Pancreatitis. Նորարարական մոտեցումները `բուժումը լրացնելու համար

Pancreatitis. Նորարարական մոտեցումները `բուժումը լրացնելու համար

I. Հասկանալով pancreatitis. Հիմնարար ասպեկտներ

Pancreatitis, բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը լուրջ սպառնալիք է առողջության համար, որը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում եւ արդյունավետ բուժում: Ենթաստամոքսային գեղձը առանցքային դեր է խաղում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մարսողության եւ կարգավորման մեջ, արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են սնունդը եւ հորմոնները, ինչպիսիք են ինսուլինը եւ գլյուկագոնը: Pancreatitis- ի հետ այս ֆերմենտները ակտիվանում են վաղաժամ, գեղձի ներսում, ինչը հանգեցնում է իր ինքնուրույն եւ բորբոքման:

1.1. Pancreatitis- ի դասակարգում. Սուր եւ քրոնիկ

Pancreatitis- ը բաժանված է երկու հիմնական ձեւի, սուր եւ քրոնիկ: Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է հանկարծակի սկզբից եւ ինտենսիվ բորբոքմամբ, հաճախ շրջվում է պատշաճ բուժմամբ: Ընդհակառակը, քրոնիկ ենթաստղձիտը աստիճանաբար զարգանում է, բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի առաջադեմ վնասով եւ իր գործառույթները խանգարելու համար խթանելու համար:

1.1.1. Սուր ենթաստղձիտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ եւ կլինիկական դրսեւորումներ

Սուր պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքում է, որը բնութագրվում է հանկարծակի սկզբից եւ հնարավոր ծանր ընթացքով:

• Etiology: Սուր պանկրեատիտի հիմնական պատճառները լեղապոնի հիվանդությունն են (երբ լեղապարկից քարերը արգելափակում են ընդհանուր բիլլային ծորան, կանխելով ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը) եւ ալկոհոլային բռնության արտահոսքը: Այլ, ավելի քիչ ընդհանուր պատճառներ, որոնք ներառում են որովայնի վնասվածքներ, վարակներ (օրինակ, խոզ), որոշ դեղեր (օրինակ, Diuretics, Immunuppressures), HyperthyGlyceridemia, Hypercalce, Autoimmune հիվանդություններ եւ գենետիկական գործոններ:

• Pathogenesis: Սուր պանկրեատիտի պաթոգենեզը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի ներսում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների (տրիպսինոգենի մեջ տրիպսին) վաղաժամ ակտիվացման հետ: Սա հանգեցնում է գեղձի ինքնագլուխի, բորբոքման եւ շրջակա հյուսվածքների վնասի: Ակտիվացված ֆերմենտներ, ինչպիսիք են Tripsin- ը, Elastasis- ը եւ A2 ֆոսֆոլիպազը, ենթաստամոքսային գեղձի այգին, նեկրոզը եւ արյունազեղումը: Բորբոքային միջնորդներ, ինչպիսիք են ցիտոկինները (օրինակ, ուռուցքային նեկրոզի գործոնը, Interleukin-1, Interleukin-6), բարձրացնում են բորբոքային գործընթացը եւ կարող են առաջացնել համակարգային բարդություններ, ինչպիսիք են սուր շնչառական ցնցումների համախտանիշը (ARDS), երիկամային անբավարարություն եւ sepsis:

• Կլինիկական դրսեւորումներ. Սուր պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշը ծանր ցավ է վերին որովայնի մեջ, որը կարող է ճառագայթել դեպի հետեւը: Pain ավը սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի եւ կարող է ուժեղանալ ուտելուց հետո: Այլ ախտանիշներ ներառում են սրտխառնոց, փսխում, փչող, տենդ եւ արագ սրտի բաբախում: Խիստ դեպքերում կարող են զարգանալ ցնցում, գիտակցության խանգարում եւ օրգանների բազմաթիվ ձախողում: Սուր պանկրեատիտի ծանրությունը տատանվում է մեղմ ձեւից, որը թույլատրվում է ինքնուրույն, ծանր ձեւով, որը պահանջում է ինտենսիվ խնամք եւ կարող է հանգեցնել մահվան:

1.1.2. Քրոնիկ ենթաստղձիտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ եւ կլինիկական դրսեւորումներ

Քրոնիկ Pancreatitis- ը ենթաստամոքսային գեղձի առաջադեմ բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է անշրջելի կառուցվածքային փոփոխություններով եւ դրա գործառույթների խախտմամբ:

• Etiology: Քրոնիկ Pancreatitis- ի հիմնական պատճառը ալկոհոլի երկարատեւ չարաշահումն է: Այլ պատճառներ ներառում են գենետիկական գործոններ (օրինակ, CFTR- ի, PRS1, Spink1 գենի), աուտոիմունային հիվանդությունների, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների խանգարումով (օրինակ, ուռուցքային պանկրեատիտ) եւ դրա պատճառը, որի պատճառը չի հաստատվում):

• Pathogenesis: Քրոնիկ Pancreatitis- ի պաթոգենեզը ներառում է սուր բորբոքման կրկնվող դրվագներ, որոնք հանգեցնում են ֆիբրոզի (Cicatricial հյուսվածքի ձեւավորում) եւ ենթաստամոքսային գեղձի չափի (չափի կրճատում): Քրոնիկ բորբոքումն առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասվածքներ, արյան խանգարում եւ կեղծիքների (հեղուկի կլաստերներ, որոնք շրջապատված են մանրաթելային պարկուճով շրջապատված): Առաջադիմական ֆիբրոզը հանգեցնում է էկզոկրին գործառույթի խախտման (սննդի մարսողության ֆերմենտների ձախողում) եւ էնդոկրոն ֆունկցիա (ինսուլինի եւ գլյուկագոնի արտադրության անբավարարություն):

• Կլինիկական դրսեւորումներ. Քրոնիկ ենթաստղձիտների հիմնական ախտանիշները որովայնի քրոնիկ ցավ են, որը կարող է լինել մշտական ​​կամ պարբերական, մարսողական խանգարում (ստեֆետային ճարպի արտանետում), քաշի կորուստը (լոսիսը արտադրում է բջիջների խոչընդոտման արդյունքում): Այլ ախտանիշներ ներառում են սրտխառնոց, փսխում, թուլություն եւ դեպրեսիա: Քրոնիկ ենթաստղձիտը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են կեղծիքները, բեկորների խափանումները, ոլորտի երակային թրոմբոզը եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

1.2. Pancreatitis ռիսկի գործոններ. Փոփոխված եւ չօգտագործված

Ռիսկի գործոնների սահմանումը, որը նպաստում է պանկրեատիտի զարգացմանը, կարեւոր դեր է խաղում հիվանդության կանխարգելման եւ վաղ ախտորոշման գործում: Ռիսկի գործոնները բաժանված են փոփոխության (որը կարող է փոփոխվել) եւ չօգտագործվել (որը հնարավոր չէ փոխել):

• Փոփոխված ռիսկի գործոններ.

  • Ալկոհոլի չարաշահման. Այն ինչպես սուր է, այնպես էլ քրոնիկ ենթաստղձիտի հիմնական պատճառներից մեկն է: Pancreatitis- ի զարգացման ռիսկը մեծանում է ալկոհոլի չափի եւ տեւողության բարձրացումով:
  • Ծխելը. Ծխելը կապված է ենթաստամոքսային աչքի մեծ ռիսկի հետ, հատկապես ալկոհոլը չարաշահող մարդկանց մոտ:
  • Գալացոն հիվանդություն. Լեղապարկի մեջ քարերի առկայությունը մեծացնում է սուր ենթաստղձիտի վտանգը, մանավանդ, երբ քարերը գաղթում են ընդհանուր բիլլու ծորան:
  • Հիանկապիինդեմիա: Արյան մեջ տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը կարող է առաջացնել սուր պանկրեատիտ:
  • Ճարպակալում. Ճարպակալումը կապված է պանկրեատիտի մեծ ռիսկի հետ:
  • Որոշ դեղեր. Որոշ դեղեր (օրինակ, Diuretics, Immunosuppressants) կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային արժեք:
  • Inal կերակուրներ. Բարձր յուղայնությամբ դիետան եւ մանրաթելից ցածր պարունակությունը կարող են բարձրացնել պանկրեատիտի ռիսկը:

• Չվերացված ռիսկի գործոններ.

  • Գենետիկական նախատրամադրվածություն. Որոշ գենետիկ մուտացիաներ (օրինակ, CFTR- ի, PRS1- ի, Spink1 գենի) մեծացնում են քրոնիկ պենսատեատիտի ռիսկը:
  • Տարիքը: Պանկրեատիտի զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ:
  • Հարկ: Տղամարդիկ հաճախ տառապում են պոտարքիտից, քան կանայք, հնարավոր է `ալկոհոլի չարաշահման ավելի բարձր տարածվածության պատճառով:
  • Breed: Որոշ էթնիկ խմբեր (օրինակ, աֆրիկացիները) ունեն պանկրեատիտի ավելի մեծ ռիսկ:
  • Autoimimune հիվանդություններ. Որոշ ավտոիմուն հիվանդություններ (օրինակ, համակարգային Lupus erythematosus, shegren համախտանիշ) կարող են կապված լինել պանկրեատիտի մեծ ռիսկի հետ:

II. Կանխաբաշխության ախտորոշում. Ժամանակակից մեթոդներ

Pancreatitis- ի ճշգրիտ եւ ժամանակին ախտորոշումը շատ կարեւոր է բուժման օպտիմալ ռազմավարությունը ընտրելու եւ բարդությունները կանխելու համար: Pancreatitis ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները ներառում են լաբորատոր հետազոտություններ, արտացոլման մեթոդներ եւ էնդոսկոպիկ ընթացակարգեր:

2.1. Լաբորատոր հետազոտություններ. Կենսաքիմիական ցուցիչներ

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները կարեւոր դեր են խաղում ենթաստամոքսային գրության ախտորոշման գործում, ինչը թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների եւ այլ կենսաքիմիական ցուցանիշների մակարդակը արյան եւ մեզի մեջ:

• Amylase: Amilase- ը ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտ է եւ մասնակցում է ածխաջրերի խզմանը: Արյան մեջ ամիլազի մակարդակի բարձրացումը 3 անգամ կամ ավելի է նորմայի վերին սահմանից `սուր ենթաստղեղիտի ախտորոշման հիմնական չափանիշներից մեկն է: Այնուամենայնիվ, Amynase- ի մակարդակը կարող է աճել այլ հիվանդությունների, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը, թուքի գեղձերը եւ էկեկտիկ հղիությունը:

• Լիպազ. Լիպազը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտ է եւ մասնակցում է ճարպերի տրոհմանը: Արյան մեջ լիպազի մակարդակի բարձրացումը ավելի կոնկրետ է ենթաստղձիտի համար, քան ամիլազի մակարդակի բարձրացումը: Լիպազը մնում է արյան մեջ ավելի երկար, քան ամիլազը, ինչը այն ավելի օգտակար է դարձնում պանկրեատիտի ախտորոշման համար, եթե հիվանդը բժշկական օգնություն էր փնտրում հիվանդության սկզբից մի քանի օր հետո:

• Կենսաքիմիական այլ ցուցիչներ. Այլ կենսաքիմիական ցուցանիշներ, որոնք կարող են փոխվել պանկրեատիտով, ներառում են.

  • Գլյուկոզա: Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարող է աճել սուր պանկրեատիտով `կապված ինսուլինի գործառույթի պատճառով:
  • Բիլիրուբին: Արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը կարող է աճել պանկրեատիտով, որը առաջացել է լեղապակի հիվանդության պատճառով `լեղի խողովակների խոչընդոտման պատճառով:
  • Ալկալային ֆոսֆատազ. Արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը կարող է աճել պանկրեատիտով, որը առաջացել է լեղապակի հիվանդության պատճառով, լեղուշի խողովակների խոչընդոտման պատճառով:
  • Կալցիում: Արյան մեջ կալցիումի մակարդակը կարելի է իջեցնել ծանր պանկրեատիտով, որովայնի խոռոչում կալցիումի օճառների ձեւավորման պատճառով:
  • Տրիգլիցերիդներ. Արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակը կարող է ավելանալ հիպերտրիբլիկերիդեմիա-առաջացած ենթաստղձիչով:

2.2. Տեսողականացման մեթոդներ. CT, MRI, ուլտրաձայնային

Տեսողականացման մեթոդները կարեւոր դեր են խաղում ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման գործում, ինչը թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքն ու գործառույթը, ինչպես նաեւ հայտնաբերել հիվանդության բարդությունները:

• Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT): CT- ը պանկրեատիտի համար պատկերացման հիմնական մեթոդներից մեկն է: CT- ն թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի չափսերն ու ձեւը, նույնականացնել բորբոքման նշանները (Edema, Necrost), ինչպես նաեւ հայտնաբերել բարդություններ, փխրուն նյութեր, աբսուրդներ եւ հեղուկ կուտակումներ: CT- ն նաեւ թույլ է տալիս գնահատել շրջակա օրգանների եւ հյուսվածքների վիճակը: Ներքին հակադրությամբ CT- ն սուր ենթաստղեղիտիտի նախընտրելի վիզուալացման մեթոդ է:

• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI): MRI- ն ավելի զգայուն մեթոդ է, քան CT- ն `ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները պարզելու համար, հատկապես քրոնիկ ենթաստեկուլիտիտով: MRI- ն թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը, նույնականացնել ֆիբրոզի եւ ատրոֆիայի նշանները, ինչպես նաեւ հայտնաբերել փոքր կեղծիքներ եւ ուռուցքներ: Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (Mrhpg) MRI մասնագիտացված մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ձեռք բերել լեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի տողերի մանրամասն պատկեր:

• Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Ուլտրաձայնը ոչ-սպառիչ եւ մատչելի արտացոլման մեթոդ է, որը կարող է օգտագործվել պանկրեատիտի ախտորոշման համար: Ուլտրաձայնը թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի չափը եւ կառուցվածքը, նույնականացնել բորբոքման նշանները եւ քարեր հայտնաբերել լեղապարկի մեջ: Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնը ավելի քիչ զգայուն է, քան CT- ն եւ MRI- ն `ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար, հատկապես աղիքներում ավելաքաշ կամ գազեր ունեցող հիվանդների մոտ: Endoscopic ուլտրաձայնային ութսովան (Eusta) ավելի զգայուն մեթոդ է, քան տրանսաբդոդդոդի ուլտրաձայնային ենթաստամոքսային գեղձի եւ խողովակների փոփոխությունները հայտնաբերելու համար:

2.3. Էնդոսկոպիկ մեթոդներ. ERCHPG, EUZI

Էնդոսկոպիկ մեթոդները կարեւոր դեր են խաղում ենթաստամոքսային աչքի ախտորոշման եւ բուժման մեջ, ինչը թույլ է տալիս պատկերացնել լեղի եւ ենթաստամոքսկոտրական խողովակները, ինչպես նաեւ կատարել բուժական մանիպուլյացիաներ:

• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): Erchpg- ը ինվազիվ գործընթաց է, որում ճկուն էնդոսկոպը բերանի միջոցով ներդրվում է տասներկումատնյա, այնուհետեւ `լեղու եւ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Erchph- ը թույլ է տալիս պատկերացնել խողովակները, հայտնաբերել խոչընդոտումը (օրինակ, քարեր, խստացումներ, ուռուցքներ) եւ կատարել բուժական մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են ստենտների հեռացումը եւ խստացման խստացումները: Այնուամենայնիվ, ERCPG- ն կապված է բարդությունների ռիսկի հետ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը, արյունահոսությունը եւ վարակը:

• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUSTA). Eusy- ը այնպիսի ընթացակարգ է, որում ծայրահեղ ուլտրաձայնային ցուցիչով էնդոկոպը վերջում բերանի միջոցով տեղադրվում է ստամոքսի կամ Duodenum- ի միջոցով: EUZI- ն թույլ է տալիս ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի եւ շրջապատող օրգանների մանրամասն պատկեր, ինչպես նաեւ կատարել բիոպսիա (ուսումնասիրության համար հյուսվածքների նմուշ վերցնել) ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Eusta- ն ավելի զգայուն մեթոդ է, քան տրանսաբդոդական ուլտրաձայնը `ենթաստամոքսային գեղձի եւ խողովակների փոփոխությունները հայտնաբերելու համար:

III. Pancreatitis Բուժում. Նորարարական մոտեցումներ

Pancreatitis- ի բուժումը ուղղված է ցավի դյուրացմանը, ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի պահպանումը եւ բարդությունները կանխելը: Pancreatitis- ի բուժման ժամանակակից մոտեցումները ներառում են թմրանյութերի թերապիա, դիետայի թերապիա, էնդոսկոպիկ ընթացակարգեր եւ վիրաբուժական միջամտություն: Կանխիկատիտի բուժման ոլորտում նորամուծությունները ուղղված են ավելի արդյունավետ եւ անվտանգ մեթոդների մշակում, ինչպես նաեւ անհատականացված մոտեցում յուրաքանչյուր հիվանդի բուժմանը:

3.1. Թմրամիջոցների թերապիա. Անզգայացում, ֆերմենտային պատրաստուկներ, պրոտոնի պոմպի խանգարողներ

Թմրամիջոցների թերապիան կարեւոր դեր է խաղում պանկրեատիտի բուժման մեջ, հատկապես ցավը թեթեւացնելու եւ ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի պահպանման գործում:

• Անեսթեզիա. Pain ավի թեթեւացումը ենթաստղվածության բուժման հիմնական առաջնահերթություններից է: Pain ավը թեթեւացնելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր դեղեր, ներառյալ.

  • Նեբյուրոտոտիկ անալգետիկ նյութեր. Մեղմ եւ չափավոր ցավը թեթեւացնելու համար կարող են օգտագործվել պարացետամոլի եւ ոչ-վեստոիդային հակաինֆորմատորային դեղեր (NSAIDS), ինչպիսիք են ibuprofen- ը եւ Diclofenac- ը, կարող են օգտագործվել մեղմ եւ չափավոր ցավը թեթեւացնելու համար:
  • Թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր. Օփիոիդային անալգետիկ միջոցները, ինչպիսիք են Tramadol- ը, Codeine- ը, Morphine- ը եւ Cyentalin- ը, կարող են օգտագործվել ուժեղ ցավը թեթեւացնելու համար: Օփիոիդները պետք է զգուշությամբ օգտագործվեն կախվածության եւ կողմնակի բարդությունների ռիսկի պատճառով, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը եւ փորկապությունը:
  • Նյարդային շրջափակում. Որոշ դեպքերում, նյարդային շրջափակումը, ինչպիսին է celiac plexus- ի շրջափակումը, կարող է օգտագործվել ցավը թեթեւացնելու համար:

• Ֆերմենտային դեղեր. Տղամարդկանց ֆերմենտային ֆերմենտներ (լիպազեր, ամիլազ եւ պաշտպան) պարունակող ֆերմենտներ կարող են օգտագործվել էկոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը բուժելու համար, որոնք հաճախ առաջանում են քրոնիկ պանկրեատիտի հետ: Ֆերմենտները օգնում են մարսել սնունդը եւ նվազեցնել ախտանիշները, ինչպիսիք են STEATOR- ը (ճարպի արտազատումը Feces- ով), փչում եւ քաշի կորուստ: Ֆերմենտները պետք է ընդունվեն կերակուրների ընթացքում:

• Proton Pump Shopibitors (IPP). IPP- ն, ինչպիսիք են OMEPRazole- ը, Lanceprazole- ը եւ Pantoprazole- ը, կարող են օգտագործվել ստամոքսային հյութի թթվայնությունը նվազեցնելու համար: Ստամոքս հյութի թթվայնության անկումը բարելավում է ֆերմենտային պատրաստուկների արդյունավետությունը եւ նվազեցնում է ստամոքսի եւ տասներկումատնյա լորձաթաղանթի գրգռումը:

3.2. Դիետիկ թերապիա. Սննդի դերը ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի վերականգնման գործում

Դիետիկ թերապիան կարեւոր դեր է խաղում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի վերականգնմանը եւ հիվանդության սրումը կանխելու համար:

• Սուր ենթաստղձիտ.

  • Սով. Սուր պանկրեատիտի առաջին օրերին սովամահությունը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բեռը:
  • Հեղուկներ. Ծոմ պահելու ընթացքում անհրաժեշտ է սպառում բավարար քանակությամբ հեղուկ (օրինակ, ջուր, չմշակված թեյ, թափանցիկ արգանակ) `ջրազրկումը կանխելու համար:
  • Սննդառության աստիճանական վերսկսումը. Վիճակը բարելավումից հետո սնուցումը վերսկսվում է աստիճանաբար, սկսած ցածր յուղով հեշտությամբ մարսվող կերակուրներով:
  • PRANDERELEL NUTRITION. Ծանր դեպքերում մարմինը պահպանելու համար կարող է պահանջվել մանրատիպի սնուցում (սննդանյութերի ներերակային կառավարում):

• Քրոնիկ ենթաստղձիտ.

  • Fat ածր յուղայնության դիետա. Fat ածր ճարպային դիետան (կալորիաների ընդհանուր քանակի 30% -ից պակաս) առաջարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը նվազեցնել:
  • Հաճախակի սնուցում փոքր մասերում. Հաճախակի սնունդը փոքր մասերում (օրական 5-6 անգամ) առաջարկվում է բարելավել մարսողական եւ սննդանյութերի կլանումը:
  • Ալկոհոլի սահմանափակում. Անհրաժեշտ է ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլի օգտագործումը:
  • Ծխելուց հրաժարվելը. Անհրաժեշտ է հրաժարվել ծխելուց:
  • Բավարար սպիտակուցային սպառում. Բավարար սպիտակուցների սպառում (1-1,5 գրամ մարմնի կիլոգրամ մարմնի քաշի) առաջարկվում է պահպանել մկանների զանգվածը եւ վերականգնել հյուսվածքները:
  • Վիտամիններ եւ հանքանյութեր. Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի վիտամիններ եւ հանքանյութեր (հատկապես ճարպ-դե’հեն) վիտամիններ վերցնել A, D, E եւ K), քանի որ քրոնիկ պանկրեատիտով, դրանց կլանումը հաճախ խանգարում է:
  • Ֆերմենտային դեղեր. Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ, ֆերմենտային պատրաստուկները պետք է ձեռնարկվեն կերակուրների ընթացքում:

3.3. Էնդոսկոպիկ ընթացակարգեր. Կեղծիքների ջրահեռացում, խողովակների ստենտավորում

Էնդոսկոպիկ ընթացակարգերը կարեւոր դեր են խաղում ենթաստղձիտի բարդությունների բուժման գործում, ինչպիսիք են կեղծիքները եւ խցիկների խոչընդոտումը:

• Dr րահեռացման կեղծ -kistyst: Կեղծիքները կլաստերներ են, որոնք շրջապատված են մանրաթելային պարկուճով, որը կարող է ձեւավորվել ենթաստամոքսային գեղձի կամ դրա շուրջը սուր կամ քրոնիկ ենթաստղձիտից հետո: Pseudocysts- ը կարող է առաջացնել ցավ, անհանգստություն եւ այլ բարդություններ: Կոպիտոկիպի էնդոսկոպիկ ջրահեռացումը նվազագույն ինվազիվ կարգ է, որում կեղծված է էնդոսկոպի հսկողության տակ գտնվող կեղծիքը: Չորացումը կարող է իրականացվել ստամոքսի կամ duodenum պատի միջոցով:

• Պետության քարկոծում. Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների մակերեսը (նեղացումը) կարող է առաջացնել ցավ, բորբոքում եւ խանգարված ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթ: Ծածկոցների էնդոսկոպիկ ստենտավորումն այն ընթացակարգն է, որում տեղադրվում է տուտ (խողովակ) Duct- ում `նեղացված տարածքը ընդլայնելու եւ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի նորմալ արտահոսքը վերականգնելու համար:

3.4. Վիրաբուժական միջամտություն. Ենթաստամոքսային գեղձի վերամշակում, ջրահեռացման գործողություններ

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է պահանջվել այն դեպքերում, երբ պահպանողական բուժումը եւ էնդոսկոպիկ ընթացակարգերը անարդյունավետ են, կամ լուրջ բարդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են նեկրոզային ենթաստիճանությունը, թարթիչները եւ խցանվածների խոչընդոտը:

• Ենթաստամոքսային գեղձի ռեզոնանս. Մասնակի կամ ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի վերանայում (հեռացում) կարելի է իրականացնել քրոնիկ պենսատեատիտով, որը բարդ է ուժեղ ցավով, կեղծիքներով, աբսցեսներով եւ տողերի խանգարումով: Բռնկման տեսակը կախված է վնասվածքի տեղայնացումից եւ տարածությունից:

• Չորացման գործողություններ. Ակնկալվող գործողություններ կարող են իրականացվել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսք `խողովակների խոչընդոտմամբ: Դրենաժային գործողության օրինակ է ենթաստամոքսային գեղձը, որում ենթաստամոքսային գեղձի ծորան կապված է փոքր աղիքի հետ:

3.5. Նորարարական թերապիա. Բջջային թերապիա, գենի թերապիա, իմունոմոդուլացնող թերապիա

Ներկայումս նորարարական թերապիաները ակտիվորեն մշակվում են ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի վերականգնման եւ հիվանդության առաջընթացը կանխելու ուղղությամբ:

• Բջջային թերապիա. Բջջային թերապիան ներառում է ցողունային բջիջների օգտագործումը `վնասված ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները վերականգնելու համար: St ողունային բջիջները կարելի է ձեռք բերել տարբեր աղբյուրներից, ինչպիսիք են ոսկրածուծը, ճարպոտ հյուսվածքը եւ umbilical լարը արյունը:

• Գենային թերապիա. Գեների թերապիան ենթաստղենավորական բջիջների մեջ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ներմուծում է գեների ներմուծման գործոնների եւ այլ բուժական սպիտակուցների ներդրումը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մեջ:

• Իմունոմոդուլացիոն թերապիա. Իմունոմոդուլացման թերապիան ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային արձագանքը ճնշելուն եւ ավտոմատ բջիջների վնասի կանխարգելմանը: Իմունոմոդուլատիվ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ցիտոկիններ եւ հակամարմիններ իմունային բջիջների նկատմամբ, կարող են օգտագործվել Autoimmune Pancreatitis- ի բուժման համար:

IV. Pancreatitis Կանխարգելում. Կյանքի փոփոխություն եւ վաղ ախտորոշում

Կանխահավատների կանխարգելումը կարեւոր դեր է խաղում հիվանդների կյանքի որակի բարելավման եւ բարելավման գործում: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են կենսակերպի փոփոխություն, վաղ ախտորոշման եւ ռիսկի գործոնների ժամանակին բուժում:

4.1. Փոփոխություն ապրելակերպի մեջ. Ալկոհոլի եւ ծխելու մերժում, առողջ սնուցում

Կենցաղի փոփոխությունը պանկրեատիտը կանխելու հիմնական եղանակներից մեկն է:

• Ալկոհոլից հրաժարվելը. Ալկոհոլի սպառման ամբողջական մերժումը նախապայման է ինչպես սուր եւ քրոնիկ ենթաստղձիտի կանխարգելման համար, հատկապես ալկոհոլը չարաշահող մարդկանց մեջ:

• Ծխելուց հրաժարվելը. Ծխելուց հրաժարվելը նվազեցնում է ենթաստղձիտի եւ այլ հիվանդությունների ռիսկը:

• Առողջ սնունդ. Առողջ սննդակարգի համապատասխանությունը ճարպերի ցածր յուղայնությամբ պարունակությամբ, բավարար քանակությամբ մանրաթել եւ սահմանափակ քանակությամբ ածխաջրեր սահմանափակելը օգնում է պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործառույթը եւ կանխում է պանկրեատիտի զարգացումը:

4.2. Ռիսկի գործոնների վաղ ախտորոշում եւ բուժում. Գալաթթոնի հիվանդություն, հիպերտտրիկլերիդեմիա

Կանխատեսումի ռիսկի գործոնների ժամանակին նույնականացումը եւ բուժումը կարեւոր դեր են խաղում հիվանդության կանխարգելման գործում:

• Գալացոն հիվանդություն. Գալացոնային հիվանդության վաղ ախտորոշում եւ բուժում (օրինակ, խոլեկիտեկտոմիա. Լեղապարկի հեռացումը) օգնում է կանխել սուր բալլերի միգրացիայի առաջացած սուր ենթաստղձիտի զարգացումը:

• Հիանկապիինդեմիա: Դիետան, ֆիզիկական վարժություններ եւ թմրանյութեր օգտագործելով արյան մեջ տրիգլիցերիդների մակարդակի մոնիտորինգը, օգնում է կանխել հիպերփներգյան դեմեմիայի հետեւանքով առաջացած սուր ենթաստղձիտի զարգացումը:

• Այլ ռիսկի գործոններ. Կանխիկատիտների այլ ռիսկային գործոնների ժամանակին նույնականացում եւ բուժում, ինչպիսիք են աուտոիմուն հիվանդությունները, գենետիկ մուտացիաները եւ որոշ դեղամիջոցներ, կարող են օգնել կանխել հիվանդության զարգացումը:

4.3. Կանոնավոր բժշկական զննում. Կանխարկվողության նախադրյալի նույնականացում

Հերթական բժշկական զննումներ, ներառյալ լաբորատոր հետազոտություններ եւ արտացոլման մեթոդներ, օգնում են նախանձախնդրության նախադրյալը ճանաչել եւ ժամանակին սկսել կանխարգելիչ միջոցառումներ: Հատկապես կարեւոր են կանոնավոր ստուգումներ ենթաստամոքսային պատմության ընտանիքի պատմության, գենետիկ մուտացիաների եւ ռիսկի այլ գործոնների հետ:

V. Եզրակացություն

Pancreatitis- ը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին ախտորոշում եւ բարդ բուժում: Կանխախային թերապեւտների բուժման նորարարական մոտեցումները, ինչպիսիք են բջջային թերապիան, գեների թերապիան եւ իմունոմոդուլացման թերապիան, բաց են բխում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի վերականգնման եւ հիվանդների որակը բարելավելու համար: Կանխախային պանկրեատիտի կանխարգելում, ներառյալ կենսակերպի փոփոխությունը, ռիսկի գործոնների վաղ ախտորոշումը եւ բուժումը, կարեւոր դեր են խաղում դեպքերի նվազեցման եւ բարդությունների կանխարգելման գործում: Յուրաքանչյուր հիվանդի բուժման համար անհատականացված մոտեցումը, հիմնվելով անհատական ​​բնութագրերի եւ ռիսկի գործոնների հաշվին, պանկրեատիտի հաջող բուժման բանալին է: