Symptômes d'oncologie: problèmes de déglutition

Symptômes d’oncologie: problèmes de déglutition

1. Dysphagie: définition et classification

La dysphagie, définie comme une difficulté à avaler, est une sensation subjective, caractérisée par la complexité de l’avancement de la nourriture ou du liquide de la bouche dans l’estomac. Ce n’est pas une maladie distincte, mais plutôt un symptôme qui indique des problèmes potentiels dans diverses parties du système digestif. La gravité de la dysphagie peut varier d’un léger inconfort à l’impossibilité totale de la déglutition, ce qui peut entraîner une malnutrition, une déshydratation, une pneumie d’aspiration et une diminution de la qualité de vie.

La dysphagie est classée en fonction de la localisation du problème et de la cause de son occurrence:

Dysphagie oroopharyngée: Le problème se produit dans la cavité orale et la gorge. Cela peut être dû aux troubles neurologiques, à la faiblesse musculaire ou aux anomalies structurelles. Les patients peuvent éprouver des difficultés avec l’apparition de la déglutition, de la vie dans la bouche, de la toux ou du regard pendant la nourriture.
Dysphagie œsophagienne: Le problème se pose dans l’œsophage. Ceci est souvent associé à des changements structurels, tels que les tumeurs, les restrictions ou les diverticules, ainsi qu’avec une motricité altérée, comme l’halasie. Les patients peuvent ressentir le coin de la nourriture dans la poitrine, la douleur lors de la déglutition (fascia douloureux) ou de la régurgitation.
Dysphagie fonctionnelle: Le problème se pose sans aucun changement organique ou structurel dans la cavité orale, la gorge ou l’œsophage. Cela peut être associé à des facteurs psychologiques tels que l’anxiété ou le stress, ou à une perception sensorielle altérée.

2. Causes oncologiques de la dysphagie: revue

La dysphagie peut être l’un des premiers symptômes et les plus alarmants de diverses maladies du cancer qui affectent les organes impliqués dans le processus de déglutition. Les causes oncologiques de la dysphagie peuvent être divisées en plusieurs catégories principales:

Tumeurs de la cavité orale et du pharynx: Le cancer de la langue, le fond de la cavité orale, les joues, le ciel dur, les amygdales, les parois postérieures du pharynx, du larynx et des cordes vocales peuvent prévenir directement le processus normal de déglutition. La tumeur peut occuper un endroit, violent l’anatomie normale ou endommager les nerfs et les muscles qui contrôlent la déglutition.
Tumeurs œsophages: Le cancer de l’œsophage, à la fois en plane et en adénocarcinome, se manifeste souvent par la dysphagie. La tumeur peut affiner la lumière de l’œsophage, ce qui rend difficile le passage de la nourriture. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la dysphagie progresse, se produisant d’abord lors de la déglutition des aliments solides, puis des liquides.
Tumeurs de médicaments: Les tumeurs de médicaments, telles que les lymphomes, les thymomes et les tératomes, peuvent presser l’œsophage de l’extérieur, provoquant une dysphagie. De plus, les tumeurs médiastinales peuvent affecter les nerfs qui contrôlent la déglutition.
Tumeurs pulmonaires: Le cancer du poumon, en particulier avec la propagation à Mediastin, peut serrer l’œsophage ou affecter les nerfs qui innervent les organes de déglutition.
Défaite métastatique: Les métastases du cancer dans les ganglions lymphatiques du cou ou du médiastin peuvent également presser l’œsophage ou affecter les nerfs, provoquant une dysphagie.
Effets secondaires du traitement du cancer: La radiothérapie et la chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer de la tête et du cou, l’œsophage ou les poumons peuvent provoquer une œsophagite (inflammation de l’œsophage) et une sténographie (rétrécissement) de l’œsophage, conduisant à une dysphagie.

3. Cancer de la cavité orale et du pharynx: dysphagie comme symptôme clé

Le cancer de la cavité buccale et du pharynx se manifeste souvent par la dysphagie, en particulier dans les derniers stades. Le mécanisme de la dysphagie dans ces types de cancer est multifactoriel:

Volume tumoral: La tumeur occupe une place dans la cavité orale ou la gorge, empêchant physiquement le mouvement normal de la langue, des joues et des pharynxes lors de la déglutition. De grandes tumeurs peuvent compliquer la formation d’une bosse alimentaire (douleur) et son avance dans l’œsophage.
Syndrome de la douleur: La tumeur peut provoquer de la douleur, surtout lors de la mastication et de la déglutition. Les patients peuvent éviter certains types d’aliments ou avaler moins souvent pour réduire la douleur.
Troubles de la fonction musculaire: La tumeur peut affecter les muscles impliqués dans la déglutition, soit directement, soit par des dommages aux nerfs qui contrôlent ces muscles. Cela peut entraîner une faiblesse des muscles de la langue, des joues et du pharynx, ce qui complique le progrès efficace de la douleur.
Changement de sensibilité: La tumeur peut endommager les nerfs responsables de la sensibilité de la cavité orale et du pharynx. Cela peut entraîner une diminution de la sensibilité au goût, à la température et à la texture des aliments, ce qui complique la formation et la promotion du bolus.
Traumatisme de mucket: La tumeur peut provoquer une ulcération et une inflammation de la muqueuse de la cavité orale et du pharynx, ce qui entraîne une douleur et une difficulté à avaler.

Symptômes spécifiques de la dysphagie pour le cancer de la cavité orale et du pharynx:

Difficultés avec le début de la déglutition
Retard de nourriture dans la bouche
Tousser ou rincer pendant les repas
Sentiment d’un corps étranger dans la gorge
Douleur lors de la déglutition (ligne de ligne)
Changement de voix (enrouement)
Perte de poids
Augmentation des ganglions lymphatiques sur le cou

4. Cancer de l’œsophage: dysphagie comme symptôme principal

La dysphagie est l’un des symptômes les plus courants et les plus précoces du cancer de l’œsophage. À mesure que la tumeur grandit, la lumière de l’œsophage se rétrécit, ce qui complique le passage de la nourriture.

Dysphagie progressive: L’affichage du cancer de l’œsophage progresse généralement progressivement. Au début, les patients éprouvent des difficultés à avaler des aliments solides, comme la viande et le pain. Au fil du temps, la dysphagie s’intensifie et les patients commencent à éprouver des difficultés à avaler des aliments semi-durs, comme les pommes de terre et la bouillie. Dans les derniers stades du cancer de l’œsophage, les patients peuvent éprouver des difficultés même avec des liquides de déglutition.
Ligne -fegia: La douleur lors de la déglutition (mal du fascia) accompagne souvent la dysphagie pour le cancer de l’œsophage. La douleur peut être aiguë ou stupide et peut être ressentie dans la poitrine ou dans la gorge.
Régurgitation: La nourriture, qui ne peut pas traverser l’œsophage rétrécie, peut revenir à la bouche (régurgitation). La régurgitation peut se produire involontairement et peut être associée à un goût désagréable dans la bouche.
Perte de poids: La dysphagie peut entraîner une diminution de l’appétit et une diminution de la consommation alimentaire, ce qui entraîne une perte de poids.
Autres symptômes: D’autres symptômes du cancer de l’œsophage peuvent inclure des brûlures d’estomac, une toux, une voix rauque et des douleurs thoraciques.

5. Mécanismes pour le développement de la dysphagie dans le cancer de l’œsophage:

Éclairage d’obstruction Le piston: Le principal mécanisme de développement de la dysphagie pour le cancer de l’œsophage est l’obstruction de la lumière de l’œsophage avec une tumeur. À mesure que la tumeur grandit, la lumière de l’œsophage se rétrécit, ce qui complique le passage de la nourriture.
Inflammation et gonflement: La tumeur peut provoquer une inflammation et un gonflement des tissus environnants, ce qui rétrécit davantage la lumière de l’œsophage.
Violation de la motilité de l’œsophage: La tumeur peut affecter les nerfs et les muscles impliqués dans le péristaltisme de l’œsophage (contractions en forme de vagues qui font progresser les aliments à travers l’œsophage). Cela peut conduire à une violation de la motricité et à la difficulté de faire progresser les aliments.
Explosion et saignement: La tumeur peut provoquer une ulcération et des saignements, ce qui peut entraîner des douleurs et des difficultés à avaler.

6. Dysphagie à la suite d’un traitement contre le cancer:

La radiothérapie et la chimiothérapie utilisées pour traiter le cancer de la tête et du cou, l’œsophage ou les poumons peuvent provoquer une dysphagie comme effet secondaire.

Radiation Esophagite: La radiothérapie peut provoquer une inflammation de l’œsophage (œsophagite radiothérapie), ce qui entraîne une douleur et une difficulté à avaler. Les symptômes de la radiothérapie apparaissent généralement 2 à 3 semaines après le début de la radiothérapie et peuvent durer plusieurs semaines ou des mois après sa fin.
Strictures des œsophages: La radiothérapie peut conduire à la formation de restrictions (rétrécissement) de l’œsophage, ce qui complique le passage des aliments. Les restrictions de l’enccessage peuvent se développer quelques mois ou des années après la radiothérapie.
Xérostomie: La radiothérapie peut endommager les glandes salivaires, ce qui entraîne une diminution de la production de salive (xérostomie). La salive joue un rôle important dans l’hydratation de la bosse alimentaire et la facilitation de la déglutition. La xérostomie peut aggraver la dysphagie.
Chimiothérapie: Certains médicaments chimiothérapeutiques peuvent provoquer une œsophagite et des ulcères de la muqueuse de l’œsophage, ce qui entraîne une douleur et des difficultés à avaler.

7. Diagnostic de dysphagie en cas de suspicion de maladie oncologique:

Le diagnostic de dysphagie en cas de suspicion de maladie oncologique nécessite une approche intégrée, notamment:

Une histoire de l’histoire: Le médecin recueille soigneusement les antécédents du patient, découvrant la nature de la dysphagie, sa durée, le lien avec le repas, la présence d’autres symptômes (douleur, perte de poids, enrouement de la voix, etc.), ainsi que les antécédents de tabagisme et de consommation d’alcool.
Inspection physique: Le médecin procède à un examen physique de la cavité orale, du pharynx et du cou pour identifier la présence de tumeurs, d’ulcères, d’augmentation des ganglions lymphatiques et d’autres anomalies.
Étude endoscopique: L’examen endoscopique (œsophagogastroduodénoscopie – EGDS) est la principale méthode de diagnostic du cancer de l’œsophage humain et d’autres maladies de l’œsophage. Pendant les EGD, le médecin introduit un tube flexible mince avec une caméra à la fin (endoscope) dans l’œsophage pour inspecter sa muqueuse. Si des sites suspects sont trouvés, une biopsie (prendre un échantillon de tissu) pour un examen histologique est effectuée.
RECHERCHE X-RAY: Une étude X-Ray de l’œsophage avec le baryum (œsophagographie) peut être utilisée pour évaluer la structure et la fonction de l’œsophage. Le patient boit une solution de baryum, qui couvre la muqueuse de l’œsophage et vous permet de le voir dans un rayon x.
Tomodensitométrie (CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM): CT et IRM sont utilisées pour évaluer la propagation de la tumeur dans les tissus et organes environnants, ainsi que pour identifier les métastases en ganglions lymphatiques et autres organes.
Manométrie de l’œsophage: La manométrie de l’œsophage est utilisée pour évaluer la motricité de l’œsophage. Pendant le manomètre, un cathéter mince avec des capteurs de pression est introduit dans l’œsophage, qui mesure la pression dans diverses coupes d’œsophages lors de la déglutition.
Video -Fluoroscopic Study of Awalling (VFSS): VFSS est une étude radiologique qui vous permet d’évaluer le processus de déglutition en temps réel. Pendant le VFSS, le patient avale les aliments et le liquide de diverses cohérence mélangés au baryum, et l’appareil à rayons X corrige le processus de déglutition de la vidéo.

8. Traitement de la dysphagie causée par le cancer:

Le traitement de la dysphagie causé par le cancer dépend de la cause de la dysphagie, du stade de la maladie et de l’état général du patient. Les options de traitement peuvent inclure:

Traitement chirurgical: L’élimination chirurgicale de la tumeur est la principale méthode de traitement du cancer de la cavité orale, du pharynx et de l’œsophage. Le volume d’opération dépend de la taille et de la localisation de la tumeur.
Radiothérapie: La radiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé comme méthode de traitement indépendante ou en combinaison avec un traitement chirurgical et une chimiothérapie.
Chimiothérapie: La chimiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses à l’aide de médicaments. Il peut être utilisé comme méthode de traitement indépendante ou en combinaison avec un traitement chirurgical et une radiothérapie.
Thérapie cible: La thérapie ciblée utilise des médicaments qui affectent des molécules spécifiques impliquées dans la croissance et la propagation des cellules cancéreuses.
Immunothérapie: L’immunothérapie utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre les cellules cancéreuses.
Thérapie de dilatation: La thérapie de dilatation est utilisée pour élargir les zones rétrécies de l’œsophage (Strictur). Pendant la dilatation, un cylindre ou un dilatateur spécial est introduit dans l’œsophage, qui élargit la sténose.
État de stent: Dans les cas où la tumeur ou la sténographie rétrécissent considérablement la lumière de l’œsophage, un stent peut être installé – un tube métallique ou en plastique qui prend en charge l’œsophage ouvert.
Soutien nourrissant: Les patients atteints de dysphagie peuvent nécessiter un soutien nutritionnel pour assurer une arrivée suffisante de calories et de nutriments. Un soutien nutritionnel peut être effectué à l’aide d’une nutrition entérique (par une sonde introduite dans l’estomac ou l’intestin grêle) ou une nutrition parentérale (administration intraveineuse de nutriments).
Thérapie d’orthophonie: La thérapie d’orthophonie peut aider les patients atteints de dysphagie à améliorer la fonction de la déglutition. Un orthophoniste peut enseigner aux patients des exercices pour renforcer les muscles impliqués dans la déglutition, ainsi que les techniques qui facilitent la déglutition.
Changement de régime: Un changement dans un régime peut aider les patients atteints de dysphagie à avaler les aliments plus facilement. Il est recommandé de manger des aliments doux, en purée et d’éviter les aliments solides, secs et épicés. Il est également recommandé de boire suffisamment de liquide pour maintenir l’hydratation.

9. Aide palliative dans la dysphagie:

Dans les cas où la guérison du cancer est impossible, une aide palliative peut aider à améliorer la qualité du patient et à soulager les symptômes de la dysphagie. L’aide palliative peut inclure:

Anesthésie: Les médicaments anesthésiques peuvent aider à réduire la douleur lors de la déglutition.
Traitement des nausées et des vomissements: Les préparatifs contre les nausées et les vomissements peuvent aider à réduire ces symptômes désagréables.
Soutien nourrissant: Le soutien nutritionnel peut aider à assurer une arrivée suffisante de calories et de nutriments.
Support psychologique: Le soutien psychologique peut aider les patients à faire face aux problèmes émotionnels associés à la dysphagie et au cancer.

10. Prévention de la dysphagie chez les patients atteints de cancer:

Il n’y a pas de mesures spécifiques pour prévenir la dysphagie causée par le cancer. Cependant, le diagnostic et le traitement précoces du cancer, ainsi que la conformité aux recommandations du médecin pour la prise en charge de la cavité buccale et du SIP pendant et après le traitement du cancer, peuvent aider à réduire le risque de dysphagie. Il est important d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool en quantités modérées, car ces facteurs de risque sont associés au développement du cancer de la cavité orale, du pharynx et de l’œsophage.

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