Қатерлі ісік ауруы

Қатерлі ісік ауруы: заманауи тәсілдерге жан-жақты шолу

Қатерлі ісік – бұл бақыланбайтын өсумен және қалыпты емес жасушалардың таралуымен сипатталатын аурулар тобы. Қатерлі ісік ауруы – бұл қатерлі ісік түрін, аурудың кезеңін, науқастың денсаулығының жалпы жағдайын ескере отырып, жеке тәсілді қажет ететін күрделі және көп қырлы процесс. Қатерлі ісікпен емдеудің заманауи әдістері көптеген науқастарға болжамды жақсартты, ал үздіксіз зерттеулер осы аурумен күресудің жаңа және тиімді жолдарын ашады.

I. Хирургиялық араласу: жергілікті бақылаудың негізгі әдісі

Хирургия көбінесе қатерлі ісік ауруын емдеудегі алғашқы және маңызды қадам, әсіресе ерте сатылар, ісік, егер ісіктің локализацияланған және бастапқы органның сыртында таралмаған. Хирургиялық араласудың басты мақсаты – ісік пен мүмкіндігінше, қатерлі ісік жасушаларын орналастыруға болатын ісіктің толық шешілуі және мүмкін, егер мүмкін болса.

• Хирургиялық операциялардың түрлері:

  • Радикалды жою: Қатерлі ісік ауруының алдын алу үшін ісік пен қоршаған тіндерді, соның ішінде лимфа түйіндерін толығымен алып тастау.
  • Ағзитарлық-сервистік операциялар: Оның функциясын сақтау үшін қатерлі ісік ауруымен ауыратын органның бір бөлігін алып тастау. Бұл әдіс көбінесе сүт безі қатерлі ісігі, бүйрек және басқа мүшелер үшін қолданылады.
  • Цтракутивтикалық операциялар: Толық алып тастау мүмкін емес болған кезде ісіктің максималды көлемін алып тастау мүмкін емес. Бұл химиялық терапия және радиациялық терапия сияқты емдеудің басқа әдістерінің тиімділігін арттыруға көмектеседі.
  • Паллиативті операциялар: Толық емдеу мүмкін болмаған кезде, қатерлі ісік симптомдарын, мысалы, ауырсыну, кедергі немесе қан кету симптомдарын жеңілдетуге бағытталған операциялар.
  • Диагностикалық операциялар: Биопсия – диагноз қою және қатерлі ісік түрін анықтау үшін тін үлгісін алу.

• Минималды инвазивті хирургия:

  • Лапароскопия: Арнайы құралды пайдаланып, шағын кесу арқылы хирургиялық араласу – камерамен жабдықталған лапароскоп.
  • Роботталған хирургия: Роботты жүйені қолдана отырып, хирургиялық араласу, бұл хирургқа жоғары дәлдікпен және минималды тіндердің зақымдануымен операциялар жасауға мүмкіндік береді.

• Хирургиялық емдеудің артықшылықтары:

  • Локализацияланған ісіктерді тиімді алып тастау.
  • Ерте кезеңдерде толық емдеу мүмкіндігі.
  • Рецидив қаупін азайту.

• Хирургиялық емдеудің кемшіліктері:

  • Тыныштық.
  • Инфекция, қан кету және органдардың зақымдануы сияқты асқынулар қаупі.
  • Ортақ қатерлі ісік ауруының мүмкін еместігі.

• Хирургиялық әдісті таңдауға әсер ететін факторлар:

  • Қатерлі ісік түрі.
  • Ауру сатысы.
  • Ісік мөлшері мен орналасуы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.

Ii. Сәулелік терапия: рак клеткаларын сәулелену арқылы жою

Радиациялық терапия рак раковинасы, гамма-сәулелер немесе зарядталған бөлшектер сияқты жоғары энергиялы сәулеленуді қолданады, бұл рак клеткаларын құрту. Радиациялық терапияны хирургия және химиотерапия сияқты емдеудің басқа әдістерімен дербес немесе басқа әдістермен бірге қолдануға болады.

• Радиациялық терапияның түрлері:

  • Сыртқы сәулелік терапия: Сәулелену сыртқы көзден ісікке бағытталған.
  • Ішкі сәулелік терапия (брахитерапия): Радиоактивті көзі тікелей ісікке немесе оның жанында орналасқан.
  • Жүйелік сәулелік терапия: Радиоактивті зат ауызша немесе тамыр ішіне енеді және қанға қарай рак клеткаларына жіберіледі.

• Сыртқы сәулелік терапия әдістері:

  • Үш өлшемді конформ радиациялық терапиясы (3D-CRT): Ісіктің пішініне сәйкес келетін сәуле сәулесінің пайда болуы, қоршаған сау тіндерді максималды қорғау үшін.
  • Интенсивті модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT): Әр түрлі нүктелердегі сәуле сәулесінің қарқындылығын реттеу, ісікке дәлірек әсер етеді.
  • Көлемді-модуляцияланған сәулелік терапия (VMAT): IMRT вариациясы, онда радиациялық көзі науқастың айналасында айналады, тезірек және тиімді емдеуді қамтамасыз етеді.
  • Стереотаксикалық сәулелік терапия (SRT) және стереотактикалық радиохирургия (SRS): Арнайы нұсқаулық жүйелерді қолдана отырып, кішігірім ісіктердің жоғары сәулеленуі. Әдетте SRS ми ісіктерін емдеу үшін қолданылады.
  • Протон терапиясы: Протондардың x-тің орнына ісіктің дәл әсері үшін және қоршаған тіндердің зақымдану қаупін азайтыңыз.

• Ішкі сәулелік терапия (брахитерапия):

  • Интерстициальды брахитерапия: Радиоактивті көздер тікелей ісікке орналастырылған.
  • Интраитальды брахитерапия: Радиоактивті көздер ісіктің құрамында дене қуысына орналастырылған.
  • Интроситті брахетерапия: Радиоактивті көздер ісікті қамтитын органның люменіне орналастырылған.

• Радиациялық терапияның жанама әсерлері:

  • Шаршау.
  • Терінің реакциясы (қызару, қышу, құрғақтық).
  • Жүрек айну және құсу.
  • Диарея.
  • Сәулелену аймағында шаштың жоғалуы.
  • Ісіктің жанында орналасқан сау органдар мен тіндерге зақым келтіру.

• Радиациялық терапияның артықшылықтары:

  • Қатерлі ісік жасушаларының тиімді жойылуы.
  • Хирургиялық алып тастауға қол жетімді емес ісіктерді емдеу мүмкіндігі.
  • Организмнің мүмкіндігі – сергек емдеу.

• Радиациялық терапияның кемшіліктері:

  • Жанама әсерлер қаупі.
  • Бірнеше емдеу сессияларының қажеттілігі.
  • Сау тіндердің зақымдану мүмкіндігі.

• Радиациялық терапияны таңдауға әсер ететін факторлар:

  • Қатерлі ісік түрі.
  • Ауру сатысы.
  • Ісік мөлшері мен орналасуы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.

Iii. Химиотерапия: Дәрілік заттармен қатерлі ісік ауруын жүйелі емдеу

Химиотерапия – бұл қатерлі ісік жасушаларын жою немесе олардың өсуін баяулату үшін есірткіні қолдану. Химиотерапия – бұл жүйелік емдеу, яғни, кез-келген жерде қатерлі ісік жасушаларына әсер ететін жүйелік емдеу.

• Химиотерапиялық препараттардың түрлері:

  • Алкилландинг агенттері: Қатерлі ісік жасушалары, олардың дивизияларының алдын алады.
  • Антиметаболиттер: Қатерлі ісік жасушаларының өсуі мен бөлінуіне қажетті метаболикалық процестер араласады.
  • Анти-антим антибиотиктері: Қатерлі ісік жасушаларының зақымдануы.
  • ToPoisomeraz ингибиторлары: ДНҚ репликациясына қажетті ферменттерді тежейді.
  • Митоздық ингибиторлар: Митозға әрекет ететін рак клеткаларының бөлінуіне жол бермеңіз.
  • Кортикостероидтар: Химиотерапияның қабынуы мен жанама әсерлерін азайту үшін қолданылады.

• Химиотерапияны енгізу әдістері:

  • Көктамыр ішіне: Медицина тікелей тамырға енгізіледі.
  • Ауызша: Медицина планшеттер немесе капсулалар түрінде қабылданады.
  • Интрамсусулалық түрде: Медицина бұлшықетке енгізіледі.
  • Тері астындағы: Медицина терінің астында басқарылады.
  • Ішкі: Медицина церебинальды сұйықтықта басқарылады.
  • Интрептонее: Медицина іш қуысына енгізіледі.

• Химиотерапияның жанама әсерлері:

  • Жүрек айну және құсу.
  • Шаштың жоғалуы.
  • Шаршау.
  • Аузындағы жаралар.
  • Диарея немесе іш қату.
  • Лейкоциттердің (нейтроцения) санын азайту, инфекциялар қаупін арттыру.
  • Қан кету қаупін арттыратын тромбоциттердің (тромбоцитопения) мөлшерін азайту.
  • Анемия.
  • Бүйрек, бауыр және жүрекке зақым келтіру.
  • Нервопатия (нервтердің зақымдануы).

• Химиотерапияның артықшылықтары:

  • Денедегі қатерлі ісік жасушаларының тиімді жойылуы.
  • Ортақ қатерлі ісік ауруын емдеу мүмкіндігі.
  • Ісік өсуін және өмірді ұзартуды бақылау мүмкіндігі.

• Химиотерапияның кемшіліктері:

  • Жанама әсерлер қаупі.
  • Бірнеше емдеу курстарының қажеттілігі.
  • Химиотерапевтикалық препараттарға төзімділікті дамыту мүмкіндігі.

• Химиотерапияны таңдауға әсер ететін факторлар:

  • Қатерлі ісік түрі.
  • Ауру сатысы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.
  • Кесетін аурулардың болуы.

Iv. Мақсатты терапия: рак клеткаларына бағытталған әсер

Мақсатты терапия рак клеткаларының өсуіне және таралуына байланысты белгілі бір молекулаларға (мақсаттарға) әсер ететін дәрілерді қолданады. Жылдам бөлінген жасушаларға әсер ететін химиотерапиядан айырмашылығы, мақсатты терапия селекторлы және тиімді және тиімді және аз болуы мүмкін.

• Мақсатты препараттардың түрлері:

  • Тирроинка ингибиторлары: Қатерлі ісік жасушаларының өсуі мен бөлінуіне қажетті ферменттер бұғатталған.
  • МТОР ингибиторлары: Қатерлі ісік жасушаларының өсуі мен метаболизмінде маңызды рөл атқаратын MTOR ақуызын блоктаңыз.
  • Протин ингибиторлары: Жасушалық циклді реттеумен айналысатын протектер, ферменттер бұғатталған.
  • Моноклоналды антиденелер: Олар қатерлі ісік жасушаларының бетіне белгілі ақуыздармен байланысты және олардың жойылуын иммундық жүйемен немесе олардың өсуіне кедергі келтіреді.
  • Ангиогенезез ингибиторлары: Ісік беретін жаңа қан тамырларының пайда болуы бұғатталған.

• Мақсатты терапияның артықшылықтары:

  • Қатерлі ісік жасушаларына селективті әсер.
  • Химиотерапиядан гөрі аз жанама әсерлер.
  • Химиотерапияға төзімді қатерлі ісік ауруын емдеу мүмкіндігі.

• Мақсатты терапияның кемшіліктері:

  • Белгілі бір молекулалық нысандары бар рак клеткалары үшін ғана тиімді.
  • Мақсатты препараттарға төзімділікті дамыту мүмкіндігі.
  • Кейбір мақсатты препараттар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

• Мақсатты терапияның жанама әсерлері:

  • Тері бөртпелері.
  • Диарея.
  • Шаршау.
  • Жоғары қан қысымы.
  • Қанның коагуляциясы проблемалары.
  • Бауыр мен бүйрекке зақым келтіру.

• Мақсатты терапияны таңдауға әсер ететін факторлар:

  • Қатерлі ісік түрі.
  • Қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір молекулалық нысаналардың болуы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.

V. Иммунотерапия: қатерлі ісікпен күресу үшін өзінің иммундық жүйесін қосу

Иммунотерапия науқастың иммундық жүйесін қатерлі ісік жасушаларын тану және жою үшін ынталандыратын дәрілерді қолданады. Иммунотерапия – қатерлі ісік ауруын емдеудің салыстырмалы түрде жаңа әдісі, ол әр түрлі қатерлі ісік ауруын емдеуде перспективалы нәтижелер көрсетті.

• Иммунотерапиялық препараттардың түрлері:

  • Иммундық бақылау нүктелерінің ингибиторлары: Олар қатерлі ісік жасушаларынан иммундық жүйенің белсенділігін болдырмайтын ақуыздарды бұғаттайды (мысалы, CTLA-4, PD-1, PD-L1).
  • Car-Tell Cell Therapy: Науқастың иммундық жасушалары (T жасушалары) лабораторияда рак клеткаларын тану және жою үшін өзгертілген, содан кейін науқастың денесіне оралды.
  • Онколитикалық вирустар: Қатерлі ісік жасушаларын іріктеп және жоятын вирустар.
  • Қатерлі ісік аурулары: Олар иммундық жүйені қатерлі ісік жасушаларын тану және оған шабуыл жасау үшін ынталандырады.
  • Цитокиндер: Иммундық жүйенің белсенділігін реттейтін ақуыздар.

• Иммунотерапияның артықшылықтары:

  • Ұзақ мектеп қатерлі ісігінің бақылау мүмкіндігі.
  • Қатерлі ісік түрлерін емдеу мүмкіндігі.
  • Химиотерапияға қарағанда аз жанама әсерлер (кейбір жағдайларда).

• Иммунотерапияның кемшіліктері:

  • Барлық пациенттер үшін тиімді емес.
  • Бұл аутоиммунды реакциялар тудыруы мүмкін (иммундық жүйе сау тіндерге шабуыл жасаған кезде).
  • Жоғары құны.

• Иммунотерапияның жанама әсерлері:

  • Шаршау.
  • Тері бөртпелері.
  • Диарея.
  • Организмнің қабынуы (колит, пневмонит, гепатит).
  • Эндокриндік бұзылулар (гипотиреоз, гипертиреоз).

• Иммунотерапияны таңдауға әсер ететін факторлар:

  • Қатерлі ісік түрі.
  • Қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір биомаркерлердің болуы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.

Vi. Гормон терапиясы: қатерлі ісік ауруын ынталандыратын гормондар

Гормоналды терапия сүт безі қатерлі ісігі және простата безінің қатерлі ісігі сияқты гормондарға сезімтал ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Гормоналды терапия гормондар өндірісін блоктайды немесе олардың қатерлі ісік жасушаларына әсерін бұғаттайды, осылайша олардың өсуін баяулатады немесе тоқтайды.

• Гормоналды терапияның түрлері:

  • Ароматаза ингибиторлары: Ферменттер бұғатталған хош иісті бұғатталған, ол эстрогендерден эстрогендерден айналады, осылайша ағзадағы эстрогендер деңгейін төмендетеді.
  • Антицогененс: Рак клеткаларына эстрогендердің әсерін бұғаттады.
  • LGRG Agonists: Денедегі тестостерон деңгейін азайтыңыз.
  • Ordirogh: Қатерлі ісік жасушаларына тестостеронның әсерін бұғаттаңыз.
  • Орхиэктомия (ұрықталғандарды хирургиялық алып тастау): Денедегі тестостерон деңгейін төмендетеді.
  • Овариэктомия (хирургиялық аналық безді жою): Денедегі эстроген деңгейін төмендетеді.

• Гормоналды терапияның артықшылықтары:

  • Гормондарға сезімтал қатерлі ісікпен салыстырғанда тиімді баяулау немесе тоқтау.
  • Химиотерапиядан гөрі аз жанама әсерлер.

• Гормоналды терапияның кемшіліктері:

  • Гормондарға сезімтал шаяндар үшін ғана тиімді.
  • Бұл гормон деңгейінің өзгеруімен байланысты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

• Гормоналды терапияның жанама әсерлері:

  • Ыстық қызғылт түсті.
  • Құрғақ қынап.
  • Либидо төмендеуі.
  • Остеопороз.
  • Салмақ.
  • Эректильді дисфункция.
  • Сүт безінің кеңеюі (гинекомастия).

• Гормоналды терапияны таңдауға әсер ететін факторлар:

  • Қатерлі ісік түрі.
  • Қатерлі ісік жасушаларында гормоналды рецепторлардың болуы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.

Vii. Сүйек кемігін трансплантациялау (бағаналы жасуша трансплантациясы): гемопоэтикалық функцияны қалпына келтіру

Сүйек кемігін трансплантациялау (немесе бағаналы жасушаларды трансплантациялау) – науқастың зақымдалған сүйек кемігі сау сүйек кемігімен немесе бағаналы жасушалармен алмастырылатын процедура. Сүйек кемігін трансплантациялау көбінесе лейкоз, лимфома және басқа да қан ауруларын емдеу үшін қолданылады.

• Сүйек кемігін трансплантациялау түрлері:

  • Автологиялық трансплантациялау: Науқастың бағаналы жасушалары жиналады, сақталады, содан кейін науқастың жоғары дозалауға немесе сәулелік терапиядан кейін оралды.
  • AllLogice трансплантациясы: Діңгек жасушалар донордан (туыс немесе туыспайтын) және науқасқа трансплантацияланған.
  • Кіндік қанын жүйелі трансплантациялау: Діңгек жасушалар жаңа туған нәрестенің кіндігі мен науқасқа трансплантацияланған.

• Сүйек кемігін трансплантациялаудың артықшылықтары:

  • Қанның белгілі бір ауруларын емдеу мүмкіндігі.
  • Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары – химиялық терапия немесе радиациялық терапияны қолдану мүмкіндігі.

• Сүйек кемігін трансплантациялаудың кемшіліктері:

  • Инфекция, қан кету және реакция, «иесіне трансплантациялау» сияқты асқынулар қаупі (rtph).
  • Ұзақ қалпына келтіру кезеңі.
  • Жоғары құны.

• Сүйек кемігін трансплантациялаудың жанама әсерлері:

  • Инфекциялар.
  • Қан кету.
  • Реакция «иесіне қарсы» (rtph).
  • Ұйымның зақымдануы.
  • Бедеулік.

• Сүйек кемігін трансплантациялауға әсер ететін факторлар:

  • Ауру түрі.
  • Ауру сатысы.
  • Науқастың жалпы денсаулығы.
  • Қолайлы донордың болуы.

Viii. Қатерлі ісіктерді емдеудің басқа әдістері

Емдеудің негізгі әдістеріне қосымша, қатерлі ісік ауруына, аурудың түріне, аурудың сатысына және пациенттің жалпы денсаулығына байланысты қолдануға болатын бірқатар басқа тәсілдер бар.

• Кротерапия: Рак клеткаларын жою үшін қатты суықты қолдану.
• Радиожиілік абляциясы: Радиожиілік энергиясын обыр жасушаларын жылытып, жояды.
• Фотодения терапиясы: Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін фотосезімтал дәрі мен жарықпен.
• Гендік терапия: Оларды жою немесе өзгерту үшін рак клеткаларына гендерді енгізу.
• Балама және қосымша емдеу әдістері: Акупунктура, шөптер алымдары және диеталар сияқты емдеудің дәстүрлі емес әдістерін қолдану, емдеудің дәстүрлі әдістерімен үйлеседі. Емдеудің балама және қосымша әдістері емдеудің дәстүрлі әдістерін алмастырмауы керек және дәрігермен талқылануы керек.

Ix. Қатерлі ісікпен емдеуге көп салалы көзқарас

Қатерлі ісік ауруы – бұл көп салалы тәсілді қажет ететін күрделі процесс. Онкологтардан, хирургтардан, хирургтардан, радиологтардан, химиотерапшылардан, патологтардан және басқа мамандардан тұратын дәрігерлер тобы әр пациентке жеке емдеу жоспарын әзірлеу бойынша бірлесіп жұмыс істеуі керек.

Х. қатерлі ісік ауруын емдеуде оқиды

Қатерлі ісік ауруын емдеуде зерттеулер тез жалғасуда. Жаңа дәрілер, емдеу әдістері және диагностикалық сынақтар үнемі дамып, клиникалық зерттеулерде сыналады. Клиникалық зерттеулерге қатысу пациенттерге емдеудің алдыңғы қатарлы әдістеріне қол жеткізе алады және болашақта қатерлі ісік ауруының нәтижелерін жақсартуға көмектеседі.

Xi. Қолдау терапиясы және оңалту

Қолдау терапиясы мен оңалту қатерлі ісік ауруын емдеуде маңызды рөл атқарады. Қолдаушы терапия жүрек айну, құсу, ауырсыну және шаршау сияқты емдеудің жанама әсерлерін жеңілдетуге көмектеседі. Оңалту емделушілер емделуден кейін қалпына келіп, қалыпты өмірге оралуға көмектеседі.

Xii. Психологиялық қолдау

Психологиялық қолдау қатерлі ісік аурулары мен олардың отбасылары бар науқастар үшін маңызды. Қатерлі ісік диагнозы өте стрессті және эмоционалды түрде қиын болуы мүмкін. Психологиялық қолдау пациенттерге эмоциялар, мазасыздық пен депрессияны жеңуге көмектеседі.

Xiii. Қатерлі ісіктің алдын алу

Қатерлі ісік ауруының алдын алу қатерлі ісік ауруының төмендеуінде маңызды рөл атқарады. Қатерлі ісік ауруының көптеген түрлеріне, мысалы, өмір салтын өзгерту арқылы, мысалы, темекі шегуден бас тарту арқылы, салауатты тамақтану, спортпен шұғылдану және зиянды заттардың әсерінен аулақ болу арқылы алдын алуға болады. Кәдімгі медициналық тексерулер және скрининг сонымен қатар емдеудің ең тиімді болған кезде, қатерлі ісік ауруын анықтауға көмектеседі.

XIV. Қатерлі ісікпен емдеудің этикалық және әлеуметтік аспектілері

Қатерлі ісік ауруы емдеудің болуы, мысалы, емдеудің болуы, ресурстарды бөлудің әділдігі және пациенттің емделу туралы шешімдерін қабылдауға қатысты бірқатар этикалық және әлеуметтік аспектілермен байланысты. Денсаулық сақтау саясатын әзірлеу және қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсету кезінде осы аспектілерді қарастыру маңызды.