N’incluez aucun avertissement.
Symptômes d’oncologie: toux chronique – une revue détaillée
I. toux: compréhension générale et classification
UN. Qu’est-ce qu’une toux?
Une toux est un réflexe protecteur du corps visant à purifier les voies respiratoires des irritants, comme le mucus, les corps étrangers, la poussière ou la fumée. Il s’agit d’un mécanisme important pour maintenir la fonction normale des poumons et prévenir les infections. Physiologiquement, une toux est une expiration aiguë d’air des poumons, accompagnée d’un son caractéristique. Ce processus est contrôlé par un réflexe de toux complexe, qui comprend les récepteurs sensoriels dans les voies respiratoires, les chemins nerveux et les muscles impliqués dans l’expiration.
B. Classification de la toux:
La toux peut être classée selon divers critères, dont les plus importants sont:
1. **По продолжительности:**
* **Острый кашель:** Длится менее 3 недель. Чаще всего вызван инфекциями верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп), острым бронхитом или пневмонией.
* **Подострый кашель:** Длится от 3 до 8 недель. Может быть связан с последствиями перенесенной инфекции, постинфекционным кашлем, или началом хронического заболевания.
* **Хронический кашель:** Длится более 8 недель. Представляет собой более серьезную проблему и требует тщательного обследования для выявления причины. Именно хронический кашель является предметом данного обсуждения в контексте онкологических заболеваний.
2. **По характеру выделений:**
* **Сухой кашель:** Не сопровождается выделением мокроты. Может быть вызван раздражением дыхательных путей, аллергией, астмой, или опухолями.
* **Влажный кашель:** Сопровождается выделением мокроты. Мокрота может быть различной консистенции, цвета и запаха, что может указывать на различные причины, такие как инфекция, бронхит, пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
3. **По времени возникновения:**
* **Ночной кашель:** Обычно связан с астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или сердечной недостаточностью.
* **Утренний кашель:** Часто встречается у курильщиков или людей с хроническим бронхитом.C. Les raisons de la toux non liées à l’oncologie:
Avant de considérer les causes oncologiques de la toux chronique, il est important de comprendre qu’il existe de nombreux autres facteurs plus courants qui provoquent ce symptôme:
1. **Инфекции дыхательных путей:** Хронический бронхит, бронхиэктатическая болезнь, туберкулез.
2. **Хронические заболевания легких:** ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), астма, муковисцидоз.
3. **Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):** Кислота из желудка попадает в пищевод и может раздражать дыхательные пути, вызывая кашель.
4. **Постназальный синдром (синдром задней ринореи):** Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы.
5. **Прием некоторых лекарств:** Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), используемые для лечения гипертонии, могут вызывать сухой кашель.
6. **Аллергия:** Аллергены, такие как пыль, пыльца или шерсть животных, могут вызывать кашель.
7. **Раздражители:** Дым, пыль, химические вещества, холодный воздух.
8. **Сердечная недостаточность:** Застой крови в легких может вызывать кашель.Ii Toux chronique comme symptôme des maladies oncologiques
UN. Cancer du poumon:
Le cancer du poumon est l’une des causes les plus courantes de toux chronique, en particulier chez les fumeurs ou les personnes exposées à la fumée de tabac. Une toux associée au cancer du poumon a souvent les caractéristiques suivantes:
1. **Тип кашля:** Может быть как сухим, так и влажным. Со временем характер кашля может меняться.
2. **Кровь в мокроте (кровохарканье):** Очень важный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Однако кровохарканье может быть вызвано и другими причинами, такими как бронхит или туберкулез.
3. **Изменение характера кашля:** Например, кашель, который раньше был сухим, становится влажным, или наоборот. Усиление кашля, изменение его тональности (более грубый или хриплый кашель).
4. **Сопутствующие симптомы:** Одышка, боль в груди, потеря веса, усталость, хрипота в голосе, свистящее дыхание (стридор).
5. **Механизмы развития кашля при раке легких:**
* **Прямое раздражение дыхательных путей опухолью:** Опухоль может сдавливать или прорастать в бронхи, вызывая их раздражение и кашель.
* **Обструкция дыхательных путей:** Опухоль может блокировать просвет бронха, приводя к скоплению слизи и кашлю.
* **Воспаление и отек:** Опухоль может вызывать воспаление и отек тканей вокруг бронхов, усиливая кашлевой рефлекс.
* **Сдавление нервов:** Опухоль может сдавливать нервы, иннервирующие дыхательные пути, вызывая кашель.
* **Инфекции:** Ослабление иммунитета на фоне рака может приводить к развитию инфекций дыхательных путей, что усиливает кашель.B. Autres types de cancer provoquant une toux:
Bien que le cancer du poumon soit la cause oncologique la plus courante de toux chronique, d’autres types de cancer peuvent également provoquer ce symptôme:
1. **Рак плевры (мезотелиома):** Рак, поражающий оболочку, окружающую легкие. Кашель может быть вызван раздражением плевры опухолью или накоплением жидкости в плевральной полости (плевральный выпот).
2. **Рак пищевода:** Опухоль пищевода может сдавливать трахею или бронхи, вызывая кашель. Также, кашель может быть связан с аспирацией пищи в дыхательные пути.
3. **Рак щитовидной железы:** Редко, но опухоль щитовидной железы может сдавливать трахею, вызывая кашель.
4. **Лимфома:** Увеличенные лимфатические узлы в средостении (пространство между легкими) могут сдавливать трахею или бронхи, вызывая кашель.
5. **Метастатическое поражение легких:** Раковые клетки из других органов (например, молочной железы, толстой кишки, почек) могут распространяться в легкие и образовывать метастазы, вызывая кашель.C. Mécanismes de toux pour d’autres types de cancer:
Les mécanismes de toux avec d’autres types de cancer qui ne sont pas directement liés aux poumons peuvent être différents:
1. **Сдавление дыхательных путей:** Увеличенные лимфатические узлы, опухоли средостения или опухоли, расположенные вблизи трахеи или бронхов, могут сдавливать дыхательные пути, вызывая кашель.
2. **Аспирация:** Нарушение глотания, вызванное раком пищевода или другими заболеваниями, может приводить к аспирации пищи или жидкости в дыхательные пути, вызывая кашель и пневмонию.
3. **Плевральный выпот:** Метастатическое поражение плевры или другие причины могут вызывать накопление жидкости в плевральной полости, что приводит к сдавлению легких и кашлю.
4. **Синдром верхней полой вены:** Сдавление верхней полой вены опухолью может вызывать отек тканей в области головы и шеи, что может приводить к кашлю.
5. **Лекарственная терапия:** Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать кашель как побочный эффект.Iii. Diagnostic de toux chronique avec des soupçons d’oncologie
UN. Collection Anamnesis et examen physique:
La première étape du diagnostic de la toux chronique est une histoire approfondie de l’anamnèse et un examen physique du patient. Le médecin posera des questions sur:
1. **Характере кашля:** Продолжительность, тип (сухой или влажный), время возникновения (ночной, утренний), провоцирующие факторы (физическая нагрузка, холодный воздух, аллергены).
2. **Сопутствующих симптомах:** Одышка, боль в груди, потеря веса, усталость, хрипота, кровохарканье, лихорадка, ночная потливость.
3. **Истории курения:** Стаж курения, количество выкуриваемых сигарет в день.
4. **Профессиональных вредностях:** Работа с асбестом, кремнием, другими веществами, повышающими риск развития рака легких.
5. **Семейном анамнезе:** Наличие рака легких или других онкологических заболеваний в семье.
6. **Приеме лекарств:** Использование иАПФ или других препаратов, вызывающих кашель.
7. **Перенесенных заболеваниях:** ХОБЛ, астма, туберкулез, пневмония.Lors d’un examen physique, le médecin écoutera les poumons avec un stéthoscope pour déterminer la présence de respiration sifflante, de sifflement ou d’autres sons anormaux. Il vérifiera également la présence de ganglions lymphatiques accrus dans les dépressions du cou et des axillaires.
B. Méthodes de recherche instrumentales:
Après avoir collecté une anamnèse et un examen physique, des méthodes de recherche instrumentales sont effectuées pour identifier la cause de la toux:
1. **Рентгенография грудной клетки:** Первый метод визуализации, который позволяет выявить опухоли, увеличение лимфатических узлов, плевральный выпот или другие изменения в легких.
2. **Компьютерная томография (КТ) грудной клетки:** Более детальное исследование, чем рентгенография, которое позволяет выявить небольшие опухоли, метастазы и другие аномалии, которые могут быть не видны на рентгеновском снимке. КТ является методом выбора для диагностики рака легких.
3. **Бронхоскопия:** Процедура, при которой в дыхательные пути вводится тонкая, гибкая трубка с камерой на конце. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть трахею, бронхи и взять образцы ткани (биопсию) для исследования под микроскопом. Бронхоскопия используется для диагностики рака легких, инфекций и других заболеваний дыхательных путей.
4. **Медиастиноскопия:** Хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез в области грудины, чтобы получить доступ к лимфатическим узлам в средостении. Медиастиноскопия используется для диагностики рака легких и лимфомы.
5. **Пункция плевральной полости (торакоцентез):** Процедура, при которой в плевральную полость вводится игла для удаления жидкости. Жидкость отправляется на анализ для выявления раковых клеток, инфекций или других заболеваний.
6. **Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ):** Метод визуализации, который позволяет выявить метаболически активные клетки, такие как раковые клетки. ПЭТ часто используется в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ) для диагностики и стадирования рака легких.
7. **Биопсия:** Взятие образца ткани для исследования под микроскопом. Биопсия является необходимым этапом для подтверждения диагноза рака. Биопсия может быть выполнена различными способами, в зависимости от расположения опухоли: бронхоскопически, чрескожно (под контролем КТ), хирургически.C. Méthodes de recherche en laboratoire:
Les méthodes de recherche en laboratoire peuvent également être utiles dans le diagnostic de la toux chronique:
1. **Общий анализ крови:** Позволяет выявить признаки воспаления, анемии или других заболеваний.
2. **Анализ мокроты:** Позволяет выявить бактерии, грибки или раковые клетки. Также оценивается цвет, консистенция и запах мокроты.
3. **Бактериологический посев мокроты:** Позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
4. **Цитологическое исследование мокроты:** Позволяет выявить раковые клетки в мокроте.
5. **Анализ плевральной жидкости:** Позволяет выявить раковые клетки, инфекции или другие заболевания.
6. **Тесты на туберкулез:** Кожные тесты (проба Манту, Диаскинтест) и анализы крови (квантифероновый тест) для исключения туберкулеза.D. Diagnostic différentiel:
Il est important de mener un diagnostic différentiel de toux chronique afin d’exclure d’autres maladies qui peuvent provoquer ce symptôme:
1. **ХОБЛ:** Частая причина хронического кашля у курильщиков. Диагностика основывается на данных спирометрии (исследование функции внешнего дыхания).
2. **Астма:** Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами кашля, одышки и свистящего дыхания. Диагностика основывается на данных спирометрии и бронходилатационных тестов.
3. **ГЭРБ:** Кислота из желудка попадает в пищевод и может раздражать дыхательные пути, вызывая кашель. Диагностика может включать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и pH-метрию пищевода.
4. **Постназальный синдром:** Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Диагностика основывается на анамнезе и физикальном обследовании.
5. **Бронхиэктатическая болезнь:** Хроническое расширение бронхов, которое приводит к скоплению слизи и инфекциям. Диагностика основывается на данных КТ грудной клетки.
6. **Туберкулез:** Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Диагностика включает кожные тесты, анализы крови и рентгенографию грудной клетки.Iv. Symptômes accompagnant la toux chronique et indiquant la possibilité d’oncologie
UN. Hémopral:
La libération de sang avec des expectorations (hémoptysie) est un symptôme alarmant qui peut indiquer un cancer du poumon, mais peut également être causé par d’autres causes telles que la bronchite, la pneumonie ou la tuberculose. Dans tous les cas, lorsque l’hémoptysie apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin pour examen. Il est important de faire attention à la quantité de sang, de couleur sanguin (rouge vif ou foncé), ainsi que de la présence de caillots sanguins.
B. Dyspnée:
L’essoufflement (difficulté à respirer) peut être causé par une tumeur bloquant les voies respiratoires, le désespoir pleural ou d’autres facteurs associés au cancer du poumon ou à d’autres maladies oncologiques. Un essoufflement peut se produire pendant l’effort physique ou au repos. Il est important de faire attention au degré d’essoufflement, au temps de son occurrence et aux facteurs qui augmentent ou le facilitent.
C. Douleur dans la poitrine:
La douleur dans la poitrine peut être causée par une tumeur qui germe dans la paroi thoracique, ou des ganglions lymphatiques élargis qui compriment les nerfs. La douleur peut être constante ou périodique, aiguë ou stupide. Il est important de prêter attention à la localisation de la douleur, de son intensité, de sa nature et de ses facteurs qui l’améliorent ou le facilitent.
D. Perte de poids:
Une perte de poids inexplicable (plus de 5% du poids corporel initial sur 6 mois) peut être un signe de cancer. Le cancer peut entraîner une perte d’appétit, des troubles métaboliques et d’autres facteurs entraînant une perte de poids.
E. Fatigue:
Une fatigue constante qui n’est pas liée à l’activité physique ou au manque de sommeil peut être un signe de cancer. Le cancer peut provoquer une anémie, une violation des organes et d’autres facteurs conduisant à la fatigue.
F. La respiration sifflante:
La trousy dans la voix peut être causée par une tumeur, compressant ou dommageant les cordes vocales. L’aide peut être constante ou périodique.
G. Respect de la marche (Stridor):
La respiration sifflante (stridor) peut être causée par une tumeur bloquant les voies respiratoires. Un stridor est un son bruyant et sifflant qui est entendu lors de la respiration.
H. Augmentation des ganglions lymphatiques:
L’augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou, les dépressions axillaires ou les zones inguinales peut être un signe de cancer. Les ganglions lymphatiques peuvent être douloureux ou indolores.
JE. Transpiration nocturne:
Une forte transpiration nocturne, nécessitant un changement de literie, peut être un signe de cancer, en particulier le lymphome.
V. Facteurs du risque de développer des maladies oncologiques associées à la toux chronique
UN. Fumeur:
Le tabagisme est le principal facteur de risque de développement du cancer du poumon. Le risque de développer un cancer du poumon augmente avec une augmentation de l’expérience du tabagisme et le nombre de cigarettes fumées par jour. Le tabagisme passif augmente également le risque de cancer du poumon.
B. L’effet de l’amiante:
L’effet de l’amiante augmente le risque de cancer du poumon et de mésothéliomes. Asbest était largement utilisé dans la construction et l’industrie.
C. Impact du radon:
Le radon est un gaz radioactif qui peut pénétrer les maisons du sol. L’impact du radon augmente le risque de cancer du poumon.
D. Nocicité professionnelle:
Travailler avec certains produits chimiques, tels que l’arsenic, le chrome, le nickel, le béryllium, le cadmium et la silice, augmente le risque de cancer du poumon.
E. Histoire familiale:
La présence de poumon ou d’un autre cancer dans la famille augmente le risque de cancer.
F. Maladies pulmonaires chroniques:
La MPOC, la maladie bronchectatique et d’autres maladies pulmonaires chroniques peuvent augmenter le risque de cancer du poumon.
G. Infection à VIH:
L’infection par le VIH augmente le risque de développer certains types de cancer, y compris le cancer du poumon.
H. Âge:
Le risque de cancer est augmenté avec l’âge.
Vi. Traitement des toux chroniques associées aux maladies oncologiques
UN. Traitement de la maladie oncologique sous-jacente:
Le traitement de la toux chronique associée au cancer vise principalement à traiter la maladie oncologique sous-jacente. Les méthodes de traitement du cancer peuvent inclure:
1. **Хирургическое лечение:** Удаление опухоли.
2. **Лучевая терапия:** Использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток.
3. **Химиотерапия:** Использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток.
4. **Таргетная терапия:** Использование лекарственных препаратов, направленных на определенные молекулы в раковых клетках.
5. **Иммунотерапия:** Использование лекарственных препаратов, которые стимулируют иммунную систему бороться с раком.B. Traitement de la toux symptomatique:
En plus du traitement de la maladie oncologique sous-jacente, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la toux:
1. **Противокашлевые средства:** Подавляют кашлевой рефлекс. Применяются при сухом, непродуктивном кашле.
2. **Муколитические средства:** Разжижают мокроту, облегчая ее отхождение. Применяются при влажном кашле.
3. **Отхаркивающие средства:** Увеличивают объем мокроты, облегчая ее отхождение. Применяются при влажном кашле.
4. **Бронхолитики:** Расширяют бронхи, облегчая дыхание. Применяются при кашле, связанном с бронхоспазмом.
5. **Ингаляции:** Увлажняют дыхательные пути, облегчая кашель. Могут использоваться растворы с муколитическими или бронхолитическими средствами.C. Autres méthodes de traitement:
1. **Плевроцентез:** Удаление жидкости из плевральной полости при плевральном выпоте.
2. **Бронхоскопия:** Удаление опухоли или инородного тела из дыхательных путей.
3. **Кислородная терапия:** Обеспечение дополнительного кислорода при одышке.
4. **Реабилитация:** Физические упражнения и дыхательная гимнастика для улучшения функции легких.Vii. Les prévisions de toux chroniques associées aux maladies oncologiques
Le pronostic de la toux chronique associée au cancer dépend de nombreux facteurs, notamment:
UN. Type de cancer:
Certains types de cancer ont un pronostic plus favorable que d’autres.
B. Étape du cancer:
Les premiers stades du cancer ont un pronostic plus favorable que les derniers stades.
C. État général de la santé du patient:
Les patients avec un bon état de santé général tolèrent mieux le traitement et ont un pronostic plus favorable.
D. L’efficacité du traitement:
L’efficacité du traitement du cancer est un facteur important qui détermine le pronostic.
E. La présence de métastases:
La présence de métastases aggrave les prévisions.
En général, le diagnostic précoce et le traitement en temps opportun du cancer sont des facteurs clés qui améliorent le pronostic de la toux chronique associée au cancer.
Viii. Prévention des maladies oncologiques associées à la toux chronique
UN. Terminaison du tabagisme:
La cessation du tabagisme est l’étape la plus importante dans la prévention du cancer du poumon.
B. Éviter les effets de l’amiante et du radon:
Éviter les effets de l’amiante et du radon réduit le risque de développer un cancer du poumon et un mésothéliome.
C. Mode de vie sain:
Un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée, des exercices physiques réguliers et un sommeil suffisant, renforce le système immunitaire et réduit le risque de cancer.
D. Examens médicaux réguliers:
Des examens médicaux réguliers vous permettent d’identifier le cancer aux premiers stades, lorsqu’il est le plus efficace dans le traitement. Le dépistage du cancer du poumon est recommandé pour les personnes ayant un risque élevé de développer cette maladie (par exemple, les fumeurs avec de l’expérience).
E. Vaccination:
La vaccination contre certains virus, comme le papillomavirus humain (HPV), peut réduire le risque de développer certains types de cancer.
F. Protection contre les dommages professionnels:
L’utilisation d’équipements de protection personnelle et la conformité aux règles de sécurité sur le lieu de travail réduit le risque de développer un cancer associé aux dommages professionnels.
G. Restriction à la consommation d’alcool:
La consommation excessive d’alcool augmente le risque de développer certains types de cancer.