Қатерлі ісік диагностикасы: әдістер мен мүмкіндіктер

Қатерлі ісік диагностикасы: әдістер мен мүмкіндіктер

I. Қатерлі ісік диагнозының жалпы принциптері

Қатерлі ісік ауруының ерте және дәл диагнозы пациенттердің емделуі мен өмір сүруінің сәттілігін анықтайтын негізгі фактор болып табылады. Диагностикалық процесс – бұл анамнезді жинау, физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық әдістерді қамтитын интеграцияланған тәсіл. Диагноздың мақсаты – қатерлі ісіктерді анықтау, оның локализациясын, мөлшерін, бөлудің (стадионның) және гистологиялық типті анықтау. Алынған ақпаратқа сүйене отырып, жеке емдеу жоспары жасалуда.

А. анамнез және физикалық тексеру

Анамнез тарихы диагностиканың бірінші және маңызды кезеңі болып табылады. Дәрігер науқаста науқасты шағымдары, ауру тарихы, қауіп факторларының болуы, қауіп факторларының болуы (тұқым қуалаушылық, жаман әдеттер, канцерогендердің әсері), аурулар мен операциялар. Денсаулық жағдайындағы кез-келген өзгерістер, мысалы, салмақ жоғалту, тұрақты шаршау, ішек пен қуықтың жұмысындағы өзгерістер, ішектің немесе қуықтың жұмысындағы өзгерістер, ерекше қан кету, ерекше қан кету, тығыздау немесе ісік.

Физикалық емтиханға теріні, лимфа түйіндерін, сүт бездерінің пальпациясын, сүт бездерінің пальпациясын, ұрпақтардың (ерлерде), ұрпақтарда (ерлерде), ұрпақтармен (ерлерде), қалқанша безінде), қалқанша, іш, іш және басқа да органдар, ісікке күдікті локализацияға байланысты. Өкпе мен жүректің аускультациясы (тыңдау) Патологиялық шуды анықтауға мүмкіндік береді, бұл ісік немесе метастаздардың болуын көрсете алады. Перкуссия (түрту) ағзалардың мөлшері мен тығыздығын бағалау үшін қолданылады.

B. Зертханалық әдістер

Зертханалық әдістер қатерлі ісік диагностикасында маңызды рөл атқарады, бұл сізге ісік, зәр және басқа да биологиялық сұйықтықтардың құрамын анықтауға мүмкіндік береді, бұл ісік баруға мүмкіндік береді.

1. Жалпы қан анализі: Эритроциттердің, лейкоциттер мен тромбоциттердің санын, сондай-ақ гемоглобин мен гематокрит деңгейінің санын бағалайды. Осы индикаторлардың өзгеруі қабынудың, анемияның немесе қатерлі ісікпен байланысты басқа аурулардың бар-жоғын көрсетуі мүмкін. Мысалы, лейкемия (қан қатерлі ісігі) лейкоциттердің қалыпты емес мөлшерімен сипатталады.

2. Биохимиялық қан анализі: Бауыр, бүйрек және басқа да ағзалардың, сондай-ақ электролиттердің, глюкоза және басқа заттардың деңгейі пайда болады. Мысалы, бауыр ферменттерінің деңгейін жоғарылату (ALT, AST) бауырға метастаздарды көрсетуі мүмкін.

3. Зәр анализі: Бүйректің қызметін бағалайды және қанның, ақуыздың және басқа да ауытқулардың болуын анықтайды. Бұл қуық немесе бүйрек қатерлі ісігінің диагнозында пайдалы болуы мүмкін.

4. Жасырын қан анализі: Ішектерден аз қан кетуді анықтауға мүмкіндік береді, бұл ішек қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін.

5. Oncomarkers: Бұл ісік жасушаларымен өндірілген заттар және оларды қан, зәр немесе басқа биологиялық сұйықтықтардан табуға болады. Қатерлі ісік ауруының жоғарылауы қатерлі ісік ауруының болуы мүмкін, бірақ олар қатерлі ісік ауруының белгілі бір түріне тән және басқа аурулардың артуы мүмкін екенін есте ұстауы керек. Ең танымал ісік маркерлері:

   • PSA (простата-арнайы антиген): Простата обырын диагностикалау үшін қолданылады.
   • CA 125 (қатерлі ісік антигені 125): Аналық бездің қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылады.
   • CEA (қатерлі ісік эмбриондық антигені): Ішек, өкпе және басқа да ағзалардың қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолданылады.
   • AFP (альфа-фетопротеин): Бауырдың қатерлі ісігі мен ұрықтарын диагностикалау үшін қолданылады.
   • ОА 19-9 (онкологиялық антиген 19-9): Ұйқы безінің қатерлі ісігі және өт үйін диагностикалау үшін қолданылады.
   • Her2 / немесе: Ол сүт безі обырының мақсатты терапияға сезімталдығын анықтау үшін қолданылады.

6. Сұйық биопсия: Салыстырмалы түрде жаңа әдіс, ол сізге ісік жасушаларын немесе қандағы ісіктердің ДНҚ-ны анықтауға мүмкіндік береді. Бұл дәстүрлі биопсияға қарағанда аз инвазивті әдіс, және емдеудің тиімділігін және рецидивті анықтауға қолдануға болады.

C. Аспаптық әдістер

Аспаптық әдістер сізге мүшелер мен тіндерді визуализациялауға және ісіктердің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

1. Рентгенография: Ішкі мүшелердің суреттерін алу үшін X -rays қолданады. Бұл өкпе, сүйектер мен басқа да мүшелердің ісіктерін анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін. Маммография – бұл сүт безі қатерлі ісігін тексеру үшін қолданылатын рентгенографияның түрі.

2. Ультрадыбыстық тексеру (ультрадыбыстық): Ішкі мүшелердің суреттерін алу үшін дыбыстық толқындарды қолданады. Бауырдың қатерлі ісігі, бүйрек, қалқанша безі, сүт бездері, сүт бездері және басқа мүшелер диагнозын қоюға болатын қауіпсіз және инвазивті емес әдіс.

3. Есептелген томография (CT): Ішкі мүшелердің егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін X -Сірімдер мен компьютерлерді өңдеуді қолданады. Әр түрлі локализацияның ісіктерін анықтауға және олардың мөлшерін және тарату сатысын анықтауға мүмкіндік береді.

4. Магниттік резонанстық томография (MRI): Ішкі мүшелердің суреттерін алу үшін магнит өрісі мен радио толқындарын қолданады. Әсіресе, мидың қатерлі ісігі, жұлын, сүт бездері, простата бездері және басқа органдар диагностикасы үшін пайдалы.

5. Позитрондық эмиссия Томографиясы (PET): Метаболикалық матаның кескіндерін алу үшін радиоактивті заттарды (радиофармдар) пайдаланады. Сізге ерте кезеңдердегі ісіктер мен метастаздарды анықтауға, сондай-ақ емдеудің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Жиі CT (PET-KT) үйлесімінде қолданылады.

6. Эндоскопия: Ішкі ағзаларды зерттеу үшін камера (эндоскоп) көмегімен икемді зондты қолданады. Сынақ органына байланысты эндоскопияның әртүрлі түрлері бар:

   • Колоноскопия: Тоқ ішекті тексеру.
   • Гастроскопия: Өңеш, асқазан және он екі елі ішекті тексеру.
   • Бронхоскопия: Трахея мен Бронхтың инспекциясы.
   • Цистоскопия: Қуықты тексеру.
   • Лапароскопия: Құрсақ қуысын аз кесу арқылы тексеру.

7. Биопсия: Микроскоптың астында гистологиялық сараптама алу үшін күдікті аймақтан тіндердің үлгісін алу. Биопсия – қатерлі ісікке арналған алтын стандарт, өйткені ол қатерлі жасушалардың болуын және ісік түрін анықтауға мүмкіндік береді. Биопсия Ісік локализациясына байланысты әр түрлі жолдармен орындалуы мүмкін:

   • БИОӨКСИ: Ісіктің бір бөлігін алып тастау.
   • Equisio Biopsy: Ісік тұтқасын алу.
   • Жіңішке-Anprency Biopsy (Tab): Жұқа ине бар жасушаларды алу.
   • Трепан-биопсия: Шұңқырлы ине қосылған матаның бағанасын алу.

Ii. Диагность диагностикасының мамандандырылған әдістері

Жалпы диагностикалық әдістермен қатар, қатерлі ісік ауруының жекелеген түрлерін диагностикалау үшін қолданылатын мамандандырылған әдістер бар.

Сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы

1. Маммография: Хаммарлық бездердің x -Ray сараптамасы, ол сізге ерте кезеңдерде ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді. Жыл сайын 40 жастан асқан әйелдерге маммографиядан өту ұсынылады немесе екі жылда бір рет.

2. Сүт бездерінің ультрадыбысы: Ол сүт безі қатерлі ісігін диагностикалау және жас әйелдердегі сүт безінің қатерлі ісігі және маммографияның нәтижелерін нақтылау үшін қолданылады.

3. Сүт бездерінің мриі: Маммография мен ультрадыбыстыққа қарағанда сезімтал әдіс, және оларды аурудың қаупі жоғары әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігін диагностикалау үшін қолдануға болады.

4. Әскери бездің биопсиясы: Сүт безінің қатерлі ісігінің диагнозын растау қажет. Оны әртүрлі тәсілдермен, соның ішінде нәзік-аффинальды аспирикалық биопсия, ағаш биопсиясы және хирургиялық биопсиямен жүзеге асыруға болады.

5. Иммуногимикалық зерттеу (IGC): Сүт безі қатерлі ісігінің түрін анықтауға мүмкіндік береді (мысалы, а, люминминал В, оның 2-оң, ove, үш есе теріс) және ісіктің әртүрлі емдеу түрлеріне сезімталдығы.

B. Өкпенің қатерлі ісігінің диагностикасы

1. Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл өкпе ісігін анықтай алады, бірақ әрқашан оның мөлшерін және тарату сатысын анықтауға мүмкіндік бермейді.

2. КТЧОН: Рентгенографиядан гөрі сезімтал әдіс, және сізге өкпе ісіктерін ерте сатысында анықтауға, сонымен қатар олардың мөлшерін және тарату сатысын анықтауға мүмкіндік береді.

3. Бронхоскопия: Трахея мен бронхты тексеруге және биопсияға арналған матаның үлгісін алуға мүмкіндік береді.

4. Өкпенің биопсиясы: Оны әр түрлі жолдармен, соның ішінде транссторакальды биопсиямен (кеуде терісі арқылы) және бейнексионалды торакоскопиялық хирургия (ват) да орындауға болады.

5. ПЕТ-КТ: Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңін анықтап, метастаздарды анықтауға арналған.

C. ішек қатерлі ісігінің диагностикасы

1. Жасырын қан анализі: Ішектерден аз қан кетуді анықтауға мүмкіндік береді, бұл ішек қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін.

2. Колоноскопия: Сізге тоқ ішекті тексеруге және биопсия үшін матаның үлгісін алуға мүмкіндік береді. 45 жастан асқан барлық адамдарға колоноскопиядан өту ұсынылады.

3. Виртуалды колоноскопия (CT-Kolonography): Колоноскопияға қарағанда аз инвазивті әдіс, бірақ кішігірім полиптерді анықтауда дәлірек болуы мүмкін.

4. TM -Gut Biopsy: Тоқ ішек қатерлі ісігінің диагнозын растау қажет.

5. Іштің қуысының және кіші жамбастың CT: Ол тоқ ішек қатерлі ісігінің кезеңдерін анықтау және метастаздарды анықтау үшін қолданылады.

D. простата обырының диагностикасы

1. PSA (простата-арнайы антиген): PSA-да қан анализі простата обырын ерте сатысында анықтауға көмектеседі. Алайда, PSA деңгейінің жоғарылауы простатит және простата гиперплазиясы сияқты басқа аурулардан туындауы мүмкін.

2. Саусақты Recorual Study: Дәрігер итбалықтың безі мен плитка арқылы итбалықтарды немесе басқа аномалияларды анықтайды.

3. Трансрекциялы ультрадыбыстық тексеру (TRUZI): Простата безінің суреттерін алу үшін ультрадыбысты қолданады.

4. Простата биопсиясы: Простата обырының диагнозын растау қажет. Тристік бақылаумен орындалады.

5. Простата МРТ: Оны простата обыры мен емдеуді жоспарлау сатысында қолдануға болады.

E. Жатыр мойны обырының диагностикасы

1. PAP тестісі (Mazok Papanikolau): Микроскоптың астындағы жатыр мойныны жасушаларын зерттеу, қатерлі ісік ауруының өзгеруіне байланысты. Папа сынағын 21 жастан асқан әйелдерге үнемі өткізу ұсынылады.

2. HPV тестілеу (адам папилломаларына арналған тест тесті): Бұл HPV-дің болуын көрсетеді, бұл жатыр мойны обырының негізгі себебі болып табылады.

3. Колпоскопия: Жатыр мойнын зерттеу арнайы құрылғыны (Colposcope) арқылы көбейту астындағы емтихан.

4. Жатыр мойны биопсиясы: Жатыр мойны обырының диагнозын растау қажет.

F. Тері қатерлі ісігінің диагностикасы

1. Теріні емтихан: Дәрігер теріні теріні, дақтардың және тері қатерлі ісігінің белгілері болуы мүмкін басқа да өзгерістердің болуымен тексереді.

2. Дерматоскопия: Теріні ұлғайту үшін арнайы құрылғыны (дерматоскоп) қолданады.

3. Тері биопсиясы: Тері қатерлі ісігінің диагнозын растау қажет.

Iii. Қатерлі ісік ауруының молекулалық диагнозы

Қатерлі ісік ауруының молекулалық диагнозы – бұл ісіктің генетикалық және молекулалық сипаттамаларын талдауға және жеке емдеу жоспарын жасауға негізделген қазіргі заманғы тәсіл.

A. Генетикалық тестілеу

Генетикалық тестілеу қатерлі ісік ауруының жоғарылауымен байланысты гендердегі мутациялар анықтауға мүмкіндік береді. Мысалы, BRCA1 және BRCA2 гендеріндегі мутациялар сүт безінің қатерлі ісігі мен ою-қатерлер қаупін арттырады. Генетикалық тестілеу отбасылық қатерлі ісік тарихы бар адамдар үшін, сондай-ақ қатерлі ісік ауруымен ауыратын адамдарға пайдалы болуы мүмкін.

B. мақсатты терапия

Мақсатты терапия – бұл қатерлі ісік ауруының түрі, ол ісіктің өсуіне және таралуына байланысты нақты молекулаларға немесе гендерге бағытталған. Науқастың мақсатты терапияға жарамды екенін анықтау үшін, молекулалық ісік сынағын өткізу қажет. Мысалы, егер оның 2 генінің гипертекциясы сүт безінің ісігінде анықталса, онда пациентті трастузумабпен (geceptin) тағайындауға болады.

C. иммунотерапия

Иммунотерапия – бұл қатерлі ісік ауруының түрі, ол науқастың иммундық жүйесін ісіктің әсерін ынталандыруға бағытталған. Науқасқа иммунотерапияның сәйкестігін анықтау үшін, PD-L1 сияқты белгілі маркерлер үшін ісіктерді тексеру қажет.

Iv. Қатерлі ісік диагнозының болашағы

Қатерлі ісік диагнозы үнемі дамып келеді, ал болашақта біз жаңа, дәлірек және инвазивті диагностикалық әдістердің пайда болуын күтеміз.

A. Сұйық биопсия

Сұйық биопсия дегеніміз – бұл ісік жасушаларын немесе қандағы ісіктерді анықтауға мүмкіндік беретін перспективалық әдіс. Бұл әдісті қатерлі ісік ауруын ерте диагностикалау үшін қолдануға, емдеудің тиімділігін бақылау және рецидивті анықтау үшін пайдалануға болады.

B. Жасанды интеллект (AI)

AI медициналық суреттерді талдау үшін (x – күндер, CT, MRI) және ерте кезеңдердегі ісіктерді анықтау үшін пайдалануға болады. AI сонымен қатар генетикалық мәліметтерді талдау және жеке емдеу жоспарларын жасау үшін де қолданыла алады.

C. нанотехнология

Нанотехнологияларды ерте кезеңдерде ісік жасушаларын анықтай алатын және дәрі-дәрмектерді тікелей ісікке жеткізе алатын нанобөлшектер сияқты жаңа қатерлі ісік диагностикасын жасауға болады.

V. Қатерлі ісіктің скринингі

Қатерлі ісік скринингі – бұл емдеудің ерте сатысында, емдеудің ең тиімді болған кезде сау адамдарды жүйелі тексеру жүргізу. Скринингтік бағдарламалар қатерлі ісік ауруының кейбір түрлері үшін, мысалы, сүт безі қатерлі ісігі, жатыр мойны обыры, тоқ ішек қатерлі ісігі және простата обыры. Дәрігермен талқылау маңызды, ол сіздің жасыңызға, гендерлік және қауіп факторларыңызға байланысты сіз үшін қолайлы болатын бағдарламаларыңызбен сәйкес келеді.

A. Сүт безі обырын скрининг

• Маммография: 40 жастан асқан әйелдерге жыл сайын немесе екі жылда бір рет ұсынылады.
• Сүт бездерінің өзін-өзі тәрбиелеу: Әйелдер өздерінің сүт бездері, тығыздағыштарды, терідегі немесе басқа аномалиялар үшін үнемі өз сүт бездерін де тексеріп отыруы керек.

B. жатыр мойны обырының скринингі

• Pap Test: 21 жастан асқан әйелдер үнемі жалғасуы ұсынылады.
• HPV тест: PAPA тестімен бір уақытта жүргізілуі мүмкін.

C. Тоқ ішек қатерлі ісігінің скринингі

• Жасырын қан анализі: Жыл сайын өткізу ұсынылады.
• Колоноскопия: 45 жастан асқан барлық адамдардан өту ұсынылады.

D. простата обырын скрининг

• PSA (простата-арнайы антиген): PSA-да қан анализін жүргізу қажеттілігі дәрігермен талқылануы керек.
• Саусақты Recorual Study: Дұрыс емделуге арналған саусақты жүргізу қажеттілігі дәрігермен талқылануы керек.

Қатерлі ісік скринингінің қатерлі ісік ауруы болмайтындығыңызды есте ұстаған жөн. Алайда, бұл қатерлі ісік ауруын емдеудің ерте кезеңінде анықтауға көмектеседі. Дәрігермен бірге скринингтік бағдарламалар сізге сәйкес келетін және дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз. Ерте диагностика қатерлі ісік ауруын сәтті емдеудің кілті болып табылады.