Ինչպես հավերժ պարտություն կրեյրեատիտ. Բուժման ինտեգրված մոտեցում

Ինչպես հավերժ պարտություն կրեյրեատիտ. Բուժման ինտեգրված մոտեցում

Հասկանալով ռազմի դաշտը. Pancreatitis- ի պաթոֆիզիոլոգիա

Pancreatitis- ը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություն է, որը պատասխանատու է սննդի մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրության համար, ինչպես նաեւ հորմոններ, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը (ինսուլին եւ գլյուկագոն): Հասկանալով Pancreatitis- ի զարգացման պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները հիմնաքարն է `ռեցիդիվի բուժման եւ կանխարգելման արդյունավետ ռազմավարության մշակման համար:

Նորմալ վիճակում ենթաստամոքսային գեղձի երկաթը ֆերմենտներ է արտադրում ոչ ակտիվ ձեւով (ձմեռային -գմթոններ), որոնք ակտիվանում են միայն Duodenum- ում: Սա կանխում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ինքնուրույն: Pancreatitis- ի միջոցով այս մեխանիզմը խանգարում է, եւ ֆերմենտները ակտիվանում են վաղաժամ, գեղձի ներսում, ինչը հանգեցնում է ավտո -ecridia- ի (ինքնազբաղիչ):

Հիմնական պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներ.

• Ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացում. Tripsin, առանցքային ֆերմենտ, որը խթանում է այլ ձմեռացման ակտիվացման կասկադ, ակտիվանում է ենթաստամոքսային գեղձի ներսում: Դրան նպաստող գործոնները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, ալկոհոլային, թմրանյութերի եւ գենետիկ մուտացիաների խոչընդոտում:
• Բորբոքային պատասխանը. Ակտիվացված ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքին վնաս են հասցնում, ինչը հանգեցնում է բորբոքային միջնորդների (ցիտոկինների, Չեմոկինների) թողարկմանը: Այս բորբոքային կասկադը լեյկոցիտներ է գրավում վնասի վայր, սրելու բորբոքումն ու վնասվածքները:
• Edema եւ Ischemia: Բորբոքումն առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուց, սեղմելով արյան անոթները եւ տանում է հյուսվածքի իշեմիա (թթվածնի պակաս): Իշեմիան, իր հերթին, ուժեղացնում է բջիջների վնասը եւ բորբոքումը:
• Նեկրոզ եւ ֆիբրոզ. Դաժան ենթաստամոքսային արժեքով տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների նեկրոզ (սրբիչ): Նեկրոտիկ ֆոկուսների բուժումից հետո հաճախ զարգանում է ֆիբրոզ (սպի հյուսվածքի ձեւավորումը), ինչը խանգարում է գեղձի բնականոն գործառույթը:
• Համակարգի բարդություններ. Արյան հոսքի մեջ թողարկված բորբոքային միջնորդները կարող են առաջացնել համակարգային բարդություններ, ինչպիսիք են սուր շնչառական հյուծված համախտանիշը (ARDS), երիկամային անբավարար եւ ցնցում:

Սուր եւ քրոնիկ ենթաստղձիտի տարբերությունը.

• Սուր ենթաստղձիտ. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հանկարծակի սկիզբը: Սովորաբար առաջանում է լեղի քարերի կամ ալկոհոլի չարաշահման հետեւանքով: Այն կարող է տարբեր լինել մի փոքր ձեւից, որն ինքնուրույն է անցնում ծանր վիճակում, սպառնալով կյանքին:
• Քրոնիկ ենթաստղձիտ. Ենթաստամոքսային գեղձի առաջադեմ բորբոքում, ինչը հանգեցնում է օրգանների անշարժ գույների: Այն հաճախ առաջանում է երկարատեւ ալկոհոլի չարաշահման հետեւանքով, բայց կարող է կապված լինել գենետիկ գործոնների, աուտոիմունային հիվանդությունների կամ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների խոչընդոտման հետ: Այն բնութագրվում է որովայնի քրոնիկ ցավով, Malabsorption (սննդանյութերի կլանման խախտում) եւ շաքարային դիաբետը:

Թշնամուն նույնացնելը. Pancreatitis Etiology

Pancreatitis- ի պատճառի նույնականացումը առաջին եւ կարեւորագույն քայլն է `արդյունավետ բուժման պլանի մշակման ուղղությամբ: Pancreatitis- ը կարող է առաջանալ բազմաթիվ գործոններով, եւ դրանց ճշգրիտ սահմանումը անհրաժեշտ է կրկնվող դրվագները կանխելու համար:

Սուր պանկրեատիտի հիմնական պատճառները.

• Gallstones (դեպքերի 40-70%). Լեղապարկից գաղթող քարերը կարող են խրվել ընդհանուր բեկորների ծորան, արգելափակելով լեղի եւ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի եւ ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացման ճնշման աճի:
• Ալկոհոլի չարաշահման (դեպքերի 25-35%). Ալկոհոլի քրոնիկ սպառումը վնասում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին եւ նպաստում է ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացմանը: Ալկոհոլը մեծացնում է նաեւ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մածուցիկությունը եւ նպաստում է կաթիլներում սպիտակուցային խրոցակների ձեւավորմանը:
• Հիանկապիինդեմիա: Արյան մեջ տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը (1000 մգ / դլ) կարող է առաջացնել ենթաստղձիտ:
• Դեղեր: Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են Ազատիոպրինոսը, Դիդանոսինը, Էստրոգենները, ֆուրկունությունը, ACE խանգարողները, կարող են ենթաստամոքսային գրություն առաջացնել որպես կողմնակի ազդեցություն:
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): Այս ընթացակարգը, որն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի լեղական խողովակների եւ ծորանների հիվանդությունների ախտորոշման եւ բուժման համար, հազվադեպ դեպքերում կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային:
• Վնասվածքներ. Ձգվող որովայնի վնասվածքը կարող է վնասել ենթաստամոքսային գեղձը եւ առաջացնել ենթաստամոքսային:
• Վարակներ. Որոշ վարակներ, ինչպիսիք են համաճարակային խոզանակները (խոզ), Cytomegalovirus (CMV), կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային:
• Գենետիկ մուտացիաներ. Մուտացումներ գեների մեջ, ինչպիսիք են PRSS1, Spink1, Ctrc- ը, կարող են նախասահմանվել ենթաստամոքսային արժեքի:
• Idiopathic pancreatitis: Որոշ դեպքերում, պանկրեատիտի պատճառը հնարավոր չէ ստեղծել:

Քրոնիկ ենթաստղձիտի հիմնական պատճառները.

• Ալկոհոլի քրոնիկ չարաշահում (դեպքերի 60-70%). Երկար-ալկոհոլի սպառում քրոնիկ ենթաստղձիտի հիմնական պատճառն է:
• Գենետիկ գործոններ. Մուտացումներ այնպիսի գեներում, ինչպիսիք են PRSS1, Spink1, CTRC- ն կարող են մեծացնել քրոնիկ պենսատեատիտի ռիսկը:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ջեռուցման խանգարում. Ենթաստամոքսային գեղձի ծորանության մեջ նեղացումը (խստացնում են) կամ քարերը կարող են առաջացնել քրոնիկ ենթաստղձիտ:
• Autoimmune Pancreatitis: Սա պանկրեատիտի հազվագյուտ ձեւ է, որում իմունային համակարգը հարձակվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
• Արեւադարձային բաճկոններ. Այն հայտնաբերվում է որոշ արեւադարձային երկրներում եւ կապված է դիետայի եւ գենետիկ գործոնների հետ:
• Idiopathic pancreatitis: Որոշ դեպքերում քրոնիկ ենթաստղձիտի պատճառը չի կարող ստեղծվել:

Նշանների վերծանում. Պանկրեատիտի ախտորոշում

Pancreatitis- ի ճշգրիտ եւ ժամանակին ախտորոշումը շատ կարեւոր է համարժեք բուժման եւ բարդությունների կանխարգելման համար: Ախտորոշումը ներառում է կլինիկական ախտանիշների գնահատում, լաբորատոր հետազոտություններ եւ արտացոլման մեթոդներ:

Կլինիկական ախտանիշներ.

• Սուր ենթաստղձիտ.
  • Դաժան ցավը վերին որովայնի մեջ, որը կարող է ճառագայթել դեպի հետեւը:
  • Սրտխառնոց եւ փսխում:
  • Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
  • CHARP սրտի բաբախում:
  • Ծանր դեպքերում `հիպոթենզիա (արյան ցածր ճնշում) եւ ցնցում:
• Քրոնիկ ենթաստղձիտ.
  • Որովայնի քրոնիկ ցավը, որը կարող է լինել կայուն կամ պարբերական:
  • MaliaBorpon (սննդանյութերի կլանման խախտում), որը դրսեւորվում է լուծի տեսքով, քաշի կորուստ եւ վիտամինների անբավարարություն:
  • Շաքարախտ:
  • Steator (աթոռի մեջ ճարպի առկայությունը):

Լաբորատոր հետազոտություններ.

• Amylase and Lipase: Արյան մեջ այս ֆերմենտների մակարդակի բարձրացումը ենթաստամոքսայինիտի հիմնական նշանն է: Լիպենեն համարվում է ավելի հատուկ ցուցիչ Pancreatitis- ի համար, քան ամիլազը:
• Արյան ընդհանուր թեստ. Այն կարող է ցույց տալ լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում, ինչը ցույց է տալիս բորբոքումը:
• Լյարդի թեստեր. Կարող է աճել, եթե պանկրեատիտը պայմանավորված է լեղի քարերով:
• Տրիգլիցերիդներ. Տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային:
• Կալցիում: Արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակը կարելի է նկատել ծանր պանկրեատիտով:
• Գլյուկոզա: Այն կարող է աճել, հատկապես քրոնիկ ենթաստղձիտով:
• Ֆունկցիոնալ ենթաստամոքսային գեղձի թեստեր. Օգտագործվում էր ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը գնահատելու քրոնիկ պանկրեատիտում: Դրանք ներառում են Fecal Elastasis-1, քարտուղարի քննություն եւ թեստ գոլորշու ամինոբենիզո թթվով (Pabk):

Տեսողականացման մեթոդներ.

• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Այն օգտագործվում է լեղի քարերը հայտնաբերելու եւ ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը գնահատելու համար:
• Որովայնի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT). Դա առավել տեղեկատվական եղանակ է, քան ուլտրաձայնը, եւ թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, նույնականացնել բարդությունները, ինչպիսիք են նեկրոզը, կեղծիքները եւ աբսցեսները:
• Որովայնի խոռոչի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI). Ապահովում է ենթաստամոքսային գեղձի եւ լեղական ջրանցքների մանրամասն պատկերացում:
• Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): Այն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի լեղական խողովակների եւ ծորանների հիվանդությունների ախտորոշման եւ բուժելու համար:
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUSTA). Թույլ է տալիս ստամոքսային մասի կամ Duodenum- ի ներսից ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի պատկեր:

CORTRATTRATION COURTACTACT. Բուժման ինտեգրված մոտեցում

Pancreatitis- ի բուժումը պետք է լինի բարդ եւ անհատականացված, հաշվի առնելով հիվանդության պատճառը, վիճակի ծանրությունը եւ բարդությունների առկայությունը: Բուժման հիմնական նպատակներն են ցավազրկումը, խոնավեցման, սննդի պահպանում եւ պանկրեատիտի պատճառի վերացում:

Սուր պանկրեատիտի բուժում.

• Աջակցող թերապիա.
  • Անեսթեզիա. Pain ավը թեթեւացնելու համար օգտագործվում են անալգետիկ միջոցներ, ինչպիսիք են ափիոնները (մորֆին, հիդրոմորֆոն):
  • Ինֆուզիոն թերապիա. Հեղուկի ներերակային կառավարում `խոնավեցման եւ հեղուկի կորուստը լրացնելու համար` փսխման եւ լուծի պատճառով:
  • Սով. Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ ուտելուց եւ հեղուկից `ենթաստամոքսային գեղձը հանգստանալու համար: Սնունդը կարող է վերսկսվել աստիճանաբար, սկսած հեշտությամբ մարսվող սնունդից:
  • Proton Pump Shopibitors (IPP). Դրանք օգտագործվում են ստամոքսային հյութի սեկրեցումը նվազեցնելու եւ ենթաստամոքսային գեղձի խթանումը նվազեցնելու համար:
• Պատճառների բուժում.
  • Gallstones: Եթե ​​պանկրեատիտը պայմանավորված է լեղի քարերով, ապա կոլեկտեկտոմիան (լեղապարկի հեռացում) կարող է պահանջվել հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո: Որոշ դեպքերում կարող է արվել ERCP- ն `քարերը հեռացնելու համար ընդհանուր բիլլու ծորանից:
  • Հիանկապիինդեմիա: Բուժումը ներառում է տրիգլիցերիդների մակարդակի նվազում `օգտագործելով դիետա, ֆիզիկական վարժություններ եւ թմրանյութեր (մանրաթելեր, օմեգա -3 ճարպաթթուներ):
  • Դեղեր: Եթե ​​պանկրեատիտը պայմանավորված է դեղերով, ապա անհրաժեշտ է դադարեցնել դրանք վերցնելը:
• Բուժումների բուժում.
  • Նեկրոզ. Նեկրոտիկ ենթաստղջակի ծանր դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը կարող է պահանջվել նեկրոզային հյուսվածքը հեռացնելու համար:
  • Կեղծ-վսիստներ. Խոշոր կեղծիքներ, որոնք ախտանիշներ են առաջացնում, կարող են չորացնել `օգտագործելով վիրաբուժական, էնդոսկոպիկ կամ percutious մեթոդ:
  • Վարակներ. Վարակները, ինչպիսիք են աբսցեսները, բուժվում են հակաբիոտիկների հետ:

Քրոնիկ ենթաստղձիտի բուժում.

• Անեսթեզիա. Pain ավը քրոնիկ ենթաստղձիտի հիմնական խնդիրն է: Pain ավը թեթեւացնելու համար օգտագործվում են անալգետիկ նյութեր, ինչպիսիք են ոչ-վտալաձեւ հակա-ախտանիշ դեղամիջոցները (NSAIDS), օպիոիդներ եւ հակադեպրեսանտներ:
• Ֆերմենտի փոխարինող թերապիա. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները յուրաքանչյուր կերակուրի մեջ են վերցվում, սննդանյութերի մարսողական եւ կլանումը բարելավելու համար:
• Դիետա: Առաջարկվում է ցածր ճարպային դիետա եւ ածխաջրերի բարձր բովանդակություն: Պետք է խուսափել ալկոհոլը եւ ծխելը:
• Շաքարախտի շաքարավազի բուժում. Եթե ​​շաքարախտը զարգացել է, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը դիետայի, ֆիզիկական վարժությունների եւ ինսուլինի հետ:
• Բուժումների բուժում.
  • Ենթաստամոքսային գեղձի խոլորտային խստացումներ. Կարող է ընդլայնվել `օգտագործելով էնդոսկոպիկ մեթոդ:
  • Կեղծ-վսիստներ. Կարող է չորացնել `օգտագործելով վիրաբուժական, էնդոսկոպիկ կամ անաշխատունակ մեթոդ:
  • Վիրաբուժական բուժում. Որոշ դեպքերում վիրաբուժական միջամտությունը կարող է պահանջվել `ցավը կամ բարդությունների բուժումը թեթեւացնելու համար:

Դիետան որպես զենք. Դիետան պանկրեատիտով

Դիետան առանցքային դեր է խաղում պանկրեատիտի ռեցիդիվի բուժման եւ կանխարգելման գործում: Prop իշտ սնունդը օգնում է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բեռը, բարելավել մարսողությունը եւ սննդանյութերի կլանումը, ինչպես նաեւ կանխել վիտամինների եւ հանքանյութերի անբավարարությունը:

Դիետայի ընդհանուր սկզբունքներ Pancreatitis- ի համար.

• Fat ածր ճարպ պարունակություն. Fat արպը դժվար է մարսել պանկրեատիտի համար, ուստի առաջարկվում է ցածր յուղայնություն (30% կալորիա պակաս):
• Բարձր ածխաջրածին բովանդակություն. Ածխաջրերը հեշտությամբ մարսվում են եւ էներգիայի լավ աղբյուր են:
• Չափավոր սպիտակուցի պարունակությունը. Սպիտակուցը անհրաժեշտ է հյուսվածքները վերականգնելու համար, բայց դրա ավելցուկը կարող է վնասակար լինել ենթաստամոքսային գեղձի համար:
• Հաճախակի սնուցում փոքր մասերում. Առաջարկվում է ուտել օրական 5-6 անգամ փոքր մասերում `ենթաստամոքսային գեղձի բեռը նվազեցնելու համար:
• Բավարար քանակությամբ հեղուկ. Անհրաժեշտ է խմել բավարար քանակությամբ հեղուկ (օրական առնվազն 2 լիտր) `ջրազրկելը խուսափելու համար:
• Խուսափեք ալկոհոլից. Ալկոհոլը ենթաստղձիտի հիմնական պատճառներից մեկն է, ուստի այն պետք է ամբողջությամբ բացառվի դիետայից:
• Սահմանափակեք կոֆեինը. Կոֆեինը կարող է խթանել ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը, ուստի դրա սպառումը պետք է սահմանափակ լինի:
• Խուսափեք տապակած եւ ճարպային սնունդից. Տապակած եւ ճարպային սնունդը դժվար է մարսել եւ կարող է սրել պանկրեատիտի ախտանիշները:
• Եփել, եփել կամ թխել. Խոհարարության այս մեթոդները ավելի խնայող են ենթաստամոքսային գեղձի համար:
• Ավելացնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ. Սննդամթերքով վերցված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կօգնեն բարելավել մարսողականը եւ սննդանյութերի կլանումը:
• Լրացուցիչ վիտամիններ եւ հանքանյութեր. Pancreatitis- ը կարող է հանգեցնել վիտամինների եւ հանքանյութերի անբավարարության, այնպես որ կարող եք վիտամին եւ հանքային հավելումներ վերցնել:

Ապրանքներ, որոնք պետք է սպառվեն.

• Մրգեր եւ բանջարեղեն. Մենք հարուստ ենք վիտամիններով, հանքանյութերով եւ մանրաթելերով:
• Ամբողջ շիլաները. Մարմին տրամադրեք բարդ ածխաջրեր եւ մանրաթել:
• Low ածր -FAT միս, թռչնամիս եւ ձուկ. Սպիտակուցի լավ աղբյուրներ:
• Low ածրաբլիթ կաթնամթերք. Կալցիումի լավ աղբյուրներ:
• Ընդունիչներ: Սպիտակուցի եւ մանրաթելերի լավ աղբյուրներ:
• Առողջ ճարպեր. Ձիթապտղի յուղ, ավոկադոն, ընկույզ եւ սերմ (չափավորությամբ):

Ապրանքներ, որոնցից պետք է խուսափել.

• Յուղոտ սնունդ. Տապակած սնունդ, ճարպոտ միս, արագ սնունդ, մայոնեզ, կարագ, սերուցք:
• Ալկոհոլ. Գարեջուր, գինի, ուժեղ ըմպելիք:
• Քաղցր ըմպելիք. Նավի խմիչքներ, հյութեր շաքարավազի հավելումով:
• Վերամշակված արտադրանք. Երշիկեղեն, երշիկեղեն, կիսաֆաբրիկացված արտադրանքներ:
• Կարմիր միս. Տավարի միս, խոզի միս, գառ:
• Սուր սնունդ. Չիլիի պղպեղ, կրում, սուր սոուսներ:

Հատուկ դիետիկ առաջարկություններ սուր պանկրեատիտի համար.

Սուր հարձակման ընթացքում առաջնային ուշադրությունը ենթաստամոքսային գեղձի հանգստի վրա է: Սա հաճախ ներառում է.

• NPO (ոչինչ բերանով). Սկզբնապես, բոլոր բանավոր ընդունքը դադարեցվում է ենթաստամոքսային գեղձի խթանումը նվազագույնի հասցնելու համար: Սնուցումը տրամադրվում է ներերակային:
• Մաքուր հեղուկ դիետա. Երբ բորբոքումը թուլանում է, եւ աղիքային հնչյունները վերադառնում են, կարող է ներդրվել պարզ հեղուկ դիետա: Սա ներառում է արգանակ, պարզ հյութեր (խնձոր, լոռամրգի) եւ ժելատին:
• Low ածր յուղայնությամբ, հեշտությամբ մարսվող սնունդ. Աստիճանաբար ավելացվում են ճարպեր, որոնք ցածր են ճարպի եւ հեշտությամբ մարսելու համար: Օրինակները ներառում են խաշած բրինձ, պարզ մակարոնեղեն, եփած բանջարեղեն եւ մրգերի խյուս:

Քրոնիկ ենթաստղձիտի համար հատուկ դիետիկ առաջարկություններ.

Երկարաժամկետ դիետիկ կառավարումը խիստ կարեւոր է քրոնիկ ենթաստղեղման համար `ախտանիշները նվազագույնի հասցնելու, Malabsorption- ը կառավարելու եւ սննդային թերությունները կանխելու համար:

• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային փոխարինող թերապիա (PERT): Fenzymes- ը պետք է ձեռնարկվի յուրաքանչյուր կերակուրով `մարսողության եւ սննդանյութերի կլանման մեջ օգնելու համար: Դոզան անհատականացված է, հիմնվելով Malabsorption- ի ծանրության վրա:
• Փոքր, հաճախակի սնունդ. Ամեն օր ավելի հաճախ ուտելը ավելի հաճախ ուտելը կարող է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բեռը:
• Low ածր յուղայնությամբ դիետա. 30-40 գրամի սահմանափակումից 30-40 գրամի սահմանափակումը կարող է օգնել նվազեցնել ստատորխի (ճարպային աթոռներ) եւ որովայնի տհաճությունը:
• Համապատասխան սպիտակուցների ընդունում. Սպիտակուցը անհրաժեշտ է հյուսվածքների վերականգնման եւ ընդհանուր առողջության համար: Նպատակը 1.0-1,5 գրամ սպիտակուցի համար մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար:
• Վիտամին եւ հանքային լրացում. Fat անկալի են ճարպակալման վիտամինների (A, D, E, K) եւ վիտամին B12- ի թերությունները տարածված են: Լրացումը հաճախ անհրաժեշտ է:
• Խոնավեցում Շատ հեղուկներ խմելը կարեւոր է ջրազրկումը կանխելու համար:
• Խուսափեք ալկոհոլից ամբողջովին. Ալկոհոլը ենթաստղջուկների հիմնական ձգան է եւ պետք է խստորեն խուսափել:
• Սահմանափակեք կոֆեինը. Կոֆեինը կարող է խթանել ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը եւ կարող է սրել ախտանիշները:

Հոգեբանական լանդշաֆտի նավարկություն. Հոգեբանական աջակցություն

Քրոնիկ Pancreatitis- ը կարող է էական ազդեցություն ունենալ հիվանդի կյանքի որակի վրա, առաջացնելով քրոնիկ ցավ, հոգնածություն, դեպրեսիա եւ անհանգստություն: Հոգեբանական աջակցությունը բարդ բուժման կարեւոր մասն է, օգնելով հիվանդներին հաղթահարել հիվանդության հուզական եւ հոգեբանական հետեւանքները:

Հոգեբանական աջակցության տեսակները.

• Հոգեբուժություն. C անաչողական-վարքային թերապիան (Կ.Կ.) կարող է օգնել հիվանդներին փոխել ցավի եւ հիվանդության հետ կապված բացասական մտքերն ու պահվածքը:
• Աջակցության խմբեր. Աջակցող խմբերի մասնակցությունը հնարավորություն է տալիս հիվանդներին հաղորդակցվել պանկրեատիտով տառապող այլ մարդկանց հետ, կիսել փորձը եւ ստանալ հուզական աջակցություն:
• Դեղեր: Հակադեպրեսանտներն ու անգիոլիտիկան կարող են սահմանվել դեպրեսիայի եւ անհանգստության բուժման համար:
• Հանգստության տեխնիկա. Մեդիտացիան, յոգան եւ խորը շնչառությունը կարող են օգնել նվազեցնել սթրեսը եւ բարելավել բարեկեցությունը:
• Pain ավի կառավարման դասընթաց. Հիվանդները կարող են սովորել ցավազրկող տեխնիկա, ինչպիսիք են ինքնուրույն-տրամաբանական եւ կենսաբանական հետադարձ կապը:

Այլընտրանքային բժշկության դերը. Այլընտրանքային բուժման մեթոդներ

Pancreatitis ունեցող որոշ հիվանդներ դիմում են բուժման այլընտրանքային մեթոդներին, ինչպիսիք են խոտը, ասեղնաբուժությունը եւ հոմեոպաթիան: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է նշել, որ բուժման այս մեթոդների արդյունավետությունը կլինիկական ուսումնասիրություններում չի ապացուցվել: Նախքան բուժման այլընտրանքային մեթոդներ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Հնարավոր բարդություններ. Պանկրեատիտի հնարավոր բարդություններ

Pancreatitis- ը կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների, որոնք կարող են լրացուցիչ բուժում պահանջել:

Սուր պանկրեատիտի բարդություններ.

• Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ. Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների շունչը:
• Կեղծ-վսիստներ. Ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ հեղուկի եւ նեկրոզային հյուսվածքի կուտակում:
• Աբսցեսներ. Ենթաստամոքսային գեղձի շուրջը թարախի կլաստերը:
• Սուր շնչառական ցնցումների համախտանիշ (ARDS): Դաժան թոքերի վնասվածքներ, որոնք կարող են հանգեցնել շնչառական ձախողման:
• Երիկամների անբավարարություն. Երիկամների գործառույթի խանգարումներ:
• Sh նցում. Օրգաններին եւ հյուսվածքներին արյան անբավարար առաջարկի հետեւանքով առաջացած լուրջ պայման:

Քրոնիկ ենթաստղձիտի բարդություններ.

• Շաքարախտ շաքար. Ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնաս:
• Malibsorpion: Սննդանյութերի կլանման խախտում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասի պատճառով:
• Քրոնիկ ցավ. Որովայնի մշտական ​​ցավ:
• Կեղծ-վսիստներ. Ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ հեղուկի եւ նեկրոզային հյուսվածքի կուտակում:
• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Քրոնիկ ենթաստղձիտը մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկը:

Կանխարգելումն առաջնային է. Ենթաստամոքսային գեղձի կանխարգելում

Pancreatitis- ի կանխարգելումը ներառում է ռիսկի գործոնների վերացում, ինչպիսիք են ալկոհոլի չարաշահման, լեղապանակներն ու հիպերհղանքները:

Կանխարգելման միջոցներ.

• Ալկոհոլից հրաժարվելը. Ալկոհոլի ամբողջական մերժումը կարեւոր քայլ է ենթաստղվածության կանխարգելման գործում:
• Առողջ սնունդ. Fat ածր յուղայնությամբ դիետա եւ բարձր մանրաթել:
• Առողջ քաշի պահպանում. Ob արպակալումը մեծացնում է բեկորների քարերի եւ հիպերտրիգլիկկիի զարգացման ռիսկը:
• Պարբերաբար ֆիզիկական վարժություններ. Ֆիզիկական վարժությունները օգնում են պահպանել առողջ քաշը եւ նվազեցնել հիպերտրիկլիկկիի զարգացման ռիսկը:
• Բլու քարերի բուժում. Եթե ​​ունեք լեղի քարեր, ապա պետք է բժշկի հետ քննարկեք դրանք հեռացնելու հնարավորությունը:
• Տրիգլիցերիդների մակարդակի վերահսկում. Եթե ​​ունեք տրիգլիցերիդի բարձր մակարդակ, անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել այն դիետան, ֆիզիկական վարժություններով եւ թմրանյութերով կրճատելու համար:
• Հերթական բժշկական զննումներ. Հերթական բժշկական զննումները օգնում են հայտնաբերել եւ բուժել հիվանդությունները, որոնք կարող են հանգեցնել պանկրեատիտի:

Դիմակայելով մարտահրավերներին. Կյանքը պանկրեատիտով

Կյանքը պանկրեատիտով կարող է լինել բարդ, բայց ճիշտ բուժմամբ եւ կյանքի ձեւով, կարող եք բարելավել կյանքի որակը եւ կանխել ռեցիդիվները:

Քաղցրավենիք `պանկրեատիտով կյանքի համար.

• Հետեւեք բժշկի առաջարկություններին. Կարեւոր է խստորեն հետեւել բժշկի առաջարկություններին բուժման եւ դիետայի համար:
• Վերցրեք դեղեր. Վերցրեք բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները `հրահանգներին համապատասխան:
• Հետեւեք դիետային. Դիտարկեք ցածր ճարպային դիետան եւ մանրաթելերի բարձր պարունակություն:
• Խուսափեք ալկոհոլից. Բացառեք ալկոհոլը ամբողջովին դիետայից:
• Պարբերաբար զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով. Ֆիզիկական վարժությունները օգնում են պահպանել առողջ քաշը եւ բարելավել բարեկեցությունը:
• Կառավարեք սթրեսը. Սթրեսը կարող է սրել պանկրեատիտի ախտանիշները, ուստի կարեւոր է սովորել, թե ինչպես կառավարել սթրեսը:
• Փնտրեք հոգեբանական աջակցություն. Եթե ​​ընկճված կամ անհանգստություն եք, դիմեք հոգեբանական աջակցություն:
• Միացեք աջակցության խմբին. Pancreatitis- ով տառապող այլ մարդկանց հետ շփումը կարող է շատ օգտակար լինել:

Pancreatitis- ի բուժման ապագան. Պանկրեատիտի ներթափանցման հեռանկարներ

Վերջին տարիներին զգալի առաջընթաց է գրանցվել ենթաստղձիտի պաթոֆիզիոլոգիայի եւ բուժման նոր մեթոդների մշակման մեջ:

Նոր ուղղություններ Pancreatitis- ի բուժման մեջ.

• Գենային թերապիա. Գենային թերապիան կարող է օգտագործվել պանկրեատիտի գենետիկ ձեւերը բուժելու համար:
• Թիրախային թերապիա. Թիրախավորված թերապիան ուղղված է ենթաստղձիտի զարգացման մեջ ներգրավված հատուկ մոլեկուլներին:
• Իմունոթերապիա. Իմունոթերապիան կարող է օգտագործվել Autoimimune Pancreatitis- ի բուժման համար:
• Ենթաստամոքսային գեղձեր. Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների փոխպատվաստումը կարող է օգտագործվել քրոնիկ ենթաստղձիտի հետեւանքով շաքարախտի բուժման համար:
• Տեսողականացման նոր մեթոդներ. Տեսողականացման նոր մեթոդներ, ինչպիսիք են էնդոսկոպիկ կոնֆեկցիոն մանրադիտակը, կարող են օգնել pancreatitis ախտորոշման եւ մոնիտորինգի մեջ:
• Նոր ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մշակում. Մշակվում են բարելավված հատկություններ ունեցող նոր ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ:

Վերահսկում. Ակտիվ մասնակցություն բուժմանը

Բուժման գործում հիվանդի ակտիվ մասնակցությունը կարեւոր դեր է խաղում հաջողության հասնելու գործում: Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի իր հիվանդության, բուժման մեթոդների եւ հնարավոր բարդությունների մասին: Նա պետք է ակտիվորեն մասնակցի իր բուժման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու եւ բժշկի առաջարկություններին համապատասխան:

Բուժումներին ակտիվ մասնակցության առանցքային կողմերը.

• Տեղեկատվություն. Հիվանդը պետք է տեղեկացված լինի իր հիվանդության, պատճառների, ախտանիշների, ախտորոշման մեթոդների եւ բուժման մեթոդների մասին:
• Բժշկի առաջարկություններին համապատասխանություն. Հիվանդը պետք է խստորեն հետեւի բժշկի առաջարկություններին բուժման, դիետայի եւ ապրելակերպի վերաբերյալ:
• Ակտիվ մասնակցություն որոշման մեջ. Հիվանդը պետք է ակտիվորեն մասնակցի որոշմանը `իր բուժման հետ կապված:
• Անկախ դիտողություն. Հիվանդը պետք է ինքնուրույն դիտարկի իր վիճակը եւ բժշկին տեղեկացնի որեւէ փոփոխության մասին:
• Հոգատար ինքներդ ձեզ. Հիվանդը պետք է հոգ տանի իր ֆիզիկական եւ հոգեկան առողջության մասին, դիտարկի դիետա, զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով, կառավարել սթրեսը եւ անհրաժեշտության դեպքում հոգեբանական աջակցություն փնտրել:

Հասկանալով պանկրեատիտի բարդությունները, ընդունելով բուժման համապարփակ մոտեցում, եւ ակտիվորեն մասնակցելով սեփական խնամքին, անհատները կարող են զգալիորեն բարելավել իրենց կյանքի որակը եւ արդյունավետորեն կառավարել այս դժվարին վիճակը: