

C. une combinaison de radiothérapie avec immunothérapie

La combinaison de la radiothérapie avec l’immunothérapie a montré des résultats prometteurs dans le traitement de certains types de cancer. La radiothérapie peut stimuler le système immunitaire, ce qui rend la tumeur plus sensible à l’immunothérapie.

D. Radiothérapie ciblée

La radiothérapie ciblée vise à fournir des radiations directement dans les cellules cancéreuses, tout en évitant les effets sur les tissus normaux. La radiothérapie ciblée peut inclure l’utilisation d’anticorps radioactifs ou d’autres substances associées aux cellules cancéreuses.

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