Քիմիաթերապիա. Ինչ է դա եւ ինչպես է այն գործում:

Քիմիաթերապիա. Ինչ է դա եւ ինչպես է այն գործում:

Սահմանում եւ հիմնարար սկզբունքներ

Քիմիաթերապիան, որը հաճախ կրճատվում է որպես «քիմիա», դեղերի բուժման հզոր ձեւ է, որն օգտագործվում է քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Դրա հիմնարար սկզբունքը Cytotoxic- ի (թունավոր բջիջների համար թունավոր) օգտագործումն է, որոնք ընտրովիորեն ուղղված են քաղցկեղի ուռուցքների բնորոշ արագ բաժանարար բջիջներին: Այնուամենայնիվ, քանի որ քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցները նույնպես ազդում են առողջ բջիջների վրա, հատկապես նրանք, որոնք արագ բաժանվում են, օրինակ, ոսկրային ոսկրային բջիջներ, մազերի ֆոլիկուլներ եւ մարսողական լորձաթաղանթներ, դրանք կարող են առաջացնել տարբեր կողմնակի բարդություններ:

Քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը հիմնված է քաղցկեղի բջիջների աճի եւ բաժանման համար անհրաժեշտ հիմնական բջջային գործընթացներին միջամտելու նրա ունակության վրա: Այս գործընթացները ներառում են ԴՆԹ-ի ցուցիչ, RNA տառադարձում եւ mitosis: Քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցները կարող են հասնել դրան, պարտադիր է ԴՆԹ-ին, խանգարելով ԴՆԹ-ի վերարտադրության կամ վնասակար ձեռնարկությունների, բջջային բաժանմունքի կարեւոր կառույցների վնասման համար: Նպատակը քաղցկեղի աճը դադարեցնել կամ դանդաղեցնելն է, ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները կամ թեթեւացնել քաղցկեղի հետեւանքով առաջացած ախտանիշները:

Կարեւոր է նշել, որ քիմիաթերապիան համընդհանուր բուժում չէ: Օգտագործված հատուկ քիմիաթերային ռեժիմը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի տեսակը, քաղցկեղը, հիվանդի առողջության եւ նախորդ բուժման ընդհանուր վիճակը: Տարբեր քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցների համադրությունները հաճախ օգտագործվում են բուժման արդյունավետության բարձրացման եւ թմրամիջոցների դիմադրության զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Քիմիաթերապեւտիկ դեղերի գործողության մեխանիզմներ

Քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցներն իր ազդեցությունն են ունենում քաղցկեղի բջիջների վրա տարբեր մեխանիզմների միջոցով: Այս մեխանիզմները հաճախ կապված են բջիջների ցիկլի միջամտության հետ, բարդ գործընթաց, որի միջոցով բջիջներն աճում եւ բաժանում են: Քիմիաթերապեւտիկ դեղերի տարբեր դասընթացներ ազդում են բջջային ցիկլի տարբեր փուլերի վրա, դրանով իսկ արդյունավետորեն կանխելով քաղցկեղի բջիջների տարածումը:

• Ալկիլաց գործակալներ. Թմրամիջոցների այս խումբը վնասում է ԴՆԹ-ին, ավելացնելով ալկեյք խմբեր ԴՆԹ մոլեկուլներին: Այս վնասը կանխում է ԴՆԹ-ի տարանջատումը եւ վերարտադրումը, ինչը հանգեցնում է բջիջների մահվան: Ալկիլացիոն գործակալների օրինակներն են ցիկլոֆոսֆամիդը, Մելֆալանը եւ քլորամբուկը: Դրանք օգտագործվում են քաղցկեղի տարբեր տեսակի բուժման մեջ, ինչպիսիք են լեյկոզը, լիմֆոման եւ ձվարանների քաղցկեղը:

• Հակամենաշնորհներ. Այս դեղերը ընդօրինակում են բնական նյութերը (մետաբոլիտները), որոնք անհրաժեշտ են բջիջների աճի եւ բաժանման համար: Մի անգամ քաղցկեղի բջիջներում, հակամետաբոլիտները միջամտում են ԴՆԹ-ի եւ ՌՆԹ-ի վերարտադրմանը, կանխելով բջիջների աճը եւ բաժանումը: Օրինակները ներառում են Methotrexate, 5 Fluorursil (5-F) եւ քվոտաբինը: Դրանք հաճախ օգտագործվում են լեյկոզի, կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ աղիքի քաղցկեղի բուժման մեջ:

• Պլատինե-բուն դեղեր. Այս դեղերը պարունակում են պլատին եւ աշխատանք, կապ հաստատելով ԴՆԹ-ի հետ, ձեւավորելով մեկնաբանելի եւ ներսում կապեր: Այս կապերը աղավաղում են ԴՆԹ-ի կառուցվածքը, ինչը կանխում է ԴՆԹ-ի վերարտադրումը եւ տառադարձումը, ինչը հանգեցնում է բջջային մահվան: Օրինակները ներառում են Cisplatin, Carblatin եւ Oxallatin: Դրանք օգտագործվում են տարբեր տեսակի քաղցկեղի բուժման մեջ, ներառյալ ձվարանների քաղցկեղը, թոքերի քաղցկեղը եւ միզապարկի քաղցկեղը:

• Հակամենաշնորհային նյութեր. Այս դեղերը միջամտում են Mitosis- ի, բջիջների բաժնի գործընթացին: Նրանք դրան հասնում են, գործելով Mitosis- ի ընթացքում քրոմոսոմների տարանջատման համար անհրաժեշտ միկրոտրուբուլների վրա: Խոչընդոտելով միկրոթուբուլների գործառույթը, այս դեղերը կանխում են բջիջների բաժինը, ինչը հանգեցնում է բջիջների մահվան: Օրինակներ ներառում են Dachshunds (Paclitaksel, Docksel) եւ Alkaloids Barvinka (Winkristin, Vinblastin): Դրանք օգտագործվում են տարբեր տեսակի քաղցկեղի բուժման մեջ, ներառյալ կրծքագեղձի քաղցկեղը, թոքերի քաղցկեղը եւ լիմֆոման:

• Topoisomerase Impribitors. TopoIsomerase- ը ֆերմենտներ են, որոնք օգնում են վերարտադրության եւ արտագրելու ընթացքում նպաստել ԴՆԹ-ին: TopoIsomerase Impribitors- ը արգելափակում է այս ֆերմենտների ազդեցությունը, պատճառելով դադարներ ԴՆԹ-ում եւ կանխում ԴՆԹ-ի վերարտադրումը եւ բջջային բաժինը: Օրինակները ներառում են տոպոտսան եւ Իրինոտեսան: Դրանք օգտագործվում են ձվարանների քաղցկեղի, թոքերի քաղցկեղի եւ աղիքի քաղցկեղի բուժման մեջ:

• Cytotoxic հակաբիոտիկներ. Չնայած դրանք կոչվում են հակաբիոտիկներ, այս դեղերը տարբերվում են հակաբիոտիկներից, որոնք օգտագործվում են մանրէային վարակների բուժման համար: Cytotoxic հակաբիոտիկները միջամտում են ԴՆԹ-ին, արգելափակելով ԴՆԹ-ի վերարտադրությունը եւ RNA տառադարձումը, ինչը հանգեցնում է բջջային մահվան: Օրինակները ներառում են Doxorubicin, Daunorubicin եւ Bleomycin: Դրանք օգտագործվում են տարբեր տեսակի քաղցկեղի բուժման մեջ, ներառյալ լեյկոզը, լիմֆոման եւ Sarcoma- ն:

Գործողությունների այս տարբեր մեխանիզմները հասկանալը կարեւոր է քաղցկեղի որոշակի տեսակի համար ամենահարմար քիմիաթերապեւտիկ սխեման ընտրելու եւ կողմնակի բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար:

Քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցների ներդրման մեթոդներ

Քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցները կարող են իրականացվել մի քանի եղանակներով, որի ընտրությունը կախված է տարբեր գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի տեսակը, քաղցկեղի բեմը եւ հիվանդի առողջության ընդհանուր վիճակը: Ներածման ամենատարածված մեթոդները ներառում են.

• Ներերակային (BB): Սա քիմիաթերապիայի ներդրման ամենատարածված միջոցն է: Թմրանյութերը ուղղակիորեն տեղափոխվում են Վիեննա, կաթիլ կամ ներարկումով: Սա թույլ է տալիս արագ եւ արդյունավետորեն առաքել դեղը ամբողջ մարմնում: Ներերակային վարչակազմը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում, ամբուլատոր կենտրոն կամ նույնիսկ բուժքույր ունեցող տուն:

• Բանավոր. Որոշ քիմիաթերապեւտիկ դեղեր մատչելի են պլանշետների կամ պարկուճների տեսքով, որոնք կարելի է վերցնել ներսում: Ներածման այս մեթոդը հարմար է եւ կարող է օգտագործվել տանը: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցները մատչելի են բանավոր ձեւով, եւ թմրանյութերի կլանումը կարող է տարբեր լինել:

• Intramuscularly (vm): Ներքաղաքական ներարկումները ներգրավում են դեղամիջոցի կառավարումը ուղղակիորեն մկանների մեջ: Վարչակազմի այս մեթոդը օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ, քան ներերակային կառավարումը, բայց կարող է հարմար լինել որոշ դեղերի համար:

• Ենթամաշկային (ԱՀ). Ենթամաշկային ներարկումները ներգրավում են մաշկի տակ գտնվող դեղամիջոցի կառավարումը: Վարչակազմի այս մեթոդը նույնպես օգտագործվում է ավելի քիչ հաճախ, քան ներերակային կառավարումը, բայց կարող է հարմար լինել որոշ դեղերի համար:

• Տեղական. Քիմիաթերապեւտիկ որոշ դեղեր մատչելի են քսուքների կամ քսուքների տեսքով, որոնք կիրառվում են ուղղակիորեն մաշկի վրա: Վարչակազմի այս մեթոդը օգտագործվում է մաշկի քաղցկեղի կամ քաղցկեղի մաշկի վնասվածքներ բուժելու համար:

• ՍՏԵՂԾ. Ներքին վարչակազմը ներգրավում է դեղամիջոցի կառավարումը անմիջապես ուղեղային հեղուկի մեջ: Վարչակազմի այս մեթոդը օգտագործվում է քաղցկեղի բուժման համար, որը տարածվում է ուղեղի կամ ողնաշարի լարը:

• Ներծծված. Intrient- ի վարչակազմը ներառում է դեղամիջոցի կառավարումը ուղղակիորեն մարմնի խոռոչի մեջ, օրինակ, որովայնի խոռոչի (ներհամայնքային) կամ պլուրալ խոռոչի (ներխուժում): Վարչակազմի այս մեթոդը օգտագործվում է քաղցկեղի բուժման համար, որը տարածվել է այս ոլորտներում:

Վարչակազմի մեթոդի ընտրությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից հիվանդի անհատական ​​կարիքների եւ օգտագործված դեղամիջոցի բնութագրերի հիման վրա:

Քիմիաթերապիայի սխեմաներ եւ արձանագրություններ

Քիմիաթերապիան հազվադեպ է նախատեսված որպես մեկ-տեւող դեղամիջոց: Որպես կանոն, այն իրականացվում է ցիկլային սխեմաներում, բուժման ժամանակաշրջաններով, որին հաջորդում են հանգստի ժամանակահատվածները: Նման ցիկլային սխեման թույլ է տալիս առողջ բջիջները վերականգնել բուժման դասընթացների միջեւ եւ թույլ են տալիս իմունային համակարգը վերականգնել: Քիմիաթերապիայի հատուկ սխեման եւ արձանագրությունը կախված են մի քանի գործոններից, ներառյալ.

• Քաղցկեղի տեսակը. Կանաչների տարբեր տեսակներ տարբեր կերպ են արձագանքում տարբեր քիմիաթերային դեղերի: Առավել արդյունավետ դեղամիջոցներն ու բուժման ռեժիմը որոշվում են կլինիկական փորձությունների եւ ուսումնասիրությունների հիման վրա:

• Քաղցկեղի բեմ. Քաղցկեղի փուլը պատկանում է մարմնում տարածված քաղցկեղի աստիճանի: Քիմիաթերապիայի սխեմաները սովորաբար հարմարվում են քաղցկեղին: Օրինակ, վաղ փուլում քաղցկեղի բուժման համար կարող է պահանջվել ավելի քիչ ինտենսիվ քիմիաթերապիա, քան ուշ փուլում քաղցկեղի բուժումը:

• Հիվանդի առողջության ընդհանուր վիճակ. Քիմիաթերապեւտիկ սխեմայի ընտրություն կատարելիս հաշվի են առնվում հիվանդի ընդհանուր առողջությունը, ներառյալ տարիքը, այլ հիվանդությունները եւ բուժման նախորդ մեթոդները: Այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի քիչ ինտենսիվ քիմիաթերապիա պահանջել `լուրջ կողմնակի բարդություններից խուսափելու համար:

• Նախորդ բուժման մեթոդներ. Եթե ​​նախկինում հիվանդը ստացավ քիմիաթերապիա, դա կարող է ազդել հետագա բուժման համար օգտագործվող դեղերի եւ սխեմաների ընտրության վրա:

Քիմիաթերապիայի արձանագրությունները հաճախ կոչվում են acrandums, որոնք օգտագործվում են օգտագործված դեղերի համադրություն: Օրինակ, ABVD արձանագրությունն օգտագործվում է Հոջկինի լիմֆոմա բուժելու համար եւ ներառում է adrimicin պատրաստուկներ (Doxorubicin), Bleomycin, Vinblastin եւ Dakarbazin:

Քիմիաթերապիայի արձանագրությունը ներառում է հետեւյալ պարամետրերը.

• Թմրամիջոցների անուններ եւ դեղաչափեր. Ույց է տալիս հատուկ քիմիաթերապեւտիկ դեղեր եւ յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դոզան:

• Ներածման մեթոդ. Որոշում է, թե ինչպես է կառավարվելու յուրաքանչյուր դեղամիջոց (օրինակ, ներերակային, բանավոր):

• Բուժման հաճախականությունը եւ տեւողությունը. Ույց է տալիս, թե որքան հաճախ է իրականացվելու յուրաքանչյուր դեղամիջոց (օրինակ, ամեն օր, շաբաթական, ամսական) եւ որքան կտեւի բուժումը:

• Աջակցության դեղամիջոցներ. Ic ույց է տալիս ցանկացած դեղամիջոց, որը կօգտագործվի քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները հեշտացնելու համար, օրինակ, հակաէկեկանդական գործակալները `կանխելու համար սրտխառնոց եւ փսխում կամ աճի գործոններ:

Քիմիաթերապիայի սխեմաները եւ արձանագրությունները ուշադիր մշակվում են գիտական ​​տվյալների եւ կլինիկական փորձի հիման վրա: Ներկա բժիշկը սերտորեն կաշխատի հիվանդի հետ `զարգացնելու անհատական ​​բուժման պլանը, որը բավարարում է իր հատուկ կարիքները:

Քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները

Քիմիաթերապեւտիկ դեղեր, չնայած քաղցկեղի բջիջների ոչնչացման իրենց արդյունավետությանը, չունեն ընտրողականություն եւ կարող են ազդել առողջ բջիջների վրա, հատկապես դրանք, որոնք արագորեն բաժանվում են: Այս չկարգավորված գործողությունը քիմիաթերապիայի հետ կապված բազմաթիվ կողմնակի բարդությունների պատճառն է: Կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունն ու տեսակը կարող են տարբեր լինել `կախված օգտագործված դեղերից, դեղաչափից, բուժման ռեժիմից եւ հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից: Կարեւոր է նշել, որ ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն բոլոր հնարավոր կողմնակի բարդությունները, եւ շատ կողմնակի բարդություններ կարող են վերահսկվել թմրանյութերի եւ այլ օժանդակ գործակալների հետ:

Քիմիաթերապիայի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• Հոգնածություն: Հոգնածությունը քիմիաթերապիայի ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն է: Դա կարող է առաջանալ մի քանի գործոններով, ներառյալ անեմիա, վատ սննդի եւ քաղցկեղի բուժման միջոցով: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում լավ հանգստանալ, ճիշտ ուտել եւ հեշտությամբ զբաղվել ֆիզիկական վարժություններով `հոգնածությունը հաղթահարելու համար:

• Սրտխառնոց եւ փսխում. Քիմիաթերապեւտիկ դեղերը կարող են առաջացնել սրտխառնոց եւ փսխում, որոնք կարող են սպառիչ լինել: Սրտխառնոցն ու փսխումը կանխելու եւ հեշտացնելու համար կարող եք օգտագործել հակաբեղմային նյութեր:

• Մազերի կորուստ (Ալոպեկիա). Շատ քիմիաթերապեւտիկ դեղեր կարող են առաջացնել մազերի կորուստ, որը կարող է լինել ժամանակավոր կամ կայուն: Մազերի կորուստը հաճախ սկսվում է քիմիաթերապիայի սկզբից մի քանի շաբաթ անց: Հիվանդները կարող են օգտակար լինել գլխարկների եւ շարֆերի համար `մազաթափվելու համար:

• Ոսկրածուծի ճնշում. Քիմիաթերապիան կարող է ճնշել ոսկրածուծի գործառույթը, ինչը հանգեցնում է արյան բջիջների արտադրության նվազմանը: Սա կարող է հանգեցնել անեմիայի (ցածր էերիթոցիտի մակարդակ), նեյտրոպենիա (լեյկոցիտների ցածր մակարդակ) եւ թրոմբոցիտոպենիա (տրոհման ցածր մակարդակ): Արյան բջիջների արտադրությունը խթանելու համար աճի գործոնները կարող են օգտագործվել: Նեյտրոպենիա ունեցող հիվանդները վարակվելու վտանգի տակ են եւ պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեն `վարակը խուսափելու համար: Թրոմբոկիտոպենիայի հիվանդները վտանգված են արյունահոսության եւ կապտուկների վտանգի տակ:

• Լորձաթաղանթ. Mucosice- ը մարսողական տրակտի լորձաթաղանթի բորբոքում է: Սա կարող է ցավոտ խոցեր առաջացնել բերանում եւ դժվարացնել կուլ տալը եւ կերակուրը: Բերանի լավ հիգիենան եւ բերանի համար հատուկ լվացումները կարող են օգնել հաղթահարել լորձաթաղանթը:

• Դիարխիա: Քիմիաթերապիան կարող է հանգեցնել լուծի, որը կարող է հանգեցնել էլեկտրոլիտների ջրազրկման եւ անհավասարակշռության: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ եւ անհրաժեշտության դեպքում դեղեր ընդունել լուծի համար:

• Փորկապություն. Քիմիաթերապեւտիկ որոշ դեղեր կարող են փորկապություն առաջացնել: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկներ, անհրաժեշտության դեպքում կան մանրաթելային բարձր պարունակություն եւ անհրաժեշտության դեպքում լաքսատներ են վերցնում:

• Նյարդաբանություն: Քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել նյարդաբանություն, նյարդերի վնաս պատճառելը, որոնք կարող են առաջացնել թմրություն, կծկում եւ ցավի մեջ զենքի եւ ոտքերի մեջ: Որոշ դեղեր կարող են օգնել հաղթահարել նյարդաբանությունը:

• Մաշկի փոփոխություններ. Քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել մաշկի փոփոխություններ, ինչպիսիք են չորությունը, քոր առաջացումը եւ ցանը: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել մաշկը խոնավացնելու համար փափուկ լվացող միջոցներ եւ լոսյոններ:

• Ֆերմայի խնդիրներ. Քիմիաթերապեւտիկ որոշ դեղեր կարող են խնդիրներ առաջացնել ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց պտղաբերության հետ: Հիվանդները, որոնք մտահոգված են պտղաբերության խնդիրներով, պետք է խոսեն ձեր բժշկի հետ պտղաբերության պահպանման տարբերակների մասին:

• C անաչողական փոփոխություններ («Քիմիաթերապեւտիկ ուղեղ»). Որոշ հիվանդներ քիմիաթերապիայի ավարտից հետո հայտնում են ճանաչողական փոփոխություններ, ինչպիսիք են հիշողության, կենտրոնացման եւ խոսքի հետ կապված խնդիրները: Այս փոփոխությունները սովորաբար ժամանակավոր են, բայց որոշ հիվանդների դեպքում նրանք կարող են երկար ժամանակ շարունակել:

Կարեւոր է հաճախել ցանկացած կողմնակի բարդությունների մասին հաճախող բժշկին, որպեսզի դրանք ժամանակին վերացվեն: Կան թմրանյութեր եւ այլ օժանդակ գործակալներ, որոնք կարող են օգնել հաղթահարել քիմիաթերապիայի մեծ մասը կողմնակի ազդեցությունները:

Աջակցող թերապիա եւ կողմնակի բարդությունների կառավարման մեթոդներ

Օժանդակ թերապիան քիմիաթերապիայի բուժման անբաժանելի մասն է: Այն ներառում է միջոցներ, որոնք ուղղված են կողմնակի բարդություններին հեշտացնելու եւ քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների կյանքի որակի բարելավմանը: Օժանդակ թերապիան կարող է ներառել դեղեր, ապրելակերպի փոփոխություններ եւ այլ միջամտություններ:

Բուժման ամենատարածված բուժման որոշ մեթոդներ ներառում են.

• Հակակառույց միջոցներ. Սրանք թմրանյութեր են, որոնք օգտագործվում են սրտխառնոցը կանխելու եւ բուժելու համար, քիմիաթերապիայի հետեւանքով առաջացած փսխում: Հակաէսթավական գործակալների տարբեր տեսակներ մատչելի են, եւ հաճախող բժիշկը կընտրի ամենահարմար դեղամիջոցը հիվանդի քիմիաթերապեւտիկ ռեժիմի եւ օգտագործված բժշկական պատմության հիման վրա:

• Աճի գործոններ. Սրանք նյութեր են, որոնք խթանում են ոսկրածուծը արյան ավելի շատ բջիջների արտադրությանը: Դրանք կարող են օգտագործվել քիմիաթերապիայի հետեւանքով անեմիա, նեյտրոպենիա եւ թրոմոցիտոպենիա կանխելու կամ բուժելու համար:

• Painkillers: Անեսթեթոնները կարող են օգտագործվել քաղցկեղի կամ քիմիաթերապիայի պատճառած ցավը թեթեւացնելու համար: Կանաչ ցավազրկողներ մատչելի են, եւ հաճախող բժիշկը կընտրի ամենահարմար դեղամիջոցը `հիմնվելով հիվանդի ցավի մակարդակի եւ բժշկական պատմության վրա:

• Հակաբիոտիկներ, հակավիրուսային եւ հակաբորբոքային դեղեր. Այս դեղերը օգտագործվում են վարակների կանխարգելման եւ բուժման համար, որոնք կարող են առաջանալ քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների մոտ, թուլացած իմունային համակարգի պատճառով:

• Արյան փոխներարկում եւ թրոմբոցիտներ. Արյան փոխներարկում կարող է օգտագործվել անեմիայի բուժման համար, եւ թրոմբոցեստի տրանսֆուզիոն կարող է օգտագործվել թրոմբոցիտոպենիա բուժելու համար:

• Դիետիկ առաջարկություններ. Պատշաճ սնունդը կարեւոր է քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների համար: Սննդաբանները կարող են ապահովել սննդի պլանավորման առաջարկություններ, որոնք կօգնեն հիվանդներին բավարարել իրենց սննդի կարիքները եւ հաղթահարել կողմնակի բարդությունները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը եւ լուծը:

• Զորավարժություններ. Հեշտ վարժությունները կարող են օգնել նվազեցնել հոգնածությունը եւ բարելավել ընդհանուր առողջությունը քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների մոտ:

• Հոգեբանական աջակցություն. Հոգեբանական աջակցությունը, ինչպիսիք են խորհրդատվական կամ օժանդակ խմբերը, կարող են օգնել հիվանդներին եւ նրանց ընտանիքներին հաղթահարել քիմիաթերապիայի հետ կապված հուզական սթրեսը:

• Ասեղնաբուժություն. Ասեղնաբուժությունը ավանդական չինական բժշկության ձեւ է, որը ներառում է մարմնի որոշակի կետերի մեջ բարակ ասեղների ներդրումը: Ուցադրվեց, որ ասեղնաբուժությունը օգնում է նվազեցնել սրտխառնոցը, քիմիաթերապիայի անցնող հիվանդների մոտ փսխումը եւ ցավը:

• Մերսում. Մերսումը կարող է օգնել նվազեցնել հոգնածությունը, ցավը եւ անհանգստությունը քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների մոտ:

Ներկա բժիշկը կաշխատի հիվանդի հետ `զարգացնելու անհատական ​​պահպանման ծրագիր, որը բավարարում է իր հատուկ կարիքները:

Քիմիաթերապիայի դերը բազմամյա բուժման մեջ

Քիմիաթերապիան հազվադեպ է օգտագործվում որպես քաղցկեղի անկախ բուժում: Ամենից հաճախ այն մուլտիմոդալ մոտեցման մի մասն է, որն իր մեջ ներառում է բուժման տարբեր մեթոդների համադրություն, ինչպիսիք են վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան եւ նպատակային թերապիան: Քաղցրագեղձի քիմիաթերապիայի դերը քաղցկեղի մուլտիմոդալ բուժում կարող է տարբեր լինել `կախված քաղցկեղի, քաղցկեղի եւ այլ գործոնների տեսակից:

Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել.

• Neo-Radovable Chemotherapy: Այս քիմիաթերապիան իրականացվում է վիրահատությունից կամ ճառագայթային թերապիայի առաջ: Դրա նպատակն է նվազեցնել ուռուցքի չափը, որպեսզի ավելի հեշտ է հեռացնել կամ բուժել բուժման այլ մեթոդներով:

• Adjuvanta քիմիաթերապիա. Այս քիմիաթերապիան իրականացվում է վիրահատությունից կամ ճառագայթային թերապությունից հետո: Դրա նպատակն է ոչնչացնել մնացած քաղցկեղի մնացած բջիջները, որոնք կարող են մնալ նախնական բուժումից հետո:

• Քիմիաթերապիա ընդհանուր քաղցկեղի համար. Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել քաղցկեղի բուժման համար, որը տարածվել է մարմնի այլ մասերում (մետաստազիզացված): Նման դեպքերում քիմիաթերապիան միշտ չէ, որ կարող է բուժել քաղցկեղը, բայց կարող է օգնել դանդաղեցնել քաղցկեղի աճը, թեթեւացնել ախտանիշները եւ երկարացնել կյանքը:

• Քիմիաթերապիա ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ (քիմիոտրեւային թերապիա). Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել ճառագայթային թերապիայի հետ միասին `բուժման երկու մեթոդների արդյունավետությունը բարձրացնելու համար:

Քիմիաթերապիայի օգտագործման մասին որոշումը եւ դրա դերը բուժման մուլտիմոդալ բուժման մեջ կատարվում են հաճախող բժշկի կողմից հիվանդի անհատական ​​կարիքների եւ քաղցկեղի բնութագրերի հիման վրա:

Թիրախավորված թերապիա եւ իմունոթերապիա. Համեմատություն քիմիաթերապիայի հետ

Վերջին տարիներին նպատակային թերապիայի եւ իմունոթերապիայի նկատմամբ հետաքրքրությունը զգալիորեն աճել է որպես այլընտրանք եւ լրացուցիչ մեթոդներ: Բուժման այս մեթոդները տարբերվում են քիմիաթերապիայի միջոցով, քանի որ դրանք ընտրովիորեն ուղղված են քաղցկեղի բջիջներին կամ օգտագործում են մարմնի իմունային համակարգը `քաղցկեղի դեմ պայքարի համար:

• Թիրախային թերապիա. Թիրախավորված թերապիան օգտագործում է դեղեր, որոնք ուղղված են քաղցկեղի բջիջների աճի եւ գոյատեւման համար անհրաժեշտ հատուկ մոլեկուլներին կամ ուղիներին: Այս մոլեկուլները կամ ուղիները հաճախ կոչվում են «մոլեկուլային թիրախներ»: Նպատակը այս հատուկ թիրախներին, նպատակային թերապիան կարող է ընտրովիորեն ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, առանց վնասելու առողջ բջիջները: Թիրախավորված թերապիան սովորաբար ավելի քիչ թունավոր է, քան քիմիաթերապիան եւ կարող է օգտագործվել քաղցկեղի որոշակի տեսակների բուժման համար `լավ-լավ մոլեկուլային թիրախներով բուժելու համար: Թիրախավորված թերապիայի օրինակներ են Tyrosinkinase ինհիբիտորները (օրինակ, Imatinib- ը քրոնիկ myelolecosis) եւ մոնոկլոնալ հակամարմինների համար (օրինակ, Trastuzumab Her2 դրական կրծքի քաղցկեղի համար):

• Իմունոթերապիա. Իմունոթերապիան օգտագործում է մարմնի իմունային համակարգը `քաղցկեղի դեմ պայքարի համար: Այն աշխատում է, խթանելով իմունային համակարգը `քաղցկեղի բջիջները ճանաչելու եւ ոչնչացնելու համար: Կան իմունոթերապիայի մի քանի տեսակներ, ներառյալ կառավարման կետերի խանգարող սարքերը (օրինակ, Pumblizumab, Nivolumab), Car-T-Cell թերապիա եւ քաղցկեղի պատվաստանյութեր: Իմունոթերապիան կարող է արդյունավետ լինել տարբեր տեսակի քաղցկեղի բուժման մեջ, բայց կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք կապված են իմունային համակարգի ակտիվացման հետ, ինչպիսիք են աուտոիմունային ռեակցիաները:

Ի տարբերություն քիմիաթերապիայի, որն ուղղված է բոլորովին արագ բաժանող բջիջներին, թիրախավորված թերապիան եւ իմունոթերապիան ավելի ընտրովի են եւ ունեն ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: Այնուամենայնիվ, նպատակային թերապիան արդյունավետ է միայն քաղցկեղով `լավ ուլեկուլային թիրախներով, իսկ իմունոթերապիան արդյունավետ է միայն որոշ հիվանդների մոտ: Քիմիաթերապիան դեռ քաղցկեղի բուժման կարեւոր մեթոդ է եւ հաճախ օգտագործվում է նպատակային թերապիայի եւ իմունոթերապիայի հետ `բուժման արդյունքների բարելավման համար:

Քիմիաթերապիայի ժամանակակից նվաճումները եւ հեռանկարային ոլորտները

Քիմիաթերապիան անընդհատ զարգանում է, եւ հետազոտողները անընդհատ մշակում են նոր եւ բարելավված քիմիաթերապեւտիկ դեղեր եւ ռեժիմներ: Քիմիաթերապիայի վերջին ձեռքբերումներից եւ հեռանկարային ոլորտներից մի քանիսը ներառում են.

• Նոր քիմիաթերապեւտիկ դեղեր. Հետազոտողները մշակում են քիմիաթերապեւտիկ նոր դեղեր, որոնք ավելի արդյունավետ եւ պակաս թունավոր են, քան առկա դեղերը: Այս դեղերը ուղղված են քաղցկեղի բջիջների աճի եւ գոյատեւման համար անհրաժեշտ հատուկ մոլեկուլներին կամ ուղիներին:

• Թմրամիջոցների առաքում. Քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցների առաքման նոր մեթոդները մշակվում են ուղղակիորեն քաղցկեղի բջիջների վրա: Սա կարող է օգնել նվազեցնել կողմնակի բարդությունները եւ բարձրացնել բուժման արդյունավետությունը: Օրինակները ներառում են նանոմասնիկներ, թմրամիջոցների եւ լիպոսոմների հակամարմիններ:

• Անհատականացված քիմիաթերապիա. Անհատականացված քիմիաթերապիան ներառում է քիմիաթերապեւտիկ ռեժիմի հարմարեցումը հիվանդի եւ քաղցկեղի անհատական ​​բնութագրերին: Սա կարող է ներառել հիվանդի քաղցկեղի բջիջների ստուգում որոշակի գենետիկ մուտացիաների կամ կենսաբազմափոխանակողների համար, ինչը կարող է օգնել կանխատեսել, թե ինչպես են նրանք կպատասխանեն քիմիաթերապեւտիկ տարբեր դեղամիջոցներին:

• Combinational Chemotherapy: Combinational Chemotherapy- ն ընդգրկում է միեւնույն ժամանակ զանազան քիմիաթերային դեղերի համադրման օգտագործման օգտագործումը: Սա կարող է օգնել բարելավել բուժման արդյունավետությունը եւ նվազեցնել թմրանյութերի դիմադրության զարգացման հավանականությունը:

• Քիմիաթերապիա `բուժման այլ մեթոդների հետ միասին. Քիմիաթերապիան հաճախ օգտագործվում է այլ բուժման այլ մեթոդների, ինչպիսիք են վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան, նպատակային թերապիան եւ իմունոթերապիան: Հետազոտողները ուսումնասիրում են բուժման այս մեթոդները համատեղելու նոր եղանակներ `բուժման արդյունքների բարելավման համար:

• Արհեստական ​​հետախուզության (AI) օգտագործումը քիմիաթերապիայի մեջ. AI- ն օգտագործվում է քիմիաթերապեւտիկ դեղեր մշակելու համար, կանխատեսելով քիմիաթերապեւտիկ ռեժիմների բուժման եւ անհատականացման մասին արձագանքը: AI- ն կարող է վերլուծել տվյալների մեծ ծավալները `նախշերը եւ կանխատեսումը հայտնաբերելու համար, որոնք մարդիկ հեշտությամբ չեն կարող տեսնել:

Այս նվաճումները եւ խոստումնալից ոլորտները հույս են տալիս ապագայում քաղցկեղի բուժման արդյունքների բարելավմանը:

Քիմիաթերապիայի ազդեցությունը հիվանդի կյանքի որակի վրա

Քիմիաթերապիա, չնայած դա քաղցկեղի բուժման կարեւոր մեթոդ է, կարող է էական ազդեցություն ունենալ հիվանդի որակի վրա: Քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ազդել հիվանդի կյանքի տարբեր ասպեկտների վրա, ներառյալ ֆիզիկական, հուզական եւ սոցիալական բարեխղճացումը:

• Ֆիզիկական ազդեցություն. Ինչպես նախկինում քննարկվել է, քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել ֆիզիկական կողմնակի տարբեր հետեւանքներ, ինչպիսիք են հոգնածությունը, սրտխառնոցը, փսխումը, մազաթափությունը, լորձաթաղանթը, փորը եւ մաշկը փոխվում են: Այս կողմնակի բարդությունները կարող են դժվարացնել հիվանդների համար ամենօրյա կյանք, աշխատել եւ քնել:

• Զգացմունքային ազդեցություն. Քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել տարբեր հուզական խնդիրներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը, դեպրեսիան, վախը եւ զայրույթը: Հիվանդները կարող են նաեւ զգալ մեկուսացման եւ միայնության զգացողություն: Քաղցկեղի բուժման եւ քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունների հետ կապված սթրեսը կարող է սրվել այս հուզական խնդիրները:

• Սոցիալական ազդեցություն. Քիմիաթերապիան կարող է ազդել հիվանդի սոցիալական հարաբերությունների վրա: Հիվանդները կարող են մեկուսացված զգալ ընկերներից եւ ընտանիքից, եւ նրանց համար դժվար է սոցիալական միջոցառումներին մասնակցել: Նրանք կարող են նաեւ դժվարություններ զգալ աշխատանքի կամ ուսումնասիրության հետ:

• Ֆինանսական ազդեցություն. Քիմիաթերապիան կարող է լինել թանկ բուժում: Հիվանդներին կարող են անհրաժեշտ լինել դեղեր, այցելություններ բժշկի եւ բուժման այլ տեսակների: Նրանք կարող են նաեւ դժվարություններ զգալ աշխատանքի հետ կապված բուժման կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Կարեւոր է, որ քիմիաթերապիան անցնող հիվանդները ունենան պահպանման թերապիա, որպեսզի օգնեն նրանց հաղթահարել իրենց կյանքի որակի բուժման ազդեցությունը: Օժանդակ թերապիան կարող է ներառել դեղեր, ապրելակերպի փոփոխություններ եւ այլ միջամտություններ: Հիվանդները պետք է նաեւ խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե նրանք որեւէ խնդիր ունենան իրենց կյանքի որակի հետ կապված:

Քիմիաթերապիայի ապագան

Քիմիաթերապիան դեռ կարեւոր դեր է խաղում քաղցկեղի բուժման գործում, եւ ակնկալվում է, որ այն կշարունակի դա անել ապագայում: Այնուամենայնիվ, քիմիաթերապիան դառնում է ավելի ու ավելի նպատակասլաց եւ անհատականացված: Քիմիաթերապիայի ապագա ոլորտները ներառում են.

• Ավելի նպատակային դեղերի մշակում. Հետազոտողները մշակում են քիմիաթերապեւտիկ նոր դեղեր, որոնք ուղղված են քաղցկեղի բջիջների աճի եւ գոյատեւման համար անհրաժեշտ հատուկ մոլեկուլներին կամ ուղիներին: Այս դեղերը պետք է լինեն ավելի արդյունավետ եւ պակաս թունավոր, քան առկա դեղերը:

• Առաքում. Քիմիաթերապեւտիկ դեղամիջոցների առաքման նոր մեթոդները մշակվում են ուղղակիորեն քաղցկեղի բջիջների վրա: Սա կարող է օգնել նվազեցնել կողմնակի բարդությունները եւ բարձրացնել բուժման արդյունավետությունը:

• Անհատականացված քիմիաթերապեւտիկ ռեժիմների մշակում. Անհատականացված քիմիաթերապիան ներառում է քիմիաթերապեւտիկ ռեժիմի հարմարեցումը հիվանդի եւ քաղցկեղի անհատական ​​բնութագրերին: Սա կարող է ներառել հիվանդի քաղցկեղի բջիջների ստուգում որոշակի գենետիկ մուտացիաների կամ կենսաբազմափոխանակողների համար, ինչը կարող է օգնել կանխատեսել, թե ինչպես են նրանք կպատասխանեն քիմիաթերապեւտիկ տարբեր դեղամիջոցներին:

• Արհեստական ​​հետախուզության (AI) օգտագործումը քիմիաթերապիայի մեջ. AI- ն օգտագործվում է քիմիաթերապեւտիկ դեղեր մշակելու համար, կանխատեսելով քիմիաթերապեւտիկ ռեժիմների բուժման եւ անհատականացման մասին արձագանքը:

Այս զարգացումները խոստանում են բարելավել քաղցկեղի բուժման արդյունքները եւ քիմիաթերապիա անցնող հիվանդների կյանքի որակը: