Ерлердегі қатерлі ісік: таралуы және алдын-алу

Ерлердегі қатерлі ісік: таралуы және алдын-алу

I. Еркектердегі қатерлі ісік ауруының жалпы сипаттамасы

Қатерлі ісік деп аталатын қатерлі ісіктер, бұл бақыланбайтын өсу және қалыптан тыс жасушалардың таралуымен сипатталатын аурулар тобы. Ерлерде қатерлі ісік өлімінің жетекші себептерінің бірі болып табылады, тек жүрек-қан тамырлары аурулары. Ерлердің денсаулық көрсеткіштерін жақсарту және осы аурудың ауыртпалығын азайту үшін қатерлі ісік ауруының таралуы, қауіп факторлары мен әдістерін түсіну өте маңызды.

A. қатерлі ісік ауруының пайда болуы мен дамуының тетіктері

Қатерлі ісік жасушалардағы генетикалық мутациялар жинақтау нәтижесінде пайда болады, бұл өсу мен саралауды бақылаудың қалыпты механизмдерінің бұзылуына әкеледі. Бұл мутациялар әртүрлі факторларға, соның ішінде тұқым қуалаушылық, соның ішінде тұқым қуалаушылық, канцерогендік заттарға (мысалы, темекі түтіні, асбест), радиациялық және вирустық инфекциялардан туындауы мүмкін. Материалдық жасушалар ісіктің қалыптасуын бақылаусыз бөлісе бастайды.

Ісік қатерлі немесе қатерлі болуы мүмкін. Әдетте, қатерлі ісіктер, әдетте, баяу өседі және дененің басқа бөліктеріне қолданылмайды. Қатерлі ісіктер (қатерлі ісік) инвазивті өсумен және метастазға қабілеттілігімен сипатталады. Метастазис – бұл рак клеткалары бастапқы ісіктен бас тартып, басқа мүшелер мен тіндерге қан немесе лимфа жүйесі арқылы таралған процесс, онда басқа мүшелер мен тіндерге таралған процесс, онда басқа мүшелер мен тіндерге, ол жерде екінші ісіктерді қалыптастырады.

Қатерлі ісік ауруы – бұл бірнеше жыл немесе тіпті ондаған жылдар бойы көп-тіркілік процесс. Оған бастама (мутацияның пайда болуы), жылжыту кіреді (муттативті жасушалардың өсуін ынталандыру) және прогрессия (жасушаларды басып алу және метастазға алу).

B. ер адамдарға әсер ететін қатерлі ісік түрлері

Қатерлі ісік кез-келген органға немесе ұлпаларға әсер етуі мүмкін, сондықтан қатерлі ісік ауруының кейбір түрлері басқаларға қарағанда ер адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Ерлердегі қатерлі ісік ауруының ең көп таралған түрлері:

  1. Простата обыры: Ерлердегі, әсіресе дамыған елдердегі қатерлі ісік ауруының ең көп таралған түрі. Қуық асты безі қатерлі ісігінің даму қаупі жасына қарай өседі.

  2. Өкпенің қатерлі ісігі: Дүние жүзіндегі ер адамдарда қатерлі ісік ауруының жетекші себептерінің бірі. Негізгі қауіп факторы – темекі шегу.

  3. Колоректальды қатерлі ісік (қалың және тік ішектің қатерлі ісігі): Ерлердегі қатерлі ісіктер арасында үшінші орын алады. Тәуекел факторларына жас, отбасылық тарих, жоғары май диетасы және талшық жетіспейді.

  4. Қуықтың қатерлі ісігі: Бұл әйелдерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Темекі шегу – бұл негізгі қауіп факторы.

  5. Тері қатерлі ісігі (Меланома және терінің қатерлі ісігінің түрлері): Терінің қатерлі ісігін дамыту қаупі, ультракүлгін сәулеленудің жасына және ультракүлгін сәулеленудің әсерінен (күн немесе солярий) өседі.

  6. Бүйрек қатерлі ісігі: Ер адамдар әйелдер сияқты екі есе жиі бүйрек қатерлі ісігіне бейім. Тәуекел факторлары темекі шегу, семіздік және жоғары қан қысымын қамтиды.

  7. Лейкемия (қан қатерлі ісігі): Барлық жастағы ерлер мен әйелдерге тиетін лейкоздардың әртүрлі түрлері бар.

  8. Лимфома (лимфа жүйесінің қатерлі ісігі): Лимфома, соның ішінде Ходгкиннің лимфомасы және сызықтық емес лимфомалар бар.

  9. Ұйқы безінің қатерлі ісігі: Төмен-elovel қатерлі ісігінің агрессивті түрлерінің бірі. Тәуекел факторларына темекі шегу, семіздік, қант диабеті және отбасы тарихы кіреді.

  10. Асқазан қатерлі ісігі: Дамыған елдерде асқазан қатерлі ісігінің таралуы азаяды, бірақ әлемнің кейбір аймақтарында проблема болып қала береді. Тәуекел факторларына гельикобактер пилори инфекциясы, тұздалған және ысталған өнімдердің көп мөлшері, сондай-ақ темекі шегу кіреді.

C. Ерлердегі қатерлі ісік ауруынан өлім-жітім және өлім статистикасы (жас және географияны ескере отырып)

Ерлердегі қатерлі ісік ауруының ауруы мен өлімі туралы статистикалық мәліметтер жас, географиялық аймақтың және әлеуметтік-экономикалық факторларға байланысты өзгереді. Жалпы, қатерлі ісік ауруы жасына байланысты артады, өйткені генетикалық мутациялар жасымен жинақталады және иммундық жүйенің тиімділігі төмендейді.

АҚШ, Канада, Австралия және Еуропа елдері, простата обыры, өкпе обыры және колоректальды қатерлі ісік және колоректальды қатерлі ісік, колоректальды қатерлі ісік, простата обыры. Дамушы елдерде жанармай қатерлі ісігі, асқазан қатерлі ісігі, асқазан қатерлі ісігі және бауыр қатерлі ісігі темекі шегудің, инфекциялардың және канцерогендік заттардың өсуіне байланысты жиі кездеседі.

Қатерлі ісік ауруынан болатын өлім қатерлі ісік түріне, диагностика кезінде аурудың сатысына және тиімді емдеудің болуына байланысты өзгеріп отырады. Жалпы, скрининг, диагностика және емдеуді жақсарту арқасында дамыған елдерде қатерлі ісік ауруы азайды. Алайда, дамушы елдерде қатерлі ісік аурулары медициналық көмекке және кеш диагнозға қол жетімділіктің арқасында жоғары болып қала береді.

Жас топтары сонымен қатар қатерлі ісік ауруының таралуына әсер етеді. Мысалы, жұмыртқа қатерлі ісігі жас жігіттерде жиі кездеседі (20-39 жас аралығындағы), ал простата обыры егде жастағы ер адамдарға көбірек ұқсайды (65 жастан асқан).

Ii. Ерлердегі қатерлі ісікке арналған қауіп факторлары

Қатерлі ісік факторларын түсіну тиімді алдын-алу стратегиясын жасау үшін өте маңызды. Кейбір қауіп факторлары өзгертілген (мысалы, темекі шегу, диета, өмір салты), ал басқалары бейімсіз (мысалы, жас, генетикалық бейімділік).

A. Өзгертілген тәуекел факторлары

  1. Темекі шегу: Темекі шегу – бұл өкпе, қуық, бүйрек, ұйқы безі, ауыз қуысы, фарнкс, ларындар және өңешті дамытудың негізгі қауіп факторы. Темекі шегу сонымен қатар қатерлі ісік ауруының, мысалы, асқазан, бауыр, жатыр, жатыр мойны және лейкемия сияқты қатерлі ісік түрлерінің қаупін арттырады. Темекі шегуден бас тарту – бұл қатерлі ісік ауруын азайту үшін ер адамдар алатын маңызды қадамдардың бірі.

  2. Инал тамақтану: Майлар, қызыл ет және өңделген өнімдер, сонымен қатар жемістердің, көкөністер мен талшықтың мөлшері аз диета, көкөністер мен талшықтар, колоректальды қатерлі ісік, простата обыры және қатерлі ісік түрлерін жоғарылатады. Жемістер, көкөністер, астық өнімдері және төмен ақуыздың көп мөлшері бар теңдестірілген диетаны ұстану ұсынылады.

  3. Семіздік: Семіздік өңеш, колоректальды қатерлі ісік, бүйрек, ұйқы безі, балкре, өт қабы және простата безінің даму қаупімен байланысты. Дұрыс тамақтану және тұрақты физикалық жаттығулар арқылы салауатты салмақ ұстау қатерлі ісік ауруын азайта алады.

  4. Алкоголь: Алкогольді шамадан тыс тұтыну ауызша қатерлі ісік, жұтқыншақ, ларын, өңеш, бауыр, сүт безі, кеуде және колоректальды қатерлі ісік ауруын арттырады. Алкогольді пайдалануды шектеу немесе оны толығымен тастап кету ұсынылады.

  5. Физикалық белсенділіктің болмауы: Физикалық белсенділіктің төмен деңгейі колоректальды қатерлі ісік, сүт безі обыры және эндометриялық қатерлі ісік ауруының жоғарылауымен байланысты. Тұрақты физикалық жаттығулар (кем дегенде 150 минут орташа белсенділік немесе аптасына 75 минуттық белсенділік) қатерлі ісік қаупін азайтуы мүмкін.

  6. Ультракүлгін сәулеленудің әсері: Ультракүлгін сәулеленудің шамадан тыс әсері (күн немесе солярий) – бұл терінің қатерлі ісігінің, соның ішінде меланоманы дамытудың негізгі қауіп факторы. Күнге шамадан тыс әсер етуден аулақ болу, жоғары SPF күн қорғанысын қолданыңыз және қорғаныс киімдерін киіңіз.

  7. Инфекциялар: Кейбір инфекциялар қатерлі ісік ауруының жоғарылауымен байланысты. Мысалы, адам папиллома вирусы (HPV) ауызша қатерлі ісік, жұтқыншақтық, анус және пенисті дамыту қаупін арттырады. В және С гепатитінің вирусы бауыр қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Helicobacter Pylori инфекциясы асқазан қатерлі ісігінің қаупін арттырады.

  8. Карцерогендік заттардың әсері: Кейбір химиялық заттар мен заттардың жұмыс орнына немесе қоршаған ортаға әсері қатерлі ісік ауруының жоғарылауы мүмкін. Мысалдарға асбест (өкпе обыры және мезотелиома), бензол (лейкемия) және Радон (өкпенің қатерлі ісігі) жатады.

B. Тәуекелсіз тәуекел факторлары

  1. Жасы: Қатерлі ісік қаупі жасымен жоғарылайды, өйткені генетикалық мутациялар жасымен жиналады және иммундық жүйенің тиімділігі төмендейді.

  2. Отбасы тарихы: Қатерлі ісікпен жақын туыстарының (ата-аналар, ағалары, апалары, апалары, балалары) болуы қатерлі ісік ауруының қаупін арттырады, әсіресе қатерлі ісік жас кезінде диагноз қойылған жағдайда. Бұл қатерлі ісік түрлерінің кейбір түрлеріне тұқым қуалайтын генетикалық мутациялар тудыруы мүмкін.

  3. Генетикалық мутациялар: Кейбір генетикалық мутациялар (мысалы, BRCA1 және BRCA2 гендеріндегі мутациялар) сүт безі обыры, аналық без, простата бездері және қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупін едәуір арттырады.

  4. Нәсіл және этникалық: Кейбір нәсілдік және этникалық топтар қатерлі ісік ауруының кейбір түрлерін дамыту қаупі бар. Мысалы, африкалық -америкранс простата обырын дамыту қаупі бар, ал азиялықтар асқазан қатерлі ісігінің жоғарылау қаупі жоғары.

  5. Алдыңғы аурулар: Кейбір аурулар мен жағдайлар қатерлі ісік ауруының жоғарылауы мүмкін. Мысалы, ішек аурулары (Крон ауруы және жара колиттері) колоректальды қатерлі ісік ауруының қаупін арттырады.

Iii. Ерлердегі қатерлі ісік ауруының алдын-алу әдістері

Қатерлі ісік ауруының алдын-алу кіретін іс-шараларға арналған шаралар кіреді. Бұл шараларға өмір салтын, вакцинацияның, скринингтік және химопрофилактиканың өзгеруі болуы мүмкін.

A. Алғашқы алдын-алу

Алғашқы алдын-алу қатерлі ісік ауруының алдын алуға бағытталған, олар қауіп факторлары мен денсаулықты нығайту арқылы.

  1. Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегуден бас тарту – бұл өкпе қатерлі ісігін, қуықтың, бүйрек, ұйқы безі, ауыз қуысы, фарнкс, ларындар және өңешті дамыту қаупін азайту үшін ер адамдар алатын маңызды қадамдардың бірі. Темекі шегуден бас тартудың әртүрлі әдістері, соның ішінде никотинді ауыстыру терапиясы, дәрі-дәрмектер, кеңестер және қолдау топтары бар.

  2. Дұрыс тамақтану: Жемістер, көкөністер, түйіршіктер және төмен ақуыз бар теңгерімді диетаны ұстаныңыз. Майларды, қызыл ет және өңделген өнімдерді пайдалануды шектеу ұсынылады.

  3. Салмақты сақтау: Дұрыс тамақтану және тұрақты физикалық жаттығулар арқылы дұрыс салмақ ұстау өңеш, колоректальды қатерлі ісік, бүйрек, ұйқы безі, балкре және простата бездерін дамыту қаупін азайтады.

  4. Алкогольді пайдалануды шектеу: Алкогольді пайдалануды шектеу немесе оны толық қабылдамау, ауыз қуысының, жұтқыншақ, ларын, өңеш, бауыр, кеуде және колоректальды қатерлі ісік ауруының қатерлі ісігін азайту қаупін азайтады.

  5. Тұрақты физикалық белсенділік: Тұрақты физикалық жаттығулар (кем дегенде 150 минут орташа белсенділік немесе аптасына 75 минуттық белсенділік) колоректальды қатерлі ісік, сүт бездерінің қатерлі ісігі және эндометриялық қатерлі ісік ауруын азайтуы мүмкін.

  6. Күннен қорғау: Күнге шамадан тыс әсер етуден аулақ болыңыз, жоғары SPF күн қорғанысын қолданыңыз және қорғаныс киімдерін киіңіз, терінің қатерлі ісігі, соның ішінде меланома қаупін азайтуға болады.

  7. Вакцинация: Вепатит В вакцинациясы бауыр қатерлі ісігінің қаупін азайта алады. Адам папилломасы вирусына (HPV) қарсы вакцинация ауыз қуысының, жұтқыншақ, анус және пенис қатерлі ісігінің даму қаупін азайта алады.

  8. Карцерогендік заттарға әсер етуден аулақ болу: Карцерогендік заттардың жұмыс орнында немесе қоршаған ортаға әсерін азайту қатерлі ісік ауруын азайтуы мүмкін.

B. Қосымша алдын-алу (скрининг)

Екіншілікке алдын алу қатерлі ісік ауруын емдеуге бағытталған, ол емделді. Скринингке симптомдары жоқ адамдарда қатерлі ісік ауруын анықтау үшін сынақтарды қолдану кіреді.

  1. Простата обырын скрининг: Простата обырын скринингке әдетте простатикалық белгілі бір антигенге (PSA) қан анализі және саусақ саусақты тексеру (AT) кіреді. Алайда, простата обырының скринингінің пайдасы мен зияны әлі талқылануда, сондықтан скрининг олар үшін жарамды болса, дәрігерлермен талқылау керек.

  2. Колоректальды обыры скрининг: 45 немесе 50 жас аралығындағы колоректальды қатерлі ісіктің скринингін бастау ұсынылады. Колоректалды қатерлі ісіктің, соның ішінде колонекторлы, сигмоидоскопия, жасырын қан (AKSA) және Фекальды ДНҚ-ны талдаудың әртүрлі әдістері бар.

  3. Жеңіл қатерлі ісікке қарсы скрининг: Өкпенің қатерлі ісігінің скринингі Төмен дозаланған томография көмегімен (NDCT) өкпенің қатерлі ісігін дамыту қаупі жоғары адамдарға, мысалы, кем дегенде 20 пакеттің темекі шегу қабілеті бар темекі шегушілер үшін ұсынылады.

  4. Бітендерді өзін-өзі тәрбиелеу: Жас жігіттерге кез-келген итбалықтарды немесе өзгерістерді анықтауға арналған борыштардың өзін-өзі тексеру жүргізу ұсынылады.

C. Химопофилаксис

Химия қатерлі ісік ауруының қаупін азайту үшін есірткіні қолдануды қамтиды.

  1. Аспирин: Аспирин колоректальды қатерлі ісік ауруының қаупін азайта алады, бірақ оны қан кету қаупіне байланысты сақ болу керек.

  2. Engibitors 5-Альфа-Редук (Fynastasterid және Dutasteride): 5-Альфа ридютанғы ингибиторлар простата безінің қатерлі ісігінің қаупін азайта алады, бірақ олар жанама әсерлермен байланысты.

Iv. Ерлердегі ертерек белгілер мен қатерлі ісік симптомдары

Емдеу нәтижелерін жақсарту үшін қатерлі ісік ауруын ерте анықтау өте маңызды. Ер адамдар қатерлі ісік белгілері мен қатерлі ісіктің белгілері туралы білуі керек және егер олар байқалса, дереу дәрігерді көреді.

A. қатерлі ісік белгілері мен белгілері

  • Қолайсыз салмақ жоғалту
  • Тұрақты шаршау
  • Қызба немесе түнде терлеу
  • Терідегі өзгерістер (жаңа мольдер немесе қолданыстағы мольдердегі өзгерістер)
  • Жөтел немесе дауыстар
  • Зәр шығару немесе дефекациядағы өзгерістер
  • Түсініксіз ауырсыну

B. Әр түрлі қатерлі ісік түрлері мен белгілері

  • Простата обыры: Жиі зәр шығару, әсіресе түнде, қиын, зәр шығару, несеп, несеп немесе қаны.
  • Өкпенің қатерлі ісігі: Ұзақ уақытқа созылған жөтел, кеудедегі ауырсыну, қыңыр, тыныс алу, гемоптисис.
  • Колоректальды обыры: Кафедрадағы қан, нәжістің жиілігі немесе консистенциясы, іштің ауыруы, салмақ жоғалту.
  • Қуықтың қатерлі ісігі: Зәрдегі қан, жиі зәр шығару, зәр шығару кезіндегі ауырсыну.
  • Тері қатерлі ісігі: Жаңа мольдер немесе қолданыстағы мольдердегі өзгерістер, емделмейтін жаралар.
  • Бүйрек қатерлі ісігі: Бүйірдегі ауырсыну, зәрдегі қан, салмақ жоғалту.
  • Лейкемия: Шаршау, әлсіздік, жиі инфекция, қан кету немесе көгеру, сүйек ауруы.
  • Лимфома: Лимфа түйіндерін, безгегін, түнгі терлеуді, салмақ жоғалтуды ұлғайтты.
  • Ұйқы безінің қатерлі ісігі: Іштің ауыруы, сарғаю (терінің сарғары), салмақталмайтын салмақ жоғалту, қант диабеті.
  • Асқазан қатерлі ісігі: Іштің ауыруы, тәбетті жоғалту, салмақ жоғалту, құсу, орындыққа қан кету.

V. Ерлердегі қатерлі ісік ауруының алдын алудағы салауатты өмір салтының рөлі

Салауатты өмір салты ерлердегі қатерлі ісік ауруының алдын алуда маңызды рөл атқарады.

A. Диета және тамақ

  • Жемістер мен көкөністердің көп санын тұтыну (күніне кемінде бес порция)
  • Тұтас астық өнімдерін қолдану
  • Төмен-фабрет ақуызын (балық, құстар, бұршақ дақылдары) қолдану
  • Майларды, қызыл ет және өңделген өнімдерді пайдалануды шектеу
  • Салмақты сақтау

B. Физикалық белсенділік

  • Тұрақты физикалық жаттығулар (кем дегенде 150 минут орташа белсенділік немесе аптасына 75 минуттық белсенділік)
  • Аэробты және күш жаттығуларын қосу

C. Темекі шегуден бас тарту және алкогольді пайдалануды шектеу

  • Темекі шегуден бас тарту – бұл қатерлі ісік ауруын азайту үшін ер адамдар алатын ең маңызды қадам
  • Алкогольді пайдалануды шектеу немесе оны толық қабылдамау

D. стрессті басқару

  • Йога, медитация немесе терең тыныс сияқты стрессті басқару әдістерін қолдану
  • Әлеуметтік байланыстарды қолдау және жағымды сабақтарға қатысу

Vi. Тұрақты медициналық тексерулердің маңызы және дәрігермен кеңестер

Дәрігермен тұрақты медициналық тексерулер мен кеңестер қатерлі ісік ауруының алдын алу және алдын-алу үшін өте маңызды. Медициналық тексерулер барысында дәрігер физикалық тексеруден өткізе алады, қатерлі ісікке арналған сынақтар мен скринингті тағайындай алады, сонымен қатар салауатты өмір салты бойынша ұсыныстар береді. Ер адамдар дәрігерлермен бірге қатерлі ісік ауруын дамыту және олардың қажеттіліктеріне сәйкес келетін скрининг жоспарын жасауы керек.

Vii. Ерлердегі қатерлі ісік ауруының алдын-алу саласындағы болашақ зерттеу бағыттары

Ерлердегі қатерлі ісік ауруының алдын-алу саласындағы зерттеулер жалғасуда, ал жаңа ашулар алдын-алу әдістерінің жақсаруына әкелуі мүмкін.

A. Скринингтің жаңа әдістерін әзірлеу

Қатерлі ісік скринингінің жаңа әдістері, мысалы, сұйық биопсия (қатерлі ісікке немесе ДНҚ-ға арналған қан анализі) және молекулалық сынақтар, олар бар әдістерге қарағанда дәлірек және аз инвазивті болуы мүмкін.

B. генетикалық қауіп факторларын зерттеу

Қатерлі ісікке арналған генетикалық қауіп факторларын зерттеу қатерлі ісік ауруының жоғарылау қаупі бар адамдарды анықтауға және олар үшін жеке алдын-алу стратегиясын жасауға көмектеседі.

C. жаңа химиялық коопофилактикалық агенттердің дамуы

Жаңа химиялық коопофилактикалық агенттер дамып келеді, бұл қолданыстағы есірткіге қарағанда тиімді және аз уытты болуы мүмкін.

D. қатерлі ісік ауруын дамытудағы микробиоманың рөлін зерттеу

Микроби – бұл біздің ағзамызда тұратын микроорганизмдер жиынтығы. Зерттеулер көрсеткендей, микробиомалар қатерлі ісік ауруын дамытуда рөл атқара алатындығын және диетаны, пробиотиктерді немесе басқа әдістерді қолдана отырып, микробиоманың өзгеруі қатерлі ісік ауруының қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Viii. Қатерлі ісікке кезіккен еркектерге арналған ресурстар және қолдау

Қатерлі ісікке түскен ерлерге қолдау көрсететін көптеген ресурстар мен ұйымдар бар.

  • Американдық қатерлі ісік қоғамы: Қатерлі ісікпен ауыратын науқастар мен олардың отбасыларына қатерлі ісік, қолдау және ресурстар туралы ақпарат береді.
  • Ұлттық онкологиялық институт: Қатерлі ісіктану жұмыстарын жүргізеді және пациенттерге, дәрігерлерге және көпшілікке қатерлі ісік аурулары туралы ақпарат береді.
  • Простата обыры Қоры: Простата обыры бар ер адамдар үшін ақпарат пен қолдау көрсетеді.
  • Лукемия және Лимфома қоғамы (Лейкемия және Лимфома Қоғамы): Лейкемия, лимфома және басқа да қан қатерлі ісігі бар науқастарды қамтамасыз етеді.
  • UK-ны зерттеу Ұлыбритания: Қатерлі ісік аурулары мен онкологиялық зерттеулер туралы ақпарат пен қолдауды қамтамасыз етеді.
  • Macmillan қатерлі ісігін қолдау: Қатерлі ісік және олардың отбасы мүшелері бар науқастарға ақпарат, қолдау және практикалық көмек көрсетеді.

Бұл ресурстар мен ұйымдар қатерлі ісікпен және олардың отбасыларымен кездесетін ер адамдарға құнды ақпарат, қолдау және көмек көрсете алады. Қатерлі ісік сөйлем болып табылмайтындығын және көптеген емдеу және қолдау нұсқалары бар, олар ер адамдарға осы аурумен күресуге және олардың өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін көптеген емдеу-қолдау нұсқалары бар.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *