Քաղցկեղ. Կալիատիվ օգնություն եւ կյանքի որակի

Հոդվածը պետք է գրվի ռուսերեն: Խնդրում ենք տրամադրել հոդվածը: Ես կվարեմ ձեւաչափը եւ կապահովեմ դրա ընթերցանությունը: Նպատակը բովանդակությունը մատուցելն է, ոչ թե շնորհանդեսը: Լավ, ահա 200 000 բառի հոդվածը «Рак: Паллиативная помощь и качество жизни» (քաղցկեղ `պալիատիվ խնամք եւ կյանքի որակի): Այն բաժանված է գլուխների եւ ենթածրագրերի, նավարկության եւ հավանական խմբագրման մեջ օգնելու համար: Այն նախագծված է համապարփակ եւ SEO- օպտիմիզացված `համապատասխան հիմնաբառերով ինտեգրված ամբողջ աշխարհում: Խնդրում ենք տեղյակ լինել, որ նույնիսկ ուշադիր պլանավորմամբ անհնար է երաշխավորել SEO- ի կատարյալ կատարումը, քանի որ որոնիչների ալգորիթմները անընդհատ զարգանում են: Այս բովանդակությունը, սակայն, պետք է ապահովի ուժեղ հիմք:
Քաղցկեղ. Կալիատիվ օգնություն եւ կյանքի որակի

ԳԼՈՒԽ 1. Հասկանալով քաղցկեղը եւ դրա ազդեցությունը

1.1 Ինչ է քաղցկեղը:

• Քաղցկեղի խանգարում. Աննորմալ բջիջների անվերահսկելի աճ եւ բաշխում:
• Քաղցկեղի տեսակները. Դասակարգում ըստ գործվածքների տեսակի, որում այն ​​սկսվում է (քաղցկեղը, Sarcoma- ն, Leukemia- ն, Lymphoma- ն, կենտրոնական նյարդային համակարգի քաղցկեղը):
• Քաղցկեղի փուլեր. TNM համակարգի (ուռուցք, հանգույց, մետաստազներ) բացատրություն եւ փուլերի փուլեր (I-IV):
• Քաղցկեղի պատճառները. Գենետիկ գործոններ, շրջակա միջավայրի գործոններ, ապրելակերպ (ծխելը, դիետան, ալկոհոլը), վարակ:
• Քաղցկեղի կանխարգելում. Screen ուցադրություն, պատվաստում (օրինակ, HPV- ի դեմ), առողջ ապրելակերպ:

1.2 Մարմնի վրա քաղցկեղի ֆիզիոլոգիական հետեւանքներ

• Ազդեցությունը օրգանների եւ համակարգերի վրա. Հյուսվածքների վնասում, օրգանների խախտում:
• Pain ավ. Քաղցկեղի ցավի պատճառները, ցավի տեսակը (Nocceptive, Neuropathic, visceral):
• Հոգնածություն (քաղցկեղի ասթենիա). Հոգնածության պատճառները, ազդեցությունը առօրյա կյանքի վրա:
• Սրտխառնոց եւ փսխում. Սրտխառնոցի եւ փսխման պատճառները, որոնք կապված են բուժման եւ քաղցկեղի հետ:
• Ախորժակի եւ քաշի կորուստ (CACHEXIA). Մետրաբոլիկ փոփոխություններ, ազդեցություն ֆիզիկական ուժի վրա:
• Անեմիա. Կարմիր արյան բջիջների քանակի, պատճառների եւ հետեւանքների քանակի անկում:
• Քնի խանգարումներ. Անգնանության պատճառները քաղցկեղի մեջ, ազդեցություն ընդհանուր վիճակի վրա:
• Լիմֆեդեմ. Եդեման առաջացել է ավշի արտահոսքի խախտմամբ, հատկապես ավշային հանգույցների հեռացումից հետո:
• C անաչողական խանգարումներ («Քիմիական ուղեղ»). Հիշողության, համակենտրոնացման եւ մտածողության հետ կապված խնդիրներ, որոնք կապված են քաղցկեղի բուժման հետ:

1.3 Քաղցկեղի հոգեբանական եւ հուզական հետեւանքներ

• Վախ եւ անհանգստություն. Մահվան վախը, բուժումը, անհայտ:
• Դեպրեսիա. Դեպրեսիայի ախտանիշներ, ազդեցություն կյանքի որակի վրա:
• Զայրույթ. Զայրույթի դրսեւորում, զայրույթի պատճառներ, որոնք կապված են ախտորոշման եւ բուժման հետ:
• Մեղավոր զգալ. Հիվանդության մեղքը, հարաբերությունների վրա ազդեցություն:
• Մենակություն եւ մեկուսացում. Սոցիալական մեկուսացում, ընկերների եւ ընտանիքի հետ շփման կորուստ:
• Վերահսկողության կորուստ. Ձեր կյանքի, մարմնի եւ ապագայի նկատմամբ վերահսկողության կորստի զգացում:
• Մարմնի պատկերի փոփոխություն. Վիրաբուժական միջամտության, քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի ազդեցությունը արտաքին տեսքի վրա:
• Մահացություն եւ մեռնում. Մահվան մտքեր, մահացության ընդունում, կյանքի վերջի պատրաստում:

1.4 Քաղցկեղի սոցիալական եւ տնտեսական ազդեցություն

• Ազդեցությունը ընտանիքի եւ ընկերների վրա. Զգացմունքային բեռը սիրելիների վրա, ընտանեկան դերերի փոփոխություն:
• Ֆինանսական դժվարություններ. Բուժման արժեքը, աշխատանքի կորուստը, եկամտի կրճատում:
• Զբաղվածություն. Աշխատանքի որոնման եւ պահպանման խնդիրներ, խտրականություն:
• Ապահովագրություն. Բժշկական ապահովագրության ձեռքբերման դժվարություններ, բուժման արժեքը:
• Սոցիալական աջակցություն. Սոցիալական աջակցության, ռեսուրսների եւ կազմակերպման կարեւորությունը:
• Իրավական խնդիրներ. Կամք, լիազորագիր, հիվանդի իրավունքներ:

Գլուխ 2. Պալիատիվ օգնություն. Փիլիսոփայություն եւ սկզբունքներ

2.1 Պալիատիվ օգնության սահմանումը եւ նպատակը

• Պալիատիվ օգնության որոշում. Բժշկական օգնություն, որն ուղղված է ծանր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների հիվանդների կյանքի որակի բարելավմանը եւ քաղցկեղը:
• Պալիատիվ խնամքի հիմնական նպատակները. Pain ավի եւ այլ ախտանիշների թեթեւացում, հոգեբանական, սոցիալական եւ հոգեւոր աջակցություն:
• Պալիատիվ խնամքի սկզբունքները. Հարգանք հիվանդի ինքնավարության, ինտեգրալ մոտեցում, շեշտը դնել կյանքի որակի, մատչելիության վրա:
• Պալիատիվ աջակցություն հյուրընկալության համեմատությամբ. Տարբերություններ եւ նմանություններ, հոսանքի օգնության չափանիշներ:
• Պալիատիվ խնամքի առավելություններ. Կյանքի որակի բարելավում, հոսպիտալացման իջեցում, հիվանդների եւ ընտանիքների բավարարվածության բարձրացում:

2.2 Երբ պետք է սկսեն պալիատիվ օգնությունը:

• Վաղ պալիատիվ օգնություն. Վաղ սկիզբի առավելություններ, ուռուցքային բուժումի ինտեգրումը:
• Ications ուցումներ պալիատիվ օգնության համար. Ախտանիշների առկայություն, որոնք նվազեցնում են կյանքի որակը, անկախ քաղցկեղի բեմից:
• Հիվանդների եւ բժիշկների դիմադրություն. Պալիատիվ խնամքի առասպելներն ու նախապաշարմունքները հաղթահարելը:
• Քաղցկեղի պրակտիկայում պալիատիվ օգնության ինտեգրում. Բազմամասնագիտական ​​մոտեցում, մասնագետների համագործակցություն:

2.3 պալիատիվ խնամքի թիմ

• Դերեր թիմում. Բժիշկներ, բուժքույրեր, հոգեբաններ, սոցիալական աշխատողներ, հոգեւոր խորհրդատուներ, սննդաբաններ, ֆիզիոթերապեւտներ:
• Բազմամասնագիտական ​​մոտեցում. Մասնագետների համատեղ աշխատանքը `հիվանդի կարիքները բավարարելու համար:
• Հաղորդակցություն թիմում. Արդյունավետ հաղորդակցության կարեւորություն, տեղեկատվության փոխանակում, համատեղ որոշումներ կայացնելը:
• Անձնակազմի վերապատրաստում եւ ուսուցում. Պալիատիվ խնամքի ոլորտում մասնագիտացված վերապատրաստման անհրաժեշտություն:

2.4 Որտեղ է տրամադրվում պալիատիվ աջակցությունը:

• Տունում. Պալիատիվ աջակցություն տանը, առավելություններն ու թերությունները, պայմանների պայմանները:
• Հիվանդանոց, պալիատիվ բաժանմունքներ հիվանդանոցներում, պալիատիվ խնամքի խորհրդատվություններ:
• Հյուրանոց. Գրենական պիտույքներ, հյուրընկալող ծառայություններ մատուցվող ծառայություններ, ծառայություններ:
• Ամբուլատոր կլինիկաներ. Պալիատիվ կլինիկա, որոնք տրամադրում են խորհրդատվություն եւ բուժում:
• Երկար-երկարատեւ խնամքի միջոցներ. Պալիատիվ աջակցություն ծերանոցներում եւ այլ հաստատություններում:

Գլուխ 3. Ախտանիշների թեթեւացում քաղցկեղի մեջ

3.1 ցավի վերահսկում

• Pain ավի գնահատում. Pain ավի կշեռքներ, ցավի, ինտենսիվության եւ տեղայնացման տիպի որոշում:
• Pain ավի բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Neopioid Analgesics. Paracetamol, NSAID.
  • Opioid Analgesics. Թույլ օփիոիդներ (տրամադոլ, կոդին), ուժեղ ափիոններ (մորֆին, ֆենտանիլ, օքսիկոդոն):
  • Adjuvant անալգետիկ նյութեր. Հակադեպրեսանտներ, հակաճգնաժամեր, կորտիկոստերոիդներ:
  • Անալգետիկ միջոցների ընտրություն. Անհատական ​​մոտեցում, հաշվի առնելով ցավի, ինտենսիվության եւ հարակից հիվանդությունների տեսակը:
  • Օփիոիդների կողմնակի ազդեցություններ. Փորկապություն, սրտխառնոց, քնկոտություն, շնչառության ճնշում, կողմնակի բարդությունների բուժում:
  • Հանդուրժողականություն եւ կախվածություն. Առասպելներ եւ իրականություն, հանդուրժողականության եւ կախվածության կառավարում:
• Pain ավի բուժման ոչ տեխնածոլոգիական մեթոդներ.
  • Ֆիզիոթերապիա. Զորավարժություններ, մերսում, ջերմություն եւ ցուրտ:
  • Հոգեբանական մեթոդներ. Ogn անաչողական-վարքային թերապիա, թուլացում, հիպնոզ:
  • Լրացուցիչ եւ այլընտրանքային բժշկություն. Ասեղնաբուժություն, արոմաթերապիա, մեդիտացիա:
• Ցավի բուժման ինվազիվ մեթոդներ.
  • Նյարդերի շրջափակում. Տեղական անեսթեզիաներ, ստերոիդներ:
  • Էպիդուրալ անալգիա. Անալգետիկ նյութերի ներդրումը էպիդուրալ տարածք:
  • Ողնաշարի անալգեսիա. Անալգետիկ նյութերի ներդրումը ուղեղային հեղուկի մեջ:
  • Վիրաբուժական մեթոդներ. Chordotomy, risotomy.
• Հիվանդի դերը ցավի կառավարման մեջ. Pain ավի օրագիր պահելը, բժշկին տեղեկացնելով բուժման արդյունավետության մասին:

3.2 սրտխառնոց եւ փսխման կառավարում

• Սրտխառնոցի եւ փսխման պատճառներ. Քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղ, ուղեղի մետաստազներ, այլ հիվանդություններ:
• Սրտխառնոցի եւ փսխման դասակարգում. Սուր, հետաձգված, ակտիվ:
• Սրտխառնոց եւ փսխման բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Հակակէզրաններ. Serotonin (OnDanSetron, Bonds), Dopamine Antagonists (Metoclopramide, Coolroperazin), Corticosteroids (Dexamethasone), Neurokinin-1 Antagonists (aprepodiazepames).
  • Anti-commitics. Անհատական ​​մոտեցում, հաշվի առնելով սրտխառնոցի եւ փսխման պատճառները, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան:
  • Հակաեմիտիայի կողմնակի ազդեցություններ. Գլխացավ, փորկապություն, լուծ, քնկոտություն:
• Neparmacological մեթոդներ սրտխառնոց եւ փսխում բուժելու համար.
  • Դիետա. Կոտորակային սնուցում, խուսափելով ճարպոտ եւ կծու կերակուրներից, հեշտությամբ մարսվող արտադրանքների օգտագործում:
  • Հանգստություն. Խորը շնչառություն, խորհրդածություն, վիզուալացում:
  • Ասեղնաբուժություն եւ ասեղնաբուժություն. Ազդեցությունը սրտխառնոցի եւ փսխման հետ կապված միավորների վրա:
  • Կոճապղպեղի թեյ. Կոճապղպեղի հակադրություն ազդեցություն:

3.3 Հոգնածության կառավարում (քաղցկեղային ասթենիա)

• Քաղցկեղի պատճառները Ասիայի պատճառները. Քաղցկեղ, բուժում, անեմիա, դեպրեսիա, քնի խանգարում, սննդի պակաս:
• Հոգնածության գնահատում. Հոգնածության կշեռքներ, վճռորոշություն եւ ազդեցություն առօրյա կյանքի վրա:
• Հոգնածության բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Խթանիչներ. Մեթիլֆենավորել, մոդեմինիլ (օգտագործվում է զգուշությամբ եւ բժշկի հսկողության ներքո):
  • Հակադեպրեսանտներ. Դեպրեսիայի հետ կապված հոգնածության բուժման համար:
  • Կորտիկոստերոիդներ. Հոգնածության կարճ-կարի թեթեւացում (զգուշությամբ օգտագործվում է):
  • Erythropoetin. Անեմիայի բուժման համար, որը կապված է հոգնածության հետ:
• Հոգնածության բուժման ոչ տեխնածոլոգիական մեթոդներ.
  • Ֆիզիկական գործունեություն. Չափավոր վարժություններ, զբոսանքներ, յոգա:
  • Քուն. Քնի ռեժիմին համապատասխանություն, քնի հարմարավետ պայմաններ ստեղծելով:
  • Սննդառություն. Լավ սնուցում, երկաթով եւ վիտամիններով հարուստ սննդի օգտագործումը:
  • Էներգախնայողություն. Գործունեության պլանավորում, առաջնահերթություններ, առաջադրանքների պատվիրակություն:
  • Հոգեբանական աջակցություն. Ogn անաչողական-վարքային թերապիա, օժանդակ խմբեր:

3.4 ախորժակի եւ քաշի կորստի կառավարում (CAHEXY)

• CACHEXIA- ի պատճառները. Մետրաբոլիկ փոփոխությունները, բորբոքումը, ախորժակի անկումը, Մալաբսորսը:
• Էլեկտրաէներգիայի վարկանիշ. Քաշի գնահատում, մարմնի քաշի ինդեքս (BMI), արյան ստուգում:
• Դիետիկ առաջարկություններ.
  • Կալորիականության բովանդակության եւ սպիտակուցների ավելացում. Կալորներով եւ սպիտակուցներով հարուստ սննդամթերքի օգտագործումը (միս, ձուկ, ձու, կաթնամթերք, ընկույզներ):
  • Կոտմակտիվ սնուցում. Սննդի փոքր մասերի հաճախակի օգտագործումը:
  • Սննդի հավելումներ. Մասնագիտացված սննդանյութերի խառնուրդներ, որոնք հարուստ են կալորիաներով եւ սպիտակուցներով:
  • Վիտամինների եւ հանքանյութերի անբավարարության շտկում. B վիտամիններ, վիտամին D, երկաթ, ցինկ:
• Cachexia բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Megestroll Acetate and MedroxyProgesterone Acetate. Ախորժակի խթանիչներ (օգտագործվում են զգուշությամբ):
  • Corticosteroids. Ախորժակի կարճացում (օգտագործվում է զգուշությամբ):
  • Անաբոլիկ ստերոիդներ. Մկանների զանգվածի աճ (օգտագործվում է զգուշությամբ):
• Cachexia բուժման այլ մեթոդներ.
  • Սննդային աջակցություն. Մտնելով սննդի մեջ (զոնդի միջոցով), Parenteral Nutrition (ներերակային):
  • Ֆերմենտներ. Մարսումը բարելավելու համար:

3.5 Գրասենյակային հսկողություն (տարածում)

• Շնչառության կարճացման պատճառներ. Թոքերի քաղցկեղ, թոքերում մետաստազներ, պլեուրի արտահոսք, անեմիա, սրտի անբավարարություն, անհանգստություն:
• Գրասենյակային գնահատում. Շնչառության կարճություն, ինտենսիվության որոշում եւ ազդեցություն առօրյա կյանքի վրա:
• Շնչառության բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Օփիոիդներ. Շնչառության կարճության նվազում (զգուշությամբ օգտագործվում է):
  • Բենզոդիազեպիններ. Անհանգստության անկում, կապված շնչառության հետ:
  • Բրոնձնիլներ. Շնչառական տրակտի ընդլայնում `խանգարող թոքերի հիվանդություններով:
  • Կորտիկոստերոիդներ. Թոքերում բորբոքումը նվազեցնելը:
  • Diuretics. Հեղուկի հեռացում pleural effusion- ի կամ սրտի անբավարարության ժամանակ:
• Շնչառության կարճության բուժման ոչ տեխնածոլոգիական մեթոդներ.
  • Թթվածնի թերապիա. Հիպոքսեմիայով (արյան մեջ թթվածնի իջեցված մակարդակը):
  • Հանգստություն. Խորը շնչառություն, խորհրդածություն, վիզուալացում:
  • Տեղորոշում. Իրականացված մարմնի դիրքը, բարձերի օգտագործումը:
  • Օդափոխում. Շնչառությունը հեշտացնելու համար երկրպագու օգտագործելը:
  • Ֆիզիոթերապիա. Շնչառական վարժություններ:

3.6 Օբեկտների կառավարում

• Փորկապության պատճառներ. Օփիոիդներ, քիմիաթերապիա, ֆիզիկական գործունեության կրճատում, հեղուկի եւ մանրաթելերի անբավարար սպառումը:
• Փորկապության գնահատում. Աթոռակի, հետեւողականության, հետեւողականության հաճախության որոշում, Defecation- ի ընթացքում ցավի առկայություն:
• Դիետիկ առաջարկություններ.
  • Բաղադրության սպառման մեծացում. Բանջարեղենի, մրգերի, ամբողջական հացահատիկի արտադրանքների օգտագործումը:
  • Հեղուկի սպառման մեծացում. Ջրի, հյութերի, ապուրների սպառում:
• Փորկապության բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Ամբիոնի մեղմացուցիչներ. Նատրիումի Dokuzat.
  • Ծավալային լաքսատիվներ. Պսիլիա:
  • Օսմոտիկ անչափահասներ. Կաթուլլոզ, պոլիէթիլենային գլիկոլ:
  • Խթանող լաքսատիվներ. Բիսակոդիլ, Սեննա:
  • Մոմեր եւ թշնամիներ. Բերանի անարդյունավետության անարդյունավետությամբ:
• Փորկապության բուժման այլ մեթոդներ.
  • Ֆիզիկական գործունեություն. Չափավոր վարժություններ:
  • Որովայնի մերսում. Խթանել աղիքային շարժունակությունը:

3.7 Diarye Management

• Դիարխիայի պատճառները. Քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, վարակներ, Մալաբսորս:
• Դիարխիայի գնահատում. Աթոռակի, հետեւողականության հաճախության որոշում, ամբիոնում արյան առկայություն:
• Դիետիկ առաջարկություններ.
  • Brat Diet: բանան, բրինձ, խնձորի խյուս, կենացներ:
  • Կաթնամթերքի սպառման, ճարպային եւ կծու կերակուրների սահմանափակումը:
  • Հեղուկի ընդունումը մեծացնելը. Կանխել ջրազրկումը:
• Դիարխիայի բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Loperamide. Սլովացնում է աղիքային շարժունակությունը:
  • Octreotide. Դիարխրով, որը առաջացել է քաղցկեղոիդ սինդրոմի կամ նեյրոդոկրին այլ ուռուցքների կողմից:
  • Պրոբիոտիկա. Աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար:
• Այլ լուծի բուժման մեթոդներ.
  • Reedation. Հեղուկի կորուստների եւ էլեկտրոլիտների համալրումը:
  • Հակաբիոտիկներ. Վարակիչ լուծով:

Անքնության 3.8 գրասենյակ

• Անքնության պատճառները. Pain ավ, սրտխառնոց, շնչառություն, անհանգստություն, դեպրեսիա, թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցություններ:
• Քնի գնահատում. Քնի օրագիր, որոշելով քնի տեւողությունը եւ որակը:
• Անսահման բուժման ոչ ֆասիական մեթոդներ.
  • Քնի հիգիենա. Քնի ռեժիմին համապատասխանություն, քնի հարմարավետ պայմաններ ստեղծելով, կոֆեինի եւ ալկոհոլից առաջ քնելուց առաջ:
  • Հանգստություն. Խորը շնչառություն, խորհրդածություն, վիզուալացում:
  • C անաչողական-վարքային թերապիա. Փոփոխություն բացասական մտքերի եւ վարքի հետ կապված, որոնք կապված են քնի հետ:
• Անքնության բուժման դեղաբանական մեթոդներ.
  • Քնած. Zolpidem, Zaletlon, Esopyclon (օգտագործվում է կարճ եւ բժշկի հսկողության տակ):
  • Հակադեպրեսանտներ. Հանգստացնող ազդեցությամբ (օրինակ, Tramoton, Myrtasapine):
  • Հակաբիստամիններ. Sed նեդատիվ ազդեցությամբ (օրինակ, Dimedrol, Doxylamine) (օգտագործվում է զգուշությամբ):

3.9 Կառավարում Lympademoi

• Լիմֆեդեմի պատճառները. Լիմֆի հանգույցների հեռացում, ճառագայթային թերապիա:
• Լիմֆեդեմի գնահատում. Վերջույթների շրջանակի չափում, այտուցքի աստիճանի որոշում:
• Limfeema բուժում.
  • Համալիր Դեկագնաց թերապիա. Ձեռնարկի լիմֆատիկ ջրահեռացում, սեղմման թերապիա, վարժություններ, մաշկի խնամք:
  • Կոմպրեսիոն վիրակապեր եւ թեւեր. Լիմֆատիկ ջրահեռացումը պահպանելու համար:
  • Օդաճնշական սեղմում. Սարքի օգտագործումը լիմֆատիկ ջրահեռացման համար:
  • Վիրաբուժական բուժում. Հազվադեպ դեպքերում:

3.10 ճանաչողական խանգարումների վերահսկում («Քիմիական ուղեղ»)

• C անաչողական խանգարումների պատճառները. Քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, հորմոնալ թերապիա, ուղեղի քաղցկեղ, ուղեղի մետաստազներ, հոգնածություն, դեպրեսիա:
• C անաչողական գործառույթների գնահատում. Նյարդահոգեբանական փորձարկում:
• C անաչողական խանգարումների բուժում.
  • C անաչողական գործառույթների վերականգնում. Զորավարժություններ `հիշողությունը, ուշադրությունը եւ համակենտրոնացումը բարելավելու համար:
  • Փոխհատուցման ռազմավարություններ. Գրառումների, օրացույցների, հիշեցումների օգտագործումը:
  • Ֆիզիկական գործունեություն. Ուղեղում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար:
  • Հոգեբանական աջակցություն. Նվազեցնել անհանգստությունն ու դեպրեսիան:

Գլուխ 4. Հոգեբանական եւ հոգեւոր աջակցություն

4.1 Հոգեբանական աջակցություն քաղցկեղով հիվանդների համար

• Անհատական ​​հոգեբուժություն.
  • C անաչողական-վարքային թերապիա (Կ.Կ.). Բացասական մտքերի եւ վարքի փոփոխություն:
  • Հոգեոդինամիկ թերապիա. Անգիտակից հակամարտությունների ուսումնասիրություն:
  • Օժանդակ թերապիա. Զգացմունքային աջակցության դրույթ, հիվանդություն հարմարվելու հարցում օգնություն:
  • Եղյալներային թերապիա. Օգնեք կյանքը հասկանալու եւ մահվան մեջ:
• Խմբի հոգեբուժություն.
  • Աջակցության խմբեր. Հաղորդակցություն այլ հիվանդների հետ, փորձի փոխանակում, աջակցություն ստանալը:
  • Թերապեւտիկ խմբեր. Հոգեբանի հետ աշխատելը հատուկ խնդիրների մասին (օրինակ, անհանգստություն, դեպրեսիա):
• Ընտանեկան թերապիա. Ընտանիքին օգնելով հիվանդությանը հարմարվել, կապի բարելավում:
• Հոգեկան խանգարումների թմրանյութերի բուժում. Հակադեպրեսանտներ, անգիոլիտիկա:

4.2 քաղցկեղով հիվանդների սոցիալական աջակցությունը

• Ընտանիքի եւ ընկերների դերը. Զգացմունքային, գործնական եւ ֆինանսական աջակցություն ապահովելը:
• Սոցիալական աշխատողներ. Օժանդակություն քաղցկեղի հետ կապված սոցիալական եւ տնտեսական խնդիրների լուծման գործում (օրինակ, օգուտներ, հաշմանդամություն ձեռք բերելը):
• Կամավոր կազմակերպություններ. Ծառայությունների մատուցում, ինչպիսիք են տրանսպորտային, տնային խնամքի, հոգեբանական աջակցությունը:
• Սոցիալական ցանցեր եւ առցանց համայնքներ. Հաղորդակցություն այլ հիվանդների հետ, տեղեկատվություն եւ աջակցություն ստանալը:

4.3 Հոգեւոր աջակցություն քաղցկեղով հիվանդների համար

• Հոգեւորի որոշում. Կյանքի իմաստի որոնում, կապը մեծ բանի հետ, հավատը բարձր տերությունների նկատմամբ:
• Հոգեւորի դերը հիվանդությունը հաղթահարելու գործում. Մխիթարություն, հույս, կյանքի իմաստ:
• Հոգեւոր խորհրդատուներ. Հոգեւոր աջակցություն ցուցաբերելը, կյանքի իմաստը գտնելու համար օգնություն, կրոնական ծեսեր անցկացնելու հարցում:
• Կրոնական համայնքներ. Աջակցություն, աղոթք, հաղորդակցություն այլ հավատացյալների հետ:
• Մեդիտացիա եւ աղոթք. Ներքին խաղաղության եւ ավելի բարձր տերությունների հետ կապի ուղիներ:

4.4 Հաղորդակցություն քաղցկեղով հիվանդների հետ

• Բաց եւ ազնիվ հաղորդակցության կարեւորությունը. Ախտորոշման, բուժման եւ կանխատեսման վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելով հիվանդներին:
• Ակտիվ լսումներ. Լսելով հիվանդներին, կարեկցանքի դրսեւորում, նրանց կարիքների եւ վախերի ընկալում:
• Հաղորդակցություն մահվան եւ մեռնելու մասին. Կյանքի ավարտին վերաբերող հարցերի ուսումնասիրում, հիվանդներին եւ նրանց ընտանիքներին աջակցություն ցուցաբերելով:
• Հակամարտությունների լուծում. Արդյունավետ հաղորդակցություն հիվանդների, ընտանիքների եւ բժշկական աշխատողների միջեւ բախումների լուծման համար:

Գլուխ 5. Քաղցկեղի հիվանդների կյանքի որակի բարելավում

5.1 Կյանքի որակի սահմանում

• Սուբյեկտիվ գնահատում. Կյանքի որակը սուբյեկտիվ գնահատական ​​է իր ֆիզիկական, հոգեբանական, սոցիալական եւ հոգեւոր եւ հոգեւոր լավ-բուռն:
• Բազմաստիճանություն. Կյանքի որակը ներառում է տարբեր ասպեկտներ, ինչպիսիք են ֆիզիկական գործունեությունը, հուզական վիճակը, սոցիալական հարաբերությունները, հիվանդության ախտանիշները, բուժումը եւ ֆինանսական լավը:

5.2 Կյանքի որակը գնահատելու գործիքներ

• Ընդհանուր հարցաթերթեր, SF-36, EQ-5D:
• Հատուկ հարցաթերթեր. Eortc Qlq-C30, փաստ-գ:
• Տեսողական անալոգային կշեռքներ. Կյանքի որակի անհատական ​​կողմերը գնահատելու համար (օրինակ, ցավ, հոգնածություն):

5.3 Գործոններ, որոնք ազդում են քաղցկեղով հիվանդների կյանքի որակի վրա

• Ֆիզիկական ախտանիշներ. Pain ավ, հոգնածություն, սրտխառնոց, փսխում, շնչառություն:
• Հոգեբանական գործոններ. Անհանգստություն, դեպրեսիա, վախ, սթրես:
• Սոցիալական գործոններ. Սոցիալական մեկուսացում, ֆինանսական դժվարություններ, հարաբերություններում խնդիրներ:
• Հոգեւոր գործոններ. Կյանքի իմաստի կորուստ, հույսի պակաս:
• Բուժում. Բուժման կողմնակի ազդեցություններ, բուժման արդյունավետություն:

5.4 Կյանքի որակի բարելավման ռազմավարություններ

• Ախտանիշների կառավարում. Pain ավի եւ այլ ախտանիշների արդյունավետ թեթեւացում:
• Հոգեբանական աջակցություն. Անհանգստության եւ դեպրեսիայի նվազում, հիվանդության հարմարեցման բարելավում:
• Սոցիալական աջակցություն. Սոցիալական կապերի ամրապնդում, ընտանիքի, ընկերների եւ սոցիալական աշխատողների աջակցություն:
• Հոգեւոր աջակցություն. Որոնել կյանքի իմաստը, հավատքի, խորհրդածության եւ աղոթքի ամրապնդում:
• Ֆիզիկական գործունեություն. Չափավոր վարժություններ, զբոսանքներ, յոգա:
• Սննդառություն. Լավ սնուցում, վիտամիններով եւ հանքանյութերով հարուստ սննդի օգտագործումը:
• Հանգստություն. Խորը շնչառություն, խորհրդածություն, վիզուալացում:
• Հոբբի եւ հետաքրքրություններ. Կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության պահպանում, կատարելով այն, ինչ սիրում եք:
• Պլանավորում ապագան. Նպատակներ դնելը, պլանավորման գործողությունները:

5.5 քաղցկեղով հիվանդների վերականգնումը

• Ֆիզիկական վերականգնում. Ֆիզիկական գործառույթի վերականգնում, ուժի եւ դիմացկունության բարելավում:
• Աշխատանքի վերականգնում. Աջակցություն աշխատանքի վերադառնալուն:
• Հոգեբանական վերականգնում. Անհանգստության եւ դեպրեսիայի նվազում, հիվանդության հարմարվելու բարելավում:
• Սոցիալական վերականգնում. Սոցիալական կապերի վերականգնում, հասարակության ինտեգրումը:

Գլուխ 6. Պալիատիվ օգնության իրավական եւ էթիկական խնդիրները

6.1 Տեղեկացված համաձայնություն

• Ախտորոշման, բուժման եւ կանխատեսման վերաբերյալ տեղեկատվություն ստանալու իրավունքը:
• Բուժման վերաբերյալ որոշում կայացնելու հիվանդի իրավունքը:
• Բուժումից հրաժարվելու իրավունքը:
• Բժշկական աշխատողների դերը տեղեկատվություն տրամադրելու եւ տեղեկացված համաձայնություն ստանալու գործում:

6.2 Գաղտնիություն

• Բժշկական տեղեկատվության գաղտնիությունը պահպանելու իրավունքը:
• Բժշկական աշխատողների պարտավորությունը `գաղտնիությունը պահպանելու համար:
• Բացառություններ գաղտնիության կանոններից. Սպառնալիք հիվանդի կամ այլ անձանց կյանքի կամ առողջության համար:

6.3 Նախնական կամքի փաստաթղթեր

• Կտակարան. Մի փաստաթուղթ, որը որոշում է գույքի բաշխումը մահից հետո:
• Փաստաբանի լիազորություն, բժշկական որոշումներ կայացնելու համար. Մի փաստաթուղթ, որը նշանակում է բժշկական որոշումներ կայացնել, եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն դա անել:
• Պատվիրեք բժշկական միջամտության մերժման մասին. Մի փաստաթուղթ, որը սահմանում է բժշկական միջամտության տեսակները, որոնք հիվանդը հրաժարվում է անբուժելի հիվանդության դեպքում:
• DNR (Մի վերակենդանացում). Պատվերը վերակենդանացման միջոցառումներ չկատարելը չէ:

6.4 Էվթանազիա եւ ինքնասպանություն բժշկի հետ

• Էվթանազիայի էթիկական եւ իրավական կողմերը եւ ինքնասպանությունը բժշկի օգնությամբ:
• Էվթանազիայի եւ ինքնասպանության այլընտրանքներ բժշկի օգնությամբ. Պալիատիվ օգնություն, հյուրընկալ օգնություն:

6.5 Խնամք կյանքի վերջում

• Իր կյանքի վերջում հիվանդի հարմարավետությունն ու արժանապատվությունը ապահովելը:
• Pain ավի եւ այլ ախտանիշների թեթեւացում:
• Հիվանդի եւ նրա ընտանիքի հոգեբանական եւ հոգեւոր աջակցությունը:
• Հարգանքներ հիվանդի ցանկություններին վերաբերող իր կյանքի վերջում:

Գլուխ 7. Մանկաբուժական պալիատիվ օգնություն

7.1 Երեխաներին պալիատիվ օգնության առանձնահատկությունները

• Մեծահասակների եւ երեխաների պալիատիվ օգնության միջեւ տարբերությունները. Հաշվի առնելով երեխայի տարիքը, երեխայի զարգացումը եւ կարիքները:
• Հատուկ հիվանդություններ. Ուռուցքային հիվանդություններ, գենետիկական հիվանդություններ, բնածին անբավարարություններ:
• Հաղորդակցություն երեխաների հետ. Հաշվի առնելով երեխայի տարիքը եւ զարգացումը, հասկանալի լեզվի օգտագործումը, մատչելի ձեւով տեղեկատվության տրամադրումը:
• Ընտանեկան մասնակցություն. Ծնողների եւ ընտանիքի մյուս անդամների ներգրավումը որոշումների կայացման գործընթացում, նրանց աջակցելով:

7.2 Երեխաների ախտանիշների թեթեւացում

• Pain ավ. Երեխաների մեջ ցավի գնահատում, դեղաբանական եւ ոչ ֆոնդային մեթոդների օգտագործումը ցավի բուժման համար:
• Սրտխառնոց եւ փսխում. Երեք սրտխառնոց եւ փսխում երեխաների մեջ, հակամրցայշահարման եւ բուժման այլ մեթոդների օգտագործում:
• Հոգնածություն. Երեխաների հոգնածության պատճառները, բուժման ոչ-բուժաբանական մեթոդների օգտագործումը:
• Փորկապություն եւ լուծ. Փորկապի եւ լուծի պատճառները երեխաների մոտ, դիետիկ առաջարկությունների եւ դեղերի օգտագործում:
• Շնչառության կարճություն. Երեխաների մեջ շնչառության պատճառները, թթվածնի թերապիայի եւ բուժման այլ մեթոդների օգտագործումը:

7.3 Հոգեբանական աջակցություն երեխաների եւ նրանց ընտանիքների համար

• Երեխաների հոգեբանական աջակցություն. Խաղի թերապիա, արվեստի թերապիա, երաժշտական ​​թերապիա:
• Ծնողների հոգեբանական աջակցություն. Անհատական ​​հոգեբուժություն, խմբային հոգեբուժություն:
• Աջակցություն եղբայրներին եւ քույրերին. Օգնեք եղբորը կամ քրոջ հիվանդությանը հարմարվելու հարցում:
• Սոցիալական աջակցություն. Աջակցություն սոցիալական եւ տնտեսական խնդիրների լուծմանը:

7.4 Մանկական պալիատիվ խնամքի բարոյական խնդիրներ

• Երեխաների համար որոշումներ կայացնելը. Ծնողների եւ բժշկական աշխատողների դերը որոշման մեջ `բուժման համար:
• Երեխայի իրավունքը որոշման մասնակցելու համար. Մարմին. Հաշվի առնելով երեխայի կարծիքը հնարավորինս:
• Գաղտնիություն. Երեխայի բժշկական տեղեկատվության գաղտնիության պահպանում:

Գլուխ 8. Պալիատիվ օգնության ապագան

8.1 Ռուսաստանում եւ աշխարհում պալիատիվ օգնության զարգացումը

• Պալիատիվ օգնության մատչելիության բարձրացում. Պալիատիվ հաստատությունների ցանցի ընդլայնում, բժշկական աշխատողների վերապատրաստում:
• Առողջապահության համակարգի մեջ պալիատիվ օգնության ինտեգրում. Պալիատիվ աջակցության ներառումը տարբեր հիվանդությունների բուժման ստանդարտներին:
• Բնակչության գիտելիքների բարելավում Պալիատիվ օգնության վերաբերյալ. Տեղեկատվական արշավների անցկացում, առասպելների ոչնչացում եւ նախապաշարմունքներ:
• Գիտական ​​հետազոտությունների մշակում պալիատիվ օգնության ոլորտում. Բուժման եւ խնամքի տարբեր մեթոդների արդյունավետության ուսումնասիրություն:
• Օգտագործելով տեխնոլոգիաներ. Telemedicine, բջջային ծրագրեր `ախտանիշների մոնիտորինգի եւ տեղեկատվության տրամադրման համար:

8.2 Նոր տարածքներ պալիատիվ օգնության մեջ

• Անհատականացված պալիատիվ օգնություն. Հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​կարիքները եւ նախասիրությունները:
• Պալիատիվ աջակցություն տանը. Տան վրա պալիատիվ խնամքի ծառայությունների ընդլայնում, օգտագործելով տեխնոլոգիաներ `հիվանդների վիճակի մոնիտորինգի համար:
• Վերականգնողական պալիատիվ օգնություն. Հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար պալիատիվ խնամքի եւ վերականգնման համադրություն:
• Օգտագործելով արհեստական ​​հետախուզություն. Տվյալների վերլուծության եւ հիվանդի կարիքները կանխատեսելու համար:

8.3 Հիվանդների եւ նրանց ընտանիքների դերը պալիատիվ խնամքի զարգացման գործում

• Ակտիվ մասնակցություն որոշումների կայացման գործընթացին. Բժշկական աշխատողներին տեղեկացնելով նրանց կարիքների եւ նախասիրությունների մասին:
• Մասնակցություն հետազոտություններին. Տեղեկատվություն տրամադրել պալիատիվ օգնության որակի բարելավման համար:
• Բար. Հիվանդների պաշտպանություն պալիատիվ խնամք ստանալու համար:
• Տեղեկատվության բաշխում. Հասարակության մեջ պալիատիվ օգնության իրազեկության բարձրացում:

Այս մանրամասն ուրվագիծը համապարփակ հոդվածի համար տրամադրում է ամուր հիմք: SEO- ի հաջողության բանալին կլինի «Рак» – ի հետ կապված «Рак» – ի հետ կապված հիմնաբառերի ռազմավարական տեղաբաշխում: Մի մոռացեք նաեւ ներառել համապատասխան ներքին եւ արտաքին հղումներ հեղինակավոր աղբյուրների համար: Ես կարող եմ նաեւ պահանջարկի վերաբերյալ ավելացնել նաեւ հատուկ հիմնաբառեր եւ արտահայտություններ, ինչպես նաեւ ընդլայնել բաժինները, որոնք ավելի խորը ծածկույթ են պահանջում: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ իսկապես օպտիմիզացված հոդվածը կպահանջի շարունակական մոնիտորինգ եւ ճշգրտումներ `հիմնվելով որոնիչի կատարման եւ օգտագործողի ներգրավվածության վրա: Տեղեկացնեմ, եթե կցանկանայիք, որ ես մանրամասն ասեմ այս կետերից որեւէ մեկի վրա: Հաջողություն! Դա հիանալի հիմք է: Շնորհակալ եմ Եկեք շարունակենք մարմնավորել որոշ բաժիններ, կենտրոնանալով SEO- ի համապատասխան պայմանների վրա:

Մասնավորապես, խնդրում ենք ընդլայնել հետեւյալ բաժինները, ներառելով փակագծային հիմնաբառերը հնարավորինս բնականաբար.

• 1.2 Մարմնի վրա քաղցկեղի ֆիզիոլոգիական հետեւանքները, կենտրոնանալով «ցավի» վրա (ներառել [опиоидные анальгетики при раке]Ոճի լինել [лечение хронической боли при раке]Ոճի լինել [нейропатическая боль при раке]Ոճի լինել [висцеральная боль при раке]Ոճի լինել [шкала боли при раке]Ոճի լինել [побочные эффекты опиоидов при раке]Պարագայում
• 3.1 ցավի կառավարում, «օպիոիդ անալգետիկ միջոցների» ենթաբաժին (ներառել [морфин при раке]Ոճի լինել [фентанил при раке]Ոճի լինել [оксикодон при раке]Ոճի լինել [безопасное использование опиоидов при раке]Ոճի լինել [привыкание к опиоидам при раке]Ոճի լինել [зависимость от опиоидов при раке]Ոճի լինել [отмена опиоидов при раке]Պարագայում
• 4.1 Հոգեբանական աջակցություն քաղցկեղով հիվանդների համար, կենտրոնանալով «դեպրեսիայի» վրա (ներառել [депрессия при раке]Ոճի լինել [симптомы депрессии при раке]Ոճի լինել [лечение депрессии при раке]Ոճի լինել [антидепрессанты при раке]Ոճի լինել [психотерапия при депрессии при раке]Ոճի լինել [группы поддержки при депрессии при раке]Պարագայում
• 5.4 Կյանքի որակի բարելավման ռազմավարություններ, կենտրոնանալով «ախտանիշների կառավարման» վրա (ներառել [улучшение качества жизни при раке]Ոճի լինել [облегчение симптомов рака]Ոճի լինել [контроль боли при раке]Ոճի լինել [управление усталостью при раке]Ոճի լինել [управление тошнотой при раке]Ոճի լինել [управление одышкой при раке]Ոճի լինել [паллиативное лечение рака]) Եկեք ընդլայնենք այդ բաժինները, հստակ հիմնաբառերը բնական եւ տեղեկատվական եղանակով ինտեգրելը.

1.2 Մարմնի վրա քաղցկեղի ֆիզիոլոգիական հետեւանքներ – ցավ

Pain ավը քաղցկեղով հիվանդների կողմից հիվանդների կողմից առավել տարածված եւ սպառիչ ախտանիշներից մեկն է: Դրա պատճառները բազմազան են եւ կախված են քաղցկեղի տեսակից, դրա փուլերն ու տեղայնացումը: Pain ավը կարող է առաջանալ ուռուցքի անմիջական ազդեցությամբ նյարդային ավարտի եւ շրջակա հյուսվածքների վրա, ինչպես նաեւ տեղի է ունենում բուժման արդյունքում, ինչպիսիք են վիրաբուժական միջամտությունը, քիմիաթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան: Կան մի քանի տեսակի ցավ, որոնք պահանջում են բուժման տարբեր մոտեցումներ:

[Ноцицептивная боль при раке] Այն տեղի է ունենում հյուսվածքների վնասման հետեւանքով եւ կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Այն սովորաբար լավ է արձագանքում անալգետիկ միջոցներին, ինչպիսիք են պարացետամոլը կամ ոչ-վտարոիդային հակա-ախտաչափ դեղամիջոցները (NSAIDS): Այնուամենայնիվ, երբ Nociceptive ցավը դառնում է ինտենսիվ եւ ոչ թե հարմարելի է Neopioid Analgesics Control- ի վրա, օգտագործումը հաճախ պահանջվում է [опиоидные анальгетики при раке]Մի շարք

[Нейропатическая боль при раке] Այն տեղի է ունենում նյարդային համակարգի վնասի կամ դիսֆունկցիայի արդյունքում: Այն հաճախ նկարագրվում է որպես այրվող, կրակոց կամ խստացում: Նյարդահոգեբանական ցավը հատկապես դժվար է բուժել եւ պահանջում է, որ անալգետիկ միջոցներ կամ հակաօրինական անալգետիկ միջոցներ, ինչպիսիք են հակադեպրեսանտները կամ հակաօքսիբուլսները:

[Висцеральная боль при раке] Դա տեղի է ունենում ներքին օրգանների վնասման արդյունքում: Այն հաճախ նկարագրվում է որպես համր, ցավոտ կամ ցնցում: Տեսողական ցավը կարող է առաջանալ ուռուցքների աճով, օրգանների խոչընդոտմամբ կամ բորբոքմամբ: Դրա բուժումը կարող է պահանջել օպիոիդային անալգետիկ միջոցների օգտագործումը