Ժամանակակից նվաճումներ

Մի ներառեք որեւէ հեղինակի տեղեկատվություն կամ մերժում: Կենտրոնացեք բացառապես հոդվածի մարմնի վրա:

Ժամանակակից նվաճումներ Ուռուցքաբանության բուժման մեջ

Գլուխ 1. Ex շգրիտ ախտորոշում – հաջող բուժման հիմքը

1. Մոլեկուլային ախտորոշում. Ուռուցքի գենոմի բացահայտում
  1. 1. Նոր սերնդի հաջորդականացում (NGS). Ուռուցքային կառավարության հեղափոխությունը կապված է նոր սերնդի հաջորդական տեխնոլոգիաների զարգացման հետ: NGS- ն թույլ է տալիս միաժամանակ վերլուծել ուռուցքային բջիջների բազմաթիվ գեներ, հայտնաբերել մուտացիաները, վարիչները եւ գենետիկական անոմալիաները, որոնք սահմանում են որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունությունը կամ դիմադրությունը: Ուռուցքային գենոմի այս խորը վերլուծությունը հիմնված է անհատականացված բուժման ռազմավարությունների զարգացման վրա:
  2. 1. Հեղուկ բիոպսիա. Փոխարենը ավանդական ինվազիվ բիոպսիայի փոխարեն, հեղուկ բիոպսիան օգտագործում է արյան ստուգում `ուռուցքային բջիջները հայտնաբերելու, շրջանառվող ուռուցքային ԴՆԹ (CTDNA) եւ Exosos- ի համար: Սա թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշել քաղցկեղը վաղ փուլերում, այլեւ վերահսկել իրական ժամանակում բուժման արդյունավետությունը, նույնականացնելով մուտացիաները, որոնք տեղի են ունենում թերապիայի ժամանակ: Հեղուկ բիոպսիան պակաս ինվազիվ է եւ կարող է մի քանի անգամ կրկնվել հիվանդության առաջընթացը վերահսկելու համար:
  3. 1. Գեներների արտահայտման վերլուծություն. Ուռուցքային բջիջներում գեների արտահայտման մակարդակի որոշումը թույլ է տալիս դասակարգել ուռուցքները մոլեկուլային ենթատեսակների մեջ, որոնք կարող են այլ կերպ արձագանքել բուժմանը: Օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղի գեների արտահայտման վերլուծությունը թույլ է տալիս տարբերակել լուսավոր A, Luminal B, HER2 դրական եւ երեք անգամ բացասական ենթատեսակները, որոնցից յուրաքանչյուրը պահանջում է հատուկ թերապիա: Միկրոչիպսը եւ գեների արտահայտման վերլուծության այլ մեթոդներ օգտագործվում են հիվանդության արդյունքը կանխատեսելու եւ բուժման օպտիմալ ռազմավարությունը ընտրելու համար:
  4. 1. Իմունոհիստոչիմիա (IHC). IHC- ը հակամարմիններ է, որոնք օգտագործում են հակամարմիններ, ուռուցքային հյուսվածքով հատուկ սպիտակուցներ հայտնաբերելու համար: IHC- ն լայնորեն օգտագործվում է քաղցկեղի ախտորոշման համար, որոշելու ուռուցքի տեսակը, գնահատել բազմաթողիչ գործունեությունը եւ բացահայտել թերապիաների նկատմամբ զգայունությունը: Օրինակ, IHC- ն օգտագործվում է կրծքի քաղցկեղի մեջ ER, PR- ի եւ HER2- ի կարգավիճակը որոշելու համար, ինչպես նաեւ PD-L1 քաղցկեղի տարբեր տեսակի քաղցկեղի համար `իմունոթերապիայի դեղատոմսով:
  5. 1. Ձուկ (լյումինեսցենտ տեղում հիբրիդացում). Ձուկը լյումինեսցենտային զոնդեր օգտագործող մեթոդ է, որը հայտնաբերում է ուռուցքային բջիջներում ԴՆԹ-ի հատուկ հաջորդականությունները: Ձուկը օգտագործվում է գենետիկ ուժեղացում, արթնացում եւ վերադաս տեղադրումներ հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են իրականացնել իրադարձություններ քաղցկեղի զարգացման մեջ: Օրինակ, ձուկը օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղի մեջ կրծքագեղձի քաղցկեղի մեջ գտնվող HER2 գենի ուժեղացումը եւ թոքերի քաղցկեղի մեջ:
1. Բարձր ճշգրտության արտացոլում. Դրսում ստանդարտ ռադիոլոգիա
  1. 1. Pet / CT (Positron Emission Tomography / Computed Tomography): PET / CT- ը արտացոլման մեթոդ է, որը համատեղում է կենդանիների ֆունկցիոնալ տեղեկատվությունը անատոմիական տեղեկատվության մեջ: Կենդանին օգտագործում է ռադիոակտիվ հետքեր, ինչպիսիք են 18F-FDH (Fluentzoxyglucsosis), նյութափոխանակության ակտիվ ուռուցքային բջիջները հայտնաբերելու համար: PET / CT- ն օգտագործվում է քաղցկեղի ախտորոշման, ուռուցքի փուլերի ախտորոշման համար, գնահատեք բուժման արդյունավետությունը եւ հայտնաբերեք ռեցիդիվը:
  2. 1. MRI բարձր լուծման. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI) ապահովում է փափուկ հյուսվածքների մեծ հակադրություն եւ թույլ է տալիս պատկերացնել ուռուցքները տարբեր օրգաններում եւ համակարգերում: Բարձր լուծման MRI- ն թույլ է տալիս նույնականացնել ուռուցքները վաղ փուլերում եւ գնահատել դրանց բնութագրերը, ինչպիսիք են չափը, ձեւը, կառուցվածքը եւ արյան մատակարարումը: MRI- ն լայնորեն օգտագործվում է ուղեղի քաղցկեղի, կրծքի, շագանակագեղձի եւ այլ օրգանների ախտորոշման համար:
  3. 1. Հակառակ ուլտրաձայնային (Ceus): Ուլտրաձայնային հակադրություն (CEUS) օգտագործում է միկրոհամակարգեր, որոնք ներմուծում են ներերակային ուռուցքային արտացոլման բարելավման համար: CEUS- ը թույլ է տալիս գնահատել ուռուցքի անոթավորումը, որը կարող է օգտակար լինել դիֆերենցիալ ախտորոշման եւ բուժման արդյունավետության գնահատման համար: Ceus- ը ավելի քիչ ինվազիվ եւ մատչելի մեթոդ է, քան Pet / CT- ն եւ MRI- ն:
  4. 1. Multi-shparametric MRI (MPMT): MPMT- ը մի մեթոդ է, որն օգտագործում է մի քանի MRI հաջորդականություններ, ուռուցքի մասին համապարփակ տեղեկատվություն ստանալու համար: MPMRT- ն ընդգրկում է T2- ի կողմից առաջացած պատկերներ, T1- ընդլայնված պատկերներ, հակադրությամբ, տարածում-ծրարով պատկերներով (DWI) եւ դինամիկ հակադարձող ուժեղացումով (DCE): MPMRT- ը լայնորեն օգտագործվում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար, ինչը թույլ է տալիս նույնացնել ագրեսիվ ուռուցքները եւ որոշել բիոպսիայի անհրաժեշտությունը:
  5. 1. Օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա (OKT). OCT- ը արտացոլման մեթոդ է, որն օգտագործում է լույս `բարձր լուծմամբ գործվածքների պատկերներ ստանալու համար: OCT- ն թույլ է տալիս պատկերացնել հյուսվածքի միկրոկառուցումը եւ նույնականացնել ուռուցքային բջիջները վաղ փուլերում: OCT- ն օգտագործվում է մաշկի քաղցկեղի ախտորոշման, էզոֆագի եւ այլ օրգանների ախտորոշման համար:
1. Թվային պաթոլոգիա. Հեղափոխություն պատմաբանական ախտորոշում
  1. 1. Մանրամասն բաժակ (WSI) սկան. Ամբողջ ակնոցների սկանավորումը (WSI) Հիստոլոգիական դեղերի թվային պատկերների ստեղծման գործընթացն է: WSI- ն թույլ է տալիս պաթոլոգներին դիտել եւ վերլուծել պատկերները համակարգչում, փոխարենը մանրադիտակ օգտագործելու փոխարեն: WSI- ն բարելավում է ախտորոշման արդյունավետությունն ու ճշգրտությունը եւ նաեւ թույլ է տալիս հեռակա կարգով խորհրդակցել այլ պաթոլոգների հետ:
  2. 1. Համակարգչային տեսողություն (CV) պաթոլոգիայի մեջ. Համակարգչային տեսլականը (CV) արհեստական ինտելեկտի տարածք է, որը զարգացնում է ալգորիթմներ, որոնք համակարգիչներին թույլ են տալիս «տեսնել» եւ վերլուծել պատկերները: Պաթոլոգիայի մեջ CV- ն օգտագործվում է ուռուցքային բջիջները ինքնաբերաբար հայտնաբերելու, գնահատելու չարորակության աստիճանը եւ կանխատեսում հիվանդության արդյունքը: CV- ն բարելավում է ախտորոշման օբյեկտիվությունն ու վերարտադրությունը եւ թույլ է տալիս վերլուծել տվյալների մեծ ծավալները:
  3. 1. Ինտեգրումը գենոմային տվյալների հետ. Գենոմիկական տվյալների հիստոլոգիական պատրաստուկների թվային պատկերների ինտեգրումը թույլ է տալիս ստանալ հիվանդության ավելի ամբողջական պատկեր: Այս ինտեգրումը հնարավորություն է տալիս նույնականացնել ուռուցքի եւ գենետիկական մուտացիաների հիստոլոգիական բնութագրերի միջեւ կապերը, որոնք կարող են օգտակար լինել բուժման անհատական ռազմավարությունների զարգացման համար:
  4. 1. Telepatology: Telepatology- ը հիստոլոգիական դեղերի հեռակա ախտորոշման պրակտիկայում է: Telepatology- ը պաթոլոգներին թույլ է տալիս խորհրդակցել այլ կենտրոնների մասնագետների հետ եւ երկրորդ կարծիք ստանալ դժվար դեպքերի վերաբերյալ: Telepatology- ը բարելավում է որակական ախտորոշման առկայությունը, հատկապես հեռավոր շրջաններում:
  5. 1. Վիրտուալ մանրադիտակ. Վիրտուալ մանրադիտակը տեխնոլոգիա է, որը թույլ է տալիս դիտել համակարգչային նախապատրաստությունները համակարգչում `օգտագործելով մանրադիտակը ընդօրինակող ծրագրակազմը: Վիրտուալ մանրադիտակը պաթոլոգներին թույլ է տալիս փոխել պատկերի բարձրացումը, կենտրոնացումը եւ լուսավորությունը, ինչպես նաեւ չափումներ եւ ծանոթագրություններ: Վիրտուալ մանրադիտակը բարելավում է պաթոլոգների աշխատանքի արդյունավետությունն ու հեշտությունը:

Գլուխ 2. Թիրախավորված թերապիա. Թիրախային ուռուցքի հարված

1. Կինազ ինհիբիտորներ. Կինեսը ֆերմենտներ են, որոնք ներգրավված են բջջային աճի եւ բաժանման կարգավորման մեջ: Գեների կոդավորմամբ մուտացիաները կարող են հանգեցնել ուռուցքային բջիջների անվերահսկելի աճի: Կինազի խանգարողները թմրանյութեր են, որոնք արգելափակում են հատուկ Կինազի գործունեությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը: Կինազի խանգարողների օրինակներն են IMATINIB- ը (քրոնիկ Myelolecosis- ի բուժման համար), erlotinib (թոքերի քաղցկեղի բուժման համար) եւ Vemurafenib- ի համար (մելանոմայի բուժման համար):
  1. 1. EGFR խանգարողներ (էպիդերմալ աճի գործոն). EGFR- ը բջջային աճի եւ բաժնի կարգավորման մեջ ներգրավված ընկալիչ է: EGFR գենի մուտացիաները հաճախ հանդիպում են թոքերի քաղցկեղով: EGFR խանգարողներ, ինչպիսիք են Erlotinib- ը, Gephitinib- ը եւ Osimertinib- ը, արգելափակում են EGFR- ի գործունեությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը: Osimertinib- ը երրորդն է, որ երրորդն է EGFR- ն, որն արդյունավետ է T790M մուտացիայի մեջ գտնվող ուռուցքների դեմ, որը տեղի է ունենում Էրլոտինիբի կամ Գեֆիտինիբի բուժման գործընթացում:
  2. 1. Ալկ խանգարողներ (Անապլաստիկ լիմֆոմայի kinases). Ալկ փոխադրումները հաճախ հանդիպում են թոքերի քաղցկեղի մեջ: Ալկ ինհիբիտորներ, ինչպիսիք են Cristinib- ը, Crisitinib- ը եւ Alektinib- ը, բլոկի ակտիվությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը: Alektinib- ը Երկրորդ – Ծայրահեղության ալկ խանգարիչ է, որն ունի ավելի բարձր արդյունավետություն եւ ավելի քիչ թունավորություն, քան crishotinib- ը:
  3. 1. BRAF INHIBITORS (B-RAF KINASE). Braf Gene- ում մուտացիաները հաճախ հանդիպում են մելանոմայում: BRAF- ի ինհիբիտորները, ինչպիսիք են Vemorafenib- ը եւ Dubrafenib- ը, արգելափակում են BRAF- ի գործունեությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը: BRAF- ի ինհիբիտորները հաճախ օգտագործվում են Mek Impibitors- ի հետ միասին, ինչպիսիք են Trametinib- ը, բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար:
  4. 1. MEK INHIBITORS (MITOGEG- ակտիվացված սպիտակուցազերծված սպիտակուցներ). MEK- ը Kinase է, որը գտնվում է BRAF- ի ներքեւում, Mapk ազդանշանի ուղու վրա: Mek ինհիբիտորները, ինչպիսիք են Trametinib- ը եւ KobiMetinib- ը, արգելափակում են Մեկի գործունեությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը: Mek- ի խանգարողներին հաճախ օգտագործվում են BRAF- ի ինհիբիտորների հետ `Մելանոման բուժելու համար:
  5. 1. CDK INHIBITORS (CYCLIN- ԿՈՂՄԻ ԿԻՆԱՍ). CDK- ն բջջային ցիկլի կանոնակարգում ներգրավված kDK- ն է: CDK- ի ինհիբիտորները, ինչպիսիք են Palbocyclib- ը, RibocyClib- ը եւ Abemacyclib- ը, արգելափակում են CDK4- ի եւ CDK6- ի գործունեությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը: CDK4 / 6 ինհամարիատորներն օգտագործվում են հորմոնալ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար:
1. Մոնոկլոնալ հակամարմիններ. Մոնոկլոնալային հակամարմինները հակամարմիններ են, որոնք հատուկ կապված են ուռուցքային բջիջների մակերեսի վրա որոշակի սպիտակուցի հետ: Մոնոկլոնալ հակամարմինները կարող են արգելափակել այս սպիտակուցների գործունեությունը, առաջացնել իմունային պատասխան ուռուցքային բջիջների դեմ կամ ցիտոտոքսիկ դեղերը ուղղակիորեն առաքել ուռուցք:
  1. 1. Trastuzumab (Anti-Her2): Her2- ը ընկալիչ է, որը հաճախ գերտեր է կրծքի քաղցկեղի մեջ: Trastuzumab- ը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը կապում է HER2- ին եւ արգելափակում է իր գործունեությունը: Trastuzumab- ը օգտագործվում է կրծքագեղձի դրական քաղցկեղը բուժելու համար:
  2. 1. RituxImab (Anti-CD20): CD20- ը սպիտակուց է արտահայտված B լիմֆոցիտների մակերեսին: RituxImab- ը մոնոկլոնալ հակամարմոդ է, որը կապում է CD20- ին եւ պատճառում, որ B- ի մահը: RituxImab- ը օգտագործվում է չկատարված լիմֆոմայի եւ քրոնիկ լիմֆոլեկոզի բուժման համար:
  3. 1. Bevacizumab (Anti-Vegf): Vegf (անոթային էնդոթելիի աճի աճի գործոն) սպիտակուց է, որը խթանում է արյան նոր անոթների աճը: Bevacizumab- ը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը կապում է Vegf- ին եւ արգելափակում է իր գործունեությունը: Bevacizumab- ը օգտագործվում է աղիքի քաղցկեղի, թոքերի քաղցկեղի, երիկամների քաղցկեղի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար:
  4. 1. CETUXIMAB (Anti-EGFR): EGFR- ը բջջային աճի եւ բաժնի կարգավորման մեջ ներգրավված ընկալիչ է: CETUXIMAB- ը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը կապում է EGFF- ին եւ արգելափակում է իր գործունեությունը: CetuxImab- ը օգտագործվում է գլխի եւ պարանոցի աղիքի եւ քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար:
  5. 1. Pembrolizumab (Anti-PD-1). PD-1 (ծրագրավորվող մահվան սպիտակուցը) տ-լիմֆոցիտների մակերեսին արտահայտված ընկալիչ է: Pembrolizumab- ը մոնոկլոնալ հակամարմին է, որը արգելափակում է PD-1- ը եւ թույլ է տալիս T-Lympocytes- ին հարձակվել ուռուցքային բջիջների վրա: Pembrolizumab- ը օգտագործվում է մելանոման, թոքերի քաղցկեղի, երիկամի քաղցկեղի, Հոջկինի լիմֆոմայի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար:
1. Ingibitors Parp (Poli (ADF-Riboza): Փարփը ֆերմենտ է, որը մասնակցում է ԴՆԹ-ի վերականգնմանը: Parp ինհիբիտորներ, ինչպիսիք են Օլապարիբը, Ռոպարիբը եւ Թալազոպարիբը, արգելափակում են ՓԲԸ-ի գործունեությունը, ինչը հանգեցնում է BRCA1 եւ BRCA2 գեների թերություններով ուռուցքային բջիջների մահվան: Փադրու ինհիբիտորներն օգտագործվում են ձվարանների քաղցկեղի, կրծքագեղձի քաղցկեղի, շագանակագեղձի քաղցկեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման համար:
1. Հակամարմացնում են թմրամիջոցների հետ (ADC) հակամարմիններ. ADC- ն մոնոկլոնալ հակամարմիններ են, որոնք համակցված են ցիտոտոքսիկ դեղերով: ADCS- ն Cytotoxic դեղամիջոցներն ուղղակիորեն մատակարարում է ուռուցքային բջիջներին, նվազագույնի հասցնելով առողջ հյուսվածքների վնասը: ADC- ի օրինակները ներառում են T-DM1 T-DM1, Her2- ի կրծքի քաղցկեղի եւ Brentuximab Veditin- ի բուժման համար, Հոջկինի լիմֆոմայի եւ անապլաստիկ խոշոր բջջային լիմֆոմայի բուժման համար:
1. Ոզնին ազդանշանային խանգարումներ. Ոզնին ազդանշանային ուղին կարեւոր դեր է խաղում սաղմի զարգացման եւ բջջային աճի կարգավորմանը: Ոզնին ազդանշանային ուղու բաղադրիչները կոդավորող գեների մուտացիաները կարող են հանգեցնել քաղցկեղի որոշ տեսակների զարգացման, ինչպիսիք են բազալային բջջային քաղցկեղը: Ոզնին ազդանշանային խանգարումներ, ինչպիսիք են Vismodegi- ը եւ Sonidegi- ն, արգելափակում են ազդանշանային այս ուղու գործունեությունը, ճնշելով ուռուցքի աճը:

Գլուխ 3. Իմունոթերապիա. Անհատական համակարգի ակտիվացում քաղցկեղի դեմ

1. Անձեռնմխելիության կառավարման կետերի խանգարողներ. Իմունիտետի կառավարման կետերը մոլեկուլներ են, որոնք կարգավորում են T -lymphocytes- ի գործունեությունը: Tumor Cells- ը կարող է օգտագործել անձեռնմխելիության կառավարման կետեր `ճնշելու T-Lymphocytes- ի գործունեությունը եւ խուսափել իմունային պատասխանից: Իմունիտետի կառավարման կետերի արգելափակումները արգելափակում են այս մոլեկուլները, թույլ տալով, որ T-Lympocytes- ը հարձակվի ուռուցքային բջիջների վրա:
  1. 1. PD-1 / PD-L1 խանգարողներ. PD-1 (ծրագրավորվող մահվան սպիտակուցը) տ-լիմֆոցիտների մակերեսին արտահայտված ընկալիչ է: PD-L1- ը (ծրագրավորվող մահվան լիգան) սպիտակուց է արտահայտված ուռուցքային բջիջների մակերեսին: PD-1 եւ PD-L1- ի փոխազդեցությունը ճնշում է T-Lymphocytes- ի գործունեությունը: PD-1 ինհիբիտորներ (օրինակ, Pembrolizumab եւ Nivolumab) եւ PD-L1 խանգարող (օրինակ, Athelyzolyzumab եւ Durvalumab) արգելափակում են այս փոխգործակցությունը, թույլ տալով, որ T-Lympocytes- ը հարձակվի ուռուցքային բջիջների վրա: PD-1 / PD-L1 խանգարողներն օգտագործվում են մելանոման, թոքերի քաղցկեղի, երիկամի քաղցկեղի, Հոջկինի լիմֆոմայի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար:
  2. 1. CTLA-4 խանգարողներ. CTLA-4 (Cytotoxic T-Lymphocytic Antigen 4) ընկալիչ է արտահայտված t-lympocytes մակերեսին: CTLA-4 ճնշում է t-lymphocytes ակտիվացումը: Ipilimumab- ը CTLA-4- ի խանգարող է, արգելափակում է այս ընկալիչը եւ թույլ է տալիս T-Lympocytes- ին հարձակվել ուռուցքային բջիջների վրա: Ipilimumab- ը օգտագործվում է մելանոման բուժելու համար:
1. Car-T-Cell թերապիա. Car-T-Cell թերապիան իմունոթերապիայի մեթոդ է, որում հիվանդի T-Lymphocytes- ը գենետիկորեն ձեւափոխված է ցամաքային հակագենային ընկալիչ (մեքենա), որը հատուկ կապված է ուռուցքային բջիջների մակերեսի վրա սպիտակուցի հետ: Այնուհետեւ փոփոխված Car-T բջիջները տեղադրվում են հիվանդին, որտեղ նրանք հարձակվում եւ ոչնչացնում են ուռուցքային բջիջները: Car-T-Cell թերապիան օգտագործվում է լիմֆոմայի եւ լեյկոզի որոշ տեսակների բուժման համար:
1. Ուռուցիկ վիրուսներ. Ուռուցիկ վիրուսները վիրուսներ են, որոնք ընտրովի վարակում եւ ոչնչացնում են ուռուցքային բջիջները, առանց վնասելու առողջ հյուսվածքները: Որոշ ուռուցքային վիրուսներ նույնպես խթանում են ուռուցքի դեմ իմունային պատասխանը: T -VEC (Talimogen Laherpen) օնոլոգիական վիրուս է, որն օգտագործվում է մելանոման բուժելու համար:
1. Քաղցկեղի պատվաստանյութեր. Քաղցկեղի պատվաստանյութերը նախագծված են ուռուցքային բջիջների դեմ իմունային պատասխանը խթանելու համար: Որոշ պատվաստանյութեր պարունակում են ուռուցքային անտիգեններ, որոնք խթանում են T-Lympocytes- ը ուռուցքային բջիջների վրա հարձակվելու համար: Այլ պատվաստանյութեր պարունակում են դենդրիտիկ բջիջներ, որոնք բուժվում են ուռուցքային հակագեներով եւ հետ են բերվում հիվանդին `ակտիվացնելու T-Lympocytes- ը: Ապացուցված Sipuleucel-t պատվաստանյութը օգտագործվում է շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման համար:
1. Cytokine թերապիա. Cytokins- ը սպիտակուցներ են, որոնք կարգավորում են իմունային համակարգի գործունեությունը: Interlayykin-2 (IL-2) եւ Interferon-Alpha (IFN-α) Cytokines- ն օգտագործվում են քաղցկեղի որոշ տեսակների բուժման համար, ինչպիսիք են մելանոման եւ երիկամների քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, ցիտոկինի թերապիան կարող է լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնել:

Գլուխ 4. Rad առագայթային թերապիա. Ազդեցության ժամանակակից մեթոդներ

1. IMRT (մոդուլացված ճառագայթային թերապիա). IMRT- ը ճառագայթային թերապիայի մեթոդ է, որում ճառագայթահարման ինտենսիվությունը մոդուլավորված է ուռուցքների ճառագայթման ավելի ճշգրիտ դոզան հասցնելու, շրջակա առողջ հյուսվածքների վնասը նվազագույնի հասցնելով: IMRT- ն օգտագործում է համակարգչային պլանավորում եւ բազմաշերտ կոլիմատորներ, ուռուցքի ձեւին համապատասխան ճառագայթային ճառագայթ կազմելու համար:
1. SBRT (մարմնի ստերեոտակ ճառագայթային թերապիա). SBRT- ը ճառագայթային թերապիայի մեթոդ է, որի միջոցով ճառագայթման բարձր չափաբաժինները մի քանի նստաշրջանում են առաքվում ուռուցք: SBRT- ն օգտագործվում է փոքր ուռուցքների բուժման համար թոքերում, լյարդի, շագանակագեղձի եւ այլ օրգանների մեջ: SBRT- ը պահանջում է հիվանդի դիրքավորման եւ ուռուցքի պատկերազարդման բարձր ճշգրտություն:
1. Ստերեոտաքսային ռադիոսիրություն (SRS). SRS- ը ճառագայթային թերապիայի մեթոդ է, որում ճառագայթման մեկ բարձր դոզան առաքվում է ուղեղի ուռուցք: SRS- ն օգտագործվում է ուղեղի, մենինգիայի, ձայնային նյարդայնի եւ այլ ուռուցքների մետաստազներ բուժելու համար: Գամմա դանակն ու կիբերգնուհիները SRS համակարգերի օրինակներ են:
1. Proton թերապիա. Proton Therapy- ը ճառագայթային թերապիայի մեթոդ է, որի ընթացքում ֆոտոնների փոխարեն օգտագործվում են պրոտոններ (x-rays): Պրոֆոններն ունեն յուրահատուկ ֆիզիկական հատկություններ, որոնք թույլ են տալիս նրանց առավելագույն էներգիայի մեծ մասը տալ իրենց ճանապարհի վերջում, նվազագույնի հասցնելով հյուսվածքների վնասը ուռուցքի հետեւում: Պրոտոնի թերապիան կարող է օգտակար լինել քննադատական օրգանների մոտակայքում գտնվող ուռուցքների բուժման համար, ինչպիսիք են ուղեղը, ողնաշարի լարը եւ աչքերը:
1. Brachytherapy: Brachitherapy- ը ճառագայթային թերապիայի մեթոդ է, որի ընթացքում ռադիոակտիվ աղբյուրները տեղադրվում են ուղղակիորեն ուռուցքում կամ դրա կողքին: Brachitherapy- ն օգտագործվում է շագանակագեղձի քաղցկեղի, արգանդի վզիկի քաղցկեղի, կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար:

Գլուխ 5. Վիրաբուժական նորարարություն ուռուցքաբանության մեջ

1. Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն.
  1. 1. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունն օգտագործում է փոքր կտրվածքներ եւ տեսախցիկ (լապարոսկոպ) գործողությունների համար: Սա հանգեցնում է ավելի քիչ ցավի, ավելի արագ վերականգնման եւ սպիերի փոքր ձեւավորմանը `համեմատած ավանդական բաց վիրահատության հետ: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը օգտագործվում է աղիքի, երիկամների, շագանակագեղձի եւ այլ օրգանների ուռուցքները հեռացնելու համար:
  2. 1. Ռոբոտիզացված վիրաբուժություն. Ռոբոտիզացված վիրահատությունը օգտագործում է վիրաբուժական ռոբոտը, որը վերահսկվում է վիրաբույժի կողմից: Robotized վիրաբուժությունն ապահովում է ավելի մեծ ճշգրտություն, ճարտարություն եւ վերահսկողություն, քան լապարոսկոպիկ վիրահատություն: Ռոբոտիզացված վիրահատությունը օգտագործվում է շագանակագեղձի, արգանդի, երիկամների եւ այլ օրգանների ուռուցքները հեռացնելու համար:
  3. 1. Torakoscopic վիրաբուժություն (VATS): VATS- ը կրծքավանդակի օրգանների նվազագույն ինվազիվ մոտեցում է, ինչպիսիք են լույսը: Փոքր կտրվածքների միջոցով ներմուծվում են կրծկո եւ գործիքներ, որոնք թույլ են տալիս թոքերը վերականգնել, ավշային հանգույցների եւ այլ ընթացակարգերի հեռացում ավելի քիչ վնասվածքներով:
1. Ներքին ճառագայթային թերապիա (IRT): Դա ճառագայթային թերապիայի մեթոդ է, որի միջոցով ճառագայթման մեկ դոզան վիրահատության ընթացքում առաքվում է ուռուցք, ուռուցքի մեծ մասը հեռացնելուց հետո: IRT- ը կարող է օգտակար լինել քննադատական օրգանների հարեւանությամբ գտնվող ուռուցքների բուժման համար:
1. Նավիգացիայի վիրաբուժություն. Նավիգացիայի վիրահատությունը օգտագործում է KT- ի կամ MRI- ի նախընտրական պատկերները `ուռուցքի եւ շրջապատող գործվածքների երեք -դայական մոդել ստեղծելու համար: Գործողության ընթացքում վիրաբույժը օգտագործում է այս մոդելը նավիգացիայի եւ ուռուցքի ավելի ճշգրիտ հեռացման համար:
1. Cryosurgery: Cryosurgery- ն օգտագործում է ծայրահեղ ցուրտ, սառեցնելու եւ ոչնչացնելու ուռուցքային բջիջները: Cryosurgery- ն օգտագործվում է մաշկի քաղցկեղի, շագանակագեղձի քաղցկեղի, երիկամների քաղցկեղի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար:
1. Ֆոտոդինամիկ թերապիա (FDT): FDT- ն օգտագործում է ֆոտոսրիվ դեղամիջոց (ֆոտոշարողացնող միջոց) եւ լույս, ուռուցքային բջիջները ոչնչացնելու համար: Photosensitizer- ը տեղադրվում է մարմնի մեջ եւ կուտակում է ուռուցքային բջիջներում: Այնուհետեւ ուռուցքը լուսավորվում է որոշակի ալիքի երկարության լույսով, որն ակտիվացնում է ֆոտոշարքը եւ հանգեցնում է ուռուցքային բջիջների մահվան: FDT- ն օգտագործվում է մաշկի քաղցկեղի, esophagus քաղցկեղի, թոքերի քաղցկեղի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների բուժման համար:

Գլուխ 6. Օժանդակ թերապիա եւ կյանքի որակի բարելավում

1. Pain ավի վերահսկում. Pain ավի արդյունավետ կառավարումը ուռուցքային հիվանդների կրիտիկական կողմն է: Առկա են տարբեր մեթոդներ, ներառյալ օփիոիդ եւ նեոպիոիդային անալգետիկ նյութեր, օժանդակ դեղեր (օրինակ, հակադեպրեսանտներ եւ հակավիրուսային նյութեր), նյարդերի շրջափակման եւ միջամտության այլ ընթացակարգեր: Բազմամասնագիտական մոտեցումը, ներառյալ բժիշկները, բուժքույրերը, հոգեբանները եւ ֆիզիոթերապեւտները, առավել արդյունավետ են:
1. Սրտխառնոցի եւ փսխման բուժում. Սրտխառնոցը եւ փսխումը քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցություններ են: Անտագիններ, ինչպիսիք են Serotonin receptor Antagonists- ը (օրինակ, OnDanSetron), Neurokinin-1 ընկալիչներ -1 ընկալիչներ (օրինակ, դեպի վեր, դեպի վեր) եւ կորտիկոստերոիդներ, կարող են արդյունավետորեն վերահսկել այս ախտանիշները: Դիետիկ առաջարկությունները եւ վարքագծային թերապիան նույնպես կարեւոր են:
1. Հոգնածության կառավարում. Քաղցկեղի հետ կապված հոգնածությունը սպառիչ ախտանիշ է, որը կարող է էապես ազդել կյանքի որակի վրա: Հոգնածության բուժումը ներառում է ֆիզիկական վարժություններ, ճանաչողական-վարքային թերապիա, դեղաբանական միջամտություններ (օրինակ, խթանիչներ), ինչպես նաեւ հարակից պայմանների բուժում, ինչպիսիք են անեմիան եւ դեպրեսիան:
1. Հոգեբանական աջակցություն. Քաղցկեղը կարող է էական ազդեցություն ունենալ հիվանդների եւ նրանց ընտանիքների հոգեկան առողջության վրա: Հոգեբանական աջակցությունը, ներառյալ խորհրդատվությունը, հոգեբուժությունը, օժանդակ խմբերը եւ դեղագործական բուժումը (օրինակ, հակադեպրեսանտները եւ անգիոլիտիկան) կարող են օգնել հիվանդներին հաղթահարել սթրեսը, անհանգստությունը, դեպրեսիան եւ հուզական այլ խնդիրներ:
1. Վերականգնում. Վերականգնումը կարող է օգնել հիվանդներին վերականգնել ֆիզիկական գործառույթը, բարելավել կյանքի որակը եւ քաղցկեղի բուժումից հետո վերադառնալ իրենց սովորական գործունեությանը: Վերականգնողական ծրագրերը կարող են ներառել ֆիզիոթերապիա, աշխատանքային թերապիա, խոսքի թերապիա եւ թերապիայի այլ տեսակներ:

Գլուխ 7. Ապագայի հեռանկարները. Նոր հորիզոններ քաղցկեղի դեմ պայքարում

1. Արհեստական հետախուզություն (AI) ուռուցքաբանության մեջ.
  1. 1. Ախտորոշում. AI- ն կարող է վերլուծել բժշկական պատկերները (X-Rehray, CT, MRI) `բարձր ճշգրտությամբ քաղցկեղի նշաններ հայտնաբերելու համար` բարձր ճշգրտությամբ, հաճախ գերազանցում են մարդկային փորձագետներին:
  2. 1. Թմրամիջոցների զարգացում. AI- ն արագացնում է նոր դեղամիջոցների մշակման գործընթացը, թմրամիջոցների փոխազդեցությունը `ուռուցքային բջիջներով եւ կլինիկական թեստերի խոստումնալից թեկնածուների նույնականացում:
  3. 1. Անհատականացված դեղամիջոց. AI- ն ինտեգրում է գենոմիկայի, սպիտակուցային եւ կլինիկական տվյալների տվյալները `յուրաքանչյուր հիվանդի ուռուցքի եզակի բնութագրերի հիման վրա անհատական բուժման պլաններ ստեղծելու համար:
  4. 1. Կանխատեսում. AI- ն կանխատեսում է քաղցկեղի հետադարձ կապի հավանականությունը եւ օգնում է բժիշկներին որոշումներ կայացնել կանխարգելիչ բուժման վերաբերյալ:
1. Նանոտեխնոլոգիա ուռուցքաբանության մեջ.
  1. 1. Թիրախավորված դեղերի առաքում. Nanoparticles- ը կարող է մշակվել դեղերի նպատակային առաքման համար ուղղակիորեն ուռուցքային բջիջներ, նվազագույնի հասցնելով կողմնակի բարդությունները:
  2. 1. Նախադիտում. Nanoparticles- ը կարող է օգտագործվել ուռուցքային արտացոլման բարելավման համար `օգտագործելով MRI, PET եւ վիզուալացման այլ մեթոդներ:
  3. 1. Թերապիա. Nanoparticles- ը կարող է օգտագործվել ջերմության կամ ճառագայթահարումը ուռուցքային բջիջներին, ոչնչացնելով դրանք:
1. Գենոմիկական խմբագրում (CRISPR-CAS9).
  1. 1. Նոր թերապիայի մշակում. Crispr-Cas9- ը կարող է օգտագործվել ուռուցքային բջիջների գեները խմբագրելու համար `դրանք ավելի զգայուն դարձնել բուժման կամ ավելի քիչ ընդունակ:
  2. 1. Իմունային բջիջների ստեղծում. Crispr-CAS9- ը կարող է օգտագործվել Car-T բջիջներ ստեղծելու համար, որոնք ավելի արդյունավետորեն հարձակվում են ուռուցքային բջիջների վրա:
1. Միկրոբիա եւ քաղցկեղ.
  1. 1. Ազդեցությունը անձեռնմխելիության վրա. Աղիքային միկրոբիան կարող է ազդել քաղցկեղի իմունային արձագանքման եւ իմունոթերապիայի արդյունավետության վրա:
  2. 1. Բուժման նոր մեթոդների մշակում. Աղիքային մանրէազի փոփոխությունը կարող է օգտագործվել քաղցկեղի բուժման բարելավման համար:
1. Քաղցկեղի կանխարգելում. Քաղցկեղը կանխելու ջանքերը ներառում են վիրուսների դեմ վիրուսների դեմ, որոնք առաջ են բերում քաղցկեղ (օրինակ, HPV պատվաստանյութ), քաղցկեղի զննում, քաղցկեղի վաղ փուլերում քաղցկեղի հայտնաբերման, ծխելու, առողջ սննդի եւ ֆիզիկական գործունեության մերժում: Քաղցկեղենի գենետիկայի եւ էպիգենետիկայի ոլորտում հետագա ուսումնասիրությունները կարող են հանգեցնել քաղցկեղի կանխարգելման նոր մեթոդների զարգացմանը:

Leave a Reply Cancel reply