Hormontherapie bei onkologischen Krankheiten

Hormontherapie bei onkologischen Krankheiten: detaillierte Anleitung

Grundlagen der hormonellen Therapie

Die Hormontherapie, auch als endokrine Therapie bekannt, ist eine Behandlung von Krebs, bei der Hormone zum Verlangsamen oder Stören des Wachstums von Krebszellen verwendet werden. Es basiert auf dem Verständnis, dass einige Arten von Krebs Hormone für Wachstum und Entwicklung verwenden. Die Hormontherapie stellt in diesem Prozess ein, blockiert die Produktion von Hormonen oder verhindert ihre Auswirkungen auf Krebszellen. Es ist keine Form der Chemotherapie und hat normalerweise weniger schwerwiegende Nebenwirkungen, obwohl sie sicherlich existieren und signifikant sein können.

Die Prinzipien des Handelns

Die meisten Arten von Krebs, die auf eine hormonelle Therapie abzielen, sind hormonempfindlich. Dies bedeutet, dass das Wachstum dieser Krebszellen durch bestimmte Hormone wie Östrogen (im Fall von Brustkrebs) oder Testosteron (im Fall von Prostatakrebs) stimuliert wird. Die Hormontherapie arbeitet für mehrere Hauptmechanismen:

• Hormonproduktion Blockierung: Einige Medikamente unterdrücken die Produktion von Hormonen im Körper. Beispielsweise reduzieren Aromatase -Inhibitoren die Östrogenspiegel und blockieren die Enzymaromatase, die für die Umwandlung anderer Hormone in Östrogen verantwortlich ist. LGRG-Agonisten (luteinisierendes Hormon-Rylizing-Hormon) verringern die Testosteronproduktion in Hoden.

• Hormonrezeptoren blockieren: Andere Medikamente verhindern Hormone mit ihren Rezeptoren an Krebszellen. Zum Beispiel blockiert Tamoxifen Östrogenrezeptoren in Brustkrebszellen und lässt kein Östrogen ihr Wachstum stimulieren. Antiandrogenblock -Testosteronrezeptoren in Prostatakrebszellen.

• Entfernung von Organen, die Hormone produzieren: In einigen Fällen kann zur Verringerung des Hormonniveaus die chirurgische Entfernung von Organen, die Hormone produzieren, empfohlen werden. Beispielsweise reduziert die Ovariektomie (Ovarialentfernung) die Östrogenspiegel und die orchyctomie (Entfernung von Hoden) reduziert die Testosteronspiegel.

• Die Einführung von Hormonen entgegengesetzter stimulierender: Weniger häufig verwendete Hormone, die entgegengesetzten Hormonen wirken, die das Krebswachstum stimulieren.

Krebsarten, behandelt mit hormoneller Therapie

Die Hormontherapie wird am häufigsten zur Behandlung der folgenden Krebsarten eingesetzt:

• Brustkrebs: Viele Arten von Brustkrebs sind hormonempfindlich, insbesondere solche, die einen positiven Status von Östrogenrezeptoren (ER+) oder Progesteronrezeptoren (PR+) haben.

• Prostatakrebs: Fast alle Arten von Prostatakrebs sind hormonabhängig, und ihr Wachstum wird durch Testosteron stimuliert.

• Endometriekrebs: Einige Arten von Endometriumkrebs (Uterusschleimhautmembrankrebs) sind hormonempfindlich und reagieren auf eine hormonelle Therapie.

• Eierstockkrebs: Seltener wird die Hormontherapie für einige Arten von Eierstockkrebs angewendet.

• Andere Arten von Krebs: In einigen Fällen kann die Hormontherapie für andere Krebsarten wie Schilddrüsenkrebs und einige Arten von Leukämie angewendet werden.

Hormonelle Therapie -Medikamente

Es stehen viele hormonelle Therapiemedikamente zur Verfügung, von denen jede ihre eigenen spezifischen Aktionsmechanismen und Nebenwirkungen aufweist. Die Auswahl des Arzneimittels hängt von der Art des Krebs, dem Stadium der Krankheit, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und anderer Faktoren ab.

Für Brustkrebs:

• Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERM):

  • Tamoxifen: Blockiert Östrogenrezeptoren in Brustkrebszellen. Dies ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente der hormonellen Therapie bei Brustkrebs.
  • Toremifen: Ähnliche Tamoxifen für Mechanismuswirkungen.
  • Raloxifen: Es wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Osteoporose bei Frauen in Postmenopause verwendet, kann aber auch verwendet werden, um das Brustkrebsrisiko zu verringern.

• Aromatase -Inhibitoren:

  • Anastrosol: Blockiert die Enzymaromatase und reduziert den Östrogenspiegel im Körper.
  • Letrozole: Ähnliches Anastrozolu.
  • Eczemestan: Es ist ein Steroidinhibitor der Aromatase.

• Selektive Degradiere von Östrogenrezeptoren (SERD):

  • Fulwestrant: Verursacht den Abbau von Östrogenrezeptoren und blockiert sie nicht nur.

• CDK4/6 -Inhibitoren: (Oft in Kombination mit hormoneller Therapie verwendet):

  • Palbocyclib:
  • Ribocyclib:
  • Abemazibib:

Für Prostatakrebs:

• LGRG Agonisten:

  • Leyeronin:
  • Gezerelin:
  • Triptorin:
  • Buserelin: Diese Medikamente stimulieren zunächst die Produktion von LGRG, führen dann aber zu einer Reduktion, die die Testosteronproduktion verringert.

• LGRG -Antagonisten:

  • Degaleliks: Blockiert LGRG -Rezeptoren und reduziert schnell den Testosteronspiegel.

• Antiandrogen:

  • Bikalutamid:
  • Flutamid:
  • Nilkamidamida: Blocktestosteronrezeptoren in Prostatakrebszellen.

• Androgensynthese -Inhibitoren:

  • Abiteraron: Blockiert das Enzym CYP17A1, das für die Herstellung von Testosteron erforderlich ist.
  • Enzalutami: Blockiert Androgenrezeptoren und verhindert, dass sie sich in den Kernkern bewegen.
  • Postalumid: Es wirkt ähnlich wie das Enzalumid.
  • Darutamid: Es wirkt ähnlich wie das Enzalumid und Apalumid.

Für Krebsendometrium:

• Progestine:

  • Medoxyprogesteronacetat (MPA):
  • Megertol Acetatation: Progestine können der stimulierenden Wirkung von Östrogen auf Endometriumkrebszellen entgegenwirken.

• Tamoxifen: (Manchmal als zusätzliche Therapie verwendet).

Einführungsmethoden

Die Hormontherapie kann auf verschiedene Weise eingeführt werden:

• Tablets oder Kapseln: Viele hormonelle Therapiemedikamente werden oral eingenommen.
• Injektionen: Einige Medikamente wie LGRG -Agonisten werden in Form von Injektionen verabreicht.
• Chirurgische Intervention: In einigen Fällen kann, wie bereits erwähnt, die chirurgische Entfernung von Organen, die Hormone produzieren, empfohlen werden.

Die Dauer der Behandlungen

Die Dauer der hormonellen Therapie variiert abhängig von der Art des Krebs, dem Stadium der Krankheit, der Reaktion des Patienten auf die Behandlung und anderen Faktoren. In einigen Fällen kann die Hormontherapie mehrere Jahre dauern.

Nebenwirkungen

Eine hormonelle Therapie kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die von der Art von Arzneimittel, Dosis und individuellen Merkmalen des Patienten abhängen. Es ist wichtig, mögliche Nebenwirkungen mit einem Arzt zu diskutieren, um darauf vorbereitet zu sein und zu wissen, wie man sie verwaltet.

Allgemeine Nebenwirkungen bei Frauen:

• Steckt: Das Gefühl plötzlicher Hitze, das von Schwitzen begleitet werden kann.
• Trockene Vagina: Es kann während des Geschlechtsverkehrs zu Unbehagen führen.
• Unregelmäßige Menstruation oder Beendigung der Menstruation:
• Stimmungsschwankungen:
• Ermüdung:
• Brechreiz:
• Gewichtszunahme:
• Haarausfall: (Selten)
• Das Risiko einer Osteoporose: (Verringerung der Knochendichte).
• Das Risiko von Blutgerinnseln: (Für Tamoxifen).
• Endometriekrebs: (Geringes Risiko bei der Einnahme von Tamoxifen).

Allgemeine Nebenwirkungen bei Männern:

• Steckt:
• Libido -Abnahme: (Abnahme des Sexualtriebs).
• Erektile Dysfunktion:
• Erhöhung der Brustdrüsen (Gynäkomastie):
• Ermüdung:
• Stimmungsschwankungen:
• Verlust der Muskelmasse:
• Gewichtszunahme:
• Das Risiko einer Osteoporose:
• Herz -Kreislauf -Probleme: (Erhöhtes Risiko).

Kontrolle der Nebenwirkungen

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Nebenwirkungen der hormonellen Therapie zu kontrollieren:

• Steckt: Kleidung aus leichten Stoffen, kühlen Getränken, körperlichen Übungen, Akupunktur, einigen Medikamenten (zum Beispiel Antidepressiva).
• Trockene Vagina: Luburbikants feuchtigkeitsspendende Cremes.
• Osteoporose: Übungen mit Gewichten, Kalzium und Vitamin D, Bisphosphonate.
• Ermüdung: Regelmäßige körperliche Übungen, genug Schlaf, gesunde Ernährung.
• Gynäkomastie: Tamoxifen, Strahlentherapie, chirurgische Intervention.
• Libido -Abnahme und erektile Dysfunktion: Medikamente, Vakuumgeräte, Konsultation eines Psychologen.

Die Bedeutung der Überwachung

Während der hormonellen Therapie ist es wichtig, regelmäßig von einem Arzt untersucht zu werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und mögliche Nebenwirkungen zu identifizieren. Diese Untersuchungen können Blutuntersuchungen, Knochenscan, Mammographie (für Frauen) und andere Tests umfassen.

Kombination mit anderen Behandlungsmethoden

Die hormonelle Therapie wird häufig in Kombination mit anderen Krebsbehandlungsmethoden wie Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie angewendet. Zum Beispiel kann nach einer Operation zur Entfernung von Brustkrebs eine hormonelle Therapie verschrieben werden, um das Rückfallrisiko zu verringern.

Hormonelle Therapieresistenz

Leider können Krebszellen schließlich gegen die hormonelle Therapie resistent werden. Dies bedeutet, dass Medikamente nicht mehr wirksam sind, um das Krebswachstum zu verlangsamen oder zu stoppen. In solchen Fällen können andere Behandlungsmethoden angewendet werden. Forscher untersuchen aktiv die Mechanismen der hormonellen Therapieresistenz bei der Entwicklung neuer Behandlungsstrategien.

Klinische Studien

Klinische Studien sind ein wichtiger Bestandteil von Krebsstudien. Sie ermöglichen es Ihnen, die Wirksamkeit und Sicherheit neuer Behandlungsmethoden, einschließlich neuer Hormontherapie -Medikamente, zu bewerten. Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen möchten, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen.

Neue Richtungen in der hormonellen Therapie

Studien auf dem Gebiet der hormonellen Therapie sind andauern, und es werden neue Medikamente und Ansätze entwickelt. Einige dieser neuen Richtungen umfassen:

• Ingibitors PI3K / AKT / MTOR: Diese Medikamente blockieren Signalwege, die für das Wachstum und das Überleben von Krebszellen wichtig sind. Sie werden oft in Kombination mit hormoneller Therapie verwendet.
• Immuntherapie: In einigen Fällen kann die Immuntherapie bei der Behandlung von hormonresistenten Krebs wirksam sein.
• Personalisierte Medizin: Die Verwendung von Gentests zur Bestimmung der effektivsten Behandlung eines bestimmten Patienten.

Fragen, die der Arzt gestellt werden sollte

Bei der Erörterung der hormonellen Therapie mit einem Arzt ist es wichtig, Fragen zu stellen, um vollständige Informationen über die Behandlung zu erhalten:

• Was ist der Zweck der hormonellen Therapie in meinem Fall?
• Welche Medikamente werden verwendet?
• Wie wird das Medikament verabreicht?
• Wie lange wird die Behandlung fortgesetzt?
• Was sind mögliche Nebenwirkungen?
• Wie können Sie Nebenwirkungen steuern?
• Wie oft müssen Sie Prüfungen unterziehen?
• Welche anderen Behandlungsmethoden werden in Kombination mit hormoneller Therapie angewendet?
• Was wird passieren, wenn die Hormontherapie nicht mehr funktioniert?
• Werde ich an einem klinischen Test teilnehmen?

Die Bedeutung der Einverständniserklärung

Vor Beginn der hormonellen Therapie sollte der Patient vollständige Informationen über die Behandlung erhalten, einschließlich seiner Vorteile, Risiken und Alternativen. Der Patient hat das Recht, Fragen zu stellen und Antworten zu erhalten, bevor er der Behandlung zustimmt.

Psychologische Unterstützung

Die Diagnose von Krebs und Behandlung kann einen signifikanten Einfluss auf die psychische Gesundheit haben. Es ist wichtig, psychologische Unterstützung zu erhalten, wenn Sie alarmierend, Depressionen oder andere emotionale Schwierigkeiten sind. Es gibt verschiedene Ressourcen psychologischer Unterstützung, wie Konsultationen, Selbsthilfegruppen und Online -Foren.

Ernährung und Lebensstil

Gesunde Ernährung und Lebensstil können dazu beitragen, die Nebenwirkungen der hormonellen Therapie zu bewältigen und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern. Es wird empfohlen, sich an eine ausgewogene Ernährung zu halten, regelmäßig körperliche Übungen zu betreiben, zu bestreuen und zu rauchen und Alkohol zu trinken.

Interaktion mit anderen Drogen

Es ist wichtig, den Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Drogen, Vitaminen und Zusatzstoffen ohne Rezept. Einige Medikamente können mit der hormonellen Therapie interagieren und ihre Wirksamkeit oder Nebenwirkungen beeinflussen.

Abschluss

Die hormonelle Therapie ist eine wichtige Methode zur Behandlung vieler Krebsarten. Es kann dazu beitragen, das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen oder zu stoppen, das Überleben und die Lebensqualität zu verbessern. Wie jede andere Behandlung von Krebs hat die hormonelle Therapie jedoch Nebenwirkungen. Es ist wichtig, alle Probleme und Ängste mit einem Arzt zu besprechen, um eine angemessene Entscheidung über die Behandlung zu treffen.