Acide folique pendant la grossesse: pourquoi est-ce nécessaire

Acide folique pendant la grossesse: pourquoi est-ce nécessaire

I. Le rôle fondamental de l’acide folique (vitamine B9) dans les processus de vie

A. Détermination et nature chimique de l’acide folique.

1. L’acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, est une vitamine soluble dans l’eau qui joue un rôle essentiel dans de nombreux processus métaboliques dans le corps humain. Son nom chimique est l’acide pteroilgluminique. Contrairement à un folate, qui est une forme naturelle de vitamine B9 présente dans les produits alimentaires, l’acide folique est une forme synthétique utilisée dans les additifs alimentaires et les aliments enrichis.

2. La molécule de l’acide folique se compose de trois composants principaux: la phéridine, l’acide para-aminobenzoïque (PABK) et l’acide glutamique. Ces composants sont connectés ensemble, formant une structure stable qui peut être soumise à des transformations enzymatiques dans le corps.

3. L’acide folique n’est pas une forme biologiquement active de vitamine B9. Avant de pouvoir être utilisé par le corps, il doit être transformé en sa forme active, tétrahydrofolat (TGF). Ce processus de récupération se produit à plusieurs étapes catalysées par l’enzyme dihydrofolateredustase (DHFR).

B. Fonctions clés de l’acide folique dans le corps humain.

1. ADN de synthèse et ARN: L’acide folique est absolument nécessaire pour la synthèse des nucléotides, les blocs de construction de l’ADN et de l’ARN. Il est impliqué dans le transfert de fragments de fer à fer unique qui sont nécessaires à la formation de bases de purine et de pyrimidine – adénine, guanine, cytosine et tymin (ou uraceil dans l’ARN). Sans suffisamment d’acide folique, la synthèse de l’ADN et de l’ARN est perturbée, ce qui entraîne des problèmes de croissance et de division des cellules, en particulier dans les cellules divisées rapidement, telles que les cellules sanguines et les cellules du fœtus en développement.

2. Métabolisme des acides aminés: L’acide folique joue un rôle important dans le métabolisme des acides aminés, en particulier l’homocystéine. Elle participe à la transformation de l’homocystéine en méthionine, l’acide aminé nécessaire. L’inconvénient de l’acide folique peut conduire à l’accumulation d’homocystéine dans le sang, ce qui est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, d’accident vasculaire cérébral et de la maladie d’Alzheimer.

3. Formation de globules rouges (érythropoies): L’acide folique est nécessaire pour la maturation normale des globules rouges. Sa carence peut conduire à une anémie mégaloblastique, un état caractérisé par la présence de grandes globules rouges immatures dans le sang. Ces cellules immatures ne peuvent pas subir efficacement l’oxygène, ce qui conduit à la fatigue, à la faiblesse et à d’autres symptômes de l’anémie.

4. Croissance et division cellulaire: L’acide folique joue un rôle décisif dans les processus de croissance cellulaire et de division. Il est nécessaire pour la bonne formation de chromosomes et la distribution du matériel génétique pendant la division cellulaire. Une carence en acide folique peut entraîner une violation de la division cellulaire et une croissance anormale des cellules.

5. Le développement du système nerveux: L’acide folique joue un rôle important dans le développement du système nerveux, en particulier pendant la grossesse. Il est nécessaire pour la formation d’un tube nerveux, la structure à partir de laquelle le cerveau et la moelle épinière se développent. La carence en acide folique pendant la grossesse augmente le risque de défauts dans le tube nerveux, comme le spina bifida (colonne vertébrale intelligente) et l’anencéphale.

6. Fonction immunitaire: L’acide folique joue un rôle important dans le maintien d’une fonction immunitaire normale. Il est nécessaire de prolifération et de différenciation des cellules immunitaires, telles que les lymphocytes qui jouent un rôle important dans la lutte contre les infections.

C. Les mécanismes d’absorption et de métabolisme de l’acide folique.

1. L’acide folique, contenu dans la nourriture et les additifs, doit d’abord être converti en une forme monoglutamate afin d’être absorbé dans l’intestin grêle. Ce processus comprend le retrait des restes de glutamate à l’aide d’une enzyme connue sous le nom de conjugaz.

2. La forme monoglutamate de l’acide folique est absorbée par les cellules de la muqueuse de l’intestin grêle au moyen du mécanisme de transport actif, médiée par le porte-folie restauré (RFC1).

3. À l’intérieur des cellules de la muqueuse, l’acide folique est restauré dans un digidrofolat (DHF) en utilisant l’enzyme de dihydrophulatase (DHFR). Ensuite, le DHF est converti en tétrahydrofolat (TGF), une forme active de vitamine.

4. Le TGF peut ensuite être transformé en diverses formes cohérentes, telles que le 5-méthyltétrahydrofolat (5-MTHF) et le 5-formaltétrahydrofolat (5-formril-TGF), qui participent à diverses réactions métaboliques.

5. Le 5-MTHF est une forme prédominante d’acide folique dans le plasma sanguin et est transférée aux cellules dans tout le corps.

6. Le foie joue un rôle important dans le métabolisme et le stockage de l’acide folique.

Ii Acide folique et grossesse: connexion critique

A. La valeur de l’acide folique pour le développement du fœtus.

1. Formation du tube nerveux: Le rôle le plus important de l’acide folique pendant la grossesse est la participation à la formation du tube nerveux fœtal. Un tube nerveux est une structure qui se développe aux premiers stades de la grossesse et devient par la suite un cerveau et une moelle épinière. Une consommation suffisante d’acide folique réduit considérablement le risque de défauts dans le tube nerveux (DNT).

2. Prévention des défauts dans le tube nerveux (DNT): DNT survient lorsque le tube nerveux ne se ferme pas complètement pendant les premières semaines de grossesse. Les DNT les plus courants sont le spina bifida (crevasse de la colonne vertébrale), lorsque la colonne vertébrale ne se ferme pas correctement, et l’anencéphalie, lorsque le cerveau ne se développe pas. La prise d’acide folique avant et pendant la grossesse réduit considérablement le risque de ces graves défauts innés. Des études ont montré que la prise d’acide folique peut réduire le risque de DNT à 70%.

3. La croissance et le développement du fœtus: L’acide folique est nécessaire pour la croissance cellulaire rapide et la division qui se produisent pendant la grossesse. Il joue un rôle important dans le développement des organes et des tissus du fœtus, y compris le cerveau, les os et le système circulatoire. La consommation suffisante d’acide folique offre une croissance optimale et un développement du fœtus.

4. Formation d’ADN et d’ARN du fœtus: Comme mentionné précédemment, l’acide folique est nécessaire pour la synthèse de l’ADN et de l’ARN, matériel génétique, qui détermine le développement et le fonctionnement de toutes les cellules du corps. Pendant la grossesse, le fœtus a besoin d’une grande quantité d’ADN et d’ARN pour la croissance rapide et la division cellulaire. L’acide folique fournit un nombre suffisant de blocs de construction pour ces processus importants.

5. Prévention de la naissance prématurée et de faible poids à la naissance: Certaines études ont montré que la carence en acide folique peut être associée à un risque accru de naissance prématurée et de faible poids à la naissance. Une consommation suffisante d’acide folique peut aider à réduire ces risques et à contribuer à une grossesse saine.

6. Développement fœtal: L’acide folique joue un rôle important dans le développement du cerveau du cerveau, en particulier dans les zones associées aux fonctions cognitives, telles que la mémoire et l’entraînement. Certaines études ont montré que la consommation d’acide folique pendant la grossesse peut être associée à une amélioration des capacités cognitives chez les enfants.

B. Dosage recommandé d’acide folique pour les femmes enceintes et les femmes planifiant les femmes.

1. Recommandations avant conception: Les femmes qui prévoient une grossesse sont recommandées de commencer à prendre de l’acide folique au moins 1 à 3 mois avant la conception. Cela est dû au fait que le tuyau nerveux du fœtus se forme à très tôt les stades de la grossesse, souvent avant qu’une femme ne le découvre sur sa grossesse. La dose recommandée pour les femmes qui planifie la grossesse est de 400 mcg par jour.

2. Recommandations pendant la grossesse: Pendant la grossesse, il est recommandé d’augmenter la consommation quotidienne d’acide folique à 600 μg. Cela est dû au besoin accru d’acide folique pour maintenir la croissance et le développement du fœtus.

3. Recommandations pendant l’allaitement: Pendant l’allaitement, il est recommandé de consommer 500 μg d’acide folique par jour pour fournir une quantité suffisante d’acide folique pour le bébé par le lait maternel.

4. Doses élevées d’acide folique: Dans certains cas, le médecin peut recommander une dose plus élevée d’acide folique, en particulier pour les femmes qui ont des antécédents de DNT, ou pour ceux qui prennent certains médicaments qui peuvent affecter l’absorption de l’acide folique.

5. Sources d’acide folique: L’acide folique peut être obtenu à partir de diverses sources, notamment des additifs alimentaires, des aliments enrichis et des produits naturels riches en folate.

C. Sources d’acide folique: aliments et additifs.

1. Aliments alimentaires riches en folate:

• Légumes à feuilles vert foncé: Épinards, chou, salade roman, brocoli, chou Bruxelles – excellentes sources de folat.
• Légues: Les lentilles, les haricots, les pois chiches, les pois contiennent une quantité importante de folate.
• Agrumes: Les oranges, les pamplemousses, les citrons et les limes contiennent un folate.
• Avocat: L’avocat est une bonne source de folate et de graisses bénéfiques.
• Asperge: L’asperge est une autre bonne source du folate.
• Produits céréaliers enrichis: De nombreux produits de boulangerie, pâtes et céréales sont enrichis d’acide folique. Vérifiez les étiquettes sur les produits.
• Foie: Le foie (en particulier le bœuf) est une source très riche de folate, mais elle doit être consommée en quantités modérées pendant la grossesse en raison de la teneur élevée en vitamine A.

2. Suppléments alimentaires avec de l’acide folique:

• Multivitamines pour les femmes enceintes: La plupart des multivitamines pour les femmes enceintes contiennent une dose recommandée d’acide folique. C’est un moyen pratique de fournir une consommation suffisante.
• Additifs séparés avec de l’acide folique: L’acide folique peut être considéré comme des comprimés ou des capsules séparés.
• Méthylfolat: Le méthylphulatoire (5-MTHF) est une forme active d’acide folique, qui est considéré comme plus facile pour certaines personnes, en particulier ceux qui ont des variations génétiques qui affectent le métabolisme de l’acide folique (par exemple, la mutation MTHFR).

D. Le rôle du conseil médical et de l’examen avant la planification de la grossesse.

1. Évaluation de la santé: Avant de planifier la grossesse, il est important de consulter un médecin pour évaluer l’état général de la santé et identifier tous les facteurs de risque qui peuvent affecter la grossesse.

2. Discussion de l’apport d’acide folique: Au cours de la consultation, le médecin peut discuter de l’importance de prendre de l’acide folique avant et pendant la grossesse et recommander une dose appropriée.

3. Identification des facteurs de risque: Le médecin peut identifier des facteurs de risque qui peuvent nécessiter une dose plus élevée d’acide folique, comme:

   • Grossesse précédente avec DNT.
   • Histoire familiale de DNT.
   • Prendre certains médicaments qui peuvent affecter l’absorption de l’acide folique (par exemple, des anticonvulsivants).
   • La présence de diabète ou d’obésité.
   • Mutation MTHFR.

4. Recommandations nutritionnelles: Le médecin peut fournir des recommandations alimentaires et conseiller des produits de consommation riches en folat.

5. Examen pour une carence en acide folique: Dans certains cas, un médecin peut prescrire un test sanguin pour vérifier le niveau d’acide folique et détecter une carence.

6. Plan individuel: Sur la base de l’évaluation, le médecin peut élaborer un plan individuel pour assurer une consommation optimale d’acide folique et maintenir une grossesse saine.

Iii. Risques potentiels et effets secondaires associés à la carence et à l’excès d’acide folique

A. Les conséquences d’une carence en acide folique pendant la grossesse.

1. Défauts de tube nerveux (DNT): Comme déjà mentionné, la carence en acide folique est le principal facteur de risque de développement du DNT, tel que le spina bifida et l’anencéphalie.

2. Naissance prématurée: La carence en acide folique peut augmenter le risque de naissance prématurée, ce qui peut entraîner divers problèmes de santé pour l’enfant.

3. Faible poids à la naissance: La carence en acide folique peut être associée à un faible poids à la naissance, ce qui peut également augmenter le risque de problèmes de santé pour l’enfant.

4. Délai de croissance des fruits: La carence en acide folique peut entraîner une croissance de la croissance fœtale.

5. Anémie à la mère: La carence en acide folique peut provoquer une anémie mégaloblastique chez la mère, ce qui entraîne la fatigue, la faiblesse et d’autres symptômes.

6. Risque accru de fausse couche: Certaines études ont montré que la carence en acide folique peut être associée à un risque accru de fausse couche.

7. Problèmes de développement du cerveau: La carence en acide folique peut affecter négativement le développement du cerveau fœtal.

B. Symptômes de la carence en acide folique.

1. Fatigue: Un sentiment de fatigue et de faiblesse.

2. Faiblesse: Faiblesse générale.

3. Irritabilité: Une irritabilité accrue.

4. Maux de tête: Maux de tête fréquents.

5. Problèmes de concentration: Difficultés de concentration et de mémorisation.

6. Tares dans la bouche: Ulcères douloureux dans la bouche.

7. Glossit: Inflammation de la langue.

8. Appétit réduit: Perte d’appétit.

9. Diarrhée: Diarrhée.

10. Pâleur de la peau: Couleur de peau pâle.

C. risques associés à une consommation excessive d’acide folique.

1. Masques de la carence en vitamine B12: Des doses élevées d’acide folique peuvent masquer les symptômes de la carence en vitamine B12, ce qui peut entraîner des dommages irréversibles aux nerfs.

2. Éventuelles conséquences négatives pour la santé: Certaines études suggèrent qu’une consommation excessive d’acide folique peut être associée à un risque accru de certains types de cancer, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

3. Interaction avec les médicaments: L’acide folique peut interagir avec certains médicaments tels que Methorste, qui est utilisé pour traiter le cancer et les maladies auto-immunes.

4. Effets secondaires: Bien que l’acide folique soit généralement bien toléré, des doses élevées peuvent provoquer des effets secondaires, tels que les nausées, les ballonnements et les troubles de l’estomac.

D. La limite supérieure autorisée de la consommation d’acide folique.

1. La limite supérieure autorisée de la consommation d’acide folique (des additifs et des produits enrichis) est fixé à 1000 μg par jour pour les adultes.

2. Il est important de ne pas dépasser cette limite si elle n’est pas recommandée par un médecin.

Iv. Acide folique et facteurs génétiques: le rôle du gène MTHFR

A. La description du gène MTHFR et de ses fonctions.

1. Gen Mthfr: Le gène MTHFR (méthylentetrahydrofolatereDustase) code pour l’enzyme de la méthylènetétrahydrofolatolatuctase (MTHFR). Cette enzyme joue un rôle clé dans le métabolisme de l’acide folique.

2. Fonction de fermment MTHFR: L’enzyme MPFR catalyse la transformation de 5,10-metilentirararahydrofolat (5.10-mTHF) en 5-méthyltétragodrofotes (5-MTHF). Le 5-MTHF est la principale forme circulante d’acide folique et est nécessaire pour transformer l’homocystéine en méthionine.

B. Variantes génétiques courantes du gène MTHFR (C677T et A1298C).

1. Polymorphisme C677T: La version génétique la plus courante du gène MTHFR est le polymorphisme C677T. Ce polymorphisme conduit au remplacement de la cytosine (C) par Timin (t) en position 677 du gène MTHFR. Les personnes atteintes de génotype TT dans cette position ont une activité réduite de l’enzyme MPFR.

2. Polymorphisme A1298C: Une autre version génétique commune du gène MTHFR est le polymorphisme A1298C. Ce polymorphisme conduit au remplacement de l’adénine (A) par la cytosine (C) en position 1298 du gène MTHFR. Ce polymorphisme peut également réduire l’activité de l’enzyme MPFR, bien que dans une moindre mesure que le polymorphisme C677T.

C. L’influence des variantes génétiques du MTHFR sur le métabolisme de l’acide folique et les conséquences potentielles de la grossesse.

1. Activité réduite de l’enzyme MTHFR: Les personnes atteintes de versions génétiques de MTHFR, en particulier avec le génotype TT en position C677T, peuvent avoir une activité réduite de l’enzyme MPFR. Cela peut entraîner une diminution de la capacité de convertir l’acide folique en sa forme active, 5-MTHF.

2. Niveau accru d’homocystéine: L’activité réduite de l’enzyme MPFR peut entraîner une augmentation du niveau d’homocystéine dans le sang. Un niveau élevé d’homocystéine peut être associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires, de thrombose et de complications de la grossesse.

3. Conséquences potentielles pour la grossesse: Certaines études ont montré que les variantes génétiques du MTHFR peuvent être associées à un risque accru de complications de la grossesse, comme:

   • Défauts de tube nerveux (DNT)
   • Préexuéré
   • Fausses couches répétées
   • Le détachement du placenta

4. Recommandations pour prendre de l’acide folique: Les femmes présentant des variantes génétiques de MTHFR peuvent nécessiter une dose plus élevée d’acide folique ou un apport méthylphulatoire (5-MTHF), une forme active d’acide folique, qui ne nécessite pas la transformation de l’enzyme MPFR.

D. Le rôle des tests génétiques sur le MTHFR et une approche personnalisée pour prendre de l’acide folique.

1. Tests génétiques sur MTHFR: Les tests génétiques sur MTHFR peuvent déterminer si une personne a des options génétiques affectant l’activité de l’enzyme MPFR.

2. Approche personnalisée: Les résultats des tests génétiques sur le MTHFR peuvent aider les médecins à développer une approche personnalisée pour prendre de l’acide folique, compte tenu des besoins individuels d’une personne.

3. Méthylfolat: Dans certains cas, les médecins peuvent recommander l’apport de méthylphulatoire (5-MTHF) au lieu de l’acide folique conventionnel, en particulier pour les personnes ayant des options génétiques MPHFR.

4. Consultation avec un médecin: Il est important de consulter un médecin pour discuter des résultats des tests génétiques sur MTHFR et d’obtenir des recommandations pour prendre de l’acide folique.

V. L’interaction de l’acide folique avec d’autres nutriments et médicaments

A. L’influence d’autres vitamines et minéraux sur l’absorption et le métabolisme de l’acide folique.

1. Vitamine B12: La vitamine B12 interagit étroitement avec l’acide folique dans le métabolisme de l’homocystéine. La carence en vitamine B12 peut affecter le métabolisme de l’acide folique et vice versa. Des doses élevées d’acide folique peuvent masquer une carence en vitamine B12.

2. Vitamine C: La vitamine C peut améliorer l’absorption de l’acide folique.

3. Zinc: Le zinc est nécessaire pour l’activité de l’enzyme conjugaz, qui est impliquée dans la transformation de l’acide folique en sa forme absorbée.

B. Médicaments qui peuvent affecter le niveau d’acide folique.

1. Metotrexat: Le méthotrexate utilisé pour traiter le cancer et les maladies auto-immunes est un antagoniste de l’acide folique et peut réduire son niveau.

2. Anticonvulsivants: Certains anticonvulsivants, tels que le phénytoïde, peuvent affecter l’assimilation et le métabolisme de l’acide folique.

3. Sulfasalazine: La sulfasalazine, utilisée pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin, peut réduire l’absorption de l’acide folique.

4. Metformine: La metformine utilisée pour traiter le diabète de type 2 peut réduire l’acide folique.

C. Recommandations pour prendre de l’acide folique lors de la prise de certains médicaments.

1. Consultation avec un médecin: Il est important de consulter un médecin pour discuter de tous les médicaments que vous prenez et obtenir des recommandations pour prendre de l’acide folique.

2. Correction de dose: Dans certains cas, une dose d’acide folique peut être nécessaire lors de la prise de certains médicaments.

3. Prendre de l’acide folique séparément des médicaments: Il est recommandé de prendre de l’acide folique séparément de certains médicaments afin de minimiser l’interaction.

Vi. Acide folique et santé masculine: le rôle dans la fertilité et la qualité des spermatozoïdes

A. L’effet de l’acide folique sur la qualité des spermatozoïdes.

1. Synthèse d’ADN: L’acide folique est nécessaire pour la synthèse de l’ADN, qui joue un rôle important dans la spermatogenèse (formation de sperme). Une consommation suffisante d’acide folique peut contribuer à la formation normale et à la maturation du sperme.

2. Le nombre de spermatozoïdes: Certaines études ont montré que la carence en acide folique peut être associée à un faible nombre de spermatozoïdes.

3. Mobilité des spermatozoïdes: L’acide folique peut affecter la mobilité des spermatozoïdes, ce qui est important pour leur capacité à fertiliser l’œuf.

4. Morphologie des spermatozoïdes: L’acide folique peut affecter la morphologie (forme) des spermatozoïdes. La morphologie anomalique peut réduire la capacité du sperme à fertiliser.

5. DBM dommage au sperme: L’acide folique peut aider à protéger l’ADN des spermatozoïdes contre les dommages. Les dommages à l’ADN des spermatozoïdes peuvent affecter la fertilité et augmenter le risque de défauts congénitaux.

B. Dosage recommandé d’acide folique pour les hommes planifiant la conception.

1. Recommandations générales: Recommandation générale pour les hommes – Consommer 400 μg d’acide folique par jour.

2. Besoins individuels: Dans certains cas, un médecin peut recommander une dose plus élevée, en particulier pour les hommes ayant des problèmes de fouet.

C. Sources d’acide folique pour les hommes: nourriture et additifs.

1. Aliments alimentaires riches en folate: Quant aux femmes, les hommes peuvent recevoir de l’acide folique des légumes à feuilles verts foncés, des légumineuses, des agrumes, des avocats et des produits grains enrichis.

2. Suppléments alimentaires avec de l’acide folique: Les hommes peuvent également prendre de l’acide folique sous forme de comprimés séparés ou dans le cadre des multivitamines.

D. Le lien entre les facteurs génétiques (MTHFR) et la fertilité masculine.

1. Variantes génétiques de MTHFR: Comme les femmes, les variantes génétiques du gène MTHFR peuvent affecter le métabolisme de l’acide folique chez les hommes.

2. Conséquences pour la fertilité: Certaines études ont montré que les variantes génétiques du MTHFR peuvent être associées aux problèmes de la fertilité masculine, comme un faible nombre de spermatozoïdes, une mobilité réduite et une morphologie anormale.

3. Méthylfolat: Le MITHFR peut être utile pour les hommes présentant des variantes génétiques de MTHFR (5-MTHF).

Vii. Domaines de recherche futurs en acide folique et en grossesse

A. L’étude des doses optimales d’acide folique pour différents groupes de femmes (par exemple, avec l’obésité, le diabète, les options génétiques).

B. Une étude des effets de diverses formes d’acide folique (par exemple, de l’acide folique, méthyllate) sur les résultats de la grossesse.

C. L’étude de l’interaction de l’acide folique avec d’autres nutriments et leur effet sur la santé de la mère et de l’enfant.

D. L’étude du rôle de l’acide folique dans la prévention des autres complications de la grossesse, en plus du DNT.

E. L’étude des conséquences à long terme de la consommation d’acide folique pendant la grossesse pour la santé de l’enfant.

F. L’étude des effets de l’acide folique sur la microbia de la mère et de l’enfant.