Бірлескен денсаулық үшін D дәрумені: фактілер мен мифтер

Бірлескен денсаулық үшін D дәрумені: фактілер мен мифтер

I. D дәрумені негіздері: жай дәрумендерден көп

А. Д витаминінің табиғаты: гормон немесе витамин?

D дәрумені, оның аты-жөніне қарамастан, техникалық тұрғыдан жүгіру. Бұл оның гормонның алдындағы және денеде белсенді гормоналды түрге айналдырылған екенін білдіреді. Витамин мен гормонның басты айырмашылығы олардың әсер ету механизмі болып табылады. Витаминдер әдетте ферментативті реакциялардағы кофакторлар ретінде әрекет етеді, ал гормондар жасушалардағы рецепторлармен байланыстырады, гендер мен ұяшық функциясын білдіреді. Д дәрумені (дәл, оның белсенді формасы, кальцитриол) дененің барлық жасушалары, шеміршек және иммундық жүйеде орналасқан D (VDR) дәрумені (VDR) дәруменімен байланысты. Бұл әрекет механизмі классикалық дәрумендерге қарағанда гормонға көбірек тән.

В. D дәрумені: D2 (эргокалциферол) және D3 (холецальциферол)

Д витаминінің екі негізгі формасы бар: D2 дәрумені (эргокалциферол) және D3 дәрумені (холегалциферол). D2 дәрумені ультракүлгін сәулелену әсерінен өсімдіктер мен саңырауқұлақтар шығарады. D3 дәрумені күн сәулесінің әсерінен адамдар мен жануарлардың терісінде шығарылады. Атап айтқанда, ультракүлгін сәуле түрі В (UVB) 7-дедрохолестеринді теріге D3 дәруменіне айналдырады. Д витаминінің екі формасы бауырда да, бүйректерде метаболизденеді, белсенді пішіндегі, кальцитриол (1.25-Dihydroxyvitamin D).

Ұзақ уақыт бойы D2 және D3 дәрумені қандағы D дәрумені деңгейін жоғарылатуда бірдей деп саналды. Алайда, заманауи зерттеулер көрсеткендей, D3 дәрумені әдетте 25 гидроксивитаминдік деңгейдің жоғарылауы және күші тигізетінін көрсетеді [25(OH)D]негізгі форма ағзадағы D дәрумені мәртебесін бағалау үшін пайдаланылған. Бұл олардың метаболизміндегі айырмашылықтарға және қан ақуыздарымен байланысуға байланысты. D3 дәрумені D2 дәруменінің ұзағырақ кезеңі бар, бұл D2 витаминінің ұзағырақ кезеңі бар, демек, оның денеде қалады және D2 дәрумені жоғарылайды, сондықтан Дәрсе д д дәрігерлер мен тамақтанушылар D3 дәрумені қосымша ретінде қабылдауға кеңес береді.

C. D дәрумені гетаболизмі: теріден белсенді пішінге дейін

Д витаминінің синтезі мен метаболизмі – бұл бірнеше кезеңдерді қамтитын күрделі процесс:

1. Терідегі синтез (D3 дәрумені): Күн сәулесінің әсерінен (ультракүлгін сәуле), 7-дедрохолестерин теріге 7-дедрохолестерин алаяқтықтың D3-ке ауысады. Previtamin D3 D3 витаминінде есептеледі. Теріде өндірілген D3 дәрумені көптеген факторларға, соның ішінде маусымға, күн уақытына, географиялық ендікке, терінің түсіне және күн қорғанысын қолдануға байланысты. Қара терісі бар адамдар күн сәулесінде көбірек уақытты қажет етеді, D3 витаминінің мөлшерін жеңіл терісі бар адамдар сияқты дамыту керек. Күннен қорғайтын кремдер, тіпті SPF-тен де, тіпті төмен, сонымен қатар терідегі D3 дәрумені өндірісін айтарлықтай азайтады.

2. Бауырдағы гидроксилдену: D3 дәрумені (немесе D2 тамақ немесе қоспалардан алынған) бауырға тасымалданады, онда ол 25-гидроксилаза ферментімен (Cyp2R1) гидроксивитаминмен гидроксилизацияланған (Cyp2R1) [25(OH)D]сонымен қатар кальциол деп те аталады. 25 (OH) D – D дәрумені, қандағы қан айналымы және ағзадағы D дәрумені мәртебесін бағалау үшін қолданылады. Бауыр Д витаминінің белгілі бір мөлшерін сақтайды, бірақ 25 (о) D 25 (OH) D.

3. Бүйректегі гидроксилдендіргіш: 25 (OH) D 1-альфа-гидроксилаза ферментімен (CYP27B1) гидроксилденген бүйректерге тасымалданады, ол 1.25-DIHYDROXYIXYVITIVITAMIN D [1,25(OH)2D]сонымен қатар кальцитриол деп те аталады. Кальцитриол – D дәруменінің белсенді гормоналды түрі және D дәрумені (VDR) рецепторымен байланысты биологиялық әсері бар. Бүйректегі кальцитриолдың пайда болуы кальций, фосфор және паратироид гормоны (PT) деңгейімен реттеледі.

4. D дәрумені (VDR) рецептор: Кальцитриол дененің барлық дерлік жасушаларында, оның ішінде ішек жасушалары, сүйектер, бүйрек, иммундық жүйе және шеміршектерде орналасқан VDR-ге байланыстырады. Кальцитриолмен байланыстырылғаннан кейін, VDR ретиноидты х-рецепторы бар кешенді құрайды және әртүрлі физиологиялық процестерге қатысатын гендердің өрнегін реттейтін ДНҚ-мен байланысты.

D. Д дәрумені: сүйектерден иммунитетке дейін

Д витаминінің функциялары сүйектен тыс жүреді. Оның сүйектерді минералдануы үшін қажетті кальций мен фосфорды реттеудегі рөлі ең танымал, D дәрумені басқа дене жүйелерінде маңызды рөл атқарады.

1. Сүйіс денсаулығы және минералды метаболизм: D дәрумені кальцийді ішектерден сіңіру үшін қажет және қандағы кальций мен фосфордың қалыпты деңгейін сақтайды. Д витаминінің жетіспеушілігі PTG өндірісін ынталандыратын кальцийдің сіңуінің төмендеуіне әкеледі. PTG бүйректегі кальцийдің реабсорбциясын арттырады және қандағы кальцийдің қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін сүйектерден кальцийдің шығарылуын ынталандырады. D дәрумені мен PT дәруменінің арқасы және Pth деңгейі остеопорозға әкелуі мүмкін, балалардағы сынықтар мен рахит қаупінің жоғарылауы.

2. Иммундық жүйенің қызметі: Д дәрумені иммундық жүйені реттеуде маңызды рөл атқарады. Ол tt ұяшықтар және В ұяшықтары сияқты иммундық жасушалардың белсенділігіне және саралауына қатысады. D дәрумені сонымен қатар қабыну процестеріне қатысты витокиндер өндірісін реттей алады. D дәруменінің кемшілігі бірнеше склероз, ревматоидты артрит және 1 типті қант диабеті сияқты аутоиммундық аурулардың жоғарылауымен байланысты.

3. Бұлшықет функциясы: D дәрумені бұлшық еттердің қалыпты функциясы үшін қажет. Ол бұлшықеттердегі ақуыз синтезіне және бұлшықет жиырылуын реттеумен байланысты. Д витаминінің кемшілігі бұлшықет әлсіздігіне, бұлшықеттің ауырсынуына және құлау қаупіне әкелуі мүмкін.

4. Жүрек-тамыр жүйесінің денсаулығы: Кейбір зерттеулерде D дәрумені жүрек-қантамыр жүйесінің денсаулығында рөл атқара алатындығын көрсетеді. Д витаминінің жетіспеушілігі гипертония, инсульт және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғарылауымен байланысты. Алайда, осы байланысты растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

5. Қатерлі ісіктің алдын-алу: Кейбір зерттеулерде D дәрумені қатерлі ісік ауруының, мысалы, ішек қатерлі ісігінің, сүт бездерінің қатерлі ісігі және простата обырының алдын-алуында рөл атқара алатындығын көрсетеді. Д витамині жасушалардың өсуі мен саралануын реттей алады, сонымен қатар қатерлі ісік жасушаларының апоптозын (жасушалардың өлімін) ынталандырады. Алайда, оқу нәтижелері қайшылықты, ал осы рөлді растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Е. Д витаминін анықтау: деңгейлер мен өлшемдер

Д витаминінің жетіспеушілігін анықтау қандағы 25 (OH) D деңгейлерін өлшеуге негізделген. Әр түрлі ұйымдар мен сарапшылар D дәруменінің жетіспеушілігін, жетіспеушілігін және оңтайлы деңгейін анықтауға түрлі шекті мәндерді қолданады.

• Д витаминінің жетіспеушілігі: Ол әдетте 25 (OH) D D деңгейі 20 NG / ML (50 NMOL / L) ретінде анықталады. Осы деңгеймен бірге балалардағы рахит пен ересектердегі остеоминацияның қаупі артады.

• D дәрумені сәтсіздігі: Ол әдетте 20-дан 30-ға дейін (OH) D деңгей ретінде анықталады (50-75 NMOL / L). Бұл деңгейде остеопорозды және басқа да аурулардың даму қаупі артуға болады.

• Д витаминінің оңтайлы деңгейі: Ол әдетте 30-дан 50-ге дейін (OH) D деңгей ретінде анықталады (75-125 NMOL / L). Осы деңгеймен көптеген адамдардың сүйек денсаулығы және басқа да денсаулыққа пайдасы бар.

• Д витаминінің уыттылығы: 25 деңгей (OH) D 100-ден жоғары (250 NMOL / L) улы болып саналады және гиперкалькемияға (қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы), жүрек айну, құсу, әлсіздік және бүйректерге зиян келтіруі мүмкін.

25-деңгейді өлшеу LC-MS / MS неғұрлым нақты әдіс болып саналады, бірақ ол да қымбатқа түседі.

Ii. D дәрумені және буындардың буындары: байланыс және тетіктер

А. Шеміршек метаболизміндегі D дәрумені рөлі

Шеміршек – бұл буындардың ұштарын жабатын мамандандырылған дәнекер тін. Ол сүйектер мен соққыларға арналған тегіс бетті ұсынады – соққылардың барлауы. Шеміршек коллаген, протеогликандардан және басқа ақуыздардан тұратын хондроциттер мен жасушалардан жасалған матрица деп аталатын жасушалардан тұрады.

С дәрумені шеміршек метаболизмінде маңызды рөл атқарады. Хондроциттер D дәрумені (VDR) рецепторларын білдіреді, бұл D дәруменіне сезімтал екенін көрсетеді, бұл D дәрумені дақ-дәрмектің сезімтал екенін көрсетеді, бұл D дәрумені бірнеше механизмдер арқылы шеміршектің метаболизміне әсер етуі мүмкін:

1. Экстракеллулярлы матрицаның синтезін реттеу: Д витамині коллаген мен протеогликандардың синтезін, шеміршек жасушашылар матрицасының негізгі компоненттерін ынталандырады. Бұл шеміршек құрылымы мен қызметін сақтауға көмектеседі.

2. Шеміршектің деградациясын тежеу: D дәрумені Matrix Mated (MMP) сияқты шеміршекті құртатын ферменттердің белсенділігін тежеуі мүмкін. Бұл шеміршекті деградациядан қорғауға және остеоартриттің дамуына жол бермейді.

3. Қабынуды реттеу: Д витамині буындардағы қабыну процестерін реттей алады. Бұл инополукин-1β (IL-1) сияқты қабынуға арналған цитокиндер өндірісін және остеоартриттің дамуында маңызды рөл атқаратын ісіктің некрозы (TNF-α) факторы.

4. Хондроциттерді реттеу апоптозы: D дәрумені хондроциттердің апоптозын (жасушалардың бағдарламаланған өлімі) реттей алады. Бұл шеміршек жасушаларының санын ұстап тұруға және оның қызметін сақтауға көмектесетін хондроциттердің апоптозын азайтуға мүмкіндік береді.

В. Д дәруменінің буындардағы қабыну процестеріне әсері

Қабыну көптеген бірлескен аурулардың дамуында, мысалы, остеоартрит және ревматоидты артрит сияқты көптеген аурулардың дамуында маңызды рөл атқарады. D дәрумені қабынуға қарсы қасиеттері бар және буындардағы қабыну процестеріне әсер етуі мүмкін.

1. Цитокиндер өндірісін реттеу: Д витамині қабыну процестеріне қатысатын сигнал молекулалары болып табылатын цитокиндер өндірісін реттей алады. Ол IL-1β, TNF-α және IL-6 сияқты қабынуға арналған цитокиндердің өндірісін азайтуға және ИЛ-10 сияқты қабынуға қарсы цитокиндердің өндірісін ұлғайта алады.

2. Иммундық жасушалардың қызметін реттеу: D дәрумені T ұяшықтары мен В ұяшықтары сияқты иммундық жасушалардың белсенділігін реттей алады. Ол t ұяшықтары мен В ұяшықтарының белсенділігін баса алады, бұл буындардағы қабынуды азайтуға көмектеседі.

3. Антиденелерді реттеу: Д витамині буындардың қабынуына әкелетін аутоиммунды процестерге қатыса алатын антиденелер өндірісін реттей алады. Бұл дененің жеке тіндеріне, соның ішінде бірлескен тіндерге шабуыл жасайтын автоантийлер өндірісін азайтуға мүмкіндік береді.

4. NF-κB қызметін тежейтін: D дәрумені NF-Q қызметін тежеуі мүмкін, бұл қабыну гендерін реттеуде маңызды рөл атқаратын транскрипция факторы. NF-κB қызметін тежейтін цитокиндер мен басқа да қабыну медиаторларының өндірісін азайтуға көмектеседі.

C. D дәрумені және остеоартрит: фактілер мен болжамдар

Остеоартрит (OA) – бұл шеміршектің жойылуымен, сүйектердің өсуімен (остеофиттермен) және қабынумен сипатталатын буындардың дегенеративті ауруы. OA – бұл бірлескен бірлескен ауру және қарттардағы ауырсыну мен мүгедектіктің негізгі себебі.

Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені жетіспеушілігі OA дамуының және даму қаупінің жоғарылауымен байланысты. Алайда, зерттеу нәтижелері қайшылықты болып табылады, сондықтан барлық зерттеулер бұл байланысты растамайтын.

1. Эпидемиологиялық зерттеулер: Кейбір эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені төмен адамдар тізе буыны мен жамбас буынының OA даму қаупін арттырғанын көрсетті. Мысалы, журналда бір зерттеу жарияланған Артрит және ревматизмD дәрумені төмен адамдардың көрсеткендей, D дәрумені бар адамдардың 10 жылдық бақылау үшін тізе буынының отаны дамыту қаупі артқанын көрсетті. Басқа зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені жетіспеушілігі OA-ның жылдам прогрессиясымен байланысты.

2. Клиникалық зерттеулер: Кейбір клиникалық зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені қоспалары ауырсынуды азайтуға және оа бар адамдарда бірлескен функцияны жақсартуға көмектеседі. Мысалы, журналда бір зерттеу жарияланған Остеоартрит және шеміршекD дәрумені қоспалары ауырсынуды азайтады және OA және D дәрумені бар адамдардағы тізе буынының функциясын жақсартатындығын көрсетті. Алайда, басқа зерттеулер D дәрумені D дәрумені oa-да ауырсыну және бірлескен функция үшін айтарлықтай әсер еткен жоқ.

3. Әрекет тетіктері: Жоғарыда айтылғандай, D дәрумені шеміршектің метаболизміне әсер ете алады, қабынуды реттей алады, шеміршекті қиратудан қорғауға және оа прогрегаттарының алдын алуға көмектеседі.

Кейбір зерттеулер D және OA витаминінің жетіспеушілігіндегі қатынастарды көрсеткеніне қарамастан, осы қосылымды растау үшін қосымша зерттеулер қажет және OA витаминінің оңтайлы дозасын анықтауға қажет. Оа, оа, мультифакторлы ауру екенін есте ұстау керек, және D дәрумені жетіспеушілігі қауіп факторларының біреуі ғана бола алады.

D. D дәрумені және R rumatoid артрит: иммуномодуляциялық әсерлер

Ревматоидты артрит (Ра) – бұл созылмалы аутоиммундық ауру, ол шеміршек пен сүйектердің зақымдалуына әкеледі, бұл буындардың синуалдық түйісуінің қабынуымен сипатталады. RA әлем халқының шамамен 1% -ына әсер етеді және мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі болып табылады.

D дәрумені иммундық жүйені реттеуде маңызды рөл атқарады және РА дамуы мен дамуына әсер етуі мүмкін.

1. Иммуномодуляциялық әрекет: D дәрумені иммуномодулятор қасиеттері бар және иммундық жасушалардың белсенділігін, мысалы, t ұяшықтары мен В ұяшықтарын реттей алады. Ол T ұяшықтары мен В ұяшықтарының белсенділігін, автоэткерлік өндірісті азайтуға және цитокиндердің өндірісін реттеуге мүмкіндік береді, бұл RA буындарында қабынуды азайтуға көмектеседі.

2. Эпидемиологиялық зерттеулер: Кейбір эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, D дәруменінің төмен деңгейі бар адамдардың Ра тәуекелінің жоғарылау қаупі бар екенін көрсетті. Мысалы, журналда бір зерттеу жарияланған Ревматикалық аурулардың құрттарыD дәрумені төмен адамдар D дәрумені жоғары адамдармен салыстырғанда RA дамуының жоғары қаупі екі есе көп екенін көрсетті.

3. Клиникалық зерттеулер: Кейбір клиникалық зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені қоспалары қабынуды азайтуға және РА адамдарда бірлескен функцияны жақсартуға көмектеседі. Мысалы, журналда бір зерттеу жарияланған Артрит зерттеу және терапияD дәрумені қоспалары қандағы қабыну маркерлерінің деңгейін төмендетіп, ра адамдардағы буынның жұмысын жақсартатындығын көрсетті. Алайда, басқа зерттеулер Д витаминін va дәрумені RA белгілеріне қабылдаудың айтарлықтай әсерін көрсетпеді.

4. Әрекет тетіктері: Д витамині иммундық жүйеге бірнеше тетіктер, оның ішінде цитокинді өндіруді, иммундық жасуша белсенділігін реттеу және антиденелерді реттеу арқылы әсер етуі мүмкін. Бұл тетіктер қабынуды азайтуға және RA-ға бірлескен зақымданудың алдын алуға көмектеседі.

Кейбір зерттеулер D және R дәруменінің жетіспеушілігімен байланысты болғанына қарамастан, осы байланысты растау және RA дәруменінің оңтайлы дозасын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет және RA дәруменінің оңтайлы дозасын анықтау үшін қажет. Сондай-ақ, ол RA күрделі ауру екенін есте ұстау керек, сондықтан D дәрумені жетіспеушілігі оның дамуына ықпал ететін факторлардың бірі бола алады.

Е. D дәрумені және басқа да бірлескен аурулар (мысалы, пириатикалық артрити, анкилозды спондилит)

Д витаминінің басқа бірлескен ауруларында, мысалы, пориатикалық артриттеу және анкилозды спондилит сияқты әсері остеоартрит пен ревматоидты артриттің әсерінен аз зерттелген. Алайда, кейбір зерттеулерде D дәрумені жетіспеушілігі осы аурулармен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді.

1. Псориатикалық артрит: Приориатикалық артрит (PSA) – бұл буындардың қабыну ауруы, ол псориаз, тері ауруымен байланысты, терінің қызаруы мен қабығымен сипатталады. Кейбір зерттеулер көрсеткендей, иттері бар адамдардың Дені сау адамдарға қарағанда D дәрумені төмен. Сондай-ақ, кейбір зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі PSA-мен адамдардағы аурудың жоғары белсенділігімен байланысты екенін көрсетті. Алайда, осы байланысты растау және PSA емдеудегі D дәруменінің рөлін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

2. Анкилозды спондилит: Анкилозды спондилит (AS) – омыртқаның қабыну ауруы, бұл омыртқаның синтездеуіне әкеліп соқтырады және омыртқаның мобильділігін шектеуі мүмкін. Кейбір зерттеулер адамдардың дені сау адамдарға қарағанда D дәруменінің төмен деңгейі бар екенін көрсетті. Сондай-ақ, кейбір зерттеулерде D дәрумені жетіспеушілігі аурудың жоғары белсенділігімен байланысты екенін көрсетті. Алайда, осы байланысты растау және D дәруменінің рөлін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

D дәрумені плериатикалық артрит пен анкилозды спондилитке әсер ете алатын тетіктер оның иммуномодуляциясы мен қабынуға қарсы қасиеттері бар болуы мүмкін. Д витамині иммундық жасушалардың белсенділігін және цитокиндердің өндірісін реттей алады, бұл осы аурулардың буындарында қабынуды азайтуға көмектеседі.

Iii. Д витамині: Дозалау, көздер және қауіпсіздік

А. Бірлескен денсаулықты сақтау үшін D дәруменінің ұсынылған дозалары

Ұсынылған D дәрумені дозалары қандағы жас, денсаулық жағдайы мен Д витаминінің деңгейіне байланысты әр түрлі болады. Әдетте, дозалық диапазонға сүйектер мен буындардың денсаулығын сақтау ұсынылады:

• Ересектер (19-70 жаста): Күніне 600 IU (15 мкг).

• Ересектер (70 жастан асқан): Күніне 800 IU (20 мкг).

• D дәрумені жетіспейтін адамдар: Күніне 1000-нан 5000-ға дейінгі IU (25-125 мкг) жоғары дозаны (25-125 мкг) дейін дәрігердің қандағы D дәруменінің деңгейін тез артуға болады. D дәруменінің оңтайлы деңгейіне жеткеннен кейін дозаны техникалық қызмет көрсету дозасына дейін азайтуға болады.

• Балалар: Күніне 400-600 IU (10-15 мкг), жасы мен денсаулығына байланысты.

Бұл ұсыныстар жалпыға ортақ және барлығына сәйкес келмеуі мүмкін екенін атап өткен жөн. D дәрумені дозасын анықтау үшін дәрігермен немесе диетологпен кеңесу ұсынылады, бұл сіздің жеке қажеттіліктеріңіз үшін. Қандағы D дәруменінің деңгейін анықтау D дәрумені қоспаларына деген қажеттілікті бағалау үшін маңызды қадам болып табылады.

В. Д витаминінің көздері: Күн, тамақ, қоспалар

D дәрумені үш негізгі көзден алуға болады: күн, тамақ және қоспалар.

1. Күн: Д витаминін өндірудің ең табиғи тәсілі – күн сәулесінің теріге әсері. В (ультрадыбыс) типті ультракүлгін сәулелену 7-дедрохолестеринді теріге D3 дәруменіне айналдырады. Алайда, теріде шығарылған D дәрумені көптеген факторларға, соның ішінде маусымға, күн уақытына, географиялық нанға, терінің түсіне және күн қорғанысына байланысты болады. Қыс мезгілінде, күн сәулесі көкжиектен төмен болған кезде, ал ультракүлгін сәулелену әлсіз болған кезде, терідегі D дәрумені өндірісі азаяды. Қараңғы терісі бар адамдар күн сәулесінде көбірек уақытты қажет етеді, D дәрумені бірдей мөлшерде терісі бар адамдар сияқты. Күннен қорғайтын кремдер, тіпті SPF аз, тіпті төмен, сонымен қатар терідегі D дәрумені өндірісін айтарлықтай азайтады. Күннен қорғайтын күнді күн сәулесінен қорғайтын күн сәулесінен күн сәулесінен күн сәулесінен өткізуге ұсынылады. Алайда, D дәрумені жеткілікті.

2. Тамақ: D дәрумені аз мөлшерде азық-түлік бар. Д витаминінің негізгі азық-түлік көздері:

   • Майлы балық: Лосось, тунец, скумбрия және сардиндер Д витаминінің жақсы көздері болып табылады.
   • Жұмыртқаның сарысы: Жұмыртқаның сарысын құрамында D дәрумені аз мөлшерде
   • Байытылған өнімдер: Сүт, апельсин шырыны және таңғы ас сияқты кейбір өнімдер D дәруменімен байытылған.

   Дегенмен, D дәрумені жеткілікті мөлшерде тамақ алу қиын болуы мүмкін.

3. Толықтырулар: Д витаминдік қоспалары, әсіресе күн сәулесіндегі D дәрумені жоғарылатудың тиімді әдісі, әсіресе күн сәулесі жетпейтін немесе D дәрумені бар өнімдер үшін, сонымен қатар D дәрумені бар. Жоғарыда айтылғандай, D3 дәрумені D2 дәруменіден гөрі қандағы D2 дәрумені жоғарылаған және сақтай отырып, тиімді. D3 дәрумені әдетте ланолиннен, қой жүніндегі жануарлардың майларынан алынады. Вегетариандықтар үшін, личендерден алынған D3 дәрумені бар.

C. D дәрумені қауіпсіздігі: мүмкін жанама әсерлер және уыттылық

D дәрумені ұсынылған дозаларды қабылдау кезінде әдетте қауіпсіз. Дегенмен, D дәрумені тым үлкен дозалар қабылдау уыттылыққа әкелуі мүмкін. В дәруменінің уыттылығы гиперкальцемияға әкелуі мүмкін (қандағы кальцийдің жоғарылау деңгейі), мысалы, әртүрлі белгілер тудыруы мүмкін, мысалы:

• Жүрек айнуы және құсу
• Әлсіздік және шаршау
• Іш жүрмеу
• Зәр шығарудың жоғарылауы
• Сүйек ауруы
• Бүйрек тастар
• Бүйректің зақымдануы

Ауыр жағдайларда гиперкальцемия жүрек ырғағының және команың бұзылуына әкелуі мүмкін.

Қандағы D дәрумені деңгейі 100 нг / мл-ден жоғары (250 NMOL / L) улы болып саналады. D дәруменінің ұсынылған дозасынан аспауы керек және D дәруменіден, әсіресе жоғары дозалардан бұрын дәрігермен кеңеспесеңіз және дәрігермен кеңесіңіз.

Гиперкопаратирроидтық, саркоидоз және туберкулез сияқты белгілі бір аурулары бар адамдар D дәруменінің уыттылығына сезімтал болуы мүмкін.

D дәрумені қабылдау, кейбір есірткідермен бірге, мысалы, дескоксин және тиозид диуретикасы сияқты гиперкалькемия қаупін арттыруы мүмкін.

Iv. Д витамині: аңыздар мен алдау

А. Миф: соғұрлым көп В дәрумені, жақсырақ

Бұл жалпы дұрыс емес түсінік. Д витамині денсаулық үшін қажет болғанымен, тым үлкен дозалар алу зиянды болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, D дәруменінің уыттылығы гиперкальцемияға және денсаулыққа басқа да маңызды проблемаларға әкелуі мүмкін. D дәруменінің ұсынылған дозаларын ұстану және жоғары дозаларда дәрумендерден қоспас бұрын дәрігермен кеңесіңіз. Қандағы D дәруменінің оңтайлы деңгейі 30-дан 50 нг / мл (75-125 NMOL / L) аралығында болады. Осы деңгейден асып кету денсаулыққа қосымша артықшылықтар бермейді және жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін.

В. Миф: барлық адамдарға D дәрумені қажет

Барлық адамдарға D дәрумені қажет емес. Күн сәулесін түсіріп, D дәруменіне бай өнімдерді жинайтын адамдар, толықтырулар қажет болмауы мүмкін. Алайда, көптеген адамдар D дәрумені, әсіресе қыс айларында немесе олар солтүстік ендіктерде өмір сүрсе. D дәрумені жетіспейтін адамдар, қара терісі бар адамдар, қарт адамдар және белгілі бір аурулары бар адамдар дәрумені бар қоспаларды қабылдауы керек болуы мүмкін. Дәрігерге D дәрумені мәртебесін бағалау және толықтыру қажеттілігін анықтау ұсынылады.

C. Миф: Күннен қорғайтын крем D дәрумені өндірісін блоктайды

Күннен қорғайтын экрорин терідегі D дәрумені өндірісін азайта алады, бірақ оны толығымен бұғаттамайды. SPF 30 күн қорғанысы D дәрумені өндірісін шамамен 95-98% азайтады. Алайда, күн қорғанысын пайдалану кезінде тіпті ультракүлгін сәулеленудің аз мөлшері теріні әлі де енгізеді және белгілі бір дәрумені жасауға мүмкіндік береді. Күннен қорғайтын күн сәулесінен 10-15 минуттан 10-15 минут жұмсау ұсынылады, содан кейін теріні күннің зиянды әсерінен қорғау үшін күн қорғанысын қолданыңыз.

D. Аңыз: D2 дәрумені D2 дәрумені сияқты тиімді

Жоғарыда айтылғандай, D3 дәрумені D2 дәруменіден гөрі қандағы D2 дәрумені жоғарылаған және сақтай отырып, тиімді. D3 дәрумені D2 дәруменінің ұзағырақ кезеңі бар, бұл D2 витаминінің ұзағырақ кезеңі бар, демек, оның денеде қалады және D2 дәрумені жоғарылайды, сондықтан Дәрсе д д дәрігерлер мен тамақтанушылар D3 дәрумені қосымша ретінде қабылдауға кеңес береді.

Е. Миф: D дәрумені деңгейін белгілермен анықтауға болады

D дәрумені қандағы D дәруменінің деңгейін тек симптомдармен анықтау мүмкін емес. С дәрумені жетіспеушілігінің көптеген белгілері, мысалы, шаршау, сүйек ауруы және бұлшықет әлсіздігі, басқа аурулар тудыруы мүмкін. D дәрумені деңгейіңізді білудің жалғыз жолы – қан анализін өткізу. 25 (OH) D үшін қан анализі сіздің D дәрумені күйіңізді дәл анықтауға және толықтыру қажеттілігін бағалауға мүмкіндік береді.

V. Заманауи зерттеулер мен перспективалар

А. Бірлескен аурулардың алдын алудағы D дәрумені рөлі туралы жаңа мәліметтер

Д витамині және бірлескен денсаулық саласындағы зерттеулер жалғасуда. Жаңа мәліметтер Д витаминінің әр түрлі бірлескен аурулардың, оның ішінде остеоартриттің, ревматоидты артриттің және басқа да қабынудың басқа да аурулардың алдын-алудағы ықтимал рөлін көрсетеді. Зерттеулер D дәрумені D дәрумені шеміршек, қабыну, иммундық жүйе және бірлескен аурулардың дамуы мен дамуымен байланысты басқа факторлардың әсерін зерттейді.

В. Д витаминінің мақсатына жеке көзқарас: генетикалық факторлар және басқа да қауіп факторлары

Д витаминінің геноминдік факторларының мақсатына көп көңіл бөлінеді, мысалы D дәрумені, геномарфизмдер, мысалы, D (VDR) дәрумені, мысалы, жас, географиялық ендік, денсаулық және белгілі бір дәрілер, сондай-ақ белгілі бір дәрілерге ие болуы мүмкін және сонымен қатар белгілі бір есірткі қабылдауға болады. Д витаминінің қажеттілігіне әсер ету үшін D дәрумені осы факторларға негізделген жеке тәсіл, осы факторларға негізделген D дәрумені негізінде қандағы D дәрумені деңгейін оңтайландыруға және бірлескен денсаулықты жақсартуға көмектеседі.

C. D дәрумені және буындардың буындарының болашақ бағыттары

D дәрумені және бірлескен денсаулық саласындағы болашақтағы зерттеулер келесіге бағытталуы мүмкін:

• Бірлескен аурулардың алдын алу және емдеу үшін D дәруменінің оңтайлы дозасын анықтау.
• Шеміршектің метаболизмі, қабыну және иммундық жүйе бойынша D дәрумені әсер ету механизмдерін зерттеу.
• Генетикалық және басқа факторларды ескере отырып, D дәрумені мәртебесін бағалаудың жаңа әдістерін жасау.
• Бірлескен аурулардың алдын-алу және емдеудегі D дәрумені қоспаларының тиімділігін бағалау үшін ірі рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер жүргізу.
• Д витаминінің бірлескен денсаулық жағдайындағы басқа қоректік заттармен және есірткімен әрекеттесуін зерттеу.

Бұл зерттеулер Д витаминінің буындардың рөлін жақсы түсінуге көмектеседі және бірлескен аурулардың алдын алу және емдеудің тиімді стратегияларын жасауға көмектеседі.