Die Rolle von Vitamin B12 im Körper einer Frau
Stoffwechsel und Energie: Schlüsselrolle B12
Vitamin B12, auch als Cobalamin bekannt, ist ein Wasserfleck -Vitamin, das bei vielen wichtigen Stoffwechselprozessen im Körper der Frau eine entscheidende Rolle spielt. Seine Hauptfunktion ist mit der Teilnahme als Cofaktor für zwei wichtige Enzyme verbunden: Methyoninsyntase und Methylmalolin-Co-Mutase.
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MethioninSintase: Dieses Enzym katalysiert die Transformation von Homocystein in Methionin, eine Aminosäure, die für die Synthese von Proteinen, DNA und RNA erforderlich ist, sowie für die Bildung von S-Adenosylmetionin (gleich), einem wichtigen Methylierungsmittel. Die Verletzung dieses Prozesses aufgrund eines B12 -Mangels führt zur Akkumulation von Homocystein, was ein Risikofaktor für Herz -Kreislauf -Erkrankungen, neurodegenerative Erkrankungen und Komplikationen der Schwangerschaft ist.
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Methilmalonil-CoA-Mutase: Dieses Enzym ist am Stoffwechsel von Fettsäuren mit einer ungeraden Anzahl von Kohlenstoffatomen und einigen Aminosäuren beteiligt. Der B12 -Mangel verstößt gegen diesen Prozess, der zur Akkumulation von Methylmalonsäure (MMA) führt. Ein erhöhter MMA -Spiegel kann als Indikator für B12 -Mangel verwendet werden, insbesondere in den frühen Stadien, wenn der B12 -Spiegel im Blutserum normal sein kann.
Im Kontext des Energiestoffwechsels beeinflusst B12 indirekt die Energieerzeugung, da seine Beteiligung am Metabolismus von Fetten und Proteinen für die normale Funktionsweise des Krebszyklus (Tricarbon -Säure -Zyklus) erforderlich ist, der Hauptmethode der Energieproduktion in den Zellen. Obwohl der B12 selbst keine direkte Energiequelle ist, kann sein Mangel aufgrund des Verstoßes gegen diese Stoffwechselwege zu Müdigkeit und Schwäche führen. Daher kritisiert ein angemessener B12 -Verbrauch kritisch, dass das normale Energieniveau aufrechterhält und Müdigkeit vorbeugt, insbesondere bei Frauen, die aufgrund des Menstruationszyklus, der Schwangerschaft und der Laktation häufig auf einen erhöhten Energiebedarf begegnen.
Blutrutscher und Gesundheit von Blut
Vitamin B12 spielt eine unverzichtbare Rolle bei der Hämatopoese, dem Prozess der Blutkörperchenbildung, einschließlich roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Blutplättchen (Blutplatten). Es ist für die Synthese von DNA erforderlich, die ein wesentlicher Schritt in der Teilung und Reifung dieser Zellen ist.
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Megaloblastische Anämie: Der B12 -Mangel führt zu einer Verletzung der DNA -Synthese in Blutzellen, insbesondere in sich schnell teilenden Knochenmarkzellen, die Vorläufer roter Blutkörperchen sind. Dies führt zur Bildung von ungewöhnlich großen, unreifen roten Blutkörperchen, die Megaloblasten bezeichnet werden und die Sauerstoff nicht effektiv übertragen können. Dieser Zustand wird Megaloblastikanämie genannt. Zu den Symptomen einer megaloblastischen Anämie zählen Müdigkeit, Schwäche, Atemnot, Hautblume, Kopfschmerzen, Schwindel und ein schnelles Herzschlag.
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Aufrechterhaltung des normalen Hämoglobinspiegels: B12 ist notwendig, um den normalen Hämoglobinspiegel, Protein in roten Blutkörperchen, aufrechtzuerhalten, der Sauerstoff bindet und im gesamten Körper transportiert wird. Bei einem Mangel an B12 wird die Synthese von Hämoglobin verringert, was die Symptome einer Anämie verschlimmert und zu einer Verschlechterung der Sauerstoffunterstützung für Gewebe und Organe führt.
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Unterstützung für das Immunsystem: Weiße Blutkörperchen, die im Immunsystem eine Schlüsselrolle spielen, benötigen auch B12 für die normale Teilung und Funktionsweise. B12 -Mangel kann das Immunsystem schwächen und den Körper anfälliger für Infektionen machen.
Bei Frauen ist es besonders wichtig, einen ausreichenden B12 -Spiegel für die Hämatopoese aufrechtzuerhalten, da sie aufgrund von Menstruationsblutverlust, Schwangerschaft und Stillzeit einem erhöhten Mangelrisiko ausgesetzt sind. Eine regelmäßige Untersuchung und gegebenenfalls die Einnahme von B12 -Additiven kann dazu beitragen, die Entwicklung von Anämie zu verhindern und die Blutgesundheit aufrechtzuerhalten.
Nervensystem: Schutz und Funktionieren
Vitamin B12 spielt eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung der Gesundheit und der normalen Funktionsweise des Nervensystems. Es ist für die Synthese von Myelin erforderlich, einer Schutzhülle, die die Nervenfasern umgibt und isoliert und eine schnelle und effektive Übertragung von Nervenimpulsen liefert.
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Synthese Myelina: B12 ist ein Cofaktor für Enzyme, die an der Synthese von Myelin beteiligt sind. B12 -Mangel führt zu Demyelinisierung, dem Verfahren der Zerstörung der Myelin -Hülle, die gegen die Übertragung von Nervenimpulsen verstößt und eine Vielzahl von neurologischen Symptomen verursachen kann.
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Neurologische Symptome eines Mangels B12: Neurologische Symptome eines B12 -Mangels können umfassen:
- Periphere Neuropathie: Taubheit, Kribbeln, Brennen oder Schmerzen in den Armen und Beinen.
- Probleme mit Koordination und Gleichgewicht: Schwierigkeiten beim Gehen, Instabilität.
- Kognitive Störungen: Probleme mit dem Gedächtnis, Konzentration von Aufmerksamkeit, Denken und Sprache.
- Depression und Reizbarkeit: Stimmungsveränderungen, Apathie, Angst.
- Psychose: In schweren Fällen kann ein B12 -Mangel zu psychotischen Symptomen wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen führen.
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Die Reversibilität neurologischer Symptome: Es ist wichtig zu beachten, dass viele neurologische Symptome eines B12 -Mangels reversibel sein können, wenn das Defizit in den frühen Stadien nachgewiesen und beseitigt wird. Ein längerer Mangel kann jedoch zu irreversiblen Schäden am Nervensystem führen.
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Die Rolle von B12 bei der Aufrechterhaltung kognitiver Funktionen: Studien zeigen, dass das angemessene Niveau von B12 mit den besten kognitiven Funktionen verbunden ist, insbesondere im Alter. Es kann dazu beitragen, vor altersbedingte Verringerung der kognitiven Fähigkeiten zu schützen und das Risiko einer Demenz zu verringern.
Für Frauen ist es besonders wichtig, ein ausreichendes B12 -Niveau für die Gesundheit des Nervensystems aufrechtzuerhalten, da sie das Risiko haben, einen B12 -Mangel zu entwickeln, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie mit dem Alter. Eine regelmäßige Untersuchung und gegebenenfalls die Einnahme von B12 -Additive kann dazu beitragen, neurologische Komplikationen zu verhindern und die Gesundheit des Nervensystems zu unterstützen.
Schwangerschaft und Laktation: Kritischer Bedarf an B12
Vitamin B12 spielt während der Schwangerschaft und der Laktation eine entscheidende Rolle, da es für die normale Entwicklung des Nervensystems und der Hämatopoese des Fötus und des Neugeborenen erforderlich ist.
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Entwicklung des Nervensystems des Fötus: B12 ist für die Bildung der Myelinmembran der Nervenfasern des Fötus sowie für die Synthese von DNA und RNA erforderlich, die für die Teilung und Differenzierung von Nervenzellen erforderlich sind. Während der Schwangerschaft kann ein Mangel an B12 bei einem Kind zu schwerwiegenden neurologischen Störungen führen, einschließlich Defekte im Nervenröhrchen (zum Beispiel Spina bifida), Entwicklungsverzögerung, kognitive Beeinträchtigung und Probleme mit motorischen Fähigkeiten.
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Verhinderung von Mängel im Nervenröhrchen: Obwohl Folsäure eine bessere Rolle bei der Vorbeugung von Defekten im Nervenröhrchen spielt, ist B12 auch für den normalen Stoffwechsel von Folsäure erforderlich. B12 -Mangel kann gegen die Assimilation und Verwendung von Folsäure verstoßen, wodurch das Risiko erhöht wird, Defekte im Nervenröhrchen zu entwickeln.
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Frucht -Hämatopoese: B12 ist für die normale Hämatopoese des Fötus erforderlich, um die Bildung einer ausreichenden Menge roter Blutkörperchen zu gewährleisten, um Sauerstoff in Gewebe und Organe zu übertragen. B12 -Mangel während der Schwangerschaft kann zu Anämie im Fötus und einem Neugeborenen führen.
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Die Notwendigkeit von B12 während der Laktation: Während der Laktation nimmt auch der Bedarf an B12 zu, da B12 durch die Muttermilch an das Baby übertragen wird. B12 -Mangel bei einer Mutter kann zu einem Mangel an B12 bei einem Kind führen, was zu neurologischen Störungen, Anämie und Entwicklungsverzögerung führen kann.
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Empfehlungen zum Erhalt von B12 während der Schwangerschaft und der Stillzeit: Schwangere und stillende Frauen werden empfohlen, B12 -Additive zu nehmen, um eine ausreichende Aufnahme von B12 auf den Fötus und das Neugeborene zu gewährleisten. Die empfohlene tägliche Dosis von B12 für schwangere Frauen beträgt 2,6 mcg und für stillende Frauen – 2,8 μg. Einige Frauen benötigen jedoch möglicherweise eine höhere Dosis, insbesondere wenn sie Risikofaktoren für B12 -Mangel wie Vegetarismus, Veganismus, Krankheiten des Magen -Darm -Trakts oder bestimmte Medikamente aufweisen. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um die optimale Dosis von B12 für jede bestimmte Frau zu bestimmen.
Knochengesundheit: Wirkung auf die Knochendichte
Studien zeigen, dass Vitamin B12 eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Knochengesundheit und der Verringerung des Osteoporoserisikos spielen kann, insbesondere bei Frauen in Postmenopausa.
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Homocystein und Knochengesundheit: Der B12 -Mangel führt zu einer Zunahme des Homocysteins, Aminosäuren, die sich negativ auf die Knochengesundheit auswirken können. Ein erhöhtes Homocysteinniveau kann die Bildung von Kollagen, dem Hauptprotein, das eine Knochenmatrix bildet, verletzen und die Aktivität von Osteoblasten hemmen, Zellen, die für die Bildung neuer Knochengewebe verantwortlich sind.
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Reduzierung des Frakturenrisikos: Einige Studien haben gezeigt, dass bei Frauen mit einem höheren B12 -Gehalt im Blut Frakturen weniger häufig sind, insbesondere Oberschenkelfrakturen, Wirbelsäule und Unterarm. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass B12 die Knochendichte aufrechterhält und das Risiko einer Osteoporose verringert.
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Die Beziehung zu Vitamin D und Kalzium: B12 interagiert mit Vitamin D und Kalzium bei der Aufrechterhaltung der Knochengesundheit. Vitamin D ist für die Absorption von Kalzium erforderlich, und B12 hilft bei der Regulierung des Knochenstoffwechsels. Daher ist es wichtig, eine ausreichende Aufnahme aller drei Nährstoffe zu gewährleisten, um die Knochengesundheit aufrechtzuerhalten.
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Die Notwendigkeit zusätzlicher Forschung: Trotz vielversprechender Ergebnisse sind zusätzliche Studien erforderlich, um die Rolle von B12 bei der Vorbeugung von Osteoporose zu bestätigen und die optimale Dosis von B12 zur Aufrechterhaltung der Knochengesundheit zu bestimmen.
Frauen in der Postmenopause, bei denen Osteoporose gefährdet ist, wird empfohlen, den B12 -Niveau zu überprüfen und bei Bedarf B12 -Additive zu nehmen, um die Knochengesundheit aufrechtzuerhalten. Es ist auch wichtig, eine ausreichende Aufnahme von Vitamin D und Kalzium zu gewährleisten und einen gesunden Lebensstil zu führen, einschließlich regelmäßiger körperlicher Übungen und einer ausgewogenen Ernährung.
Herz des Herzens: Homocysteinspiegelkontrolle
Vitamin B12 spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Gesundheit des Herzens, vor allem aufgrund seiner Fähigkeit, das Niveau der Homocystein, Aminosäure, zu verringern, was ein Risikofaktor für Herz -Kreislauf -Erkrankungen ist.
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Homocystein- und Herz -Kreislauf -Erkrankungen: Ein erhöhtes Homocysteinniveau kann das Endothel, die innere Auskleidung von Blutgefäßen schädigen, was zur Bildung von atherosklerotischen Plaques beiträgt und das Risiko für Atherosklerose, koronare Herzerkrankungen, Schlaganfall und andere Herz -Kreislauf -Erkrankungen erhöht.
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B12 und Homocystein -Stoffwechsel: B12 ist ein Cofaktor für die Enzym -Methioninsyntase, die die Transformation von Homocystein in Methionin katalysiert. B12 -Mangel führt zu einer Verletzung dieses Prozesses und zur Akkumulation von Homocystein.
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Reduzierung des Risikos von Herz -Kreislauf -Erkrankungen: Studien zeigen, dass ein angemessener Verbrauch von B12 sowie Folsäure und Vitamin B6, die ebenfalls am Homocysteinstoffwechsel beteiligt sind, dazu beitragen können, den Homocysteinspiegel zu senken und das Risiko für Herz -Kreislauf -Erkrankungen zu verringern.
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Zusätzliche Risikofaktoren: Es ist wichtig zu beachten, dass ein erhöhtes Homocystein -Maßstab nur einer von vielen Risikofaktoren für Herz -Kreislauf -Erkrankungen ist. Weitere Risikofaktoren sind Bluthochdruck, hohes Cholesterinspiegel, Rauchen, Diabetes, Fettleibigkeit und Vererbung.
Frauen werden empfohlen, um das Gehalt an Homocystein zu überwachen und bei Bedarf B12 -Additive sowie Folsäure und Vitamin B6 einzunehmen, um die Gesundheit der Herz zu erhalten. Es ist auch wichtig, andere Risikofaktoren für Herz -Kreislauf -Erkrankungen zu kontrollieren und einen gesunden Lebensstil zu führen, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung, regelmäßigen körperlichen Übungen und der Ablehnung des Rauchens.
Fortpflanzungsgesundheit: Auswirkung auf Fruchtbarkeit und hormonelles Gleichgewicht
Vitamin B12 kann eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der reproduktiven Gesundheit von Frauen spielen und die Fruchtbarkeit und das hormonelle Gleichgewicht beeinflussen.
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Fruchtbarkeit: Einige Studien haben gezeigt, dass B12 -Mangel mit den Problemen der Fruchtbarkeit bei Frauen verbunden sein kann, einschließlich Schwierigkeiten bei der Empfängnis und einem erhöhten Risiko für Fehlgeburt. B12 ist für die normale Entwicklung des Eies und die Aufrechterhaltung der Gesundheit des Endometriums, der Uterusschleimhaut, notwendig, die für die Implantation eines befruchteten Eies erforderlich ist.
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Hormonales Gleichgewicht: B12 kann das hormonelle Gleichgewicht beeinflussen, die an der Synthese von Hormonen und der Regulation der hormonellen Aktivität beteiligt sind. Zum Beispiel ist B12 für die Synthese derselben erforderlich, ein wichtiges Methylierungsmittel, das an der Regulation der Genexpression beteiligt ist, einschließlich Gene, die mit der Produktion von Hormonen assoziiert sind.
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Polycystic Ovary Syndrom (PCU): Einige Studien haben die Beziehung zwischen dem Mangel an B12 und der PCO gezeigt, einer häufigen endokrinen Störung bei Frauen, die durch unregelmäßige Menstruation, Hyperandrogenie (erhöhtes Maß an männlichen Sexualhormonen) und polyzystischem Eierstock gekennzeichnet ist.
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Die Notwendigkeit zusätzlicher Forschung: Zusätzliche Studien sind erforderlich, um die Rolle von B12 bei der reproduktiven Gesundheit von Frauen vollständig zu verstehen und festzustellen, ob der Empfang von Additiven B12 die Fruchtbarkeit und das hormonelle Gleichgewicht verbessern kann.
Es wird empfohlen, dass Frauen mit Fruchtbarkeit oder hormonellen Erkrankungen Probleme haben, um das Niveau von B12 zu überprüfen, und bei Bedarf B12 -Additive einnehmen, um die reproduktive Gesundheit aufrechtzuerhalten. Es ist auch wichtig, einen Arzt für die Diagnose und Behandlung von grundlegenden Erkrankungen zu konsultieren, die die Fruchtbarkeit und das hormonelle Gleichgewicht beeinflussen können.
Psychische Gesundheit: Verbindung mit Stimmung und kognitiven Funktionen
Vitamin B12 spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der psychischen Gesundheit und beeinflusst die Stimmung und die kognitiven Funktionen.
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Depression: Studien haben den Zusammenhang zwischen B12 -Mangel und Depression gezeigt. B12 ist an der Synthese von Neurotransmitter wie Serotonin, Dopamin und Noradrenalin beteiligt, die eine Schlüsselrolle bei der Stimmungsregulation spielen. B12 -Mangel kann die Synthese dieser Neurotransmitter stören, was zu Depressionen führt.
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Angst: Einige Studien haben gezeigt, dass B12 -Mangel mit Angstzuständen verbunden sein kann. B12 ist für das normale Funktionieren des Nervensystems notwendig, und B12 -Mangel kann zu Reizbarkeit, Nervosität und Angst führen.
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Kognitive Funktionen: B12 ist notwendig, um kognitive Funktionen wie das Gedächtnis, die Konzentration der Aufmerksamkeit und das Denken aufrechtzuerhalten. B12 -Mangel kann zu kognitiven Störungen wie Vergesslichkeit, Ablenkung und Schwierigkeiten beim Lernen führen.
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Demenz: Einige Studien haben gezeigt, dass B12 -Mangel das Demenzrisiko erhöhen kann, insbesondere die Alzheimer -Krankheit. B12 schützt Nervenzellen vor Schäden und unterstützt die normale Funktion des Gehirns.
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Die Notwendigkeit zusätzlicher Forschung: Zusätzliche Studien sind erforderlich, um die Rolle von B12 bei der psychischen Gesundheit vollständig zu verstehen und festzustellen, ob die Empfang von Additive B12 die Stimmung und die kognitiven Funktionen verbessern kann.
Frauen, die an Depressionen, Angstzuständen oder kognitiven Beeinträchtigungen leiden, werden empfohlen, um das Niveau von B12 zu überprüfen, und beiträglich B12 -Additive zur Unterstützung der psychischen Gesundheit einnehmen. Es ist auch wichtig, einen Arzt zur Diagnose und Behandlung von grundlegenden psychischen Störungen zu konsultieren.
Quellen für Vitamin B12: Lebensmittel und Zusatzstoffe
Vitamin B12 ist hauptsächlich in tierischen Produkten zu finden. Daher sind Vegetarier und Veganer das Risiko eines B12 -Mangels ausgesetzt.
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Nahrungsquellen:
- Fleisch: Rindfleisch, Schweinefleisch, Vogel.
- Fisch und Meeresfrüchte: Lachs, Thunfisch, Kabeljau, Garnelen, Mollusken.
- Milchprodukte: Moloko, Käse, Joghurt.
- Eier.
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Angereicherte Produkte: Einige Produkte wie Getreide zum Frühstück, Sojamilch und Lebensmittelhefe sind mit Vitamin B12 angereichert.
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Ergänzungen B12:
- Cyanocobalamin: Die häufigste Form B12 zusätzlich.
- Methylcobalamin: Eine aktivere Form B12, die von manchen Menschen besser absorbiert werden kann.
- Adenosylcobalamin: Eine andere aktive Form B12, die für den Stoffwechsel von Fettsäuren wichtig ist.
- Hydroxycobalamin: Form B12, der häufig zur Injektion verwendet wird.
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Methoden zum Aufnehmen von Zusatzstoffen:
- Tabletten.
- Kapseln.
- Pillen kauen.
- Flüssige Additive.
- HAG -Sprung -Tabletten (unter der Zunge resorptiert).
- Injektionen.
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Empfehlungsempfehlungen: Die empfohlene tägliche Dosis von B12 für Erwachsene beträgt 2,4 mcg. Schwangere und stillende Frauen brauchen mehr B12. Vegetarier und Veganer werden empfohlen, B12 -Additive einzunehmen oder angereicherte Produkte zu verwenden, um eine ausreichende Ansaugung B12 bereitzustellen.
Risikofaktoren für Vitamin B12 -Mangel
Einige Faktoren können das Risiko eines Vitamin -B12 -Mangels erhöhen:
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Vegetarismus und Veganismus: Da B12 hauptsächlich in tierischen Produkten vorkommt, sind Vegetarier und Veganer das Risiko eines B12 -Mangels ausgesetzt.
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Alter: Mit dem Alter nimmt die Fähigkeit des Körpers, B12 aus Nahrung zu absorbieren, ab.
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Krankheiten des Magen -Darm -Trakts: Krankheiten wie atrophische Gastritis, Morbus Crohn und Zöliakie können gegen die B12 -Assimilation verstoßen.
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Operationen auf dem Magen oder Darm: Durch das Entfernen eines Teils des Magens oder des Darms kann die Fähigkeit des Körpers, B12 zu absorbieren, verringern.
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Bestimmte Drogen nehmen: Einige Medikamente wie Protonenpumpeninhibitoren (IPP) und Metformin können die B12 -Assimilation verringern.
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Persönliche Anämie: Autoimmunerkrankung, bei der der Körper keinen inneren Faktor erzeugt, ein Protein, das für die Assimilation von B12 erforderlich ist.
Symptome eines Vitamin -B12 -Mangels
Die Symptome eines Vitamin -B12 -Mangels können unterschiedlich und unspezifisch sein, was die Diagnose kompliziert.
- Müdigkeit und Schwäche.
- Dyspnoe.
- Schwindel.
- Blende der Haut.
- Kopfschmerzen.
- Appetitverlust.
- Verstopfung.
- Durchfall.
- Taubheit, Kribbeln oder Brennen in den Armen und Beinen.
- Probleme mit Koordination und Gleichgewicht.
- Probleme mit dem Gedächtnis, der Konzentration der Aufmerksamkeit und des Denkens.
- Depression und Reizbarkeit.
- Wunden im Mund oder Zunge.
Diagnose eines Vitamin -B12 -Mangels
Die Diagnose eines Vitamin -B12 -Mangels umfasst normalerweise eine Blutuntersuchung.
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B12 -Spiegel im Blutserum: Der häufigste Test zur Bewertung des Stufe B12.
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Methylmalonsäurespiegel (MMA): Ein empfindlicherer Test, der einen B12 -Mangel in den frühen Stadien identifizieren kann.
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Homocysteinspiegel: Ein erhöhtes Homocystein -Gehalt kann auf einen Mangel an B12, Folsäure oder Vitamin B6 hinweisen.
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Allgemeiner Bluttest: Es kann Anzeichen einer megaloblastischen Anämie zeigen.
Behandlung des Vitamin B12 -Mangels
Die Behandlung des Vitamin -B12 -Mangels hängt von der Ursache des Mangels und seiner Schwere ab.
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Ergänzungen B12: In der Regel werden sie in Form von Tabletten, Kapseln, Kautabletten, flüssigen Additivstoffen oder Hyoid -Tabletten verschrieben.
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B12 Injektionen: Es kann in Fällen erforderlich sein, in denen die Absorption von B12 aus Lebensmitteln beispielsweise mit schädlicher Anämie oder Krankheiten des Magen -Darm -Trakts gestört wird.
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Diätkorrektur: Ein Anstieg des in B12 reichhaltigen Produktverbrauchs kann dazu beitragen, einen B12 -Mangel zu verhindern.
Die Bedeutung der Beratung eines Arztes
Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, wenn Sie einen Mangel an Vitamin B12 vermuten. Der Arzt kann die erforderlichen Tests durchführen und die entsprechende Behandlung verschreiben. Sie sollten nicht unabhängig voneinander anfangen, B12 -Additive zu nehmen, ohne einen Arzt zu konsultieren, da dies die Diagnose und Behandlung anderer Krankheiten komplizieren kann.