Панкреатит: Гастроэнтерологтың кеңесі және толық қалпына келтіруге қол жеткізу үшін жеке емдеу жоспары
I. Панкреатит дегеніміз не? Аурудың терең көрінісі.
Панкреатит – бұл ұйқы безінің қабынуы, іш қуысының жоғарғы бөлігіндегі асқазанның артында орналасқан өмірлік орган. Ұйқы безі екі негізгі функцияларды орындайды: экзокрин және эндокрин.
- Экзокрин функциясы: Ақуыздар, майлар мен көмірсулардың ас қорытуына қажетті ферменттер өндірісі. Бұл ферменттер ұйқы безендірілген түтік арқылы он екі елі ішекке шығарылады.
- Эндокрин функциясы: Қандағы қант деңгейін реттейтін гормондар өндірісі, мысалы, инсулин және глюка.
Панкреатиспен ішімдік ішектің сіңуіне арналған ферменттер, іштектен асқан ферменттер, егер ұйқы безінде болса да, мерзімінен бұрын іске қосылады. Бұл ағзаның өзін-өзі-аналесиенциясына әкеледі, қабынуды, ісінуді және ұлпаларға зақым келтіруге әкеледі.
A. Панкреатиттің жіктелуі: жедел және созылмалы формалар.
Панкреатит екі негізгі формаға жіктеледі: жедел және созылмалы.
- Жедел панкреатит: Ол кенеттен қабынудың басталуымен сипатталады. Жедел панкреатиттің ауырлығы сәл, өзін-өзі-өздігінен ауыр, қауіпті өмірге дейін өзгеруі мүмкін. Көп жағдайда жедел панкреатит уақтылы емдеумен дербес жүреді.
- Созылмалы панкреатит: Бұл ұйқы безінің прогрессивті қабынуы, ол қайтымсыз органның зақымдалуына әкеледі. Созылмалы панкреатит ас қорытуға, қант диабетіне және басқа да күрделі асқынуға әкелуі мүмкін.
B. Панкреатит патофизиологиясы: қабыну және зақымдану механизмдері.
Панкреатиттің патофизиологиясы күрделі және көп қырлы. Негізгі механизм ұйқы безеулерінің, әсіресе триперогеннің мерзімінен бұрын белсенділігімен, трипсиногенге жатады. Трипсин, өз кезегінде, амилаза, липаза және эластаз сияқты басқа ферменттерді белсендіреді, бұл ұйқы безінің тіндерін басқаруға әкеледі.
Қабыну ісінуіне, қан кетуіне және ұлпалардың некрозын тудырады. Шығарылған қабыну медиаторлары, мысалы, цитокиндер, мысалы, ағзаның істен шығуы мен өліміне әкелетін жүйелік реакциялар тудыруы мүмкін.
Созылмалы панкреатит кезінде жедел қабынудың бірнеше рет қабыну эпизодтары фиброзға және ұйқы безінің тыртықтарына әкеледі. Бұл органдардың жұмысына және созылмалы ауырсынуды дамытуға әкеледі.
Ii. Панкреатиттің себептері: қауіп факторларын анықтау.
Панкреатиттің дамуына әртүрлі факторлар өз үлесін қоса алады. Ең көп таралған себептерге жатады:
- ГАЛСТОТОНА АУРАЛЫ: Жалпы өт жолын бұғаттайтын өт тастары өт үйді құюға әкелуі мүмкін, бұл қабынудың қабынуына әкеледі.
- Алкогольді асыра пайдалану: Созылмалы алкогольді тұтыну созылмалы панкреатиттің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Алкоголь ұйқы безі жасушаларын тікелей зақымдауы және қабынуды тудыруы мүмкін.
- Гипергенцеридемия: Қандағы триглицеридтердің жоғары деңгейі жедел панкреатитке әкелуі мүмкін.
- Дәрілер: Азатиоприн, кортикостероидтар және диуретик сияқты кейбір дәрі-дәрмектер панкреатитке әкелуі мүмкін.
- Жарақат: Мысалы, іштің зақымдануы, мысалы, автомобиль апатынан кейін ұйқы безіне зақым келтіруі және панкреатит әкелуі мүмкін.
- Инфекциялар: Шошқа және цитомегаловирус сияқты кейбір инфекциялар панкреатитке әкелуі мүмкін.
- Генетикалық факторлар: Генетикалық мутациялар панкреатит қаупін арттыруы мүмкін.
- Аутоиммунды аурулар: Кейбір аутоиммунды аурулар, мысалы, жүйелік лупус эритематозы және ревматоидты артрит, панкреатитке әкелуі мүмкін.
- Идеопатиялық панкреатит: Кейбір жағдайларда панкреатиттің себебі белгісіз болып қалады.
Iii. Панкреатиттің белгілері: ауру белгілерін тану.
Панкреатиттің белгілері аурудың түріне және ауырлық түріне байланысты өзгереді.
A. Жедел панкреатит белгілері:
- Жоғарғы іштегі қатты ауырсыну: Ауырсыну көбінесе арқаға айналады. Ауырсыну тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін.
- Жүрек айнуы және құсу: Құсу жеңілдік тудырмауы мүмкін.
- Кіріс Асқазан пальпацияда ауыр болуы мүмкін.
- Безгек: Дене температурасын жақсарту.
- Жүрек соғуы: Тахикардия.
- Дегидратация: Құрғақ ауыз, бас айналу.
- Сарғаю: Терінің және көздің склера сарғысы (өт жолдарын кедергі болған жағдайда).
B. созылмалы панкреатит симптомдары:
- Жоғарғы іштегі созылмалы ауырсыну: Ауырсыну тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін ауырсыну күшейе түсуі мүмкін.
- Малибрбция: Диарея мен диареяның жоғалуына әкелетін қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы.
- Steatorrea: Нәжісте майдың болуы, бұл оны жарқын, көлемді және орамалды етеді.
- Қант диабеті: Инсулин шығаратын панкреатикалық жасушалардың зақымдалуына байланысты қант диабетін дамыту.
- Салмақ жоғалту: Малабсорбция және тәбетті азайту салдарынан абайсыз салмақ жоғалту.
- Жүрек айнуы және құсу: Мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін.
- Сарғаю: Сирек кездеседі.
Iv. Панкреатиттің диагностикасы: емтихан әдістері.
Панкреатит диагнозын физикалық тексеруден, анамнез тарихы және түрлі диагностикалық сынақтардан тұрады.
A. Физикалық тексеру және анамнез:
Дәрігер науқастың жалпы жағдайын бағалау үшін, іштің ауырсынуын және басқа симптомдарды анықтауға физикалық тексеру жүргізеді. Анамнез тарихын белгілер, медициналық тарих, алкогольді пайдалану, есірткі және отбасы тарихы туралы сұрақтар қояды.
B. зертханалық зерттеулер:
- Қан сарысуындағы амилаза және липаза: Бұл ферменттердің жоғарылауы ұйқы безінің зақымдануын көрсетеді. Липаза амилазадан гөрі ерекше панкреатит маркері болып саналады.
- Жалпы қан анализі: Бұл лейкоциттер деңгейінің жоғарылауын анықтай алады, бұл қабынуды білдіреді.
- Бауыр сынақтары: Бауыр мен өт жолдарының функциясын бағалаңыз.
- Қандағы глюкоза: Қандағы қантты бағалайды.
- Қандағы триглицеридтер: Қандағы триглицеридтердің деңгейін бағалайды.
- Қандағы кальций: Қандағы кальций деңгейін сақтаңыз.
- Elastasis-1 үшін калеас талдауы: Нәжістегі эластаз-1 деңгейінің төмендеуі ұйқы безінің экзокриндік функциясының жеткіліксіздігін көрсетеді.
C. Зерттеудің аспаптық әдістері:
- Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық): Ұйқы безін көрнекі түрде көруге және өт тастарын анықтауға мүмкіндік береді.
- Құрсақ қуысының компьютерлік томографиясы (CT): Ол ұйқы безінің егжей-тегжейлі бейнесін ұсынады және псевдоцисттер мен некроз сияқты панкреатиттің асқынуларын анықтауға мүмкіндік береді.
- Құрсақ қуысының магниттік-резонанстық бейнесі (MRI): Ұйқы безі мен өт жолдарының бейнесін жоғары шешуге мүмкіндік береді.
- Эндоскопиялық ретроград Холангиопанкрадография (ERCP): Өт және ұйқы безі түтіктерін бейнелеуге және өт тастарын алып тастауға мүмкіндік беретін инвазивті процедура.
- Эндоскопиялық ультрадыбыстық тексеру (Эста): Ұйқы безінің және көрші мүшелердің егжей-тегжейлі бейнесін алу үшін эндоскопия мен ультрадыбысты біріктіреді.
V. Гастроэнтерологтың кеңесі: сәтті емдеудің кілті.
Гастроэнтерологпен кеңес беру панкреатит диагностикасы мен емдеудегі маңызды қадам болып табылады. Гастроэнтеролог – ас қорыту жүйесі, оның ішінде ұйқы безі ауруларымен мамандандырылған дәрігер.
А. Гастроэнтерологтың панкреатитті диагностикалау және емдеудегі рөлі:
- Дәл диагноз: Гастроэнтеролог дәл диагноз қою және панкреатит себебін анықтау үшін мұқият сараптама жүргізеді.
- Жеке емдеу жоспарын әзірлеу: Сараптама нәтижелері бойынша гастроэнтеролог аурудың ауырлығын, себептері мен асқынулардың болуын ескере отырып, жеке емдеу жоспарын жасайды.
- Дәрілік терапия: Гастроэнтеролог ауырсынуды жеңілдету, қабынуды азайту және асқынулардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектер тағайындайды.
- Эндоскопиялық процедуралар: Гастроэнтеролог панкреатитті диагностикалау және емдеу үшін ERCP және EUZI сияқты эндоскопиялық процедураларды орындай алады.
- Тамақтану бойынша ұсыныстар: Гастроэнтеролог ұйқы безіне жүктемені азайту және қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету үшін тамақтану туралы ұсыныстар береді.
- Күйді бақылау: Гастроэнтеролог пациенттің жағдайын үнемі бақылап отырады және қажет болған жағдайда емдеу жоспарын реттейді.
B. Гастроэнтерологтың кеңесінен не күту керек:
- Анамнездің егжей-тегжейлі тарихы: Гастроэнтеролог симптомдар, медициналық тарих, алкогольді пайдалану, есірткі және отбасы тарихы туралы сұрақтар қоя алады.
- Физикалық тексеру: Гастроэнтеролог пациенттің жалпы жағдайын бағалау және іштегі ауруды анықтау үшін физикалық тексеру жүргізеді.
- Диагностикалық тесттердің мақсаты: Гастроэнтеролог диагнозды растау үшін қажетті зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды және панкреатит себебін анықтайды.
- Емтихан нәтижелерін талқылау: Гастроэнтеролог емтихан нәтижелерін егжей-тегжейлі талқылайды және диагнозды түсіндіреді.
- Емдеу жоспарын әзірлеу: Гастроэнтеролог аурудың ауырлығын, себептері мен асқынулардың болуын ескере отырып, жеке емдеу жоспарын жасайды.
- Сұрақтарға жауаптар: Гастроэнтеролог пациенттердің барлық сұрақтарына жауап береді және одан әрі емдеу және алдын-алу бойынша ұсыныстар береді.
Vi. Жеке емдеу жоспары: қалпына келтіруге кешенді тәсіл.
Панкреатитті емдеу аурудың, ауырлық және себептің түріне байланысты. Емдеудің негізгі мақсаттарына ауырсынуды басу, қабынуды азайту, асқынулардың алдын-алу және аурудың себебін жою кіреді.
A. Жедел панкреатитпен емдеу:
- Госпитализация: Жедел панкреатитпен ауыратын науқастар, әдетте, бақылау және қарқынды терапия үшін госпитализация қажет.
- Анестезия: Ауырсынуды жеңілдету үшін, анальгетиктер, мысалы, опиоидтар.
- Инфузиялық терапия: Сұйықтықтың тамыр ішілік әкімшілігі су-электролит балансын қалпына келтіреді және жеткілікті ылғалдандырады.
- Аштық: Емдеудің алғашқы күндерінде ұйқы безіне жүктемені азайту ұсынылады.
- Зонд немесе тамыр тамыры арқылы тамақ: Егер аштық бірнеше күннен асса, зонд немесе тамыр ішілік тамақтану арқылы тағам қажет болуы мүмкін.
- Антибиотиктер: Антибиотиктер инфекция болған жағдайда тағайындалады.
- Қуат: Эркфты жалпы өт жолын бұғаттайтын өт тастарын алып тастау үшін жасалуы мүмкін.
- Хирургиялық араласу: Некроз немесе ұйқы безінің абсцессі ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
B. созылмалы панкреатитпен емдеу:
- Анестезия: Созылмалы ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер тағайындалады, мысалы, стержоидты қабынуға қарсы препараттар (NSAID), трициклді антидепрессанттар және опиоидтар.
- Фермент есірткі: Ұйқы бездерінің ферменттері ас қорытуды жақсартуға және штанганы азайтуға көмектеседі.
- Инсулин: Қант диабетімен дамуымен инсулин тағайындалады.
- Диета: Төмен май диетасы және ақуыз мен көмірсулардың көп мөлшері ұсынылады.
- Алкогольден бас тарту: Алкогольден толық қабылдамау міндетті болып табылады.
- Эндоскопиялық процедуралар: ERCPG және EUSI сияқты эндоскопиялық процедуралар, кішірілген ұйқы безі түтіктерін кеңейту немесе тастарды алып тастау үшін орындалуы мүмкін.
- Хирургиялық араласу: Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу ауырсынуды жеңілдету немесе зақымдалған ұйқы безі тінін кетіру үшін қажет болуы мүмкін.
C. Панкреатит үшін диета: дұрыс тамақтану негіздері.
Панкреатитті емдеуде диета маңызды рөл атқарады. Дұрыс тамақтану ұйқы безіне жүктемені азайтуға, қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін қабылдауға және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
- Майдың шектеулері: Майдың аз мөлшері ұсынылады, өйткені майлар ұйқы безі ферменттерін өндіруді ынталандырады.
- Ақуызды тұтынудың жоғарылауы: Ақуыз ұйқы безі тіндерін қалпына келтіру үшін қажет.
- Орташа көмірсулар тұтыну: Көмірсулар күрделі, мысалы, астық бұйымдары, көкөністер мен жемістер сияқты күрделі болуы керек.
- Кішкентай бөліктердегі жиі тамақ: Бұл ұйқы безіне жүктемені азайтуға көмектеседі.
- Алкогольден бас тарту: Алкоголь ұйқы безіне қатты тітіркендіргіш болып табылады және оны толығымен алып тастау керек.
- Сусындар: Сусызданудың алдын алу үшін жеткілікті мөлшерде сұйықтықты пайдалану керек.
- Қуырылған, майлы және өткір ыдыстарды қоспағанда: Бұл өнімдер панкреатиттің өршуі мүмкін.
D. дәрілік терапия: дәрілерге шолу.
Дәрі-дәрмектер ауыруды жеңілдету, қабынуды азайту және панкреатиттің асқынуын болдырмау үшін қолданылады.
- Анальгетиктер: Ауырсынуды жеңілдету үшін NSAID және Opioids сияқты анальгетиктер тағайындалады.
- Фермент есірткі: Ұйқы бездерінің ферменттері ас қорытуды жақсартуға және штанганы азайтуға көмектеседі.
- Протон сорғысы ингибиторлары (IPP): IPP ұйқы безінің ынталандыруын азайтуға көмектесетін асқазан шырынын өндіруді азайтады.
- Антибиотиктер: Антибиотиктер инфекция болған жағдайда тағайындалады.
- Инсулин: Қант диабетімен дамуымен инсулин тағайындалады.
- Кортикостероидтар: Кейбір жағдайларда, аутоиммунды панкреатитпен, кортикостероидтарды тағайындауға болады.
Vii. Панкреатиттің мүмкін асқынулары: алдын-алу және емдеу.
Панкреатит әр түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін, әсіресе уақтылы және тиісті емдеу орындалмаса.
- Pseudo -vSists: Псевдоцистер – бұл ұйқы безінің айналасында пайда болатын сұйықтық пен тіндердің жинақталуы. Олар ауырсыну, инфекция және басқа да асқынулар тудыруы мүмкін.
- Инфекция: Ұйқы безінің инфекциясы абсцесс пен сепсиске әкелуі мүмкін.
- Некроз: Некроз – бұл ұйқы безінің тіндерінің жойылуы.
- Қант диабеті Қант: Инсулин өндіретін ұйқы безінің зақымдануы қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.
- Ұйқы безінің экзокриндік функциясының жеткіліксіздігі: Ұйқы безінің экзокриндік функциясының жеткіліксіздігі ас қорыту мен малабсорбцияның бұзылуына әкеледі.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі: Созылмалы панкреатит ұйқы безінің қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі: Қатты панкреатит тыныс жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
- Бүйрек жеткіліксіздігі: Қатты панкреатит бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Viii. Панкреатит үшін болжам: аурудың нәтижесіне әсер ететін факторлар.
Панкреатиттің болжамы аурудың түріне, ауырлыққа, себептерге және асқынулардың болуына байланысты.
- Жедел панкреатит: Жедел панкреатитпен ауыратын науқастардың көпшілігі толығымен қалпына келеді. Алайда, ауыр жағдайларда жедел панкреатит өлімге әкелуі мүмкін.
- Созылмалы панкреатит: Созылмалы панкреатит – бұл ұйқы безіне қайтымсыз зақымдалуы мүмкін прогрессивті ауру. Алайда, уақтылы емдеумен және дәрігердің ұсыныстарын сақтаумен, сіз өмір сүру сапасын жақсарта аласыз және асқынулардың дамуына жол бере аласыз.
Ix. Панкреатиттің алдын-алу: салауатты өмір салты және қауіп факторларының алдын алу.
Панкреатиттің алдын алу салауатты өмір салтын және қауіп факторларының алдын алуды қамтиды.
- Орташа ішу немесе алкогольді толық қабылдамау: Алкоголь – панкреатиттің басты себептерінің бірі.
- Дұрыс тамақтану: Төмен май диетасы және ақуыз мен көмірсулардың көп мөлшері ұсынылады.
- Қалыпты салмақты ұстау: Семіздік панкреатит қаупін арттырады.
- Тұрақты физикалық жаттығулар: Физикалық жаттығулар қалыпты салмақты ұстап тұруға және жалпы денсаулықты жақсартуға көмектеседі.
- Өт қабы ауруларын уақтылы емдеу: ГАЛСТОНТТІ АУРЕТ – Панкреатиттің негізгі себептерінің бірі.
- Темекі шегуден бас тарту: Темекі шегу панкреатит қаупін арттырады.
- Қандағы триглицеридтердің деңгейін бақылау: Қандағы триглицеридтердің жоғары деңгейі панкреатитке әкелуі мүмкін.
- Панкреатитке әкелуі мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болу: Кейбір дәрі-дәрмектер панкреатитке әкелуі мүмкін.
X. Панкреатитпен өмір: бейімделу және қолдау.
Панкреатитпен өмір күрделі болуы мүмкін, бірақ дұрыс емделуі және докторлық қамтамасыз етулермен, сіз өмір сүру сапасын жақсартуға және асқынулардың алдын алуға болады.
- Диетаны сақтау: Диетаның сақталуы панкреатитпен емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.
- Дәрілік заттарды жүйелі түрде басқару: Дәрігер тағайындаған есірткі қабылдау симптомдарды жеңілдетуге және асқынулардың дамуына жол бермейді.
- Алкоголь және темекі шегуден бас тарту: Алкогольден және темекі шегуден бас тарту міндетті болып табылады.
- Дәрігермен тұрақты кеңестер: Дәрігермен жүйелі түрде консультациялар сізге денсаулық жағдайын басқаруға және қажет болған жағдайда емдеу жоспарын түзетуге мүмкіндік береді.
- Отбасы мен достарына қолдау: Отбасы мен достарына қолдау – эмоционалды жақсы болу үшін маңызды.
- Қолдау топтарын іздеу: Қолдау топтарында сіз панкреатитпен ауыратын басқа адамдармен және тәжірибе алмасуға болады.
- Стрессті басқару: Стресс панкреатиттің белгілерін күшейтеді. Медитация, йога және физикалық жаттығулар сияқты түрлі әдістерді қолдана отырып, стрессті қалай басқару керектігін білу маңызды.
Бұл егжей-тегжейлі мақалада панкреатит туралы толық ақпарат, гастроэнтерологпен кеңесу және толық қалпына келтіруге арналған дараланған емдеу жоспарларын қамтамасыз етуге бағытталған. Ол аурудың әртүрлі аспектілерін, оның анықтамасынан және оның себептерінен және оның себептерінен және оның себептерінен, белгілеріне, диагностикадан, емделуге, асқынуларға, болжамдарға, болжамға, алдын-алуға және панкреатитпен өмірге дейін. Ақпарат нақты және ұйымдасқан түрде ұсынылған, оқырмандарға осы жағдайдың күрделілігін түсінуді жеңілдетеді. Әр бөлімнің егжей-тегжейлі барлауы панкреатит пен оны басқаруды мұқият түсінуді қамтамасыз етеді.