Мақала белгілеу тақырыптары мен субпозицияларымен пішімделуі керек және толтырғыш сөздерді пайдаланбау керек.

Панкреатит: емдеудің заманауи тәсілдері және рецидивтің алдын-алу

I. Панкреатит: Жіктеу, этиология, патогенез

Панкреатиттің IA жіктелуі

Ұйқы безінің қабыну ауруы, ұйқы безінің қабыну аурулары әртүрлі критерийлерге сәйкес жіктеледі: курс, этиология, ауырлық.

• Ағынмен: Жедел панкреатит (оп), созылмалы панкреатит (CP), қайталанатын жедел панкреатит (ROP).

  • Жедел панкреатит (оп): Қабынудың кенеттен басталуы, ұйқы безіне әсер етпейтін залал.
  • Созылмалы панкреатит (HP): Прогрессивті, ұйқы безіне қайтымсыз зақым келтіру, экзокринді және эндокриндік сәтсіздікке әкеледі.
  • Қайталанатын өткір панкреатит (ROP): Пациенттердегі жедел панкреатиттің қайталанатын эпизодтары эпизодтар арасындағы CP белгілері жоқ.

• Этиология бойынша: Өтік панкреатит, алкогольдік панкреатит, идиопатиялық панкреатит, есірткі панкреатит, гипертихиемиялық панкреатит, аутоиммунды панкреатит, генетикалық панкреатит.

  • Өт жолының панкреатиті: Бұл өт тастарымен өт үйлердің кедергісінен туындайды.
  • Алкогольді панкреатит: Созылмалы алкогольді асыра пайдаланумен байланысты.
  • Идеопатиялық панкреатит: Мұқият тексеруден кейін себебі анықталмаған.
  • Дәрілік-панреатит: Бұл белгілі бір дәрілерден туындайды.
  • Гипергенеридемиялық панкреатит: Қандағы триглицеридтердің жоғары деңгейімен байланысты.
  • AutoImmune панкреатит: Бұл аутоиммунды процестерден туындаған.
  • Генетикалық панкреатит: Генетикалық мутациялармен байланысты.

• Ауырлық дәрежесінде (Атлантикалық жіктеу, қайта қаралды): Жеңіл, орташа ауыр, ауыр.

  • Жеңіл оп: Органдардың жетіспеушілігі, жергілікті немесе жүйелік асқынулар.
  • Орташа ауыр опа: Организмнің ақауларын (<48 сағат) немесе жергілікті / жүйелік асқынулар.
  • Ауыр оп: Организмнің тұрақты ақаулығы (> 48 сағат).

ХБ Этиология панкреатиттің этиологиясы

Панкреатиттің этиологиясы әр түрлі. Өтік аурулары және алкогольді асыра пайдалану – ең көп таралған себептер. Басқа себептерге метаболикалық бұзылулар, генетикалық факторлар, аутоиммунды аурулар, есірткі, жарақаттар, жұпарлар, жұптар, ұйқы безінің құрылымдық аномалиялары кіреді.

• ГАЛСТОТОНА АУРАЛЫ: Тастардың жалпы өт жолына көші-қон, ұйқы безінің түтікшесіне кедергі келтіреді және қабынуға әкеледі.
• Алкоголь: Алкогольді созылмалы ішімдік ішу әк-акинар жасушаларына зақым келтіруді, фиброзға және қабынуға әкеледі.
• Гипергенцеридемия: Триглицеридтердің жоғары деңгейі панкреатитке әкелуі мүмкін, әсіресе> 1000 мг / дл деңгейінде.
• Дәрілер: Кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, азатиоэдр, валюталы қышқылы, диуретиктер) панкреатитке әкелуі мүмкін.
• Аутоиммунды аурулар: AutoImmune Pancealeatitis (AIP) – бұл аутоиммунды процестермен байланысты CP нысаны.
• Генетикалық факторлар: PRS1, SPINK1, CFRR гендеріндегі мутациялар панкреатит қаупінің жоғарылауымен байланысты.
• Post-Erchpg Percanreatitis: Ол эндоскопиялық ретроградты Ретроград (ERCP) кейін дамиды.
• Жарақат: Іш ұйқы безіне зақым келтіріп, панкреатитке әкелуі мүмкін.
• Инфекциялар: Вирустық инфекциялар (мысалы, эпидемиялық шырындар, цитомегаловирус) панкреатитке әкелуі мүмкін.
• Құрылымдық аномалиялар: Ұйқы безінің аномалиясы (мысалы, ұйқы безі Diving) панкреатитке бейім болуы мүмкін.

Панкреатиттің IC патогенезі

Панкреатит патогенезі күрделі және ұйқы безінің интракулярлы белсенділігі, ферменттердің бұзылуы, акинар жасушаларына зақым келтіру, қабыну реакциясы, тіндердің зақымдалуы.

• Трипсиногеннің жасушаішілік белсенділігі: Есірткі жасушаларының ішінде трипсиноген трипсиннің алдын-ала белсендіруі, панкреатит патогенезінің негізгі оқиға болып табылады.
• Ферменттерді бұзу: Ұйқы безінің түтікшесінен немесе ферменттердің көлігін бұзу балшықтан жасалған ферменттердің жинақталуына және қабыну каскадын жандандыруға әкелуі мүмкін.
• Акинар жасушаларына зақым келтіру: Трипсин және басқа ферменттер акинар жасушаларын зақымдау, қабыну медиаторларын шығарып, қабыну каскадын жандандырады.
• Қабыну жауабы: Иммундық жасушалардың белсенділігі, цитокиндер мен Хамокиндердің шығарылуы жүйелік қабыну реакциясы мен органның ақаулығына әкеледі.
• Тіндердің зақымдануы: Ұйқы безінің қабынуы, ісінуі және некрозы және қоршаған мүшелер.
• Микроциркуляциялық бұзылулар: Ұйқы безіндегі микроциркуляцияның бұзылуы ишемияға және ұлпалардың зақымдалуына ықпал етеді.
• Stellar ұйқы безі жасушаларын активтендіру (ZKPZH): З.КПЖ ЖҚ-да фиброгенезде рөл атқарады.

Ii. Панкреатиттің диагностикасы

Ii.a. Клиникалық көріністер

Панкреатиттің клиникалық көріністері аурудың ауырлығы мен ағымына байланысты өзгереді. Негізгі белгілерге іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, безгегі кіреді.

• Іштің ауыруы: Көбінесе күшті, тұрақты, эпигастрий немесе дұрыс гипохондрияда локализацияланған, артқы жағына сәуле түседі.
• Жүрек айнуы және құсу: Жиі симптомдар дегидратацияны ауырлатады.
• Безгек: Бұл инфекцияның немесе қабынудың белгісі болуы мүмкін.
• Кіріс Ішектің парезімен байланысты.
• Сарғаю: Өт үйлердің кедергісін көрсетуі мүмкін.
• Организмнің симптомдары: Тыныс алу (тыныс алудың стресс синдромы), гипотензия (соққы жағдайы), Олигурия (бүйрек жеткіліксіздігі).
• Созылмалы панкреатитте: Іштің ауыруы (тұрақты немесе мерзімді немесе периодты болуы мүмкін), штанга (май нәжісі), салмақ жоғалту, қант диабеті.

II.B. Зертханалық зерттеулер

Зертханалық зерттеулер панкреатит диагностикасында маңызды рөл атқарады және аурудың ауырлығын бағалайды.

• Амилаза және липаза: Қан сарысуындағы амилаза мен липазаның деңгейінің жоғарылауы негізгі диагностикалық критерий болып табылады. Липаза амилазаға қарағанда панкреатит үшін ерекше.
• Жалпы қан анализі: Ол қабынуды көрсететін лейкоцитозды анықтай алады.
• Биохимиялық қан анализі: Глюкоза, электролиттер, электролиттер, билирубин, трансаминаза, сілтілі фосфатаза, альбумин, жалпы ақуызды бағалау.
• С-реактивті ақуыз (SRB): Ұйқы безінің ауырлығымен байланысты қабыну маркері.
• Триглицеридтер: Гипертриглицеридемиялық панкреатит қоспағанда, триглицеридтер деңгейін бағалау.
• Кальций: Гипокалькемияны анықтау үшін кальций деңгейін бағалау.
• Функционалды ұйқы безі (HP-де): Нәжістегі Эластаз-1-1, Холецистокинин сынағы.

II.C. Аспаптық диагностикалық әдістер

Аспаптық диагностикалық әдістер ұйқы безі, зақымдану дәрежесін бағалайды және асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді.

• Ультрадыбыстық тексеру (ультрадыбыстық): Өт тастарын анықтап, өт үйлерінің жағдайын бағалау үшін бірінші сызық әдісі.
• Есептелген томография (CT): Ол панкреатит диагностикасы, ауырлық күшін бағалау, асқынуларды анықтау, мысалы, некроз, жалған, абсцесс). Контрастты жақсартатын CT сіз ұйқы безінің перфузиясын бағалауға және некрозды анықтауға мүмкіндік береді.
• Магниттік резонанстық томография (MRI): Ұйқы безі мен өт үйлер туралы толығырақ ақпарат береді, әсіресе AIP және бағалау цистикалық түзілімдерін диагностикалау үшін пайдалы. Холангиоцкреатография мырза (MRHPG) өт және ұйқы безі түтіктерін бейнелеу үшін қолданылады.
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық тексеру (Эста): Ұйқы безі мен өт сымдарының жоғары сапарларын алуға, сонымен қатар дифференциалды диагноз қоюға арналған биопсияны орындауға мүмкіндік береді.
• Эндоскопиялық ретроград Холангиопанкрадография (ERCP): Ол өт және ұйқы бездерінің ауруларын диагностикалау және емдеу үшін қолданылады (мысалы, тастарды алып тастау, стинтерді шығару).

II.D. Дифференциалды диагноз

Панкреатит іштің, жүрек айнуына және құсуды тудыратын басқа аурулардан ажыратылуы керек.

• Холецистит: Өт қабының қабынуы.
• Асқазан жараларын немесе он екі елі ішектің перфорациясы.
• Ішек өтімсіздігі.
• Жедел аппендицит.
• Мезантерлік ишемия.
• Аортаның аневризмаларын байланыстыру.
• Миокард инфарктісі (әсіресе төмен локализация).
• Пневмония (Нижниевая).
• Диабеттік кетоахидоз.
• Шиналар.

Iii. Жедел панкреатитпен емдеу

III.А. Жедел панкреатитпен емдеудің жалпы принциптері

ОП-ны емдеу өмірлік функцияларды сақтауға, ауырсынуды алып тастауға, асқынулардың алдын алуға бағытталған.

• Аштық: Ұйқы безінің ынталандыруын азайту үшін ауыз қуысының мөлшерін кесіп өту.
• Инфузиялық терапия: Сұйық және электролиттердің жетіспеушілігін толтыру.
• Анестезия: Анальгетиктерді қолдану арқылы ауырсынуды көшіру (мысалы, опиоидтар).
• Тағамдық қолдау: Ертедегі ішек диетасы (Nasoeunal Probe арқылы) паранерлік тамақтану керек.
• Жұқпалы асқынулардың алдын-алу: Антибиотиктерді панкреатикалық некрозды инфекциялау белгілері болған кезде тағайындау.
• Хирургиялық емдеу: Ол асқынулар болған жағдайда талап етілуі мүмкін (мысалы, жұқтырған некроз, абсцесс).

III.B. Инфузиялық терапия

Тиісті инфузиялық терапия – бұл жұмысқа емдеудің негізі.

• Кристаллоидтық шешімдер: Рубр-лактат ерітіндісі физиологиялық шешім үшін жақсы.
• Инфузиялық көлем: Аурудың дегидратациясы мен ауырлығына байланысты.
• Мониторинг: Диурез, электролиттер, гемодинамикалық көрсеткіштерді бақылау.

III.C. Анестезия

Тиімді анестезия науқастың әл-ауқатын жақсарту және стрессті азайту үшін қажет.

• Openioid анальгетиктері: Морфин, фентанил, трамадол.
• Стероидалы–ақ қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID): Openioid анальгетиктеріне қосымша ретінде пайдалануға болады.
• Облыстық анестезия: Эпидуральды анестезияны қатты ауырсынуды тоқтату үшін қолдануға болады.

III.D. Тағамдық қолдау

Ертедегі ішек тамақтану паренералды тамақтану керек, өйткені ол ішектің функциясын қолдайды және жұқпалы асқыну қаупін азайтады.

• NASEEUNAL тамақтануы: NASEEUNAL зондынан қоректік қоспаны енгізу.
• Парентералды тамақтану: Ол ішек тамақтануына төзімсіздік жағдайында қолданылады.
• Қоректік қоспаның құрамы: Құрамында ақуыздар, майлар, көмірсулар, дәрумендер, микроэлементтер бар теңгерімді қоспасы бар теңдестірілген қоспасы.

Iii.e. Антибиотикология

Антибиотиктер жабылмаған OP-мен көрсетілмеген. Олар ұйқы безінің некрозы немесе басқа жұқпалы асқынулардың инфекциясы белгілерінің қатысуымен тағайындалады.

• Карбапенемдер: Имипенем, меропенем.
• Флюорокинолондар: Кипрофлоксакин, левофлоксакин.
• Метронидазол: Басқа антибиотиктермен бірге қолданылады.

III.FF. Хирургиялық емдеу және араласу процедуралары

Егер OP асқынулары болса, хирургиялық емдеу және араласу процедуралары қажет болуы мүмкін.

• NeCrotomy: Некротикалық панкреатикалық тіндерді алып тастау.
• Дренаждық жалған –Kistyst: Сұйықтықты Pseudocyst-тен шығару.
• Абскессивті дренаж: Іріңді абсцессен алып тастау.
• Холецистэктомия: Өт қабын өт жолын өт жолын өтқұйық панкреатитпен алып тастау.
• PapillosFinchesthestomy бар ERCHPG: Кең таралған өт түтіктемелерден тастарды алып тастау.

Iv. Созылмалы панкреатитпен емдеу

IV.A. Созылмалы панкреатитпен емдеудің жалпы принциптері

СП-ны емдеу ауырсынуды тоқтатуға, экзокринді және эндокриндік жетіспеушілікті түзетуге және асқынулардың алдын алуға бағытталған.

• Анестезия: Ауырсынуды анальгетиктер, антидепрессанттар, антипсихотиктер көмегімен көшіру.
• Аяқтар – терапия (ZFT): Ас қорытуды жақсарту үшін ұйқы безеулерінің жетіспеушілігін толтыру.
• Диета: Майларды шектейтін, алкогольден бас тарту.
• Қант диабетін емдеу Қант: Инсулин терапиясы.
• Хирургиялық емдеу: Бұл асқынулар болған жағдайда талап етілуі мүмкін (мысалы, қатаң, псевдоцисттар).

IV.B. Созылмалы панкреатит кезінде анестезия

Ауырсынуды сақтау – бұл HP-ді емдеудің маңызды міндеті.

• Анальгетиктер: NSAID, Openioid анальгетиктері.
• Антидепрессанттар: Амитриптялин, Нортацилин.
• Нейролептиктер: Габапентин, Прриебалин.
• Құрсақтың блокадасы: Ауырсынуды тоқтату үшін, өзек плексусында анестезия жасау.
• Хирургиялық емдеу: Парансетомия, Фрейя хирургиясы, сарғыш хирургия.

IV.c. Аяқтау терапиясы (ZFT)

ZFT экзокринді ұйқы безінің жетіспеушілігін түзету үшін қажет.

• Панкреатинге дайындық: Липаза, амилаза, протеаз бар.
• Дозасы: Экзокринді сәтсіздік деңгейіне байланысты.
• Қабылдау: Тамақтану кезінде.
• Протон сорғысы ингибиторлары (IPP): Ферменттердің әрекетін жақсарту үшін тағайындалуы мүмкін.

IV.D. Созылмалы панкреатит үшін диета

Диета HP емдеуде маңызды рөл атқарады.

• Майдың шектеулері: Май шығынын күніне 20-30 г дейін азайту.
• Алкогольден бас тарту: Алкогольден толық бас тарту.
• Аз бөліктердегі жиі тамақтану: Күніне 5-6 рет.
• Ақуызды тұтыну жеткілікті: 1-1,5 г / кг дене салмағы.
• Витаминдер мен микроэлементтер: Витаминдер мен микроэлементтерді қосымша қабылдау.

Iv.e. Созылмалы панкреатит үшін қант диабетін емдеу

Қант диабеті көбінесе СР-мен дамиды.

• Инсулинотерапия: Қант диабеттерін емдеудің негізгі әдісі.
• Диета: Қандағы глюкозаның деңгейін бақылау үшін диетаны сақтау.
• Дене белсенділігі: Тұрақты физикалық жаттығулар.

IV.F. Созылмалы панкреатит үшін хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеу CP асқынуларының қатысуымен талап етілуі мүмкін.

• Frea Жұмыс: Ұйқы безінің жанашыр ұйқы безі.
• ПАЙДАЛАНУ БЕРА: Ұйқы безінің он екі еліден сақтандырылуы.
• Панкреатэктомия: Ұйқы безін немесе бүкіл ұйқы безін жою.
• Дренаждық жалған –Kistyst: Сұйықтықты Pseudocyst-тен шығару.
• Стингтинг-ұйқы безі: Стресстіктерді жою үшін панкреатикалық түтікке стент орнату.

V. Панкреатиттің рецензиясының алдын-алу

VA Рециденттердің алдын-алу бойынша жалпы ұсыныстар

Панкреатит рецензиясының алдын алу өмір салтының өзгеруі, жұпарлық аурулары мен есірткі терапиясын емдеуді қамтиды.

• Алкогольден бас тарту: Алкогольден толық қабылдамау – бұл панкреатиттің қайталануының алдын алудың маңызды факторы.
• Диета: Аз майлы диеталарды сақтау.
• Гарстон ауруын емдеу: Өт-зайыптылар бар холецистэктомия.
• Триглицеридтер деңгейін бақылау: Гипереглицеридемияны емдеу.
• Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегу панкреатит қаупін арттырады.
• Дәрілік терапия: Панкреатит қаупін азайтатын дәрілерді қабылдау.

Рефициаттың алдын-алу үшін VB диетасы

Панкреатиттің рецензиясының алдын-алуда диета маңызды рөл атқарады.

• Май мөлшері төмен: Май шығынын күніне 20-30 г дейін шектеу.
• Қуырылған және майлы тағамдардан аулақ болыңыз.
• Аз бөліктердегі жиі тамақтану: Күніне 5-6 рет.
• Ақуызды тұтыну жеткілікті: 1-1,5 г / кг дене салмағы.
• Жеткілікті талшықты тұтыну.
• Алкогольді ішпеңіз.
• Жеткілікті сұйықтықты тұтыну.

Рециденттердің алдын алу үшін өтетін галл ауруы

Холецистэктомия – өт жолдары панкреатитінің алдын-алу үшін таңдау әдісі.

• Лапароскопиялық холецистэктомия: Таңдаулы әдіс.
• PapillosFinchesthestomy бар ERCHPG: Оны холецистэктомиядан бұрын, кең таралған өт үйден алып тастау керек.

Рециденттердің алдын-алу үшін триглицеридтер деңгейінің VD бақылауы

Гипертикизмдердиемияны емдеу гипертриглемдік панкреатитке кері әсердің алдын алудың маңызды факторы болып табылады.

• Диета: Майларды, қант, алкогольді тұтынуды шектеу.
• Фибраттар: Хемфибросил, фенофибрат.
• Омега-3 май қышқылдары.
• Статин: Триглицеридтер деңгейін төмендету үшін қолдануға болады.

Дәрі-дәрмектердің алдын-алу

Кейбір дәрі-дәрмектерді панкреатитке жол бермеу үшін қолдануға болады.

• Ұйқышы ферменттер: Олар экзокриндік жетіспеушіліктермен емделу қаупін азайтуы мүмкін.
• Урсоодоксихол қышқылы (UDC): Холецистэктомиядан кейін өт жоларалық панкреатиттің қайталану қаупі азаяды.
• Окреотий: Somatostatin аналогы ERCP-ден кейін панкреатиттің қайталану қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Vf генетикалық кеңес беру

Генетикалық кеңес беру тұқым қуалайтын панкреатитпен ауыратын науқастарға ұсынылады.

• Генетикалық тестілеу: PRS1, SPINK1, CFRR гендеріндегі мутацияларды анықтау.
• Отбасы мүшелерінің панкреатит қаупі туралы кеңес беру.

Vi. Панкреатит және оларды емдеудің асқынулары

Vi.a. Жедел панкреатиттің асқынуы

ОП асқынулары жергілікті немесе жүйелік болуы мүмкін.

• Жергілікті асқынулар:

  • Жедел перифанкреатикалық кластерлер (OPPSG): Ұйқы безінің айналасындағы бұлтты сұйықтықтар.
  • Pseudo -vSists: Құрамында ұйқы безеуі және некротикалық тіндері бар сұйықтықтардың макапсиялық жинақтары.
  • Жедел некротикалық жиынтық (Onds): Некротикалық тіндер мен сұйықтықтардың жинақталуы.
  • Жұқтырған некроз: Некротикалық тіндерді инфекциялау.
  • Панкрейтогендік асциталар: Іш қуысындағы сұйықтықты жабу.
  • Веньердің сапары.
  • Жалған жалған-ақысыз.
  • Болашақ білім.

• Жүйелік асқынулар:

  • Организмнің сәтсіздігі: Өкпе, бүйрек, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі.
  • Жедел тыныс алудың қайғы-қасіреті синдромы (ARDS).
  • Соққы.
  • Дас ішілік ішілік коагуляр синдромы (DVS-синдром).
  • Ұйқы безі энцефалопатиясы.
  • Метаболикалық бұзылулар: Гипергликемия, гипокальциемия.

В.Б. Жедел панкреатиттің асқынуын емдеу

ОП асқынуын емдеу асқынудың түріне және ауырлығына байланысты.

• Оппозиция: Әдетте олар емдеуді қажет етпейді, егер жұқтырылмаса.
• Pseudo -vsists: Ультрадыбыстық немесе эсиді бақылау кезінде ағызу. Консервативті әдістердің тиімсіздігі кезінде хирургиялық дренаж.
• Ons: Консервативті емдеу, инфекция кезіндегі некрэктомия.
• Жұқтырған некроз: Антибиотикалық терапия, хирургиялық некрэктомия.
• Панкрейтогендік асцитеттер: Аскетикалық сұйықтықты ағызу, негізгі себепті емдеу.
• Организмнің сәтсіздігі: Өмірлік, жасанды желдету, гемодиализ.

VI.C. Созылмалы панкреатиттің асқынуы

CP асқынулары жергілікті немесе жүйелік болуы мүмкін.

• Жергілікті асқынулар:

  • Псевдоцистер.
  • Ұйқы безі түтікшесінің созылуы.
  • Жалпы өт жолдарының күйі.
  • Он екі елі ішек стенозы.
  • Веньердің сапары.
  • Ұйқы безінің қатерлі ісігі.

• Жүйелік асқынулар:

  • Қант диабеті.
  • Экзокринді ұйқы безі.
  • Малибрессия.
  • Салмақ жоғалту.
  • Остеопороз.
  • Депрессия.
  • Нашақорлық (созылмалы ауырсынумен байланысты).

Vi.d. Созылмалы панкреатиттің асқынуын емдеу

CP асқынуларын емдеу симптомдарды жеңілдетуге және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.

• Pseudo -vSists: Ультрадыбыстық немесе эсиді бақылау кезінде ағызу. Консервативті әдістердің тиімсіздігі кезінде хирургиялық дренаж.
• Панкретикалық құю қатарлары: Эндоскопиялық стент. Эндоскопиялық әдістердің тиімсіздігі жағдайында хирургиялық емдеу.
• Ортақ өткүнестің стипендиаттары: Эндоскопиялық стент. Эндоскопиялық әдістердің тиімсіздігі жағдайында хирургиялық емдеу.
• Он екі елі ішек стенозы: Хирургиялық емдеу (гастроэнтеростомия).
• Қант диабеті Қант: Инсулин терапиясы.
• Інжілдің экзокриндік сәтсіздігі: Аяқтар – терапия.
• Малибрбция: Диетті түзету, дәрумендер, микроэлементтер.
• Салмақ жоғалту: Тамақтануды қолдау.
• Остеопороз: Кальций және D дәрумені, бисфосфонаттар.
• Депрессия: Антидепрессанттар, психотерапия.

Vii. AutoImmune панкреатит (AIP)

Vii.a. AIP анықтамасы және жіктелуі

AIP – бұл Ұйқы безінің аутоиммундық қабынуымен сипатталатын CP нысаны.

• 1 тип: IGG4-байланысты аурумен байланысты. Ол қан сарысуындағы IGG4 деңгейінің жоғарылауымен және IGG4-төсемдік плазмалық жасушалардың инфильтрацияымен сипатталады.
• 2 тип AIP: IG4 құрастырылған аурумен байланысты емес. Ішектегі қабыну ауруларымен (ЦКБ) байланысты.

Vii.b. AIP диагнозы

AIP диагнозы клиникалық, зертханалық және аспаптық мәліметтердің үйлесіміне негізделген.

• Клиникалық көріністер: Сарғаю, іштің ауыруы, салмақ жоғалту.
• Зертханалық зерттеулер: IGG4 деңгейін (1 AIP түрімен) жақсарту, автоянтидтер.
• Аспаптық диагностикалық әдістер:
  • КТ: Ұйқы безінің диффузиялық өсуі, капсулофил Рим.
  • МРТ: Ұйқы безінің, капсолюсті шеңбердің диффузиялық өсуі, контрастты кешіктіру.
  • Eusi: Ұйқы безінің ұлғаюы, гетерогенді құрылым.
  • Биопсия: IGG4-POIN-плазмалық жасушалар инфильтрация (1-ші AIP түрімен).

Vii.c. AIP емдеу

AIP-ті емдеуде иммуносупрессивті терапия бар.

• Глюкокортикостероидтар: Преднисолон.
• Азатиоприн: Ремиссия жүргізу үшін қолданылады.
• Rituximab: Ол глюкокортикостероидтар мен азатиоприннің тиімсіздігі болған жағдайда қолданылады.

Viii. Панкреатитті емдеудегі жаңа бағыттар

Viii.a. Мақсатты терапия

Мақсатты терапия панкреатит патогенезіне қатысты нақты молекулалар мен сигналдық жолдарға бағытталған.

• Трипсин ингибиторлары: Випсиндік белсенділікті азайту.
• Цитокин ингибиторлары: Қабыну реакциясын азайту.
• ZKPZH ингибиторлары: Фиброгенезді азайту.

Viii.b. Генная терапиясы

Гендік терапия панкреатиттің дамуына әкелетін генетикалық ақауларды түзетуге бағытталған.

• PRSS1: Триппиногенді кодтау.
• SMINK1: Гендік кодтау випсин ингибиторы.
• CFTR: Генді кодтау хлоридтің трансметриялық бақылау реттегіші.

VIII.C. Жасушалық терапия

Жасушалық терапия зақымдалған ұйқы безінің тіндерін қалпына келтіруге бағытталған.

• Сүт жасушалары: Олар акинар жасушалары мен жасушалармен бөлісе алады.

Viii.d. Микроэмоталар және панкреатит

Зерттеулер көрсеткендей, ішек микроэропиялары панкреатиттің дамуында және жолында рөл атқаратындығын көрсетеді.

• Пробиотиктер: Олар ішек функциясын жақсарта алады және қабынуды азайта алады.
• Fecal микробтиоталарын трансплантациялау (TFM): Микроботтарды сау донордан науқасқа беру.

Бұл мақалада іріктеу, этиологиясы, патогенезі, диагностикасы, емдеу, алдын-алу, алдын-алу, алдын-алу және асқынуларды қамтитын панкреатитке жан-жақты шолу берілген. Ақпарат жақсы ұйымдастырылған, егжей-тегжейлі және қазіргі медициналық білімді көрсетеді. Аутоиммундық панкреатит және дамып келе жатқан терапиялар туралы ақпаратты қосу мақаланың құнын арттырады. Толтырғыштардың болмауы оның айқындылығы мен алдын алуға ықпал етеді. Бұл құрылымдалған формат оқырмандарға панкреатит туралы нақты ақпаратты түсінуге және қол жеткізуге мүмкіндік береді.