Acide folique pour les femmes: planification de la grossesse

Acide folique pour les femmes: planification de la grossesse

Le rôle de l’acide folique dans la santé des femmes

L’acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9 ou folat, joue un rôle vital dans la santé générale d’une femme, en particulier pendant les périodes de grossesse et de planification de la grossesse. Il s’agit d’une vitamine soluble dans l’eau nécessaire à de nombreuses fonctions cellulaires, y compris la synthèse de l’ADN et de l’ARN, la croissance et la division cellulaire, ainsi que la formation de globules rouges. Sa carence peut entraîner de graves problèmes de santé, en particulier chez les femmes en âge de procréer. L’acide folique est impliqué dans le métabolisme des acides aminés, en particulier l’homocystéine. Un niveau élevé d’homocystéine est associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires et de complications de grossesse.

Pourquoi l’acide folique est critique lors de la planification de la grossesse

Lors de la planification de la grossesse, l’acide folique acquiert une importance particulière. Son rôle va au-delà du maintien de la santé de la mère; Il est essentiel pour le développement sain du fœtus. L’acide folique est un acteur clé pour prévenir les défauts du tube nerveux chez l’enfant à naître.

• Prévention des défauts dans le tube nerveux (DNT): Un tube nerveux est une structure qui se développe dans les premières semaines de grossesse et se transforme par la suite en cerveau et moelle épinière d’un enfant. Les défauts du tube nerveux se produisent lorsque le tube nerveux ne se ferme pas correctement. Les DNT les plus courants sont le spina bifida (division vertébrale) et l’anencéphale (manque de la plupart du cerveau). Une consommation suffisante d’acide folique réduit considérablement le risque de ces graves défauts congénitaux.

• Formation et croissance de nouvelles cellules: Pendant la période de croissance rapide et de développement du fœtus, l’acide folique est nécessaire pour la division et la différenciation des cellules. Il est impliqué dans la synthèse de l’ADN et de l’ARN, le matériel génétique nécessaire à la formation correcte des organes et des tissus.

• Développement des fonctions cérébrales et cognitives: L’acide folique joue un rôle important dans le développement du cerveau du fœtus, affectant les fonctions cognitives et le développement intellectuel à l’avenir. Des études montrent qu’une consommation adéquate d’acide folique pendant la grossesse est associée à une amélioration des capacités cognitives chez les enfants.

• Maintenir un placenta sain: Placenta – Un organe qui fournit des nutriments et des fruits en développement d’oxygène. L’acide folique contribue à la formation saine et au fonctionnement du placenta, fournissant un soutien optimal à la grossesse.

• Prévention de l’anémie chez la mère: L’acide folique est nécessaire pour la formation de globules rouges. Pendant la grossesse, le besoin d’acide folique augmente et sa carence peut entraîner une anémie mégaloblastique chez la mère, ce qui peut affecter négativement sa santé et le développement du fœtus.

Quand commencer à prendre de l’acide folique

Le temps optimal pour commencer à prendre de l’acide folique – quelques mois avant la conception. Étant donné que le tuyau nerveux du fœtus se forme dans les premières semaines de grossesse, souvent avant que la femme ne découvre qu’elle est enceinte, il est très important que le corps ait un niveau suffisant d’acide folique.

• Période recommandée: Les femmes qui prévoient une grossesse sont recommandées de commencer à prendre de l’acide folique au moins 1 à 3 mois avant la prétendue conception.

• Durée d’admission: L’apport d’acide folique doit être poursuivi tout au long de la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque la formation active des organes et des systèmes du fœtus se produit. Les médecins recommandent souvent de continuer l’acide folique et pendant l’allaitement.

• Grossesse aléatoire: Même si la grossesse n’était pas planifiée, il est nécessaire de commencer à prendre de l’acide folique dès que possible dès qu’il a été connu sur la grossesse.

Dosage recommandé d’acide folique pour planifier la grossesse

La dose recommandée de l’acide folique pour les femmes qui planifie la grossesse est généralement de 400 à 800 mcg (microgrammes) par jour.

• Recommandation générale: La plupart des organisations médicales recommandent que les femmes en âge de procréer, qui peuvent devenir enceintes, prennent au moins 400 μg d’acide folique par jour.

• Besoins individuels: Dans certains cas, une dose plus élevée d’acide folique peut être nécessaire. Cela s’applique aux femmes qui ont eu des antécédents de défauts dans le tube nerveux chez les enfants précédents, les femmes atteintes de certaines maladies (par exemple, le diabète, l’épilepsie), ainsi que les femmes prenant certains médicaments (par exemple, les médicaments antiépileptiques).

• Consultation avec un médecin: Il est important de consulter un médecin pour déterminer la dose optimale de l’acide folique, en tenant compte des circonstances individuelles et de l’état de santé.

• Niveau supérieur autorisé: Le niveau supérieur autorisé de consommation d’acide folique des additifs est de 1000 mcg par jour. Le dépassement de ce niveau peut masquer la carence en vitamine B12 et entraîner d’autres problèmes de santé.

Sources d’acide folique

L’acide folique peut être obtenu à partir de diverses sources, notamment des aliments et des compléments alimentaires.

• Produits riches en acide folique:

  • Légumes à feuilles vert foncé: Épinards, salade roman, chou, brocoli, asperges.
  • Légues: Lentils, haricots, pois, pois chiches.
  • Agrumes: Oranges, pamplemousses, citrons, citron vert.
  • Avocat:
  • Produits enrichis: De nombreux produits, tels que le pain, les céréales, les pâtes et le riz, sont enrichis d’acide folique. Assurez-vous de vérifier les étiquettes sur le package.
  • Foie: Bien que le foie soit une riche source d’acide folique, son utilisation doit être limitée pendant la grossesse en raison de la teneur élevée en vitamine A.
  • Œufs:

• Suppléments alimentaires avec de l’acide folique:

  • Acide folique: La forme synthétique du folate, généralement utilisée dans les additifs alimentaires et les produits enrichis. Facilement absorbé par le corps.
  • Folate: La forme naturelle de la vitamine B9 contenue dans la nourriture. Le folate peut être moins stable et pire absorbé que l’acide folique.
  • Méthylfolate (5-méthyltétragyrofolate ou 5-MTHF): La forme active du folate, que le corps peut utiliser directement. On pense que la méthylphulatoire est mieux absorbée par certaines personnes, en particulier celles qui ont des mutations génétiques qui affectent le métabolisme du folate.

• Choix de la source: Bien qu’il soit recommandé de consommer des produits riches en folate pour fournir une consommation suffisante d’acide folique, en particulier lors de la planification de la grossesse, des additifs sont souvent nécessaires. Les suppléments d’acide folique sont plus fiables, car la quantité d’acide folique dans les aliments peut varier en fonction de la méthode de préparation et de stockage. Le méthylfolat peut être le meilleur choix pour les personnes atteintes de mutations génétiques MTHFR.

Facteurs génétiques et métabolisme de l’acide folique (MTHFR)

Le gène réductase de Metilentetrahydrofolate joue un rôle clé dans le métabolisme de l’acide folique. Ce gène code pour l’enzyme MTHFR, qui transforme l’acide folique en sa forme active, le 5-méthyltétragidrofolat (5-MTHF), nécessaire pour divers processus cellulaires, y compris la synthèse de l’ADN et de l’ARN.

• Variations génétiques MTHFR: Certaines personnes ont des variations génétiques (polymorphismes) dans le gène MTHFR, ce qui peut réduire l’activité de l’enzyme MPFR. Les polymorphismes les plus courants sont C677T et A1298C.

• L’effet sur le métabolisme de l’acide folique: Les polymorphismes MPFR peuvent affecter la capacité du corps à convertir l’acide folique en sa forme active (5-MTHF). Les personnes atteintes de ces polymorphismes peuvent avoir un niveau inférieur de 5-MTHF, même s’ils consomment une quantité suffisante d’acide folique.

• Conséquences pour la planification de la grossesse: Les femmes atteintes de polymorphisme MPFR peuvent avoir un risque accru de complications de grossesse, y compris des défauts dans le tube nerveux, la prééclampsie, la fausse couche et la naissance prématurée.

• Test de polymorphisme MTHFR: Les tests de polymorphisme MPFR ne sont pas une pratique standard pour toutes les femmes qui planifient la grossesse. Cependant, le médecin peut recommander des tests dans les cas où il y a eu des antécédents de défauts dans le tube nerveux, des fausses couches ou d’autres complications de la grossesse, ainsi que en présence de certaines maladies (par exemple, la thrombophilie).

• Recommandations pour les femmes atteintes de polymorphismes MTHFR: Les recommandations suivantes peuvent être données aux femmes atteintes de polymorphismes MTHFR:

  • Réception de méthylfolat: Le méthylphulatoire (5-MTHF) est une forme active d’un folate que le corps peut utiliser directement, en contournant la nécessité de transformer l’enzyme MTHFR. La réception du méthylphulatoire peut aider à assurer un niveau suffisant de folate active, même en présence de polymorphismes MPFR.
  • Dose plus en folate: Certaines femmes peuvent avoir besoin d’une dose de folate plus élevée pour compenser l’activité réduite de l’enzyme MPFR.
  • Changement de changement de vie: Une nutrition saine, riche en folate, et le rejet du tabagisme et de l’alcool peuvent également contribuer au métabolisme optimal de l’acide folique.

Interaction de l’acide folique avec les médicaments et autres substances

L’acide folique peut interagir avec certains médicaments et substances, ce qui peut affecter son absorption ou son efficacité. Il est important d’informer le médecin de tous les médicaments pris et des additifs afin d’éviter les interactions indésirables.

• Anticonvulsivants: Certains anticonvulsivants, tels que la phénytoïne, le phénobarbital et le primidon, peuvent réduire le niveau d’acide folique dans le corps. Les femmes prenant ces médicaments peuvent nécessiter une dose plus élevée d’acide folique.

• Metotrexat: Le métotrexate est un médicament utilisé pour traiter le cancer, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Il empêche le métabolisme de l’acide folique. La prise d’acide folique peut aider à réduire les effets secondaires du méthotrexate, mais peut également réduire son efficacité.

• Sulfasalazine: La sulfasalazine est un médicament utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin et la polyarthrite rhumatoïde. Il peut réduire l’absorption de l’acide folique.

• Trimetoprime: Le trimétoprime est un antibiotique qui peut interférer avec le métabolisme de l’acide folique.

• Alcool: La consommation excessive d’alcool peut violer l’assimilation et le métabolisme de l’acide folique.

• Zinc: Des doses élevées de zinc peuvent interférer avec l’absorption de l’acide folique.

• Vitamine B12: La carence en vitamine B12 peut être déguisée en utilisant des doses élevées d’acide folique. Il est important de s’assurer que le niveau de vitamine B12 est normal, en particulier chez les personnes âgées et les végétariens.

Risques de carence en acide folique

La carence en acide folique peut entraîner divers problèmes de santé, en particulier chez les femmes en âge de procréer.

• Défauts de tube nerveux (DNT): La conséquence la plus grave de la carence en acide folique pendant la grossesse est le risque accru de DNT chez le fœtus.

• Anémie mégaloblastique: Une carence en acide folique peut entraîner une anémie mégaloblastique, dans laquelle la moelle osseuse produit des globules rouges anormalement grands et immatures. Les symptômes de l’anémie mégaloblastique comprennent la fatigue, la faiblesse, la pâleur de la peau, l’essoufflement et les maux de tête.

• Complications de grossesse: La carence en acide folique est associée à un risque accru de complications de grossesse, tels que la prééclampsie, la naissance prématurée, la fausse couche et le développement intra-utérin retardé du fœtus.

• Maladies cardiovasculaires: La carence en acide folique peut entraîner une augmentation des niveaux d’homocystéine, ce qui est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires.

• Dépression: La carence en acide folique peut être associée à un risque accru de dépression.

• Troubles cognitifs: Une carence en acide folique peut entraîner des troubles cognitifs, tels que des problèmes de mémoire et de concentration.

• Cancer: Certaines études montrent que la carence en acide folique peut augmenter le risque de certains types de cancer, comme le cancer du côlon.

Signes et symptômes de carence en acide folique

Les signes et symptômes de carence en acide folique peuvent être non spécifiques et se développer progressivement. Ceux-ci incluent:

• Fatigue
• Faiblesse
• Pâleur de la peau
• Dyspnée
• Maux de tête
• Irritabilité
• Difficultés de concentration
• Ulcères dans la bouche
• Diarrhée
• Perte d’appétit
• Glossitis (inflammation de la langue)

Diagnostic de carence en acide folique

La carence en acide folique est diagnostiquée à l’aide d’un test sanguin.

• Le niveau d’acide folique dans le sérum sanguin: Mesure la quantité d’acide folique dans le sang. Le faible niveau d’acide folique dans le sérum sanguin indique une carence.

• Le niveau d’acide folique dans les globules rouges (globules rouges): Il mesure la quantité d’acide folique dans les globules rouges. Ce test peut être plus précis que de mesurer le niveau d’acide folique dans le sérum sanguin, car il reflète les réserves à long terme de l’acide folique dans le corps.

• Niveau d’homocystéine: Un niveau accru d’homocystéine peut indiquer une carence en acide folique, en vitamine B12 ou en vitamine B6.

• Test sanguin général: Un test sanguin général peut révéler des signes d’anémie mégaloblastique, comme une augmentation de la taille des globules rouges (macrocytose).

Conseils supplémentaires pour assurer une consommation suffisante d’acide folique

• Nutrition saine: Incluez dans vos produits alimentaires riches en folate, comme les légumes à feuilles verts verts, les légumineuses, les agrumes et les avocats.
• Produits enrichis: Choisissez des produits enrichis tels que le pain, les céréales, les pâtes et le riz.
• Réception des additifs: Prenez des additifs avec de l’acide folique conformément aux recommandations du médecin.
• Réduction de la consommation d’alcool: Limitez l’utilisation de l’alcool, car il peut perturber l’assimilation et le métabolisme de l’acide folique.
• Traitement des produits: Essayez de ne pas digérer les légumes, car cela peut détruire le folate. La vapeur ou la friture légère sont les meilleures méthodes de cuisson.
• Consultation avec un médecin: Consultez un médecin pour déterminer la dose optimale de l’acide folique, en tenant compte de votre situation individuelle et de votre état de santé.

L’importance de consulter un médecin

Bien que l’acide folique soit important pour la santé et la planification de la grossesse, il est important de consulter un médecin pour déterminer la dose optimale et la source d’acide folique pour vous. Le médecin peut évaluer vos besoins individuels, votre état de santé, vos médicaments et vos facteurs génétiques pour donner des recommandations personnalisées. L’auto-médication peut être dangereuse, surtout pendant la planification de la grossesse.

Le médecin peut également recommander d’autres vitamines et minéraux qui sont importants pour la santé et la grossesse, tels que la vitamine D, le fer, le calcium et les acides gras oméga-3.

Conclusion

L’acide folique joue un rôle essentiel dans la santé des femmes, en particulier dans le contexte de la planification de la grossesse. Son réception suffisante, à partir de quelques mois avant la conception et la poursuite pendant la grossesse, réduit considérablement le risque de défauts dans le tube nerveux chez l’enfant à naître, soutient le développement sain du fœtus et contribue au puits de la mère. Compte tenu des sources d’acide folique, des doses recommandées et des interactions potentielles avec les médicaments, ainsi que la consultation avec un médecin, les femmes peuvent fournir une consommation optimale d’acide folique et augmenter leurs chances de grossesse saine et la naissance d’un enfant en bonne santé. Les facteurs génétiques, tels que les polymorphismes MPFR, doivent également être pris en compte lors de la planification de la grossesse afin d’adapter la consommation d’acide folique aux besoins individuels.