Oncologie: approches modernes du traitement du cancer

Oncologie: approches modernes du traitement du cancer

I. Diagnostic du cancer: fondement de la thérapie efficace

UN. Évaluation clinique et anamnèse:

Une histoire de l’anamnèse: Une enquête détaillée auprès du patient sur ses antécédents personnels et familiaux de maladies, de style de vie (tabagisme, alcool, régime), dangers professionnels, infections et traitement précédent. Une attention particulière est accordée à l’identification des facteurs de risque de cancer, comme une prédisposition génétique (la présence de cas de cancer chez des parents proches), l’effet des cancérogènes (amiante, benzène, radon), maladies inflammatoires chroniques (colite ulcéreuse, hépatite).
Examen physique: Un examen approfondi du patient, la palpation des ganglions lymphatiques, l’auscultation des poumons et le cœur, la percussion de l’abdomen. Évaluation de l’état général du patient (poids, appétit, faiblesse), identification des signes du processus tumoral (formation, compactage, changements de peau, saignement). Des examens spécialisés sont effectués en fonction de la localisation présumée de la tumeur (examen gynécologique, étude rectale, inspection des organismes ORL).

B. Méthodes de visualisation:

Radiographie: L’utilisation de rayons x pour obtenir des images d’organes et de tissus internes. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du poumon (rayon x-rayon), les os (Squelette X -RAY), estomac (rayai gastrique x avec baryum). Vous permet d’identifier les formations tumorales, les métastases dans les poumons et les os. Restrictions: faible sensibilité aux petites tumeurs, l’effet du rayonnement ionisant.
Examen échographique (échographie): L’utilisation d’ondes sonores à haute fréquence pour créer des images d’organes internes. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, la glande thyroïde, la glande mammaire, la glande de la prostate. Vous permet d’identifier les tumeurs, d’évaluer leur taille et leur structure, déterminer la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques. Avantages: non-invasive, manque de rayonnement ionisant, la possibilité de temps réel. Restrictions: dépendance à l’opérateur, mauvaise pénétration à travers les os et l’air.
Tomodensitométrie (CT): L’utilisation des rayons x et du traitement informatique pour obtenir des images détaillées d’organes et de tissus internes en section transversale. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du poumon, le foie, le pancréas, les reins, les glandes surrénales, les ganglions lymphatiques, les os, le cerveau. Vous permet d’identifier les tumeurs, d’évaluer leur taille, leur forme, leur structure, leur distribution aux tissus et organes environnants, la présence de métastases. Avantages: Sensibilité élevée et spécificité, la capacité de visualiser les petites tumeurs. Restrictions: L’effet du rayonnement ionisant, la nécessité d’introduire un milieu de contraste (peut provoquer des réactions allergiques et une néphrotoxicité).
Tomographie par résonance magnétique (IRM): Utilisation d’un champ magnétique et d’ondes radio pour obtenir des images détaillées d’organes et de tissus internes. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du cerveau, la moelle épinière, le sein, la prostate, le foie, les tissus mous. Vous permet d’identifier les tumeurs, d’évaluer leur taille, leur forme, leur structure, leur distribution aux tissus et organes environnants, la présence de métastases. Avantages: contraste élevé, manque de rayonnement ionisant. Restrictions: La durée de l’étude, la claustrophobie, les contre-indications en présence d’implants métalliques.
Tomographie par émission de positrons (PET): L’utilisation d’isotopes radioactifs (par exemple, la fluentoxyglucose, FDH) pour visualiser l’activité métabolique des tissus. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du poumon, le lymphome, le mélanome, le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer du cerveau. Vous permet d’identifier les tumeurs, d’évaluer leur activité métabolique, de déterminer la présence de métastases. PET est souvent combiné avec CT (PET-KT) pour obtenir des informations plus précises sur la localisation et la distribution de la tumeur. Avantages: haute sensibilité aux tumeurs métaboliquement actives, la capacité de détecter les métastases dans les premiers stades. Restrictions: L’effet du rayonnement ionisant, du coût élevé, de la disponibilité limitée.
Scintigraphie: L’utilisation d’isotopes radioactifs pour visualiser la fonction des organes et des tissus. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer des os (squelette du squelette), glande thyroïde (scintigraphie de la glande thyroïde), reins (scintigraphie des reins). Vous permet d’identifier les métastases dans les os, les organes altérés. Avantages: haute sensibilité aux changements dans les organes. Restrictions: faible spécificité, exposition au rayonnement ionisant.

C. Méthodes endoscopiques:

Œsophagogastroduodénoscopie (EGD): L’introduction d’un endoscope (un fin tube flexible avec une caméra) à travers la bouche dans l’œsophage, l’estomac et le duodénum pour inspecter la muqueuse. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Vous permet d’identifier les tumeurs, les ulcères, l’érosion, l’inflammation. Pendant les EGD, vous pouvez prendre une biopsie (échantillon de tissu) pour un examen histologique.
Coloscopie: L’introduction de l’endoscope à travers le rectum dans le côlon pour examiner la muqueuse. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du côlon et du rectum. Vous permet d’identifier les polypes, les tumeurs, l’inflammation. Pendant la coloscopie, vous pouvez éliminer les polypes (polypectomie) et prendre une biopsie pour l’examen histologique.
Bronchoscopie: L’introduction de l’endoscope par le nez ou la bouche dans la trachée et les bronches pour examiner la muqueuse. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du poumon. Vous permet d’identifier les tumeurs, l’inflammation, les corps étrangers. Pendant la bronchoscopie, vous pouvez prendre une biopsie pour un examen histologique.
Cystoscopie: L’introduction de l’endoscope à travers l’urètre dans la vessie pour examiner la muqueuse. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer de la vessie. Vous permet d’identifier les tumeurs, l’inflammation, les pierres. Pendant la cystoscopie, vous pouvez prendre une biopsie pour un examen histologique.
Laryngoscopie: Inspection du larynx avec un laryngoscope. Il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du larynx. Vous permet d’identifier les tumeurs, l’inflammation, les polypes. Pendant la laryngoscopie, vous pouvez prendre une biopsie pour un examen histologique.

D. Biopsie et recherche histologique:

Types de biopsie: Biopsie incisio (prendre un petit morceau de tissu), biopsie d’excision (élimination complète de la tumeur), biopsie de perforation (prendre du tissu avec une aiguille), Trepan-Biopsie (prendre une colonne de tissu à l’aide d’une aiguille spéciale). Le choix de la méthode de biopsie dépend de la localisation de la tumeur, de sa taille et de son accessibilité.
Étude histologique: L’étude de l’échantillon tissulaire au microscope pour déterminer le type de tumeur, son degré de différenciation (quelle quantité de cellules tumorales diffèrent des cellules normales), la présence d’invasion (germination d’une tumeur dans les tissus environnants), l’état des bords de la résection (la présence de cellules tumorales le long des bords de la tumeur à distance).
Étude immunogymique (IGC): L’utilisation d’anticorps pour détecter des protéines spécifiques dans les cellules tumorales. Vous permet de déterminer le type de tumeur, son origine, le pronostic de la maladie et choisir une thérapie ciblée. Par exemple, dans le cancer du sein, l’IGC est utilisé pour déterminer l’expression des récepteurs des œstrogènes (ER), des récepteurs de progestérone (PR) et HER2-Neu.

E. Test génétique moléculaire:

Détermination des mutations dans les gènes: Identification des mutations (changements) des gènes qui jouent un rôle dans le développement du cancer. Par exemple, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 augmentent le risque de cancer du sein et de cancer des ovaires. Les mutations du gène EGFR peuvent être un traitement cible pour le cancer du poumon. Les mutations du gène BRAF peuvent être un traitement cible pour le mélanome.
Déterminer le niveau d’expression des gènes: Détermination du niveau d’activité (expression) des gènes qui jouent un rôle dans le développement du cancer. Par exemple, la détermination du niveau d’expression du gène PD-L1 peut aider à prédire l’efficacité de l’immunothérapie.
Méthodes de test génétique moléculaire: Réaction en chaîne par polymérase (PCR), séquençage de nouvelle génération (NGS), hybridation fluorescente in situ (FISH).

F. Détermination des marqueurs tumoraux:

Marqueurs tumoraux: Les substances produites par les cellules tumorales et peuvent être trouvées dans le sang, l’urine ou d’autres liquides biologiques. Utilisé pour le diagnostic, la surveillance du traitement et la détection de la rechute du cancer.
Exemples de marqueurs tumoraux: PSA (antigène spécifique de la prostate avec cancer de la prostate, CA 125 pour le cancer de l’ovaire, CEA (antigène carcinoembal) pour le cancer du côlon, AFP (alpha-phytoprotéine) pour le cancer du foie.
Restrictions des marqueurs tumoraux: Sensibilité et spécificité insuffisantes, la capacité d’augmenter le niveau de marqueurs dans d’autres maladies, l’absence de marqueurs spécifiques pour certains types de cancer.

Ii Traitement chirurgical du cancer: la principale méthode de contrôle local

UN. Principes du traitement chirurgical:

Élimination des tumeurs radicales: Élimination complète de la tumeur avec la capture des tissus sains environnants (large excision). Élimination obligatoire des ganglions lymphatiques régionaux (lymphadénectomie) pour empêcher la propagation des métastases.
Opérations de dépistage des organes: En supprimant une partie de l’organe affecté par la préservation de sa fonction. Ils sont utilisés pour le cancer du sein (lapectomie), le cancer du larynx (laryngectomie partielle), le cancer du rein (résection rénale).
Opérations palliatives: Effectuer des interventions chirurgicales pour atténuer les symptômes du cancer et améliorer la qualité de la vie du patient. Par exemple, l’élimination d’une tumeur provoquant une obstruction intestinale, l’imposition d’une anastomose de contournement, l’installation du stent dans les canaux biliaires.

B. Types d’opérations chirurgicales:

Opérations ouvertes: Effectuer une intervention chirurgicale par une incision sur la peau et les tissus.
Opérations laparoscopiques: Effectuer une intervention chirurgicale à travers de petites perforations sur la peau à l’aide d’un laparoscope (tube mince avec une caméra) et des outils spéciaux. Avantages: moins traumatique, perte de sang plus petite, récupération plus rapide.
Opérations robotisées: Effectuer une intervention chirurgicale à l’aide d’un robot chirurgien. Avantages: haute précision, moins de traumativité, la possibilité d’effectuer des opérations complexes.

C. Traitement chirurgical de divers types de cancer:

Cancer du sein: Lampectomie (élimination d’une tumeur avec la préservation de la glande mammaire), la mastectomie (élimination complète de la glande mammaire), la lymphadénectomie (élimination des ganglions lymphatiques axillaires) et la reconstruction de la glande mammaire.
Cancer du poumon: Lobectomie (élimination d’un lobe du poumon), pneumonectomie (élimination de tous les poumons), résection en forme de coin (élimination d’une petite zone du poumon), lymphadénectomie (élimination des ganglions lymphatiques médiastinaux).
Cancer du côlon et du rectum: Coloctomie (élimination d’une partie du côlon), résection rectale, résection rectale antérieure, extirpation abdominale du rectum, colostomie (éliminant le côlon sur la paroi abdominale avant).
Cancer de l’estomac: Gastroctomie (élimination complète de l’estomac), résection de l’estomac, lymphadénectomie (élimination des ganglions lymphatiques autour de l’estomac).
Cancer de la prostate: Prostatectomie radicale (élimination complète de la glande de la prostate), lymphadénectomie (élimination des ganglions lymphatiques pelviens).

D. Complications du traitement chirurgical:

Infection: Le développement d’une infection dans le domaine de la plaie opérationnelle.
Saignement: Saignement pendant ou après la chirurgie.
Thromboembolie: La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
Échec du commutateur: Découverte des coutures sur les organes.
Violation de la fonction des organes: Violation de la fonction des organes après la chirurgie.

Iii. Radiothérapie du cancer: l’utilisation de radiations ionisantes

UN. Principes de radiothérapie:

L’effet du rayonnement ionisant sur les cellules tumorales: Le rayonnement ionisant endommage l’ADN des cellules tumorales, ce qui entraîne leur mort ou l’arrêt de la croissance.
Fractionnement posologique: Séparation de la dose totale d’irradiation en doses légèrement plus petites (fractions), qui sont introduites quotidiennement pendant plusieurs semaines. Cela vous permet de réduire les dommages aux tissus sains et d’augmenter l’efficacité du traitement.
Planification de la radiothérapie: Planification minutieuse de la radiothérapie utilisant la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour déterminer la localisation exacte de la tumeur et les tissus sains environnants. Cela vous permet de diriger la dose maximale de rayonnement à la tumeur et de minimiser les dommages aux tissus sains.

B. Types de radiothérapie:

Radiothérapie externe: Irradiation de la tumeur en utilisant une source externe de rayonnement (accélérateur linéaire). Le type de radiothérapie le plus courant.

un. Radiothérapie conforme tridimensionnelle (3D-CRT): L’utilisation d’images à trois dimensions de la tumeur pour former un faisceau de rayonnement, qui est aussi cohérent avec la forme de la tumeur.

né Radiothérapie à modulation intensive (IMRT): Modulation de l’intensité du faisceau de rayonnement pour une distribution de dose plus précise dans la tumeur et réduire les dommages aux tissus sains.

c. Thérapie à l’arc modulé par le volume (VMAT): La rotation de l’accélérateur linéaire autour du patient pendant l’irradiation, ce qui vous permet de répartir encore plus précisément la dose de rayonnement dans la tumeur.

d. Radiothérapie stéréotaxique (SRT) et radiochirurgie stéréotaxique (SRS): L’utilisation d’une dose élevée de rayonnement, qui est dirigée vers une petite tumeur à haute précision. Il est utilisé pour traiter les tumeurs du cerveau, des poumons, du foie, de la colonne vertébrale.
Radiothérapie interne (brachythérapie): L’introduction d’une source radioactive de rayonnement directement dans la tumeur ou à côté.

un. Brachythérapie interstitielle: L’introduction de sources radioactives de rayonnement en tissu tumoral à l’aide d’aiguilles ou de cathéter. Il est utilisé pour traiter le cancer de la prostate, le cancer du sein et le cancer du col de l’utérus.

né Brachythérapie intrafitale: L’introduction de sources de rayonnement radioactif dans la cavité corporelle, par exemple, dans l’utérus ou le vagin. Il est utilisé pour traiter le cancer du col utérin et le cancer de l’endomètre.

c. Brachythérapie épilyuminale: Placement d’une source radioactive de rayonnement à la surface de la peau. Il est utilisé pour traiter le cancer de la peau.
Radiothérapie du système (thérapie par radionucléides): L’introduction d’une substance radioactive à l’intérieur du corps, qui s’accumule dans les cellules tumorales.

un. Traitement avec de l’iode radioactif (I-131): Il est utilisé pour traiter le cancer de la thyroïde.

né Traitement avec Strncium radioactif (SR-89) et Samarie (SM-153): Il est utilisé pour soulager la douleur pour les métastases du cancer dans l’os.

c. Traitement avec lutétration radioactive (LU-177) et ITTRI (Y-90): Il est utilisé pour traiter les tumeurs neuroendocrines et le lymphome.

C. Radiothérapie de divers types de cancer:

Cancer du sein: Radiothérapie postopératoire pour la glande mammaire et les ganglions lymphatiques.
Cancer du poumon: Radiothérapie pour la tumeur et les ganglions lymphatiques.
Cancer du côlon et du rectum: Radiothérapie pré et postopératoire sur la zone pelvienne.
Cancer de la prostate: Radiothérapie externe ou curiethérapie.
Cancer du cerveau: Radiothérapie stéréotaxique ou radiothérapie externe.

D. Effets secondaires de la radiothérapie:

Effets secondaires locaux: Rougeur de la peau, démangeaisons, peau sèche, perte de cheveux dans le domaine de l’irradiation, mucite (inflammation de la muqueuse), œsophagite (inflammation de l’œsophage), diarrhée (diarrhée), cystite (inflammation de la vessie).
Effets secondaires du système: La fatigue, les nausées, la perte d’appétit, la diminution des niveaux de leucocytes (leucopénie), la diminution des niveaux de plaquettes (thrombocytopénie), la réduction des globules rouges (anémie).
Effets secondaires incorporables: Fibrose (la formation de tissu cicatricial), lymphédém (œdème du membre), tumeurs malignes secondaires.

Iv. Chimiothérapie du cancer: effet systémique sur les cellules tumorales

UN. Les principes de la chimiothérapie:

L’effet des médicaments chimiothérapeutiques sur les cellules tumorales: Les médicaments chimiothérapeutiques affectent les cellules tumorales à divers stades de leur division, ce qui entraîne leur décès ou leur arrêt de croissance.
Impact du système: Les médicaments chimiothérapeutiques se propagent dans tout le corps avec un flux sanguin, ce qui vous permet d’affecter les cellules tumorales situées dans divers organes et tissus.
Combinaison de médicaments chimiothérapeutiques: L’utilisation d’une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques avec divers mécanismes d’action peut augmenter l’efficacité du traitement et réduire le développement de la résistance aux médicaments.
Cycles de chimiothérapie: L’introduction de médicaments chimiothérapeutiques avec des cycles avec des ruptures entre les cycles pour restaurer des tissus sains.

B. Types de médicaments chimiothérapeutiques:

Agents alkylants: Endommager l’ADN des cellules tumorales. Exemples: Cyclophosphamide, Ifospamide, Melfalan, Chlorambucil.
Antimétabolites: Perturber la synthèse de l’ADN et de l’ARN des cellules tumorales. Exemples: méthotrexate, fluoruracyle, capécitabine, hémcitabine.
Antibiotiques anti-FOAM: Endommager l’ADN des cellules tumorales. Exemples: doxorubicine, daunorubicine, bléomycine.
Taxons: Viole le processus de division des cellules tumorales. Exemples: Paklitaksel, Docksel.
Plaques Dérivés: Endommager l’ADN des cellules tumorales. Exemples: cisplatine, carboplatine, oxallatine.
Inhibiteurs de la topoisomérase: Déroutant le processus de réplication de l’ADN des cellules tumorales. Exemples: éthoside, irinothènes, topotsan.

C. Chimiothérapie de divers types de cancer:

Cancer du sein: Anthracyclines (doxorubicine, dowenorubicine), taxons (Paclitaksel, dockaxel), cyclophosphamide, fluorouracyl, capacitabin.
Cancer du poumon: Dérivés du platine (cisplatine, carboplatine), éthoside, paclitaksel, dockaxel, hemcitabine, pemetrexed.
Cancer du côlon et du rectum: Florour, capetzitabine, oxaliplatine, irinoteen.
Cancer de l’estomac: Dérivés du platine (cisplatine, oxaliplatine), fluorasil, capécitabine, docksel, épirubicine.
Cancer des ovaires: Dérivés du platine (cisplatine, carboplatine), Paclitaksel, Docksel.

D. Effets secondaires de la chimiothérapie:

Du côté sang: Leucopénie (diminution du niveau des leucocytes), neutropénie (diminution du niveau des neutrophiles), thrombocytopénie (diminution des niveaux de plaquettes), anémie (diminution du niveau des globules rouges).
À partir du tractus gastro-intestinal: Nausées, vomissements, diarrhée, mucite (inflammation de la muqueuse), perte d’appétit.
De la peau et des cheveux: Perte de cheveux (alopécie), peau sèche, démangeaisons, rougeur de la peau.
Du système nerveux: La neuropathie périphérique (engourdissement et picotement dans les bras et les jambes), la faiblesse, la fatigue.
Du système cardiovasculaire: La cardiotoxicité (dommages cardiaques), l’augmentation de la pression artérielle.
Des reins: Néphrotoxicité (dommages rénaux).

E. Thérapie de soutien pour la chimiothérapie:

Médicaments anti-taux: Empêcher les nausées et les vomissements.
Facteurs de croissance coloniaux: Ils stimulent la formation de leucocytes et de neutrophiles.
Transfusions de corbeaux: Remplissez la perte de globules rouges et de plaquettes.
Antibiotiques: Traiter les infections.
Médicaments anesthésiques: Soulager la douleur.

V. Thérapie du cancer ciblé: effet dirigé sur les cibles moléculaires

UN. Principes de thérapie ciblés:

Impact sur des cibles moléculaires spécifiques dans les cellules tumorales: Les médicaments ciblés affectent des molécules spécifiques (protéines, gènes), qui jouent un rôle dans la croissance, le développement et la propagation des cellules tumorales.
Effet minimum sur les cellules saines: Les médicaments ciblés affectent principalement les cellules tumorales, ce qui permet de réduire les dommages aux tissus sains et de réduire le risque d’effets secondaires.
La nécessité de déterminer les cibles moléculaires: Pour prescrire une thérapie ciblée, il est nécessaire de déterminer la présence de cibles moléculaires spécifiques dans les cellules tumorales en utilisant des tests génétiques moléculaires.

B. Types de médicaments ciblés:

Inhibiteurs de la tyrosinkinase: L’activité de la tyrosinkinase – les enzymes qui jouent un rôle dans la transmission des signaux dans les cellules tumorales sont bloquées. Exemples: Gephitinib, erlotinib, imatinib, sorafenib, sunitinib.
Anticorps monoclonaux: Ils sont associés à des protéines spécifiques à la surface des cellules tumorales et bloquent leur fonction. Exemples: Turtuzumab, Bevacizumab, Cetuximab, Panitumab.
Ingibitors mtor: Bloquer l’activité de la protéine mTOR, qui régule la croissance et la division des cellules tumorales. Exemples: Everolimus, Temsirolimus.
Proteas Inhibiteurs: Bloquer l’activité des complexes de protéas des enzymes qui détruisent les protéines dans les cellules. Exemples: bortzomib, carpilzomib.
Inhibiteurs de PARP: L’activité du PARP – Une enzyme impliquée dans la restauration de l’ADN des cellules tumorales est bloquée. Exemples: Olaparib, Rukaparib.

C. Thérapie ciblée de divers types de cancer:

Cancer du sein: TUTUZUMAB (cancer du sein HER2 positif), lapatinib (cancer du sein HER2 positif), pertuzumab (cancer du sein HER2 positif), endocrinothérapie (cancer du sein dépendant de l’hormone), inhibiteurs de CDK4 / 6 (cancer de l’hormone dépendante de la glande mammaire).
Cancer du poumon: Géphitinib (cancer du poumon musical EGFR), erlotinib (cancer du poumon mmué par EGFR), alektinib (cancer du poumon ALK positif), cririsotinib (cancer du poumon ALK positif), bevacizumab (cancer du poumon non coclique).
Cancer du côlon et du rectum: Cétuximab (cancer de l’EGFR positif du côlon), panitumab (cancer EGFR positif du côlon), bevacizumab (cancer du côlon).
Mélanome: Vemorafenib (mélanome BRAF-Mutnita), dabrafenib (mélanome muté BRAF), trametinib (mék-mutted mek).
Myélolécose chronique (KHML): Imatinib (BCR-BL-positif KHML), dazatinib (BCR-BL-positif KHML), nilotinib (BCR-BL-MML positif).

D. Effets secondaires de la thérapie ciblée:

Réactions cutanées: Peau brute et sèche, démangeaisons, syndrome palmaire-sodium (rougeur, œdème et douleur dans les palmiers et semelles).
Diarrhée: Fierté.
Fatigue: Faiblesse, fatigue.
Amélioration de la pression artérielle: Augmentation de la pression artérielle.
Troubles de la fonction hépatique: Augmenter le niveau des enzymes hépatiques.
Complications thromboemboliques: La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Vi. Immunothérapie contre le cancer: activation du système immunitaire pour lutter contre la tumeur

UN. Principes d’immunothérapie:

Activation du système immunitaire pour reconnaître et détruire les cellules tumorales: Les médicaments immunothérapeutiques activent le système immunitaire du patient, lui permettant de reconnaître et de détruire les cellules tumorales.
Blocade des points de contrôle immunitaire: Les points de contrôle immunitaire sont des protéines qui suppriment l’activité du système immunitaire. Le blocage de ces points de contrôle vous permet d’activer le système immunitaire et de renforcer sa réponse antitumorale.
Approche individuelle: L’efficacité de l’immunothérapie dépend des caractéristiques individuelles du patient et des caractéristiques de la tumeur.

B. Types de médicaments immunothérapeutiques:

Points de contrôle Inhibiteurs:

un. Inhibiteurs PD-1: Ils bloquent l’interaction entre la protéine PD-1 (protéine de mort cellulaire programmée 1) à la surface des lymphocytes T et de la protéine PD-L1 (mortel-ligand 1) à la surface des cellules tumorales. Exemples: Pembroralizumab, nivolumab.

né Inhibiteurs de CTLA-4: Ils bloquent l’interaction entre la protéine CTLA-4 (protéine cytotoxique t-lymphocyte-sosociésée 4) à la surface des lymphocytes T et des protéines CD80 et CD86 à la surface des cellules déformant l’antigène. Exemple: ipilimumab.

c. Inhibiteurs PD-L1: L’interaction entre la protéine PD-L1 à la surface des cellules tumorales et la protéine PD-1 à la surface des lymphocytes T est bloquée. Exemples: Athésolizumab, Durvalumab, Avelumab.
Thérapie des cellules CAR-T: Modification des lymphocytes T du patient pour l’expression d’un récepteur antigénique de chimère (CAR), qui reconnaît une protéine spécifique à la surface des cellules tumorales. Les lymphocytes T modifiés sont introduits au patient, où ils détruisent les cellules tumorales.
Virus oncolytiques: Des virus génétiquement modifiés qui infectent et détruisent sélectivement les cellules tumorales.
Vaccines du cancer: Ils stimulent le système immunitaire pour reconnaître et détruire les cellules tumorales.

C. Immunothérapie de divers types de cancer:

Mélanome: Ipilimumab, pembroralizumab, nivolumab.
Cancer du poumon: Pembrolizumab, niveauab, atézolizumab, durvalumab.
Cancer du rein: Nivolumab, ipilimumab.
Lymphome Hojkina: NiveauxB, pembrolizumab.
Cancer de la vessie: Athzolizumab, Durvalumab, Avelumab, Pembrolizumab.

D. Effets secondaires de l’immunothérapie:

Effets secondaires médiés par immuno: Le développement de maladies auto-immunes, telles que la colite (inflammation du côlon), l’hépatite (inflammation du foie), la pneumonite (pneumonie), la thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde), le glande hypophysaire (inflammation du glande pituitaire).
Effets secondaires généraux: Fatigue, démangeaisons, éruption cutanée, nausées, diarrhée, fièvre.

Vii. Hormonothérapie du cancer: effet sur les tumeurs dépendantes de l’hormone

UN. Principes de l’hormonothérapie:

Impact sur les tumeurs dépendantes de l’hormone: L’hormonothérapie est utilisée pour traiter les tumeurs, dont la croissance est stimulée par les hormones.
Blocage des récepteurs hormonaux ou une diminution des niveaux hormonaux: Les médicaments hormonothérapeutiques bloquent les récepteurs hormonaux à la surface des cellules tumorales ou réduisent le niveau d’hormones dans le corps.

B. Types de médicaments hormonothérapeutiques:

Anti-estrogènes: Les récepteurs des œstrogènes sont bloqués à la surface des cellules tumorales. Exemples: Tamoxifène, Fulvestrant.
Inhibiteurs de l’aromatase: Réduire les niveaux d’oestrogène dans le corps. Exemples: anastrosol, létrozole, destiné.
Antiandrogène: Les récepteurs androgènes sont bloqués à la surface des cellules tumorales. Exemples: Bicalide, enzalumide, Aiberon.
Analogues de LGGG: Réduisez les niveaux de testostérone dans le corps. Exemples: Leosperrelin, Hoserselin.

C. Hormone hormonie de divers types de cancer:

Cancer du sein: Tamoxifène, plein

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