Ուռուցքաբանության բուժում. Ժամանակակից մոտեցումներ եւ մեթոդներ

Ուռուցքաբանության բուժում. Ժամանակակից մոտեցումներ եւ մեթոդներ

I. Քաղցկեղի ախտորոշում. Արդյունավետ բուժման հիմքը

Acc շգրիտ եւ ժամանակին ախտորոշումը քաղցկեղի հաջող բուժման հիմնաքարն է: Դիագրային ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս ոչ միայն ուռուցքը հայտնաբերել վաղ փուլերում, այլեւ որոշել դրա տեսակը, փուլը, գենետիկ հատկությունները եւ զգայունությունը տարբեր տեսակի թերապիայի նկատմամբ:

A. Տեսողականացման մեթոդներ.

1. Ռադիոգրաֆիա:

   • Հիմնական գործողություններ. X- ի օգտագործումը ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների պատկեր ստանալու համար: X- ի միջոցով ներթափանցում է մարմինը, եւ դրանց կլանումը կախված է հյուսվածքի խտությունից: Խիտ գործվածքներ, ինչպիսիք են ոսկորները, կլանում են ավելի շատ ճառագայթներ եւ լույս են նայում X-X- ի նկարում, իսկ ավելի քիչ խիտ գործվածքներ, ինչպիսիք են թոքերը, ավելի շատ են անցնում:
   • Դիմում. Թոքերի ուռուցքների, ոսկորների, ստամոքս-աղիքային տրակտի հայտնաբերում (հակապատկերային նյութերի օգտագործմամբ):
   • Առավելություններ. Մատչելիություն, համեմատաբար ցածր գին, արագ ձեռք բերելը:
   • Թերություններ. Սահմանափակ զգայունություն փոքր ուռուցքների նույնականացման մեջ, իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը:
   • SEO-KEY: X – ճառագայթ, ռադիոգրաֆիա, ուռուցք, քաղցկեղի ախտորոշում, պատկերացում:

2. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT):

   • Հիմնական գործողություններ. X-remers- ի եւ համակարգչային մշակման օգտագործումը `մարմնի շերտի ստեղծման համար` մարմնի վրա: CT սկաները պտտվում է հիվանդի շուրջը, տարբեր անկյուններով շատ ռենտգենյան ճառագայթներ վերցնելով: Համակարգիչը համատեղում է այս նկարները `երեք -դաչափ պատկեր ստեղծելու համար:
   • Դիմում. Ուռուցքների հայտնաբերում տարբեր օրգաններում եւ հյուսվածքներում, ուռուցքի չափի գնահատում, մետաստազների հայտնաբերում, ճառագայթային թերապիայի պլանավորում:
   • Առավելություններ. Բարձր ճշգրտություն եւ մանրամասն պատկերներ, նույնիսկ փոքր ուռուցքների պատկերացման ունակությունը, արագ սկանավորում:
   • Թերություններ. Իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը, հակասական նյութերի ալերգիկ ռեակցիաների հնարավորությունը:
   • SEO-KEY: CT, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ուռուցքաբանություն, քաղցկեղի ախտորոշում, մետաստաններ:

3. Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI):

   • Հիմնական գործողություններ. Ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների պատկերներ ստանալու համար օգտագործելով մագնիսական դաշտի եւ ռադիոյի ալիքներ: MRI- ն չի օգտագործում իոնացնող ճառագայթում: Մարմնի մեջ ջրածնի ատոմները կառուցված են մագնիսական դաշտում, այնուհետեւ ենթարկվում ռադիոյի ալիքների: Երբ ռադիոալիքները դադարեցնում են, ջրածնի ատոմները վերադառնում են իր սկզբնական վիճակ, արտանետում ազդանշաններ, որոնք գրավվում են MRI սկաների կողմից: Այս ազդանշանները վերամշակվում են համակարգչի կողմից պատկերներ ստեղծելու համար:
   • Դիմում. Ուղեղի ուռուցքների ախտորոշում, ողնաշարի լարը, կաթնաշաքարը, շագանակագեղձը, լյարդը եւ այլ օրգանները: Հատկապես օգտակար է փափուկ հյուսվածքների պատկերացման համար:
   • Առավելություններ. Պատկերների բարձր մանրամասներ, իոնացնող ճառագայթման բացակայություն, փափուկ հյուսվածքների գերազանց պատկերացում:
   • Թերություններ. Ավելի երկար սկանավորում `համեմատած CT- ի, ավելի բարձր ծախսերի, մետաղական իմպլանտանտների հիվանդների համար հակացիվների հետ:
   • SEO-KEY: MRI, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, քաղցկեղ, ախտորոշում, ուղեղի ուռուցք, կրծքագեղձի քաղցկեղ:

4. Positron Emission Tomography (Pet):

   • Հիմնական գործողություններ. Ռադիոակտիվ իզոտոպների (առավել հաճախ սահունլուզոզոզ – FDG) օգտագործումը `հյուսվածքների նյութափոխանակության գործունեությունը պատկերացնելու համար: Քաղցկեղի բջիջները, որպես կանոն, ունեն ավելի բարձր նյութափոխանակության ակտիվություն, քան սովորական բջիջները, ուստի կլանում են ավելի շատ FDG: Pet Scanner- ը հայտնաբերում է ճառագայթումը FDH- ից, ինչը թույլ է տալիս նույնացնել ուռուցքներն ու մետաստազները:
   • Դիմում. Կանաչների տարբեր տեսակի ախտորոշում եւ մարզադաշտ, բուժման արդյունավետության գնահատում, ռեցիդիվ հայտնաբերում:
   • Առավելություններ. Բարձր զգայունություն նյութափոխանակության ակտիվ ուռուցքների հայտնաբերման, ամբողջ մարմնի միաժամանակյա արտացոլման հնարավորության հնարավորության մեջ:
   • Թերություններ. Իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը, համեմատաբար բարձր ծախսերը, սահմանափակ մատչելիությունը:
   • SEO-KEY: Կենդանիներ, պոզիտրոնի արտանետումների տոմոգրաֆիա, FDG, նյութափոխանակություն, մետաստազներ, ուռուցքաբանություն:

5. Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային).

   • Հիմնական գործողություններ. Ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների պատկերներ ձեռք բերելու համար բարձրորակ ձայնային ալիքների օգտագործումը: Ձայնային ալիքները արտացոլվում են գործվածքներից, եւ այդ արտացոլումները գրավվում են ուլտրաձայնային ցուցիչով: Համակարգիչը վերամշակում է այս արտացոլումները `պատկեր ստեղծելու համար:
   • Դիմում. Կամոտագնդի ուռուցքների ախտորոշում, վահանաձեւ գեղձի, լյարդի, երիկամների, pelvic օրգանների ուռուցքների ախտորոշում: Հաճախ օգտագործվում է բիոպսիայի համար ուլտրաձայնային հսկողության տակ:
   • Առավելություններ. Մատչելիություն, ոչ փոխարկելիություն, իոնացնող ճառագայթման պակաս, համեմատաբար ցածր գին:
   • Թերություններ. Կախված բժշկի որակավորումից, մարմնի խորքում տեղակայված օրգանների սահմանափակ պատկերացում:
   • SEO-KEY: Ուլտրաձայնային, ուլտրաձայնային, ուռուցք, ախտորոշում, կրծքագեղձի քաղցկեղ, բիոպսիա:

B. Էնդոսկոպիկ մեթոդներ.

1. Գաստրոսկոպիա. Էնզաբայի, ստամոքսի եւ տասներկումատնյա էնդոսկոպի զննում:
2. Կոլոնոսկոպիա. Աղիքի ստուգում էնդոսկոպով:
3. Բրոնխոսկոպիա: Տրախեայի եւ բրոնխների զննում `օգտագործելով էնդոսկոպ:
4. Cystoscopy: Միզապարկի ստուգում էնդոսկոպով:

• Հիմնական գործողություններ. Վերջում տեսախցիկով բարակ, ճկուն գործիքի ներդրումը մարմնով (էնդոսկոպ) բնական անցքերի կամ փոքր կտրվածքների միջոցով:
• Դիմում. Ուռուցքների նույնականացում, բիոպսիայի հիստոլոգիական հետազոտության, պոլիպների եւ փոքր ուռուցքների հեռացում:
• Առավելություններ. Ներքին օրգանների անմիջական պատկերացում, բիոպսիայի, նվազագույն ինվազիվության հնարավորությունը:
• Թերություններ. Գեդման կամ անզգայացման անհրաժեշտություն, բարդությունների ռիսկ (արյունահոսություն, պերֆորացիա):
• SEO-KEY: Էնդոսկոպիա, գաստրոոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, բրոնխոսկոպիա, ցիստոսկոպիա, քաղցկեղ, բիոպսիա:

C. Լաբորատոր մեթոդներ.

1. Ընդհանուր եւ կենսաքիմիական արյան ստուգում. Մարմնի ընդհանուր վիճակի գնահատում, բորբոքային գործընթացների եւ անբավարար օրգանների նույնականացում:
2. Մեզի վերլուծություն. Երիկամների եւ միզուղիների գործառույթի գնահատում:
3. Անընդունիչների սահմանում. Ուռուցքային բջիջների կողմից արտադրված հատուկ նյութեր (առցանց): Օրինակ, PSA- ն (շագանակագեղձի հատուկ հակագեն) շագանակագեղձի քաղցկեղի համար, CA-125 ձվարանների քաղցկեղի համար, CEA (CarcinoMebreal Antigen) աղիքի քաղցկեղի համար:
4. Պատմաբանական ուսումնասիրություն. Հյուսվածքների նմուշի (բիոպսիա) ուսումնասիրությունը մանրադիտակի տակ `ուռուցքի տեսակը եւ դրա չարորակության աստիճանը որոշելու համար:
5. Իմունոգիմիական ուսումնասիրություն. Հատուկ սպիտակուցների արտահայտման որոշում ուռուցքային բջիջներում `հիվանդության ախտորոշումը եւ կանխատեսումը պարզելու համար:
6. Մոլեկուլային գենետիկական փորձարկում. Քսողական բջիջներում գենետիկ մուտացիաների որոշում, որը կարող է թիրախ լինել նպատակային թերապիայի համար:

• Հիմնական գործողություններ. Կենսաբանական հեղուկների (արյան, մեզի) եւ հյուսվածքների վերլուծություն `ուռուցքի ներկայության նշաններ հայտնաբերելու եւ դրա բնութագրերը որոշելու նշաններ:
• Դիմում. Screen ուցադրություն, ախտորոշում, մարզադաշտ, բուժման արդյունավետության գնահատում, ռեցիդիվի կանխատեսում:
• Առավելություններ. Ոչ -invasiveness (արյան եւ մեզի թեստերի համար), ուռուցքի մասին մեծ քանակությամբ տեղեկատվություն ստանալու հնարավորությունը:
• Թերություններ. Գերարողները միշտ չէ, որ հատուկ են քաղցկեղի համար, արդյունքները կարող են լինել կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական, մոլեկուլային գենետիկական փորձարկումներ պահանջում են մասնագիտացված սարքավորումներ եւ որակավորված անձնակազմ:
• SEO-KEY: Անցում, բիոպսիա, պատմաբանություն, իմուներգիա-կոկիմիա, մոլեկուլային գենետիկա, քաղցկեղ, ախտորոշում:

D. Նորարարական ախտորոշիչ մեթոդներ.

1. Հեղուկ բիոպսիա. Արյան արյան ստուգում արյան մեջ շրջանառվող ուռուցքային բջիջները կամ ԴՆԹ-ն (CTDNA) հայտնաբերելու համար:
2. Գենոմատիկ ուռուցքային պրոֆիլավորում. Ուռոցի ամբողջական գենետիկ պրոֆիլի որոշում մուտացիաները պարզելու համար, որոնք կարող են թիրախ լինել նպատակային թերապիայի համար:
3. Արհեստական ​​ինտելեկտը քաղցկեղի ախտորոշման մեջ. Ախտորոշման ճշգրտության եւ արագության բարձրացման համար բժշկական պատկերների (X-RESHAY, CT, MRI) եւ Histological դեղամիջոցների վերլուծության համար մեքենայական ուսուցման ալգորիթմների օգտագործումը:

• Հիմնական գործողություններ. Ընդլայնված տեխնոլոգիաների օգտագործումը քաղցկեղի ավելի ճշգրիտ եւ անհատական ​​ախտորոշման համար:
• Դիմում. Վաղ ախտորոշում, օպտիմալ թերապիայի ընտրություն, բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ, ռեցիդիվի կանխատեսում:
• Առավելություններ. Բարձր ճշգրտություն, վաղ փուլերում ուռուցքները հայտնաբերելու ունակությունը, բուժման անհատականացված մոտեցում:
• Թերություններ. Բարձր ծախս, սահմանափակ մատչելիություն, կլինիկական արդյունավետությունը հաստատելու հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտություն:
• SEO-KEY: Հեղուկ բիոպսիա, գենոմիական պրոֆիլավորում, արհեստական ​​բանականություն, քաղցկեղ, ախտորոշում, նորարարություն:

II. Ուռուցքային հիվանդությունների վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական միջամտությունը քաղցկեղի շատ տեսակների բուժման հիմնական մեթոդներից մեկն է: Գործողության նպատակը կարող է լինել ուռուցքը, ախտանիշների, ախտանիշների նվազումը, կամ բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:

A. Վիրաբուժական գործողությունների տեսակները.

1. Արմատական ​​վիրահատություն. Ուռուցքային եւ շրջակա հյուսվածքների ամբողջական հեռացում, ներառյալ ավշային հանգույցները:
2. Օրգան-տպագրական գործողություն. Իր գործառույթը պահպանելու համար հեռացնելով տուժած մարմնի միայն մի մասը:
3. Cytraculus գործողություն. Ուռուցքի առավելագույն հնարավոր ծավալը հեռացնելը, նույնիսկ եթե ամբողջական հեռացումը անհնար է:
4. Պալիատիվ գործողություն. Քաղցկեղի ախտանիշների թեթեւացում, երբ բուժումը անհնար է:
5. Ախտորոշիչ գործողություն. Բիոպսիա վերցնելով պատմաբանության քննության համար:

• Հիմնական գործողություններ. Ուռուցքի եւ շրջապատող գործվածքների ֆիզիկական հեռացում:
• Դիմում. Քաղցկեղի մեծ մասի բուժում, հատկապես վաղ փուլերում:
• Առավելություններ. Ամբողջ բուժման հնարավորությունը ուռուցքը վաղ փուլում հեռացնելիս:
• Թերություններ. Բարդերի (արյունահոսության, վարակի, օրգանների վնասի) ռիսկը, վերականգնման անհրաժեշտությունը, վերականգնման անհրաժեշտությունը:
• SEO-KEY: Վիրաբուժություն, շահագործում, քաղցկեղ, ուռուցքային հեռացում, օրգանների կողմից վիրահատություն:

Բ. Վիրաբուժական բուժման մեթոդներ.

1. Բաց վիրահատություն. Ավանդական գործողություն `մեծ կտրվածքով:
2. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն. Գործողություն `օգտագործելով փոքր կտրվածքներ եւ լապարոսկոպ (տեսախցիկով բարակ գործիքներ):
3. Ռոբոտիզացված վիրաբուժություն. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն `օգտագործելով վիրաբույժ ռոբոտ:

• Հիմնական գործողություններ. Ուռուցք մուտքի տարբեր եղանակներ եւ դրա հեռացում:
• Դիմում. Մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեղայնացումից, դրա չափի եւ հիվանդի վիճակից:
• Առավելություններ. Լապարոսկոպիկ եւ ռոբոտային վիրաբուժությունն ավելի քիչ ինվազիվություն ունեն, ավելի ցածր արյան կորուստ, ավելի արագ վերականգնում:
• Թերություններ. Լապարոսկոպիկ եւ ռոբոտային վիրահատությունը պահանջում է մասնագիտացված սարքավորումներ եւ որակավորված անձնակազմ:
• SEO-KEY: Լապարոսկոպիա, ռոբոտական ​​վիրաբուժություն, քաղցկեղ, վիրահատություն, նվազագույն ինվազիվություն:

C. Նորարարություն վիրաբուժական բուժման մեջ.

1. Ներառավարման ճառագայթային թերապիա (իլթ). Rad առագայթման բարձր դոզան ուղղակիորեն վիրահատության ընթացքում հեռավոր ուռուցքի անկողնում:
2. Լյումինեսցենտային վիրաբուժություն. Լյումինեսցենտ ներկերի օգտագործումը վիրահատության ընթացքում ուռուցքային բջիջները պատկերացնելու համար:
3. Վիրահատություն, օգտագործելով նավիգացիոն համակարգեր. Համակարգչային նավիգացիայի օգտագործումը ուռուցքի ավելի ճշգրիտ հեռացման համար:

• Հիմնական գործողություններ. Վիրաբուժական բուժման արդյունավետության եւ անվտանգության բարձրացման առաջատար տեխնոլոգիաների օգտագործումը:
• Դիմում. Բուժման արդյունքների բարելավում, վերականգնելով ռեցիդիվի ռիսկը, պահպանելով առողջ հյուսվածքների ավելի մեծ ծավալի:
• Առավելություններ. Ուռուցքների ավելի ճշգրիտ հեռացում, բարդությունների ռիսկի նվազեցում, հիվանդի կյանքի որակի բարելավում:
• Թերություններ. Բարձր ծախս, սահմանափակ մատչելիություն, կլինիկական արդյունավետությունը հաստատելու հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտություն:
• SEO-KEY: Ներառավարման ճառագայթային թերապիա, լյումինեսցենտային վիրաբուժություն, նավիգացիայի վիրաբուժություն, քաղցկեղ, նորարարություն:

III. Ճառագայթային թերապիա ուռուցքաբանության մեջ

Rad առագայթային թերապիան (ճառագայթային թերապիա) քաղցկեղի բուժման մեթոդ է `իոնացնող ճառագայթահարումը` քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու կամ դրանց աճը դանդաղեցնելու համար:

A. Rad առագայթային թերապիայի տեսակները.

1. Հեռավոր ճառագայթային թերապիա (DLT). Rad առագայթումը ուղղված է արտաքին աղբյուրից ուռուցք:
2. Brachytherapy: Ռադիոակտիվ աղբյուրը տեղադրվում է ուղղակի ուռուցքի մեջ կամ դրա կողքին:
3. Ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիա (SRT): Radiation առագայթահարման բարձր չափաբաժիններն ուղղված են հենց ուռուցկին տարբեր անկյուններից, նվազագույնի հասցնելով ազդեցությունը շրջակա առողջ հյուսվածքների վրա:

• Հիմնական գործողություններ. Իոնացնող ճառագայթումը վնասում է քաղցկեղի բջիջների ԴՆԹ-ին, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան կամ աճի դանդաղեցմանը:
• Դիմում. Քաղցկեղի շատ տեսակների բուժում, ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ մեթոդների հետ միասին:
• Առավելություններ. Ուռուցքների ոչնչացման հնարավորությունը, որը չի կարող հեռացվել վիրահատական, ոչ-չինարեն (DLT- ի համար):
• Թերություններ. Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը (հոգնածություն, սրտխառնոց, մաշկի ռեակցիաներ, օրգանների վնասներ), ամենօրյա բուժման նստաշրջանների անհրաժեշտությունը:
• SEO-KEY: Rad առագայթային թերապիա, ճառագայթային թերապիա, DLT, Brachytherapy, ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիա, քաղցկեղ:

B. Rad առագայթային թերապիայի մեթոդներ.

1. 3D-Fafform Radiation թերապիա (3D-CRT). Rad առագայթային ճառագայթների ձեւը հարմարվում է ուռուցքի ձեւին:
2. Rad առագայթային թերապիա `մոդուլյացիոն ինտենսիվությամբ (IMRT). Am առագայթահարման ինտենսիվությունը փոխվում է ճառագայթների տարբեր մասերում, ինչը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտորեն ազդել ուռուցքի վրա եւ նվազագույնի հասցնել ազդեցությունը շրջակա առողջ հյուսվածքների վրա:
3. Ծավալային մոդուլացված աղեղի թերապիա (VMAT): IMRT- ը հիվանդի ճառագայթման աղբյուրի ռոտացիայի միջոցով:
4. Proton թերապիա. X- ի փոխարեն պրոտոնների օգտագործումը: Պրոֆոններն ունեն յուրահատուկ ֆիզիկական հատկություններ, որոնք թույլ են տալիս նրանց առավելագույնի հասնել իրենց էներգիայի մեծ մասը իրենց ճանապարհի վերջում, ինչը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտորեն ազդել շրջակա առողջ հյուսվածքների վրա:

• Հիմնական գործողություններ. Ճառագայթման ծննդաբերության տարբեր մեթոդներ ուռուցք:
• Դիմում. Մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքի տեղայնացումից, դրա չափի եւ հիվանդի վիճակից:
• Առավելություններ. IMRT- ը, VMAT- ը եւ Proton- ի թերապիան թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտորեն ազդել ուռուցքի վրա եւ նվազագույնի հասցնել ազդեցությունը շրջակա առողջ հյուսվածքների վրա:
• Թերություններ. IMRT- ը, VMAT- ը եւ Proton- ի թերապիան պահանջում են մասնագիտացված սարքավորումներ եւ որակյալ կադրեր, պրոտոնի թերապիան թանկ է:
• SEO-KEY: 3D-CRT, IMRT, VMAT, Proton թերապիա, ճառագայթային թերապիա, քաղցկեղ:

C. Նորարարություն ճառագայթային թերապիայի մեջ.

1. Հարմարվող ճառագայթային թերապիա. Բուժման պլանը փոխելը թերապիայի գործընթացում `կախված ուռուցքի չափի եւ ձեւի փոփոխությունից:
2. Rad առագայթային թերապիա MRI- ի վերահսկողության տակ. Բուժման ընթացքում ուռուցքը պատկերացնելու համար MRI- ի օգտագործումը:
3. Ֆոտոնային թերապիա Flash. Ճառագայթման բարձր դոզայի գերծանրքաշային առաքում:

• Հիմնական գործողություններ. Առաջատար տեխնոլոգիաների օգտագործումը ճառագայթային թերապիայի արդյունավետությունն ու անվտանգությունն ավելացնելու համար:
• Դիմում. Բուժման արդյունքների բարելավում, նվազեցնելով կողմնակի բարդությունների ռիսկը, պահպանելով առողջ հյուսվածքների ավելի մեծ ծավալը:
• Առավելություններ. Ավելի ճշգրիտ ազդեցություն ուռուցքի վրա, նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը, բարելավելով հիվանդի կյանքի որակը:
• Թերություններ. Բարձր ծախս, սահմանափակ մատչելիություն, կլինիկական արդյունավետությունը հաստատելու հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտություն:
• SEO-KEY: Հարմարվող ճառագայթային թերապիա, ճառագայթային թերապիա `MRI, Photon թերապիայի դեմ պայքարի, քաղցկեղի, նորարարության հսկողության տակ:

IV. Քաղցկեղի հիվանդությունների թմրանյութերի բուժում

Քաղցկեղի թմրամիջոցների բուժումը ներառում է թմրամիջոցների օգտագործում քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու կամ դրանց աճը դանդաղեցնելու համար:

A. Թմրամիջոցների բուժման տեսակները.

1. Քիմիաթերապիա. Cytostatic դեղամիջոցների օգտագործումը `արագորեն բաժանելու բջիջները, ներառյալ քաղցկեղի բջիջները:
2. Թիրախային թերապիա. Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք ազդում են հատուկ մոլեկուլների (թիրախների) վրա, որոնք ներգրավված են քաղցկեղի բջիջների աճի եւ զարգացման մեջ:
3. Իմունոթերապիա. Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք խթանում են հիվանդի իմունային համակարգը `քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարի համար:
4. Հորմոնե թերապիա. Հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը `հորմոնների գործողությունը արգելափակելու համար, որոնք նպաստում են քաղցկեղի բջիջների աճին:

• Հիմնական գործողություններ. Քաղցկեղի բջիջների ազդեցության տարբեր եղանակներ:
• Դիմում. Քաղցկեղի շատ տեսակների բուժում, ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ մեթոդների հետ միասին:
• Առավելություններ. Մետաստազներ ոչնչացնելու հնարավորությունը, ոչ-չինարենը:
• Թերություններ. Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը, թմրամիջոցներին դիմադրության զարգացումը:
• SEO-KEY: Քիմիաթերապիա, նպատակային թերապիա, իմունոթերապիա, հորմոնային թերապիա, քաղցկեղ:

Բ. Քիմիաթերապիա.

• Հիմնական գործողություններ. Cytostatic պատրաստուկները վնասում են քաղցկեղի բջիջների ԴՆԹ-ն կամ խանգարում են իրենց բաժնի գործընթացներին:
• Դիմում. Քաղցկեղի շատ տեսակների բուժում, հատկապես ուշ փուլերում:
• Առավելություններ. Մետաստազների ոչնչացման հնարավորությունը:
• Թերություններ. Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը (սրտխառնոց, փսխում, մազաթափություն, արյան ձեւավորման խանգարում), թմրամիջոցների դիմադրության զարգացում:
• SEO-KEY: Քիմիաթերապիա, ցիտոստատիկա, քաղցկեղ, կողմնակի բարդություններ:

Գ. Թիրախային թերապիա.

• Հիմնական գործողություններ. Պատրաստումներն ազդում են քաղցկեղի բջիջների աճի եւ զարգացման մեջ ներգրավված հատուկ մոլեկուլների (թիրախների) վրա: Օրինակ, Tyrosinkinase Impribitors, EGFR խանգարողներ, HER2 խանգարողներ, Vegf Impribitors.
• Դիմում. Թոքերի քաղցկեղի բուժում, կրծքագեղձի քաղցկեղ, աղիքի քաղցկեղ եւ քաղցկեղի այլ տեսակներ:
• Առավելություններ. Ավելի նպատակային ազդեցություն քաղցկեղի բջիջների վրա, քիմիաթերապիայի համեմատ կողմնակի բարդ ռիսկի:
• Թերություններ. Թիրավում թիրախի առկայությունը որոշելու անհրաժեշտությունը, թմրանյութերի դիմադրության զարգացումը:
• SEO-KEY: Թիրախավորված թերապիա, Tyrosinkinase Impribitors, EGFR խանգարողներ, HER2 խանգարողներ, բանջարեղենի խանգարիչներ, քաղցկեղ:

D. Իմունոթերապիա.

• Հիմնական գործողություններ. Թմրանյութերը խթանում են հիվանդի իմունային համակարգը `քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարի համար: Օրինակ, իմունային պատասխանի վերահսկման կետերի ինհիբիտորներ (Anti-PD-1, Anti-PD-L1, Anti-CTLA-4), Car-T-Cell թերապիա:
• Դիմում. Մելանոմայի, թոքերի քաղցկեղի, երիկամների քաղցկեղի, լիմֆոմայի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժում:
• Առավելություններ. Հիվանդության երկարատեւ վերահսկողության հնարավորությունը, նույնիսկ մետաստազների առկայության դեպքում:
• Թերություններ. Autoimimune կողմնակի էֆեկտների ռիսկը, արդյունավետությունը միայն հիվանդների որոշակի խմբում:
• SEO-KEY: Իմունոթերապիա, հակաֆոռ -1, հակա-լ 1, հակա-CTLA-4, Car-T-Cell թերապիա, քաղցկեղ:

E. Hormone թերապիա.

• Հիմնական գործողություններ. Հորմոնալ դեղերը արգելափակում են հորմոնների ազդեցությունը, որոնք նպաստում են քաղցկեղի բջիջների աճին: Օրինակ, հակաօրերգոգենները (Tamoxifen, Letrozole) կրծքագեղձի քաղցկեղի, հակաօղերների (բիկալդեն, enzalumide) շագանակագեղձի քաղցկեղի համար:
• Դիմում. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում, շագանակագեղձի քաղցկեղ եւ այլ հորմոններ `քաղցկեղի դիմացկուն տեսակներ:
• Առավելություններ. Քիմիաթերապիայի համեմատ կողմնակի բարդությունների ավելի ցածր ռիսկ:
• Թերություններ. Արդյունավետությունը միայն հորմոնով `քաղցկեղի դիմացկուն տեսակների, թմրամիջոցների դիմադրության զարգացում:
• SEO-KEY: Հորմոնե թերապիա, հակաօդաչոգեներ, հակաօդափոխիչ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, շագանակագեղձի քաղցկեղ:

F. Նորարարություն թմրանյութերի բուժման մեջ.

1. Հակամարմացնում են թմրամիջոցների հետ (ADC) հակամարմիններ. Հակաբիբինը կապում է քաղցկեղային խցին եւ դեղը առաքում է ուղղակիորեն ուռուցք:
2. Ուռուցիկ վիրուսներ. Վիրուսներ, որոնք ընտրովի վարակում եւ ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները:
3. Նանոտեխնոլոգիաները քաղցկեղի բուժման մեջ. Nanoparticles- ի օգտագործումը թմրամիջոցների հետ ուռուցք առաքելու համար:

• Հիմնական գործողություններ. Թմրամիջոցների բուժման արդյունավետությունն ու անվտանգությունն ավելացնելու առաջատար տեխնոլոգիաների օգտագործումը:
• Դիմում. Բուժման արդյունքների բարելավում, նվազեցնելով կողմնակի բարդությունների ռիսկը, թմրամիջոցներին դիմադրությունը հաղթահարելը:
• Առավելություններ. Ավելի նպատակային ազդեցություն քաղցկեղի բջիջների վրա, նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը, բարելավելով հիվանդի կյանքի որակը:
• Թերություններ. Բարձր ծախս, սահմանափակ մատչելիություն, կլինիկական արդյունավետությունը հաստատելու հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտություն:
• SEO-KEY: Հակառակբոդներ են ներկայացնում թմրանյութերի, ուռուցքային վիրուսների, նանոտեխնոլոգիայի, քաղցկեղի, նորարարության հետ:

V. Օսոլոգիական հիվանդների օժանդակ թերապիա եւ վերականգնում

Օժանդակ թերապիան ուղղված է քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցությունները հեշտացնելու եւ հիվանդների կյանքի որակի բարելավմանը: Վերականգնումը օգնում է հիվանդներին վերականգնել բուժումից հետո եւ վերադառնալ նորմալ կյանք:

A. Օժանդակ թերապիա.

1. Սրտխառնոցի եւ փսխման բուժում. Հակա-համակարգիչների օգտագործումը `սրտխառնոցը կանխելու եւ թեթեւացնելու համար, քիմիաթերապիայի հետեւանքով առաջացած փսխումը:
2. Pain ավի բուժում. Անալգետիկ նյութերի օգտագործումը `քաղցկեղի կամ բուժման պատճառած ցավը թեթեւացնելու համար:
3. Լորձաթաղանթում. Հատուկ ողողումների եւ դեղերի օգտագործումը `բանավոր խոռոչի լորձաթաղանթի բորբոքում հեշտացնելու համար:
4. Անեմիայի բուժում. Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք խթանում են կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը քիմիաթերապիայի պատճառած սակավարյունության բուժման համար:
5. Հոգեբանական աջակցություն. Հոգեբանական խորհրդատվությունն ու հոգեբուժությունը հիվանդներին օգնելու համար հաղթահարել սթրեսը, անհանգստությունը եւ ընկճվածությունը:

• Հիմնական գործողություններ. Քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցությունների թեթեւացում:
• Դիմում. Հիվանդների կյանքի որակի բարելավում, բուժման հանդուրժողականության բարձրացում:
• Առավելություններ. Նվազեցնելով հիվանդների տառապանքը, բուժման արդյունավետության բարձրացում:
• Թերություններ. Որոշ դեղեր կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ:
• SEO-KEY: Սրտխառնոց, փսխում, ցավ, լորձաթաղանթ, անեմիա, հոգեբանական աջակցություն, քաղցկեղ, կողմնակի բարդություններ:

B. Rehab:

1. Ֆիզիկական թերապիա. Զորավարժություններ `ուժը, դիմացկունությունն ու շարժունակությունը վերականգնելու համար:
2. Աշխատանքի թերապիա. Դասեր, որոնք ուղղված են ամենօրյա առաջադրանքներ կատարելու համար անհրաժեշտ հմտությունների վերականգնմանը:
3. Խոսքի թերապիա. Խոսքի թերապեւտի հետ դասեր `խոսքը վերականգնելու եւ կուլ տալու համար:
4. Սնունդ. Խորհրդակցություններ սննդի հետ `քաղցկեղի բուժումից հետո եւ հետո պատշաճ սնուցումն ապահովելու համար:

• Հիմնական գործողություններ. Քաղցկեղի բուժումից հետո ֆիզիկական եւ մտավոր գործառույթների վերականգնումը:
• Դիմում. Հիվանդների կյանքի որակի բարելավում, վերադառնալով նորմալ կյանքին:
• Առավելություններ. Կորցրած գործառույթները վերականգնելը, ինքնուրույն բարձրացնելը:
• Թերություններ. Հիվանդի ակտիվ մասնակցության անհրաժեշտությունը վերականգնման գործընթացում:
• SEO-KEY: Ֆիզիկական թերապիա, աշխատանքային թերապիա, խոսքի թերապիա, սնուցում, վերականգնում, քաղցկեղ:

Vi. Անհատականացված դեղամիջոցը ուռուցքաբանության մեջ

Անհատականացված դեղամիջոցը քաղցկեղի բուժման մոտեցում է, որը հաշվի է առնում հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, ինչպիսիք են ուռուցքի գենետիկ պրոֆիլը, իմունային համակարգի վիճակը եւ առողջության ընդհանուր վիճակը:

A. Գենոմիական ուռուցքային պրոֆիլավորում. Ուռոցի ամբողջական գենետիկ պրոֆիլի որոշում մուտացիաները պարզելու համար, որոնք կարող են թիրախ լինել նպատակային թերապիայի համար:

B. TUROR IMMUNOPHENOTYPING: Անխեղերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար հատուկ սպիտակուցների արտահայտման որոշում ուռուցքային բջիջներում եւ իմունային բջիջներում:

C. Հեղուկ բիոպսիա. Արյան արյան ստուգում արյան մեջ շրջանառվող ուռուցքային բջիջները կամ ԴՆԹ-ն (CTDNA) հայտնաբերելու համար:

• Հիմնական գործողություններ. Անհատական ​​մոտեցում բուժման ընտրությանը `հիման վրա հիվանդի եւ ուռուցքի բնութագրերի վրա:
• Դիմում. Օպտիմալ թերապիայի ընտրություն, բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ, կանխատեսելով ռեցիդիվի ռիսկը:
• Առավելություններ. Ավելի արդյունավետ բուժում, կողմնակի բարդությունների պակաս ռիսկ:
• Թերություններ. Բարձր ծախս, սահմանափակ մատչելիություն:
• SEO-KEY: Անհատականացված դեղամիջոց, գենոմիական պրոֆիլավորում, իմունոֆենոտիպինգ, հեղուկ բիոպսիա, քաղցկեղ:

VII. Կլինիկական ուսումնասիրություններ ուռուցքաբանության մեջ

Կլինիկական ուսումնասիրությունները գիտական ​​հետազոտություններ են, որոնցում հիվանդները ներգրավված են քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդների արդյունավետության եւ անվտանգության գնահատման գործում:

• Հիմնական գործողություններ. Քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդների գնահատում:
• Դիմում. Քաղցկեղի բուժման նոր եւ արդյունավետ մեթոդների մշակում:
• Առավելություններ. Բուժման նոր մեթոդներ մուտք ունենալու հնարավորություն, նպաստում գիտության զարգացմանը:
• Թերություններ. Կողմնակի բարդությունների ռիսկը, արդյունավետության գրավականի պակասը:
• SEO-KEY: Կլինիկական ուսումնասիրություններ, քաղցկեղ, բուժման նոր մեթոդներ:

VIII. Քաղցկեղի բուժման այլընտրանքային եւ լրացնող մեթոդներ

Քաղցկեղի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ օգտագործվում են բուժման ստանդարտ մեթոդների փոխարեն, եւ փոխլրացման մեթոդներն օգտագործվում են բուժման ստանդարտ մեթոդներից բացի: Կարեւոր է նշել, որ բուժման այլընտրանքային մեթոդները չունեն ապացուցված արդյունավետություն եւ անվտանգություն:

• Հիմնական գործողություններ. Կանանց բուժման տարբեր մոտեցումներ, որոնք ստանդարտ չեն:
• Դիմում. Ախտանիշների թեթեւացում, կյանքի որակի բարելավում:
• Առավելություններ. Որոշ մեթոդներ կարող են օգնել մեղմել ախտանիշները եւ բարելավել կյանքի որակը:
• Թերություններ. Մեթոդների մեծ մասը չունի արդյունավետություն եւ անվտանգություն, որոշ մեթոդներ կարող են վտանգավոր լինել:
• SEO-KEY: Բուժման այլընտրանքային մեթոդներ, մաքրման լրացուցիչ մեթոդներ, քաղցկեղ:

Ix Քաղցկեղի կանխարգելում

Քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է քաղցկեղի ռիսկի նվազեցմանն ուղղված միջոցառումներ:

A. Առաջնային կանխարգելում. Քաղցկեղի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ:

• Առողջ ապրելակերպ (ծխելու մերժումը, խմելու չափավոր, առողջ սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն):
• Վիրուսների դեմ վիրուսների դեմ, որոնք քաղցկեղ առաջացնում են (օրինակ, պատվաստանյութ մարդկային պապիլոմա վիրուսի դեմ – HPV):
• Խուսափելով քաղցկեղածին նյութերի ազդեցությունից:

Բ. Երկրորդային կանխարգելում. Քաղցկեղի վաղ հայտնաբերմանն ուղղված միջոցառումներ:

• Հերթական բժշկական զննումներ եւ զննումների ուսումնասիրություններ (օրինակ, մամոգրաֆիա `կրծքագեղձի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար, կոլոնոսկոպը` աղիքի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար):

• Հիմնական գործողություններ. Նվազեցնելով քաղցկեղի կամ վաղ հայտնաբերման ռիսկը:

• Դիմում. Նվազեցնելով քաղցկեղի դեպքի եւ մահացության նվազումը:

• Առավելություններ. Քաղցկեղը կանխելու կամ այն ​​վաղ փուլում նույնականացման ունակությունը `ավելի արդյունավետ է:

• Թերություններ. Քաղցկեղի ոչ բոլոր տեսակները կարող են կանխվել կամ նույնականացվել վաղ փուլում:

• SEO-KEY: Քաղցկեղի կանխարգելում, առողջ ապրելակերպ, պատվաստում, ցուցադրում: