Onkologie -Symptome: Nichtspezifische Anzeichen von Onkologie

Onkologie -Symptome: Nichtspezifische Anzeichen von Onkologie

Unspezifische onkologische Symptome verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Die Diagnose von Krebs beruht häufig auf einer Kombination von Faktoren, einschließlich spezifischer Anzeichen, die direkt mit dem betroffenen Organ oder Gewebe zusammenhängen, und weniger offensichtliche, nicht spezifische Symptome, die leicht auf andere, gutartigere Erkrankungen zurückzuführen sind. Diese unspezifischen Symptome können zwar nicht direkt auf eine bestimmte Art von Krebs hinweisen, können als entscheidende rote Fahnen dienen, was zu weiteren Untersuchungen führt und möglicherweise zu früheren Diagnose und verbesserten Behandlungsergebnissen führt.

Dieser umfassende Leitfaden befasst sich mit dem Bereich der unspezifischen onkologischen Symptome und untersucht ihre zugrunde liegenden Mechanismen, assoziierten Krebstypen, Differentialdiagnosen und die Bedeutung der Erkennung und Ansprache in der klinischen Praxis. Wir werden die verschiedenen Kategorien unspezifischer Symptome untersuchen, einschließlich konstitutioneller Symptome, neurologischer Manifestationen, hämatologischen Anomalien und paraneoplastischen Syndromen.

I. Verfassungssymptome: Ein Zeichen einer systemischen Störung

Verfassungssymptome repräsentieren eine Gruppe systemischer Beschwerden, die häufig zu einer Vielzahl von Krankheiten, einschließlich Krebs, einhergehen. Diese Symptome weisen auf eine Störung der Gesamthomöostase des Körpers hin und können durch den Tumor selbst, die Immunantwort des Körpers auf den Tumor oder die Freisetzung verschiedener Substanzen durch die Krebszellen verursacht werden.

• A. Unerklärter Gewichtsverlust (Kachexia): der stille Dieb

  Unerklärter Gewichtsverlust, insbesondere wenn es über einen Zeitraum von 6 Monaten 10% des Körpergewichts übersteigt, ist ein signifikantes Warnzeichen, das nicht ignoriert werden sollte. Dieser Gewichtsverlust tritt häufig trotz normaler oder sogar erhöhter Nahrungsaufnahme auf und ist ein Kennzeichen für krebsbedingte Kachexie. Kachexie ist ein komplexes metabolisches Syndrom, das durch Muskelverschwendung, Fettabbau und Magersucht gekennzeichnet ist.

  • Pathophysiologie: Kachexie wird durch eine Kombination von Faktoren angetrieben, einschließlich erhöhter Energieverbrauch aufgrund der Stoffwechselanforderungen des Tumors, einer verringerten Nahrungsaufnahme aufgrund von Magersucht und veränderter Geschmackswahrnehmung und systemischer Entzündung. Krebszellen füllen Zytokine wie TNF-Alpha, IL-1 und IL-6 frei, die den Abbau des Muskelproteins fördern und die Proteinsynthese hemmen. Diese Zytokine beeinflussen auch den Hypothalamus, was zu einem verringerten Appetit und einer erhöhten Stoffwechselrate führt. Darüber hinaus können Tumoren Faktoren wie Lipidmobilisierungsfaktor (LMF) und Proteolyse-induzierender Faktor (PIF) produzieren, die direkt zur Fett- und Muskelverschwendung beitragen.

  • Verbundene Krebsarten: Kachexie ist häufig mit fortgeschrittenen Krebsarten verbunden, einschließlich Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs und Speiseröhrenkrebs. Es kann jedoch auch bei anderen Krebsarten auftreten, insbesondere bei solchen, die schnell wachsen oder metastasiert haben.

  • Differentialdiagnose: Es ist entscheidend, krebsbedingte Kachexie von anderen Ursachen für Gewichtsverlust wie Hyperthyreose, Depression, Malabsorptionssyndrome (z. B. Zöliakie), chronische Infektionen (z. B. Tuberkulose, HIV) und Herzversagen zu differenzieren. Eine gründliche Krankengeschichte, körperliche Untersuchung und geeignete Labortests können dazu beitragen, zwischen diesen Bedingungen zu unterscheiden.

  • Klinisches Management: Die Verwaltung von Kachexie ist eine Herausforderung und erfordert einen multidisziplinären Ansatz. Die Ernährungsunterstützung, einschließlich kalorienreicher und proteinreicher Diäten, kann dazu beitragen, die Energieaufnahme zu verbessern. Medikamente wie Megestrol Acetat und Dronabinol können den Appetit anregen. Übung, insbesondere das Widerstandstraining, kann dazu beitragen, die Muskelmasse zu bewahren. In einigen Fällen können entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verwendet werden, um Entzündungen zu reduzieren und den Appetit zu verbessern. Die Vorteile dieser Medikamente müssen jedoch gegen ihre potenziellen Nebenwirkungen abgewogen werden. Gezielte Therapien, die darauf abzielen, die an Kachexie beteiligten Zytokine zu blockieren, werden untersucht.

• B. anhaltende Müdigkeit: Mehr als nur Müdigkeit

  Müdigkeit ist eine häufige Beschwerde, aber anhaltende Müdigkeit, die nicht durch Ruhe gelindert wird und überproportional gegenüber dem Aktivitätsniveau ist, kann ein Zeichen für zugrunde liegende Krankheit sein, einschließlich Krebs. Krebsbedingte Müdigkeit wird oft als überwältigend, schwächend und stört die täglichen Aktivitäten ein.

  • Pathophysiologie: Die Mechanismen, die krebsbedingten Müdigkeit zugrunde liegen, sind komplex und multifaktoriell. Dazu gehören:

    • Anämie: Krebs kann durch verschiedene Mechanismen Anämie verursachen, einschließlich der Unterdrückung des Knochenmarks aufgrund von Chemotherapie oder Strahlentherapie, Blutverlust aus dem Tumor und Autoimmunzerstörung von roten Blutkörperchen.
    • Zytokinproduktion: Ähnlich wie bei Kachexie füllen Krebszellen Zytokine frei, die das Gehirn direkt beeinflussen und Müdigkeit verursachen können.
    • Stoffwechselstörungen: Krebs kann Stoffwechselprozesse stören und zu Ungleichgewichten bei Elektrolyten, Glukose und anderen essentiellen Nährstoffen führen, die zu Müdigkeit beitragen können.
    • Schlafstörungen: Krebs und seine Behandlung können Schlafmuster stören, was zu Schlaflosigkeit oder übermäßiger Tageszeit führen.
    • Schmerz: Chronische Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs können auch zur Müdigkeit beitragen.
    • Psychologische Faktoren: Depressionen, Angstzustände und Stress können die Müdigkeit verschlimmern.

  • Verbundene Krebsarten: Müdigkeit ist ein häufiges Symptom bei vielen Krebsarten, einschließlich Leukämie, Lymphom, Lungenkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs und Eierstockkrebs.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen von Müdigkeit auszuschließen, wie Anämie, Schilddrüsenerkrankungen, Schlafapnoe, Depression, chronisches Müdigkeitssyndrom, Fibromyalgie und Infektionen.

  • Klinisches Management: Die Behandlung von krebsbedingten Müdigkeit beinhaltet die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen wie Anämie, Schmerzen und Schlafstörungen. Unterstützende Maßnahmen wie regelmäßige Bewegung, gute Schlafhygiene, Stressmanagementtechniken und Ernährungsberatung können ebenfalls hilfreich sein. Medikamente wie Stimulanzien und Antidepressiva können in einigen Fällen angewendet werden, aber ihre Verwendung sollte aufgrund potenzieller Nebenwirkungen sorgfältig berücksichtigt werden.

• C. Nachtschweiß: durchnässen Unbehagen

  Nachtschweiß sind Episoden des professionellen Schwitzens, die während des Schlafes auftreten und oft eine Änderung der Bettwäsche erfordern. Während Nachtschweiß durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden können, darunter Wechseljahre, Infektionen und bestimmte Medikamente, können sie auch ein Zeichen für Krebs sein, insbesondere von Lymphomen und Leukämie.

  • Pathophysiologie: Es wird angenommen, dass Nachtschweiß in Krebs mit der Freisetzung von Zytokinen durch Krebszellen oder der Immunantwort des Körpers auf den Tumor zusammenhängen. Diese Zytokine können den Hypothalamus beeinflussen, der die Körpertemperatur reguliert und zu Schwitzen führt.

  • Verbundene Krebsarten: Nachtschweiß sind am häufigsten mit Lymphomen verbunden, insbesondere Hodgkin-Lymphom und Nicht-Hodgkin-Lymphom. Sie können auch bei Leukämie, Myelom und bestimmten festen Tumoren auftreten.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, krebsbedingte Nachtschweißdifferenzierung von anderen Ursachen wie Wechseljahren, Infektionen (z. B. Tuberkulose, Brucellose), Angststörungen, Medikamenten (z.

  • Klinisches Management: Das Management von Nachtschweiß umfasst die Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn Nachtschweiß auf Krebs zurückzuführen ist, ist die Behandlung des Krebses das Hauptziel. Stützende Maßnahmen wie das Kühlen des Schlafzimmers, das Tragen leichter Kleidung und die Verwendung von Feuchtigkeitsbettwäsche können dazu beitragen, Beschwerden zu lindern. Medikamente wie Antidepressiva oder hormonelle Therapie können in einigen Fällen verwendet werden, um das Schwitzen zu verringern.

• D. Fieber: Eine systemische Entzündungsreaktion

  Unerklärter Fieber, insbesondere wenn es anhaltend oder wiederkehrend ist, kann ein Zeichen von Krebs sein. Fieber bei Krebs kann durch den Tumor selbst, die Immunantwort des Körpers auf den Tumor oder sekundäre Infektionen aufgrund der Immununterdrückung verursacht werden.

  • Pathophysiologie: Krebs kann durch mehrere Mechanismen Fieber verursachen:

    • Cytokine -Freisetzung: Krebszellen und Immunzellen füllen Zytokine frei, die den Hypothalamus beeinflussen und die Körpertemperatur erhöhen können.
    • Tumornekrose: Tumornekrose kann eine Entzündungsreaktion auslösen, die zu Fieber führt.
    • Infektion: Krebs und seine Behandlung können das Immunsystem unterdrücken und die Patienten anfälliger für Infektionen machen, die Fieber verursachen können.

  • Verbundene Krebsarten: Fieber ist häufig mit Leukämie, Lymphom und bestimmten festen Tumoren wie Nierenkrebs und Leberkrebs verbunden.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen für Fieber auszuschließen, wie Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Arzneimittelreaktionen.

  • Klinisches Management: Das Management von Fieber beinhaltet die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn Fieber auf Krebs zurückzuführen ist, ist die Behandlung des Krebses das Hauptziel. Antibiotika werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt. Antipyretika wie Paracetamol und Ibuprofen können verwendet werden, um Fieber zu reduzieren und Beschwerden zu lindern.

Ii. Neurologische Manifestationen: Wenn Krebs das Nervensystem beeinflusst

Krebs kann das Nervensystem direkt durch Metastasierung oder indirekt durch paraneoplastische Syndrome beeinflussen. Neurologische Symptome können subtil und unspezifisch sein, was die Diagnose schwierig macht.

• A. Kopfschmerzen: Mehr als nur ein Schmerz

  Anhaltende oder schwere Kopfschmerzen, insbesondere diejenigen, die neu in Beginn oder von früheren Kopfschmerzen unterscheiden, können ein Zeichen für Hirntumor oder Metastasierung für das Gehirn sein. Kopfschmerzen, die mit Hirntumoren verbunden sind, sind morgens oft schlechter und können von Übelkeit, Erbrechen und neurologischen Defiziten begleitet werden.

  • Pathophysiologie: Kopfschmerzen, die mit Hirntumoren assoziiert sind, werden durch einen erhöhten Intrakranialdruck aufgrund der Tumormasse, des Ödems um den Tumor oder einer Obstruktion des Cerebrospinalflüssigkeitsflusss verursacht.

  • Verbundene Krebsarten: Kopfschmerzen können mit primären Hirntumoren wie Gliomen und Meningiomen sowie metastasierten Hirntumoren aus Lungenkrebs, Brustkrebs, Melanom und anderen Krebsarten in Verbindung gebracht werden.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen von Kopfschmerzen auszuschließen, wie Spannungskopfschmerzen, Migräne, Cluster -Kopfschmerzen, Sinusinfektionen und hohen Blutdruck.

  • Klinisches Management: Die Behandlung von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Hirntumoren beinhaltet die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie können verwendet werden, um die Tumormasse zu verringern und den Intrakranialdruck zu verringern. Medikamente wie Kortikosteroide und Analgetika können verwendet werden, um Kopfschmerzsymptome zu lindern.

• B. Anfälle: Störung der Gehirnaktivität

  Anfälle können ein Zeichen für Hirntumor, Metastasierung für das Gehirn oder paraneoplastische Syndrome sein, die das Gehirn beeinflussen. Anfälle können fokal sein (einen Teil des Gehirns beeinflussen) oder verallgemeinert (das gesamte Gehirn beeinflussen).

  • Pathophysiologie: Anfälle, die mit Hirntumoren verbunden sind, werden durch Störung der normalen Gehirnaktivität aufgrund der Tumormasse, des Ödems oder der Reizung des Gehirngewebes verursacht.

  • Verbundene Krebsarten: Anfälle können mit primären Hirntumoren, metastasierten Hirntumoren und paraneoplastischen Syndromen wie paraneoplastischer limbischer Enzephalitis in Verbindung gebracht werden.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen von Anfällen wie Epilepsie, Kopftrauma, Schlaganfall, Infektionen und Drogenentzug auszuschließen.

  • Klinisches Management: Das Management von Anfällen beinhaltet die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Antikonvulsiva -Medikamente werden verwendet, um Anfälle zu kontrollieren. Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie können zur Behandlung von Hirntumoren eingesetzt werden.

• C. Schwäche: Verlust von Stärke und Funktion

  Unerklärte Schwäche, insbesondere wenn sie fortschreitend ist oder eine Seite des Körpers beeinflusst, kann ein Vorzeichen für Hirntumor, Metastasierung für das Gehirn oder das Rückenmark oder eine paraneoplastische Syndrome sein, die das Nervensystem beeinflussen.

  • Pathophysiologie: Schwäche, die mit Hirntumoren oder Rückenmarkskompression verbunden sind, wird durch Beschädigung der motorischen Wege im Gehirn oder im Rückenmark verursacht. Paraneoplastische Syndrome können durch verschiedene Mechanismen, wie die Autoimmunzerstörung von Nervenzellen oder eine Störung der neuromuskulären Übertragung, Schwäche verursachen.

  • Verbundene Krebsarten: Schwäche kann mit primären Hirntumoren, metastasierten Hirntumoren oder Rückenmarkstumoren und paraneoplastischen Syndromen wie dem Myasthenischen Syndrom von Lambert-Eaton verbunden sein.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Schwächeursachen wie Schlaganfall, Multiple Sklerose, amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und periphere Neuropathie auszuschließen.

  • Klinisches Management: Durch die Behandlung der Schwäche wird die zugrunde liegende Ursache behandelt. Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie können zur Behandlung von Hirn- oder Rückenmarkstumoren eingesetzt werden. Die immunsuppressive Therapie kann zur Behandlung von paraneoplastischen Syndromen angewendet werden. Physiotherapie und Ergotherapie können dazu beitragen, Kraft und Funktion zu verbessern.

• D. Veränderungen im geistigen Status: Verwirrung und kognitiven Rückgang

  Veränderungen des psychischen Status wie Verwirrung, Gedächtnisverlust, Konzentration und Veränderungen der Persönlichkeit können ein Zeichen für Hirntumor, Metastasierung für das Gehirn oder paraneoplastische Syndrome sein, die das Gehirn beeinflussen.

  • Pathophysiologie: Veränderungen des mit Hirntumoren verbundenen mentalen Status werden durch Störung der normalen Gehirnfunktion aufgrund der Tumormasse, des Ödems oder des Drucks auf das Gehirngewebe verursacht. Paraneoplastische Syndrome können durch Autoimmunzerstörung von Gehirnzellen Veränderungen des mentalen Status verursachen.

  • Verbundene Krebsarten: Veränderungen des psychischen Status können mit primären Hirntumoren, metastasierten Hirntumoren und paraneoplastischen Syndromen wie paraneoplastischer limbischer Enzephalitis verbunden sein.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen für Veränderungen des psychischen Status wie Demenz, Alzheimer -Krankheit, Schlaganfall, Infektionen und Arzneimitteltoxizität auszuschließen.

  • Klinisches Management: Das Management von Änderungen des geistigen Status beinhaltet die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie können zur Behandlung von Hirntumoren eingesetzt werden. Die immunsuppressive Therapie kann zur Behandlung von paraneoplastischen Syndromen angewendet werden. Unterstützende Versorgung wie kognitive Rehabilitation und Beratung kann dazu beitragen, die kognitive Funktion zu verbessern.

III. Hämatologische Anomalien: Störungen der Blutkörperchenproduktion

Krebs kann das Blut und das Knochenmark beeinflussen, was zu verschiedenen hämatologischen Anomalien führt.

• A. Anämie: Reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen

  Anämie, die durch eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen gekennzeichnet ist, kann ein Zeichen für Krebs sein. Krebs kann durch verschiedene Mechanismen Anämie verursachen, einschließlich der Unterdrückung des Knochenmarks aufgrund von Chemotherapie oder Strahlentherapie, Blutverlust aus dem Tumor und Autoimmunzerstörung von roten Blutkörperchen.

  • Pathophysiologie: Anämie bei Krebs kann verursacht werden durch:

    • Myelosuppression: Chemotherapie und Strahlentherapie können das Knochenmark schädigen und zu einer verminderten Produktion von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führen.
    • Blutverlust: Tumoren können bluten und zu chronischem Blutverlust und an Eisenmangelanämie führen.
    • Hämolyse: Krebs kann eine autoimmune Zerstörung von roten Blutkörperchen auslösen, was zu einer hämolytischen Anämie führt.
    • Anämie chronischer Krankheiten: Eine chronische Entzündung, die mit Krebs verbunden ist, kann die Produktion der roten Blutkörperchen unterdrücken.

  • Verbundene Krebsarten: Anämie ist üblicherweise mit Leukämie, Lymphom, Myelom und soliden Tumoren verbunden, die bis zum Knochenmark metastasiert haben.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen für Anämie auszuschließen, wie Eisenmangel, Vitamin -B12 -Mangel, Folatmangel und chronische Nierenerkrankungen.

  • Klinisches Management: Das Management der Anämie beinhaltet die Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache. Eisenpräparate können zur Behandlung von Eisenmangelanämie verwendet werden. Vitamin B12 oder Folatpräparate können zur Behandlung von Vitamin B12 oder Folatmangel verwendet werden. Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe (ESAs) können verwendet werden, um die Produktion der roten Blutkörperchen zu stimulieren. Bluttransfusionen können in schweren Fällen erforderlich sein.

• B. Thrombozytopenie: niedrige Thrombozytenzahl

  Thrombozytopenie, gekennzeichnet durch eine niedrige Thrombozytenzahl, kann ein Zeichen für Krebs sein. Krebs kann Thrombozytopenie durch Knochenmarksuppression, erhöhte Thrombozytenzerstörung oder Milzsequestrierung verursachen.

  • Pathophysiologie: Thrombozytopenie bei Krebs kann verursacht werden durch:

    • Myelosuppression: Chemotherapie und Strahlentherapie können das Knochenmark schädigen, was zu einer verringerten Produktion von Blutplättchen führt.
    • Immune thrombozytopenische Purpura (ITP): Krebs kann eine autoimmune Zerstörung von Blutplättchen auslösen, was zu ITP führt.
    • Thrombotische Thrombozytopenische Purpura (TTP): Krebs kann mit TTP in Verbindung gebracht werden, eine seltene Störung, die durch Blutgerinnsel in kleinen Blutgefäßen gekennzeichnet ist.
    • Heparin-induzierte Thrombozytopenie (Hit): Heparin, ein Blutverdünner, der zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verwendet wird, kann manchmal Treffer verursachen, eine Erkrankung, die durch Thrombozytenaktivierung und Thrombose gekennzeichnet ist.

  • Verbundene Krebsarten: Thrombozytopenie ist üblicherweise mit Leukämie, Lymphom, Myelom und soliden Tumoren verbunden, die bis zum Knochenmark metastasiert haben.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen für Thrombozytopenie wie ITP-, TTP-, Hit- und Drug-induzierte Thrombozytopenie auszuschließen.

  • Klinisches Management: Die Behandlung von Thrombozytopenie beinhaltet die Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache. Thrombozytentransfusionen können in schweren Fällen erforderlich sein. Kortikosteroide oder intravenöse Immunglobulin (IVIG) können zur Behandlung von ITP verwendet werden. Der Plasmaaustausch kann zur Behandlung von TTP erforderlich sein. Heparin sollte bei Patienten mit Treffer abgesetzt werden.

• C. Leukopenie: niedrige weiße Blutkörperchenzahl

  Leukopenie, die durch eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen gekennzeichnet ist, kann ein Zeichen für Krebs sein. Krebs kann durch Chemotherapie oder Strahlentherapie Leukopenie durch Knochenmarksuppression verursachen.

  • Pathophysiologie: Leukopenie bei Krebs wird hauptsächlich durch Myelosuppression aufgrund einer Chemotherapie oder Strahlentherapie verursacht. Diese Behandlungen können das Knochenmark schädigen, was zu einer verringerten Produktion weißer Blutkörperchen führt.

  • Verbundene Krebsarten: Leukopenie ist häufig mit Leukämie, Lymphom, Myelom und festen Tumoren verbunden, die mit einer Chemotherapie oder Strahlentherapie behandelt werden.

  • Differentialdiagnose: Es ist wichtig, andere Ursachen für Leukopenie auszuschließen, wie Infektionen, Autoimmunerkrankungen und drogeninduzierte Leukopenie.

  • Klinisches Management: Das Management von Leukopenie beinhaltet die Verhinderung und Behandlung von Infektionen. Koloniestimulationsfaktoren (CSFs) können verwendet werden, um die Produktion weißer Blutkörperchen zu stimulieren. Antibiotika werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt.

Iv. Paraneoplastische Syndrome: Ferneffekte von Krebs

Paraneoplastische Syndrome sind eine Gruppe von Störungen, die auftreten, wenn Krebszellen Substanzen produzieren, die in entfernten Organen oder Geweben Symptome verursachen. Diese Syndrome werden nicht direkt durch den Tumor selbst oder seine Metastasierung verursacht, sondern durch die vom Tumor produzierten Substanzen.

• A. Hyperkalzämie: Erhöhte Kalziumspiegel

  Hyperkalzämie, gekennzeichnet durch erhöhte Calciumspiegel im Blut, kann ein paraneoplastisches Syndrom sein, das mit bestimmten Krebsarten assoziiert ist. Krebszellen können Parathyroidhormon-verwandtes Protein (PTHRP) produzieren, was die Auswirkungen von Parathyroidhormon nachahmt und den Calciumspiegel erhöht.

  • Pathophysiologie: Von Krebszellen produzierte PTHR bindet an PTH -Rezeptoren in den Knochen und Nieren, was zu einer erhöhten Knochenresorption und einer erhöhten Calciumreabsorption in den Nieren führt. Dies führt zu erhöhten Calciumspiegeln im Blut.

  • Verbundene Krebsarten: Hyperkalzämie ist häufig mit Lungenkrebs, Brustkrebs, Nierenkrebs und multiple Myeloms in Verbindung gebracht.

  • Symptome: Die Symptome einer Hyperkalzämie können Müdigkeit, Schwäche, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung und Nierensteine ​​sein. In schweren Fällen kann Hyperkalzämie zu Koma und Herzstillstand führen.

  • Klinisches Management: Die Behandlung von Hyperkalzämie beinhaltet die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses und die Senkung des Calciumspiegels. Intravenöse Flüssigkeiten, Diuretika, Bisphosphonate und Calcitonin können verwendet werden, um den Calciumspiegel zu senken.

• B. Syndrom der unangemessenen antidiuretischen Hormonsekretion (SIADH): Ungleichgewicht von Flüssigkeiten und Elektrolyten

  SIADH ist ein paraneoplastisches Syndrom, das durch übermäßige Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH) gekennzeichnet ist und zu einer Flüssigkeitsretention und einem niedrigen Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie) führt.

  • Pathophysiologie: Krebszellen können ADH produzieren, wodurch die Nieren Wasser erhalten. Dies führt zu einer Flüssigkeitsretention und Verdünnung von Natrium im Blut.

  • Verbundene Krebsarten: SIADH ist häufig mit Lungenkrebs mit kleinem Zell verbunden.

  • Symptome: Zu den Symptomen von SIADH gehören Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Verwirrung, Muskelkrämpfe und Anfälle. In schweren Fällen kann Siadh zum Koma führen.

  • Klinisches Management: Die Behandlung von SIADH beinhaltet die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses und die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme. Medikamente wie Demeclocyclin können verwendet werden, um die Auswirkungen von ADH zu blockieren. In schweren Fällen kann intravenöse hypertonische Kochsalzlösung verwendet werden, um den Natriumspiegel zu erhöhen.

• C. Cushing -Syndrom: Überschüssige Cortisolproduktion

  Das Cushing -Syndrom ist ein paraneoplastisches Syndrom, das durch eine übermäßige Produktion von Cortisol gekennzeichnet ist, ein Hormon, das von den Nebennieren -Drüsen produziert wird. Krebszellen können adrenocortikotropes Hormon (ACTH) produzieren, was die Nebennieren -Drüsen zur Herstellung von Cortisol stimuliert.

  • Pathophysiologie: ACTH, die durch Krebszellen produziert werden, stimuliert die Nebennierendrüsen, um übermäßige Mengen an Cortisol zu erzeugen.

  • Verbundene Krebsarten: Das Cushing -Syndrom ist häufig mit Lungenkrebs mit kleinem Zell verbunden.

  • Symptome: Zu den Symptomen des Cushing -Syndroms gehören Gewichtszunahme, Mondgesicht, Büffelbuckel, hoher Blutdruck, hoher Blutzucker, Muskelschwäche und Hautveränderungen.

  • Klinisches Management: Die Behandlung des Cushing -Syndroms beinhaltet die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses und die Reduzierung des Cortisolspiegels. Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie können zur Behandlung des Krebses eingesetzt werden. Medikamente wie Ketoconazol und Metyrapon können verwendet werden, um die Cortisolproduktion zu blockieren.

• D. Neurologische paraneoplastische Syndrome: Autoimmunangriffe auf das Nervensystem

  Neurologische paraneoplastische Syndrome sind eine Gruppe von Störungen, die durch Autoimmunangriffe auf das Nervensystem gekennzeichnet sind, die durch das Vorhandensein von Krebs ausgelöst werden. Diese Syndrome können verschiedene Teile des Nervensystems beeinflussen, was zu einer Vielzahl von Symptomen führt.

  • Pathophysiologie: Krebszellen exprimieren Proteine, die den im Nervensystem gefundenen Proteinen ähneln. Das Immunsystem greift diese Proteine ​​fälschlicherweise an, was zu einer Beschädigung des Nervensystems führt.

  • Verbundene Krebsarten: Neurologische paraneoplastische Syndrome können mit einer Vielzahl von Krebsarten in Verbindung gebracht werden, einschließlich Lungenkrebs mit kleinem Zell, Eierstockkrebs, Brustkrebs und Lymphom.

  • Arten von neurologischen paraneoplastischen Syndromen:

    • Paraneoplastische limbische Enzephalitis: Beeinflusst das limbische System und führt zu Gedächtnisverlust, Verwirrung, Anfällen und Persönlichkeitsänderungen.
    • Paraneoplastische Kleinhirndegeneration: Beeinflusst das Kleinhirn und führt zu Ataxie, Inkoordination und Schwierigkeiten beim Sprechen.
    • Lambert-Eaton Myasthenic Syndrom (LEMS): Beeinflusst die neuromuskuläre Verbindung, was zu Muskelschwäche führt, insbesondere in den Beinen.
    • Sensorische Neuronopathie: Beeinflusst die sensorischen Neuronen und führt zu Taubheit, Kribbeln und Schmerzen in den Extremitäten.

  • Klinisches Management: Die Behandlung von neurologischen paraneoplastischen Syndromen beinhaltet die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses und die Unterdrückung des Immunsystems. Die immunsuppressive Therapie wie Kortikosteroide, intravenöse Immunglobulin (IVIG) und Plasmaaustausch können verwendet werden, um den Autoimmunangriff auf das Nervensystem zu verringern.

V. Wichtigkeit der Erkennung unspezifischer Symptome

Die Erkennung unspezifischer Symptome ist für die Erkennung frühzeitiger Krebs und verbesserte Patientenergebnisse von entscheidender Bedeutung. Während diese Symptome keine endgültigen Anzeichen von Krebs sind, sollte ihre Anwesenheit weiter untersucht werden, insbesondere wenn sie anhaltend, ungeklärt und von anderen in Bezug auf Anzeichen begleitet werden.

• A. Frühe Erkennung und Diagnose: Nicht spezifische Symptome können der erste Anzeichen von Krebs sein, was eine frühere Erkennung und Diagnose ermöglicht. Frühe Diagnose ist häufig mit mehr Behandlungsoptionen und verbesserten Überlebensraten verbunden.

• B. Gründliche Krankengeschichte und körperliche Untersuchung: Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung ist für die Identifizierung und Bewertung unspezifischer Symptome von wesentlicher Bedeutung. Der Arzt sollte sich nach Beginn, Dauer, Schweregrad und damit verbundenen Faktoren der Symptome erkundigen.

• C. Geeignete diagnostische Tests: Wenn unspezifische Symptome auf Krebs hinweisen, sollten geeignete diagnostische Tests durchgeführt werden, um die zugrunde liegende Ursache zu untersuchen. Diese Tests können Blutuntersuchungen, Bildgebungsstudien (z. B. Röntgenstrahlen, CT-Scans, MRT-Scans) und Biopsien umfassen.

• D. Patientenerziehung: Die Aufklärung der Patienten über die Bedeutung der Erkennung unspezifischer Symptome und der Suche nach medizinischer Hilfe ist entscheidend. Patienten sollten ermutigt werden, ihrem Arzt neue oder ungewöhnliche Symptome zu melden.

Vi. Schlussfolgerung: Ein Aufruf zur Wachsamkeit

Unspezifische onkologische Symptome können subtil und leicht übersehen werden, aber ihre Erkennung ist für die Erkennung von Krebs und verbesserte Patientenergebnisse von wesentlicher Bedeutung. Durch das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen, der damit verbundenen Krebstypen und der Differentialdiagnosen dieser Symptome können Ärzte besser gerüstet sein, um sie effektiv zu identifizieren und zu bewerten. Eine gründliche Krankengeschichte, körperliche Untersuchung und geeignete diagnostische Tests sind entscheidend für die Untersuchung unspezifischer Symptome und die Unterscheidung von anderen Erkrankungen. Erhöhtes Bewusstsein und Wachsamkeit sowohl bei medizinischen Fachleuten als auch bei der Öffentlichkeit können zu früheren Krebsdiagnose und verbesserten Überlebensraten führen. Der Kampf gegen Krebs ist ein kontinuierliches Bestreben, das ein ständiges Lernen und eine ständige Anpassung erfordert, um die bestmöglichen Versorgung der Patienten zu gewährleisten.