Oncologie: étapes du cancer et leurs prévisions

Oncologie: étapes du cancer et leurs prévisions

Cancer Stadium: la base de la compréhension et du traitement

Le stade du cancer est le processus de détermination du degré de propagation d’une tumeur maligne dans le corps. Il s’agit d’une étape critique du diagnostic, car elle affecte directement le choix des tactiques de traitement et vous permet de prédire la probabilité de l’issue de la maladie. La détermination de l’étape est basée sur un certain nombre de facteurs, notamment la taille de la tumeur, les dommages aux ganglions lymphatiques et la présence de métastases (la propagation du cancer dans les organes éloignés).

La position debout permet aux médecins:

• Évaluer la gravité de la maladie.
• Choisissez la méthode de traitement la plus appropriée (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie ou leur combinaison).
• Prédire la probabilité de récupération ou de rechute.
• Comparez les résultats du traitement chez différents patients et dans différentes cliniques.
• Effectuer des recherches cliniques et développer de nouvelles méthodes de traitement.

Il faut comprendre que le stade du cancer n’est pas une caractéristique statique. Il peut changer avec le temps, surtout après le traitement. Après le traitement, le stade peut être déterminé pour évaluer l’efficacité de la thérapie et la planification d’autres actions. Cette réévaluation est appelée restauration.

Systèmes debout: TNM et étapes numériques

Il existe divers systèmes de stade du cancer, mais le système TNM développé par l’American Joint United Committee for Cancer (AJCC) et l’Union internationale anti-cancer (UICC) est la plus courante et la plus utilisée. Le système TNM évalue trois facteurs clés:

• T (tumeur): La taille et le degré de distribution de la tumeur primaire.
• N (nœuds): Vainage des ganglions lymphatiques régionaux.
• M (métastases): La présence ou l’absence de métastases à distance.

Chacune de ces catégories est estimée sur une échelle, généralement de 0 à 4, où 0 indique l’absence d’une tumeur ou d’une distribution minimale, et une distribution maximale.

Sur la base des évaluations T, N et M, le stade général du cancer est déterminé, qui est généralement exprimé sous la forme d’un stade numérique de I à IV.

• Étape 0: Le cancer in situ (en place), c’est-à-dire que les cellules cancéreuses ne sont présentes que dans la couche de surface des tissus et ne pénètrent pas dans des couches plus profondes.
• Étape I: Une petite tumeur ne s’est pas propagée au-delà des limites de l’organe dans lequel elle est apparue.
• Étape II: La tumeur est plus grande qu’au stade I, et / ou se propage aux tissus ou aux ganglions lymphatiques à proximité.
• Étape III: La tumeur s’est propagée à un plus grand nombre de ganglions lymphatiques ou à des organes voisins.
• Étape IV: Le cancer s’est propagé aux organes éloignés (métastases).

Il est important de noter que la classification TNM et la conformité aux étapes numériques peuvent varier pour différents types de cancer. Par exemple, le cancer du sein est différent du cancer du poumon. Par conséquent, il est toujours nécessaire de contacter des manuels et des consultations spécialisés avec un oncologue pour obtenir des informations précises sur le stade d’un type spécifique de cancer.

Facteurs affectant les prévisions

Le pronostic pour le cancer est une évaluation de la probabilité de récupération, de rechute ou d’espérance de vie. Les prévisions dépend de nombreux facteurs, notamment:

• Étape du cancer: Plus la scène est identifiée antérieure, meilleure est la prévision. Le cancer au stade I a un pronostic beaucoup plus favorable que le cancer au stade IV.
• Type de cancer: Certains types de cancer sont plus agressifs que d’autres. Par exemple, le cancer des petites cellules a tendance à se propager plus rapidement et à prévoir les pires que le cancer du poumon non coclique.
• Le degré de différenciation tumorale (grade): Le degré de différenciation reflète comment les cellules cancéreuses sont similaires aux cellules normales. Les tumeurs hautement différenciées (de faible teneur) deviennent plus lentes et ont le meilleur pronostic que les tumeurs à faible teneur en matière de réactivité (gradue élevé).
• Âge et santé générale du patient: Les patients âgés ou les patients atteints de maladies concomitantes peuvent tolérer le traitement moins bien et avoir un pronostic moins favorable.
• Caractéristiques génétiques et moléculaires de la tumeur: Les méthodes de diagnostic modernes permettent d’identifier des mutations génétiques spécifiques et des marqueurs moléculaires en tumeurs, ce qui peut affecter sa sensibilité à divers types de traitement et, par conséquent, le pronostic. Par exemple, la présence de mutation EGFR avec un cancer du poumon peut indiquer une sensibilité à la thérapie ciblée.
• Réponse au traitement: La réaction de la tumeur au traitement est un facteur pronostique important. La rémission complète (la disparition de tous les signes de cancer) indique généralement un pronostic plus favorable que la rémission partielle ou la progression de la maladie.
• Accessibilité et qualité des soins médicaux: Le diagnostic en temps opportun et l’accès aux méthodes de traitement modernes, notamment la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie, peuvent améliorer considérablement le pronostic.
• La conformité du patient aux recommandations du médecin: Il est important que le patient suive strictement les recommandations du médecin, prenne tous les médicaments prescrits et subisse régulièrement des examens.
• L’état psychologique du patient: Le soutien psychologique et l’attitude positive peuvent aider le patient à faire face à la maladie et à améliorer la qualité de vie.

Étapes du cancer et types de cancer (exemples)

Pour mieux comprendre le lien entre le stade du cancer et les prévisions, nous considérerons plusieurs exemples pour divers types de cancer:

1. Cancer du sein:

• Étape 0 (DCIS ou LCIS): Près de 100% de survie pendant 5 ans. Il s’agit d’un cancer in situ, qui ne s’est pas propagé à l’extérieur des canaux de lait ou des lobules. Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale de la tumeur et, éventuellement, la radiothérapie.
• Étape I: La survie à 5 ans est d’environ 98%. Une petite tumeur et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques. Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale de la tumeur, de la radiothérapie et / ou de l’hormonothérapie.
• Étape II: La survie à 5 ans est d’environ 86 à 93%. Une tumeur plus grande et / ou une propagation à un petit nombre de ganglions lymphatiques. Le traitement peut inclure l’élimination chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie, la chimiothérapie et / ou l’hormonothérapie.
• Étape III: La survie à 5 ans est d’environ 72 à 81%. La tumeur s’est propagée à un plus grand nombre de ganglions lymphatiques ou aux tissus environnants. Le traitement comprend généralement une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie et / ou de thérapie hormonale.
• Stade IV (cancer du sein métastatique): La survie à 5 ans est d’environ 28%. Le cancer s’est propagé aux organes éloignés, tels que les os, les poumons, le foie ou le cerveau. Le traitement vise à surveiller la croissance de la tumeur et l’atténuation des symptômes. La chimiothérapie, l’hormonothérapie, la thérapie ciblée et / ou la radiothérapie peuvent inclure.

2. Cancer du poumon:

• Étape 0 (carcinome in situ): La survie à 5 ans peut atteindre 90% après le retrait chirurgical.
• Étape I: La survie à 5 ans est d’environ 68 à 92%, selon le classement (IA, IB). Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale de la tumeur.
• Étape II: La survie à 5 ans est d’environ 53 à 78%, selon le classement (IIA, IIB). Le traitement peut inclure l’élimination chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie.
• Étape III: La survie à 5 ans est d’environ 36% selon le casier (IIIA, IIIB, IIIC). Le traitement comprend généralement une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie, peut-être avec l’ajout de chirurgie.
• Stade IV (cancer du poumon métastatique): La survie à 5 ans est d’environ 10%. Le traitement vise à surveiller la croissance de la tumeur et l’atténuation des symptômes. Il peut comprendre une chimiothérapie, une thérapie ciblée, une immunothérapie et / ou une radiothérapie.

3. Cancer du côlon (cancer colorectal):

• Étape 0 (carcinome in situ): La survie à 5 ans est proche de 100%.
• Étape I: La survie à 5 ans est d’environ 92%. Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale de la tumeur.
• Étape II: La survie à 5 ans est d’environ 72 à 87% selon le casier (IIA, IIB, IIC). Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale de la tumeur, peut-être avec l’ajout de chimiothérapie.
• Étape III: La survie à 5 ans est d’environ 46 à 83% selon la merde (IIIA, IIIB, IIIC). Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale de la tumeur et de la chimiothérapie.
• Stade IV (cancer métastatique du côlon): La survie à 5 ans est d’environ 13%. Le traitement vise à surveiller la croissance de la tumeur et l’atténuation des symptômes. Il peut inclure la chimiothérapie, la thérapie ciblée, l’élimination chirurgicale des métastases et / ou la radiothérapie.

4. Cancer de la prostate:

• Étape I: La survie à 5 ans est proche de 100%.
• Étape II: La survie à 5 ans est proche de 100%. Le traitement peut inclure l’élimination chirurgicale de la glande de la prostate (prostatectomie), la radiothérapie ou l’observation active.
• Étape III: La survie à 5 ans est d’environ 90 à 95%. Le traitement peut inclure la radiothérapie, l’hormonothérapie ou une combinaison de ces méthodes.
• Stade IV (cancer métastatique de la glande de la prostate): La survie à 5 ans est d’environ 30%. Le traitement vise à surveiller la croissance de la tumeur et l’atténuation des symptômes. Peut inclure l’hormonothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et / ou la radiothérapie.

5. Mélanome (cancer de la peau):

• Étape 0 (mélanome in situ): La survie à 5 ans est proche de 100% après le retrait chirurgical.
• Étape I: La survie à 5 ans est d’environ 89 à 97% selon le classement (IA, IB). Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale du mélanome.
• Étape II: La survie à 5 ans est d’environ 63 à 84% selon le casier (IIA, IIB, IIC). Le traitement comprend généralement l’élimination chirurgicale du mélanome et, éventuellement, une biopsie du ganglion lymphatique du signal.
• Étape III: La survie à 5 ans est d’environ 40 à 78% selon la merde (IIIA, IIIB, IIIC, IIID). Le traitement peut inclure l’élimination chirurgicale du mélanome et des ganglions lymphatiques, ainsi qu’une thérapie adjuvante (immunothérapie ou thérapie ciblée).
• Stade IV (mélanome métastatique): La survie à 5 ans est d’environ 25%. Le traitement vise à surveiller la croissance de la tumeur et l’atténuation des symptômes. Peut inclure l’immunothérapie, le traitement ciblé, la chimiothérapie, la radiothérapie et / ou l’élimination chirurgicale des métastases.

Nouveau stade et méthodes de prévision

Le système TNM traditionnel et les stades numériques du cancer sont toujours à la base du stade et des prévisions, mais ces dernières années, de nouvelles méthodes ont été développées qui peuvent évaluer plus précisément le pronostic et choisir le traitement le plus approprié. Ces méthodes comprennent:

• Stade moléculaire: Cette approche est basée sur l’analyse des caractéristiques génétiques et moléculaires de la tumeur pour identifier des mutations et des marqueurs spécifiques, ce qui peut affecter son comportement et sa sensibilité au traitement. Par exemple, avec le cancer du sein, le statut ER (récepteurs des œstrogènes), les PR (récepteurs de la progestérone) et HER2 (le récepteur de la personne épidermique de croissance humaine 2) sont déterminées, ce qui affecte le choix de l’hormonothérapie et de la thérapie ciblée.
• Recherche immunohistochimique (IHC): Cette méthode vous permet de déterminer la présence de certaines protéines dans les cellules tumorales, qui peuvent être associées au pronostic et à la réponse au traitement. Par exemple, la définition de PD-L1 (ligand de la mort programmable-1) avec cancer du poumon peut aider à prédire l’efficacité de l’immunothérapie.
• Profil génomique: Cette méthode vous permet d’analyser l’activité d’un grand nombre de gènes dans la tumeur pour déterminer son sous-type moléculaire et prédire la probabilité de rechute ou de métastases. Par exemple, Oncotype DX pour le cancer du sein vous permet d’évaluer le risque de rechute et de résoudre le problème du besoin de chimiothérapie.
• Biopsie liquide: Cette méthode vous permet de détecter les cellules cancéreuses ou l’ADN tumoral dans le sang du patient. La biopsie liquide peut être utilisée pour un diagnostic précoce du cancer, surveiller l’efficacité du traitement et la détection des rechutes.
• Radiomics: Cette méthode utilise une analyse informatique des images médicales (CT, IRM, PET) pour identifier les signes qui ne sont pas visibles à l’œil nu. Les mimiques radio peuvent aider à prédire les prévisions et la réponse au traitement.

L’importance d’une approche personnalisée

En conclusion, il est important de souligner que le pronostic pour le cancer est une évaluation complexe et multi-facteurs, qui dépend de nombreux facteurs, notamment le cancer, le type de cancer, le degré de différenciation tumorale, l’âge et l’état général de la santé du patient, les caractéristiques génétiques et moléculaires de la tumeur, la réponse au traitement et à la disponibilité des soins médicaux.

Dans l’oncologie moderne, de plus en plus d’attention est accordée à l’approche personnalisée du traitement du cancer, qui prend en compte les caractéristiques individuelles du patient et de la tumeur. Cela vous permet de choisir les méthodes de traitement les plus efficaces et les plus sûres et d’améliorer le pronostic.

Il est important que les patients atteints de cancer se réfère aux oncologues expérimentés qui peuvent leur fournir des informations précises sur le stade du cancer, des prévisions et des options de traitement abordables. Il est important de poser des questions, de recevoir un deuxième avis et de participer activement à la prise de décisions sur le traitement. L’oncologie moderne offre de nombreuses opportunités pour améliorer les prévisions et la qualité de vie des patients atteints de cancer.