Oncologie: traitement chirurgical du cancer et ses caractéristiques

I. Principes généraux du traitement chirurgical du cancer

Le traitement chirurgical du cancer, ou chirurgie oncologique, est une pierre angulaire de la lutte contre les néoplasmes malins. Son objectif principal est l’élimination complète ou partielle de la tumeur, ainsi que les ganglions lymphatiques régionaux dans lesquels les cellules métastatiques peuvent être localisées. Le succès de l’intervention chirurgicale dépend directement du stade de la maladie, de la localisation de la tumeur, de son type histologique et de l’état général du patient. Lors du choix des tactiques chirurgicales, les oncologues sont guidés par les principes de radicalité, d’adéquation et de traumatisme minimal.

1.1. Radicalité dans le traitement chirurgical du cancer

La radicalité de l’opération implique l’élimination complète de la tumeur dans les tissus sains (la résection R0 de SO). Cela signifie qu’un examen microscopique des bords de la résection ne devrait pas détecter les cellules tumorales. La réalisation de la radicalité est une priorité, car la présence même des résidus microscopiques d’une tumeur peut entraîner une rechute de la maladie.

1.2. L’adéquation de l’intervention chirurgicale

L’adéquation de l’opération implique l’exécution du volume d’intervention chirurgicale suffisante pour contrôler le processus tumoral. Selon la localisation et le stade du cancer, cela peut inclure l’élimination non seulement de la tumeur primaire, mais aussi des ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que des organes et des tissus voisins affectés par la tumeur. Lors de la détermination du volume adéquat de l’opération, les protocoles oncologiques modernes et les résultats des études cliniques sont pris en compte.

1.3. Traumatisme minimum de traitement chirurgical

Le désir de traumatisme minimum de l’intervention chirurgicale est un principe important de la chirurgie du cancer. Ces dernières années, des méthodes chirurgicales mini-invasives telles que la laparoscopie, la thoracoscopie et la chirurgie robotique se sont répandues. Ces méthodes peuvent réduire le traumatisme de l’opération, réduire la perte de sang, réduire la période de récupération et améliorer l’effet cosmétique. Cependant, lors du choix d’une méthode de traitement chirurgical, il est nécessaire de prendre en compte la radicalité et l’adéquation de la chirurgie, ce qui devrait toujours être la priorité.

1.4. Classification des interventions chirurgicales en oncologie

Les interventions chirurgicales en oncologie sont classées selon divers critères:

Pour les objectifs:
- Radical: Visant à éliminer complètement la tumeur et les ganglions lymphatiques régionaux.
- Palliatif: Visant à atténuer les symptômes de la maladie et à améliorer la qualité de la vie du patient, lorsque l’élimination des radicaux de la tumeur est impossible.
- Diagnostique: Visant à obtenir des échantillons de tissus pour un examen histologique (biopsie).
- Préventif: Visant à éliminer les formations de prévention ou les organes qui présentent un risque élevé de cancer.
En volume:
- Organisation: Seules les tumeurs visent à éliminer uniquement la préservation de l’organe.
- Étendu: Visant à éliminer la tumeur et les organes et tissus adjacents.
- Cytrax: Visant à réduire le volume de la tumeur, une fois le retrait complet, est impossible.
Par la méthode d’exécution:
- Ouvrir: Effectué en utilisant un accès chirurgical traditionnel.
- Petite invasif: Effectué à l’aide d’un laparoscope, d’un thoracoscope ou d’un système robotique.

Ii Caractéristiques du traitement chirurgical de divers types de cancer

Le traitement chirurgical du cancer est la principale méthode de traitement de nombreux types de néoplasmes malins. Cependant, la tactique du traitement chirurgical dépend de la localisation, du stade, du type histologique de tumeur et de l’état général du patient.

2.1. Cancer du sein

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer du sein. Selon le stade de la maladie et la taille de la tumeur, la chirurgie préservant des organes (lapectomie, résection sectorielle) ou mastectomie (élimination du sein) peut être effectuée. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical du cancer du sein est complété par l’élimination des ganglions lymphatiques axillaires (lymphodèse). Ces dernières années, une biopsie du ganglion lymphatique de patrouille est devenue répandue, ce qui évite la lymphodissulation complète dans les cas où il n’y a pas de cellules métastatiques dans le ganglion lymphatique du patronage. Après un traitement chirurgical, un traitement adjuvant (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie) peut être prescrit pour réduire le risque de rechute de la maladie.

2.2. Cancer du poumon

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer du poumon non alcoolique aux premiers stades. Le volume d’opération dépend de la taille et de la localisation de la tumeur. La lobectomie peut être effectuée (en supprimant le lobe du poumon), une pneumonectomie (élimination du poumon) ou une segmentctomie (élimination du segment pulmonaire). La composante obligatoire du traitement chirurgical du cancer du poumon est l’élimination des ganglions lymphatiques médiastinaux (lymphodissulation médiastinale). Dans certains cas, une chirurgie thoracoscopique (VATS) vidéo-arrogante peut être effectuée, ce qui réduit le traumatisme de l’opération. Après un traitement chirurgical, une chimiothérapie adjuvante peut être prescrite.

2.3. Cancer du côlon et du rectum (cancer colorectal)

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer colorectal. Le volume d’opération dépend de la localisation et de la taille de la tumeur. Avec un cancer du côlon, une hémictomie est effectuée (élimination de la moitié du côlon) ou résection du côlon. Avec un cancer du rectum, la résection rectale antérieure ou l’extirpation abdomen-industrielle du rectum (élimination du rectum et de l’anus avec la formation de colostome) est effectuée. La composante obligatoire du traitement chirurgical du cancer colorectal est l’élimination des ganglions lymphatiques régionaux. Dans certains cas, une chirurgie laparoscopique peut être effectuée. Avec un cancer du rectum, une radiothérapie néoadjuvante ou une chimiothérapie avant la chirurgie peut être prescrite. Après un traitement chirurgical, une chimiothérapie adjuvante peut être prescrite.

2.4. Cancer de l’estomac

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer de l’estomac. Le volume de la chirurgie dépend du stade de la maladie et de la localisation de la tumeur. Une gastroctomie (élimination de l’estomac) ou une résection de l’estomac peut être effectuée. La composante obligatoire du traitement chirurgical du cancer de l’estomac est l’élimination des ganglions lymphatiques régionaux (lymphodissulation D2). Dans certains cas, une gastroctomie laparoscopique peut être effectuée. Avec un cancer de l’estomac, une chimiothérapie néoadjuvante peut être prescrite avant la chirurgie. Après un traitement chirurgical, une chimiothérapie adjuvante peut être prescrite.

2.5. Cancer de la prostate

Le traitement chirurgical (prostatectomie radicale) est l’une des principales méthodes de traitement du cancer localisé de la prostate. La prostatectomie radicale implique l’élimination de la glande de la prostate et des bulles de graines. L’opération peut être effectuée de manière ouverte, laparoscopiquement ou robotique. Pendant l’opération, une défense lymphatique des ganglions lymphatiques pelviens peut également être effectuée. Après un traitement chirurgical, une radiothérapie ou un hormonothérapie peut être prescrit.

2.6. Cancer de l’ovaire

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer de l’ovaire. Le volume de la chirurgie dépend du stade de la maladie et du type histologique de tumeur. En règle générale, l’hystérectomie (élimination utérine), le salpingoophorophorofortomie bilatérale (élimination des ovaires et des tuyaux utérins) et une omentectomie (élimination d’un grand joint d’huile) sont effectuées. La péritonectomie (élimination du péritoine) et la lymphodissulation des ganglions lymphatiques pelviens et paraaortiques peuvent également être effectués. Après un traitement chirurgical, la chimiothérapie est généralement prescrite.

2.7. Cancer de la vessie

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer de la vessie. Avec un cancer de la vessie en surface, une résection transurétrale de la vessie (turche) peut être effectuée, ce qui vous permet de retirer la tumeur à travers l’urètre. Avec un cancer invasif de la vessie, la cystectomie (élimination de la vessie) avec la formation d’urine (capes iléales, urétérosig-antosmomy, vessie orthotope) peut être effectuée. La lymphodissulation des ganglions lymphatiques pelviens peut également être effectuée. Avec un cancer de la vessie invasif, la chimiothérapie néoadjuvante avant la chirurgie peut être prescrite. Après un traitement chirurgical, une chimiothérapie adjuvante peut être prescrite.

2.8. Cancer de la thyroïde

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer de la thyroïde. Le volume de la chirurgie dépend du stade de la maladie et du type histologique de tumeur. La thireoidctomie (élimination de la glande thyroïde) ou l’hémitalireoictomie (élimination de la moitié de la glande thyroïde) peut être effectuée. La lymphodissulation des ganglions lymphatiques cervicaux peut également être effectuée. Après un traitement chirurgical, la thérapie par radio-IDID peut être prescrite.

2.9. Mélanome

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du mélanome. L’élimination de la tumeur primaire est effectuée avec une certaine indentation des bords de la tumeur (la largeur de retraite dépend de l’épaisseur de la tumeur le long de Breslow). Une biopsie du ganglion lymphatique patronage ou de la lymphodissulation des ganglions lymphatiques régionaux est également réalisée. Avec un mélanome métastatique, l’immunothérapie ou le traitement ciblé peut être prescrit.

2.10. Sarcomes des tissus mous

Le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement avec le sarcock des tissus mous. L’élimination de la tumeur est effectuée avec une large excision des tissus environnants. Dans certains cas, une amputation du membre peut être nécessaire. Après un traitement chirurgical, une radiothérapie ou une chimiothérapie peut être prescrite.

Iii. Préparation préopératoire pour le traitement chirurgical du cancer

La préparation préopératoire pour le traitement chirurgical du cancer est un stade important qui vise à optimiser l’état du patient, réduisant le risque de complications et améliorant les résultats du traitement. La préparation préopératoire comprend:

3.1. Examen du patient:

Inspection clinique: Le médecin évalue l’état général du patient, identifie les maladies concomitantes et évalue les risques d’intervention chirurgicale.
Recherche en laboratoire: Les tests généraux du sang et de l’urine, un test sanguin biochimique, un coagulogramme, une détermination d’un groupe sanguin et d’un facteur RH sont effectués.
Recherche instrumentale: L’électrocardiographie (ECG), les rayons X des organes de la poitrine, l’examen à ultrasons (échographie) des organes abdominaux et pelviens, la tomodensitométrie (CT) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer la propagation de la tumeur et la détection des métastases sont effectuées.

3.2. Consultations des spécialistes:

Anesthésiste: Évalue les risques d’anesthésie et sélectionne la méthode optimale de soulagement de la douleur.
Cardiologue: Effectue un examen et un traitement des patients atteints de maladies cardiaques.
Pulmonologiste: Effectue un examen et un traitement des patients atteints de maladies pulmonaires.
Endocrinologue: Effectue un examen et un traitement des patients atteints de maladies du système endocrinien.

3.3. Correction des maladies concomitantes:

Il est nécessaire de stabiliser l’état du patient et de traiter les maladies liées avant la chirurgie. Cela peut inclure le contrôle de la pression artérielle, de la glycémie, du traitement de l’insuffisance cardiaque et d’autres maladies.

3.4. L’abolition des médicaments:

Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement ou d’autres complications pendant la chirurgie. Le médecin peut recommander l’abolition des anticoagulants, des anti-agents, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’autres médicaments quelques jours avant la chirurgie.

3.5. Préparation des intestins:

Lorsque les opérations sur le côlon et le rectum, il est nécessaire de nettoyer les intestins des excréments. Cela peut être fait en utilisant des lavements, des laxatifs ou un régime spécial.

3.6. Nutrition:

Les patients présentant une carence en nutrition sont recommandés pour commencer la nutrition entérique ou parentérale pour améliorer l’état général et se préparer à la chirurgie.

3.7. Support psychologique:

Le traitement chirurgical du cancer peut être stressant pour le patient. Il est important d’assurer le soutien psychologique et la consultation d’un psychologue si nécessaire.

3.8. Consentement éclairé:

Le patient doit être pleinement informé de l’objectif de l’opération, de son volume, des risques et des complications possibles, ainsi que des méthodes de traitement alternatives. Le patient doit signer un consentement éclairé à l’opération.

Iv. Période postopératoire et réhabilitation

La période postopératoire est une étape importante dans le traitement du cancer. Il vise à restaurer le corps après la chirurgie, à prévenir les complications et à améliorer la qualité du patient. La période postopératoire comprend:

4.1. Période postopératoire précoce (premiers jours):

Observation des fonctions vitales: Contrôle de la pression artérielle, du pouls, de la respiration, de la température corporelle.
Anesthésie: La nomination des analgésiques pour soulager la douleur.
Prévention des complications thromboemboliques: La nomination d’anticoagulants, portant des tricots de compression, l’activation précoce du patient.
Prévention des complications infectieuses: La nomination d’antibiotiques, si nécessaire.
Prendre soin de la blessure postopératoire: Pansements, traitement avec des antiseptiques.
Récupération de la fonction intestinale: Début précoce de la nutrition entérique, stimulation de la motilité intestinale.
Gymnastique respiratoire: Pour la prévention de la pneumonie.

4.2. Période postopératoire tardive (après libération de l’hôpital):

Réhabilitation: Restauration de l’activité physique, capacité de travail.
Contrôle du syndrome de la douleur: Le but des analgésiques est, si nécessaire.
Prendre soin de la blessure postopératoire: Vêtements réguliers, observation de l’état de la plaie.
Nutrition: Alimentation équilibrée, riche en protéines, vitamines et minéraux.
Support psychologique: Consultation d’un psychologue si nécessaire.
Examens réguliers d’un oncologue: Contrôler l’état de la santé et la détection rapide de la rechute de la maladie.

4.3. Mesures de réhabilitation:

Physiothérapie: Pour restaurer la fonction motrice, réduisez l’œdème et la douleur.
Massage lymphodrenazhny: Pour réduire le lymphède après avoir retiré les ganglions lymphatiques.
Éducation physique médicale: Pour renforcer les muscles, améliorez la coordination des mouvements et restaurez l’activité physique générale.
Psychothérapie: Pour surmonter les problèmes psychologiques associés au cancer et au traitement chirurgical.
Réhabilitation sociale: Pour revenir à la vie normale, au travail et à la communication avec des êtres chers.

4.4. Complications postopératoires possibles:

Après un traitement chirurgical du cancer, diverses complications peuvent survenir, comme:

Saignement: Peut nécessiter une transfusion sanguine ou une réévaluation.
Infection: Il peut nécessiter la prescription d’antibiotiques ou de re-opération.
Complications thromboemboliques: Thrombose des veines profondes, thromboembolie de l’artère pulmonaire.
L’échec des sutures de l’anastomose: Cela peut entraîner une péritonite et nécessiter une deuxième opération.
Lymphadema: Gonflement du membre après l’élimination des ganglions lymphatiques.
Syndrome de la douleur: Il peut être chronique et nécessite un traitement à long terme.
Violation de la fonction des organes: Il peut être associé à l’élimination de l’organe ou aux dommages aux nerfs.

V. Small-invasive Surgery in Oncology

La chirurgie invasive mineure (MIH) est une approche moderne du traitement chirurgical du cancer, qui vous permet d’effectuer une chirurgie par de petites incisions en utilisant un équipement spécial, comme un laparoscope, un thoracoscope et un système robotique. MIH a plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle:

5.1. Avantages de la chirurgie mini-invasive:

Moins de blessures: De petites coupes entraînent moins de dommages aux tissus et une diminution de la douleur après la chirurgie.
Moins de perte de sang: Moins de dommages aux tissus entraînent une perte de sang moins pendant la chirurgie.
Réduction du temps à l’hôpital: La récupération plus rapide après la chirurgie réduit le temps de séjour à l’hôpital.
Amélioration de l’effet cosmétique: Les petites coupes laissent des cicatrices moins visibles.
Risque plus faible de complications infectieuses: Moins de dommages aux tissus réduit le risque de complications infectieuses.
Récupération plus rapide de la fonction intestinale: Après des opérations sur les organes de la cavité abdominale.
Amélioration de la qualité de vie: Moins de douleur et une récupération plus rapide permettent aux patients de revenir à la vie normale plus rapidement.

5.2. Méthodes de chirurgie mini-invasive:

Chirurgie laparoscopique: Il est effectué par de petites coupes dans la paroi abdominale à l’aide d’un laparoscope (un tube mince avec une caméra et une source de lumière).
Chirurgie torakoscopique: Il est effectué par de petites coupes dans la poitrine à l’aide d’un thoracoscope.
Chirurgie robotisée: Il est effectué à l’aide d’un système robotique, qui permet au chirurgien d’effectuer une opération avec une plus grande précision et contrôle.

5.3. L’utilisation d’une chirurgie mini-invasive en oncologie:

Le MIH est utilisé pour traiter divers types de cancer, notamment:

Cancer du côlon et du rectum: Résection laparoscopique du côlon, résection avant laparoscopique du rectum.
Cancer de l’estomac: Gastroctomie laparoscopique, résection laparoscopique de l’estomac.
Cancer de la prostate: Prostatectomie radicale robotisée, prostatectomie radicale laparoscopique.
Cancer du rein: Néphrectomie laparoscopique, résection laparoscopique du rein.
Cancer de la vessie: Cystectomie laparoscopique.
Cancer utérine: Hystérectomie laparoscopique.
Cancer des ovaires: Salparoscopique salpingoophorofortomie.
Cancer du poumon: Lobectomie thoracoscopique vidéo-armée (lobectomie de cuve), Vats segmentctomy.

5.4. Restrictions sur la chirurgie mini-invasive:

Malgré ses avantages, MIC a des restrictions:

Exécution de la difficulté: Nécessite des qualifications élevées et une expérience du chirurgien.
Une période plus longue de l’opération: Par rapport à la chirurgie ouverte.
Coût plus élevé de l’équipement: Les systèmes robotisés et l’équipement spécial pour la laparoscopie et la thoracoscopie sont coûteux.
L’impossibilité de réaliser un cancer à certaines étapes: Avec un cancer commun avec une invasion, une opération ouverte peut être nécessaire aux organes voisins.
Le risque de conversion en opération ouverte: Dans certains cas, au cours d’une opération mini-invasive, une transition vers une opération ouverte pour garantir la sécurité du patient peut être nécessaire.

Vi. Nouvelles technologies dans le traitement chirurgical du cancer

Ces dernières années, le cancer a été activement développé et introduit dans le traitement chirurgical du cancer, ce qui peut améliorer les résultats du traitement, réduire les traumatismes et améliorer la qualité de vie des patients.

6.1. Radiothérapie peropératoire (IRT):

L’IRT est une méthode de radiothérapie, qui est réalisée directement pendant l’opération après avoir retiré la tumeur. L’IRT vous permet de fournir une dose élevée de rayonnement directement dans le lit de la tumeur distante, ce qui vous permet de détruire les restes microscopiques de la tumeur et de réduire le risque de rechute de la maladie. L’IRT est utilisé pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer du sein, le cancer de l’estomac, le cancer du rectum et le cancer des tissus mous.

6.2. Chirurgie de fluorescence:

La chirurgie de fluorescence est une méthode qui vous permet de visualiser la tumeur pendant la chirurgie à l’aide de colorants fluorescents spéciaux. Le colorant est introduit au patient avant la chirurgie et s’accumule dans les cellules tumorales. Pendant l’opération, le chirurgien utilise un équipement spécial qui vous permet de voir une lueur fluorescente de la tumeur, ce qui vous permet d’éliminer plus précisément la tumeur et de préserver les tissus sains. La chirurgie de fluorescence est utilisée pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer du cerveau, le cancer du poumon et le cancer de l’ovaire.

6.3. Chirurgie de navigation:

La chirurgie de navigation est une méthode qui permet au chirurgien de naviguer dans le corps du patient pendant la chirurgie à l’aide d’un système de navigation par ordinateur. Avant l’opération, le patient est effectué par CT ou IRM, sur la base duquel un modèle à trois dimensions de l’organe qui sera opéré est créé. Pendant l’opération, le chirurgien utilise un outil spécial surveillé par le système de navigation. Sur l’écran du moniteur, le chirurgien voit la position de l’outil par rapport au modèle à trois dimensions de l’organe, ce qui vous permet d’effectuer plus précisément l’opération et d’éviter les dommages aux structures importantes. La chirurgie de navigation est utilisée pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer du cerveau, le cancer du foie et le cancer du rein.

6.4. Cryosurgery:

La cryochirurgie est une méthode qui utilise des températures extrêmement basses pour détruire les cellules tumorales. Pendant la cryochirurgie, une sonde spéciale est introduite dans la tumeur, qui est refroidie à une température de -196 degrés Celsius. Le gel et le dégel des cellules tumorales conduisent à leur destruction. La cryochirurgie est utilisée pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer de la prostate, le cancer du rein et le cancer de la peau.

6.5. Échographie focalisée à forte intensité (HIFU):

HIFU est une méthode non invasive qui utilise l’échographie focalisée pour détruire les cellules tumorales. L’énergie ultrasonique est axée sur les tumeurs, ce qui conduit à son chauffage et à sa destruction. Le HIFU est utilisé pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer de la prostate, le cancer du foie et le cancer du rein.

6.6. Electropolitan:

L’électroporation est une méthode qui utilise des impulsions électriques pour augmenter la perméabilité de la membrane cellulaire. Cela permet des médicaments (par exemple, des médicaments chimiothérapeutiques) plus faciles à pénétrer dans les cellules tumorales et à avoir un effet plus efficace. L’électroporation est utilisée pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer de la peau et le cancer du foie.

Vii. Le rôle du traitement chirurgical dans le traitement complexe du cancer

Le traitement chirurgical est un élément important du traitement complexe du cancer, qui comprend également la chimiothérapie, la radiothérapie, l’hormonothérapie, l’immunothérapie et la thérapie ciblée. Le choix du traitement et la séquence d’utilisation de diverses méthodes dépend du stade de la maladie, de la localisation de la tumeur, de son type histologique et de l’état général du patient.

7.1. Thérapie adduyuvante:

La thérapie adjuvante est un traitement qui est effectué après l’ablation chirurgicale de la tumeur pour réduire le risque de rechute de la maladie. La thérapie adjuvante peut comprendre la chimiothérapie, la radiothérapie, l’hormonothérapie ou l’immunothérapie. Le choix du traitement adjuvant dépend du stade de la maladie, du type histologique de tumeur et de la présence de facteurs de risque de risque.

7.2. Thérapie néo-adoable:

La thérapie néoadjuvante est un traitement qui est effectué avant l’élimination chirurgicale de la tumeur pour réduire sa taille et améliorer les résultats de l’opération. La thérapie néoadjuvante peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie. La thérapie néoadjuvante est utilisée dans le traitement du cancer du sein, du cancer du rectum, du cancer de l’estomac et du cancer du poumon.

7.3. Traitement combiné:

Le traitement combiné est l’utilisation simultanée ou cohérente de plusieurs méthodes de traitement contre le cancer, telles que le traitement chirurgical, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le traitement combiné vous permet d’obtenir de meilleurs résultats de traitement que l’utilisation d’une méthode de traitement.

7.4. Traitement chirurgical palliatif:

Le traitement chirurgical palliatif est utilisé pour atténuer les symptômes de la maladie et améliorer la qualité de la vie du patient, lorsque l’élimination des radicaux de la tumeur est impossible. Le traitement chirurgical palliatif peut inclure l’élimination de la tumeur, les opérations de dérivation, la stomie et d’autres procédures.

Viii. Conclusion

Le traitement chirurgical du cancer est un processus complexe et multiforme qui nécessite des qualifications élevées et une expérience du chirurgien, ainsi qu’une approche d’équipe avec la participation d’autres spécialistes, tels que les oncologues, les chimiothérapeutes, les radiothérapeutes, les anesthéologues et les réadaptation. Les technologies modernes et les nouvelles méthodes de traitement peuvent améliorer les résultats du traitement chirurgical du cancer, réduire les traumatismes et augmenter la qualité de vie des patients. Il est important de se rappeler que le traitement chirurgical n’est qu’un des composants du traitement complexe du cancer, et le choix de la méthode de traitement devrait être individuel et basé sur le stade de la maladie, la localisation de la tumeur, son type histologique et l’état général du patient.