Բաժին 1. Անբացատրելի քաշի կորուստ. Կարմիր դրոշ
Քաշի կորուստը, որը հաճախ նշվում է սոցիալական համատեքստերում, մտահոգության լուրջ պատճառ է դառնում, երբ այն տեղի է ունենում ակամայից եւ առանց որեւէ սննդակարգի կամ կենսակերպի փոփոխությունների: Չբացատրված քաշի կորստի այս տեսակը, մասնավորապես, զգալի քանակը (10 ֆունտ կամ ավելի) համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում (մի քանի ամիս), կարող է լինել տարբեր քաղցկեղի վաղ ցուցանիշ: Քաղցկեղի եւ քաշի կորուստը կապող հիմքում ընկած մեխանիզմները բարդ են եւ բազմակողմանի:
1.1 Մետրաբոլիկ փոփոխություններ, որոնք վարում են քաղցկեղով.
Քաղցկեղի բջիջները նյութափոխանակորեն բարձր ակտիվ են, պահանջում են զգալի քանակությամբ էներգիա վառել իրենց արագ աճը եւ տարածումը: Մետրաբոլիկ նյութափոխանակության այս բարձրացումը կարող է շեղել էներգիան նորմալ մարմնական գործառույթներից, ինչը հանգեցնում է այն կատաբոլական պետության, որտեղ մարմինը կոտրում է էներգետիկ դեֆիցիտը: Ուռուցքն ինքնին հանդես է գալիս որպես մակաբուծական սուբյեկտ, սպառում արժեքավոր ռեսուրսներ:
Բացի այդ, որոշակի քաղցկեղներ, մասնավորապես, ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա ազդողներ (օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, ստամոքլի քաղցկեղ, հաստ աղիքի քաղցկեղ), կարող են խանգարել սննդանյութերի կլանումը եւ մարսումը: Ուռուցքների հետեւանքով առաջացած խոչընդոտները կարող են խանգարել սննդի ընդունմանը, հանգեցնելով Մալաբսթոն եւ նվազել կալորիականության ընդունումը:
1.2 Cytokine արտադրություն եւ CACHEXIA:
Քաղցկեղի բջիջները եւ մարմնի իմունային պատասխանը նրանց հաճախացնում են ցիտոկինների թողարկում, որոնք ազդանշանային մոլեկուլներ են, որոնք միջնորդում են բորբոքման եւ իմունային գործունեությունը: Որոշ ցիտոկիններ, ինչպիսիք են ուռուցքային նեկրոզի գործոնը, Alpha (TNF-α), Interleukin-1 (IL-1) եւ Interleukin-6 (IL-6), որոնք նպաստում են քաղցկեղի հետ կապված Cachexia- ին, բարդ մետաղական սինդրոմով, որը բնութագրվում է ծանր քաշի կորստի, մկանների վատնելու (սարկոպենիա) եւ հոգնածություն:
Cytokines- ը կարող է ճնշել ախորժակը, փոխաբերել նյութափոխանակությունը եւ նպաստել մկանների սպիտակուցի խզմանը: Նրանք կարող են նաեւ խանգարել ախորժակի եւ նյութափոխանակության կարգավորմանը ներգրավված հորմոնների բնականոն գործառույթին, ինչպիսիք են լեպտինը եւ Ղրելիինը: Cachexia- ն դաժան վիճակում է, որը զգալիորեն ազդում է քաղցկեղի հիվանդների կյանքի որակի եւ կանխատեսելիության վրա:
1.3 Հորմոնալ անհավասարակշռություններ եւ էնդոկրին քաղցկեղ.
Որոշ քաղցկեղներ, մասնավորապես, որոնք ազդում են էնդոկրին համակարգի վրա (օրինակ, վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղ, վերերիկամային քաղցկեղ, հիպոֆիզի ուռուցքներ), կարող են խանգարել հորմոնների արտադրությունը եւ հանգեցնել քաշի կորստի: Օրինակ, վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղի հետեւանքով հիպերտրիոզիզմը կարող է արագացնել նյութափոխանակությունը եւ հանգեցնել արագության կորստի, չնայած ախորժակի աճին: Վերերիկամային ուռուցքները կարող են գաղտնազերծել ավելցուկային կորտիզոլը, որը կարող է նպաստել մկանների վատնելու եւ քաշի կորստի խթանմանը:
1.4 Հատուկ քաղցկեղներ, որոնք կապված են քաշի կորստի հետ.
Չնայած քաշի չբացահայտված կորուստը կարող է լինել տարբեր քաղցկեղի ախտանիշ, այն հատկապես տարածված է հետեւյալում.
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Հաճախ կապված է քաշի զգալի կորստի հետ `խանգարված մարսողության եւ չարագործության պատճառով:
- Ստամոքսի քաղցկեղ. Ուռուցքները կարող են խանգարել սննդի անցմանը եւ կլարակմանը:
- Esophageal քաղցկեղ. Դժվարությունը կուլ է տալիս (դիսֆագիա) կարող է հանգեցնել սննդի ընդունման եւ քաշի կորստի նվազմանը:
- Թոքերի քաղցկեղ. Մետաբոլիկ փոփոխությունները եւ ցիտոկինի արտադրությունը կարող են նպաստել CACHEXIA- ին:
- Colon քաղցկեղ. Խոչընդոտները եւ չարաբասները կարող են հանգեցնել քաշի կորստի:
- Ձվարանների քաղցկեղ. Որովայնի հեռավորությունը եւ Ascites- ը (հեղուկի հավաքումը) կարող են ի սկզբանե դիմակավորել քաշի կորուստը, բայց հաճախ դա ակնհայտ է դառնում ավելի ուշ հիվանդության մեջ:
- Lymphoma եւ Leukemia: Արյան այս քաղցկեղերը կարող են առաջացնել նյութափոխանակության աննորմալություններ եւ ցիտոկինի թողարկում, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի:
1.5 Այլ պատճառներից աննկատելի քաշի կորուստներ տարբերակել.
Դա շատ կարեւոր է տարբերակված քաշի կորուստը տարբերելու այլ գործոնների կողմից առաջացած քաշի կորստից, ինչպիսիք են.
- Դեպրեսիա եւ անհանգստություն. Հոգեկան առողջության այս պայմանները հաճախ կարող են հանգեցնել ախորժակի եւ քաշի կորստի նվազման:
- Hyperthyroidism: Ինչպես ավելի վաղ նշվեց, հիպերտիրեոզը կարող է քաշի կորստի պատճառ դառնալ, բայց այն սովորաբար ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են արագ սրտի բաբախյունը, քրտնարտադրումը եւ անհանգստությունը:
- Շաքարախտ. Չկառավարվող շաքարախտը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի `խանգարված գլյուկոզի օգտագործման պատճառով:
- Վարակներ. Տուբերկուլյոզի եւ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի քրոնիկ վարակները կարող են առաջացնել քաշի կորուստ:
- Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ. Քրոնի հիվանդության եւ խոցային կոլիտի նման պայմանները կարող են խանգարել սննդանյութերի կլանմանը եւ հանգեցնել քաշի կորստի:
- Դեղագործություններ. Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Diuretics- ը եւ խթանիչները, կարող են քաշի կորուստ առաջացնել որպես կողմնակի ազդեցություն:
- Տարիքային մկանների կորուստ (սարկոպենիա). Մկանների զանգվածի բնական անկումը տարիքով կարող է հանգեցնել քաշի կորստի, բայց դա սովորաբար աստիճանական գործընթաց է:
Մանրակրկիտ բժշկական գնահատումը, ներառյալ ֆիզիկական քննությունը, արյան ստուգումները եւ պատկերապատման ուսումնասիրությունները, անհրաժեշտ է որոշել անբացատրելի քաշի կորստի հիմքում ընկած պատճառը: Եթե քաղցկեղը կասկածելի է, կարող են պահանջվել հետագա հետաքննություններ, ինչպիսիք են բիոպսիաներն ու էնդոսկոպիաները:
Բաժին 2. Համառ հոգնածություն. Հոգնածությունից այն կողմ
Հոգնածությունը ժամանակակից կյանքում ընդհանուր փորձ է, որը հաճախ վերագրվում է սթրեսի, քնի պակասի կամ գերադասման: Այնուամենայնիվ, համառ հոգնածությունը, որը չի ազատվում հանգստից եւ անհամաչափ է գործունեության մակարդակի հետ, կարող է լինել ախտանիշ, որը կարող է նշվել հիմնական բժշկական վիճակը, ներառյալ քաղցկեղը: Քաղցկեղի հետ կապված հոգնածությունը զգալիորեն տարբերվում է սովորական հոգնածությունից:
2.1 Քաղցկեղի հետ կապված հոգնածության բնութագրերը.
Քաղցկեղի հետ կապված հոգնածությունը բնութագրվում է.
- Խստություն. Այն հաճախ նկարագրվում է որպես ճնշող եւ դեբիլիտացիա, զգալիորեն ազդում է ամենօրյա գործունեության եւ կյանքի որակի վրա:
- Համառություն. Այն տեւում է շաբաթներ կամ ամիսներ եւ հեշտությամբ չի ազատվում հանգստի կամ քնելուց:
- ՆԱԽԱԳԻԾ Այն հաճախ ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են թուլությունը, դժվարությունը կենտրոնացումը, դյուրագրգռությունը եւ ընկճվածությունը:
- Անկանխատեսելիություն. Այն կարող է տատանվել ինտենսիվությամբ եւ կարող է ուղղակիորեն կապված լինել ֆիզիկական գործունեության հետ:
- Համամասնության պակասը. Դա անհամաչափ է գործադրման կամ գործունեության մակարդակի վրա:
2.2 Քաղցկեղի հետ կապված հոգնածության հիմքում ընկած մեխանիզմներ.
Քաղցկեղի հետ կապված հոգնածության հիմքում ընկած մեխանիզմները բարդ եւ բազմաբնույթ են, ներգրավված.
- Cytokine թողարկում. Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, քաղցկեղի բջիջները եւ իմունային համակարգը թողարկում են ցիտոկիններ, որոնք կարող են նպաստել հոգնածության: Cytokines- ը կարող է ազդել ուղեղի գործառույթի, մկանների նյութափոխանակության եւ հորմոնների արտադրության վրա, որը հանգեցնում է հոգնածության:
- Անեմիա. Քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժումը կարող է առաջացնել անեմիա (ցածր կարմիր բջիջների հաշվարկ), ինչը կարող է հանգեցնել հոգնածության `թթվածնի առաքման պատճառով մարմնի հյուսվածքներին կրճատելու պատճառով:
- Մետաբոլիկ փոփոխություններ. Քաղցկեղի բջիջները կարող են խանգարել նյութափոխանակությունը եւ հանգեցնել էներգիայի քայքայման, նպաստելով հոգնածությանը:
- Մկանների վատնում (սարկոպենիա). Քաղցկեղի հետ կապված Cachexia- ն կարող է առաջացնել մկանների վատնելու, ինչը կարող է հանգեցնել թուլության եւ հոգնածության:
- Հորմոնալ անհավասարակշռություններ. Քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժումները կարող են խանգարել հորմոնների արտադրությունը, հանգեցնելով հորմոնալ անհավասարակշռություններին, որոնք կարող են նպաստել հոգնածության:
- Քնի խանգարումներ. Քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժումը կարող է խանգարել քնի նախշերը, ինչը հանգեցնում է անքնության կամ քնի այլ խնդիրների, որոնք կարող են սրվել հոգնածությունը:
- Pain ավ. Քաղցկեղի հետ կապված քրոնիկ ցավը կարող է նպաստել հոգնածությանը:
- Հոգեբանական գործոններ. Անհանգստությունը, դեպրեսիան եւ քաղցկեղի հետ կապված սթրեսը կարող են նպաստել հոգնածության:
2.3 քաղցկեղը, որը սովորաբար կապված է հոգնածության հետ.
Համառ հոգնածությունը սովորական ախտանիշ է տարբեր քաղցկեղի մեջ, ներառյալ.
- Leukemia եւ Lymphoma: Այս արյան քաղցկեղերը կարող են առաջացնել անեմիա եւ ցիտոկինի թողարկում, հանգեցնելով հոգնածության:
- Թոքերի քաղցկեղ. Մետաբոլիկ փոփոխությունները, ցիտոկինի արտադրությունը եւ անեմիան կարող են նպաստել հոգնածության:
- Colon քաղցկեղ. Արյան կորստի պատճառով անեմիան կարող է հոգնածություն առաջացնել:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Հոգնածությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն է, ներառյալ քիմիաթերապիան եւ ճառագայթային թերապիան:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Հոգնածությունը կարող է լինել առաջադեմ շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ հորմոնային թերապիայի կողմնակի ազդեցության ախտանիշ:
- Ձվարանների քաղցկեղ. Հոգնածությունը սովորական ախտանիշ է, հատկապես առաջադեմ փուլերում:
2.4 Այլ պատճառներից քաղցկեղի հետ կապված հոգնածություն տարբերակել.
Կարեւոր է տարբերակվել քաղցկեղի հետ կապված հոգնածությունը այլ գործոնների կողմից առաջացած հոգնածությունից, ինչպիսիք են.
- Քնի պակաս. Անբավարար քունը հոգնածության ընդհանուր պատճառն է, բայց սովորաբար թեթեւանում է `համարժեք հանգստանալու միջոցով:
- Սթրեսը եւ անհանգստությունը. Սթրեսը եւ անհանգստությունը կարող են հանգեցնել հոգնածության, բայց այն սովորաբար ժամանակավոր է եւ կապված է հատուկ սթրեսորների հետ:
- Դեպրեսիա: Դեպրեսիան կարող է հոգնածություն առաջացնել, բայց այն սովորաբար ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են տխրությունը, հետաքրքրության կորուստը եւ կենտրոնացումը:
- Անեմիա (այլ պատճառներ). Երկաթի անբավարարությունը Անեմիան հոգնածության ընդհանուր պատճառ է, մասնավորապես ծննդաբերության տարիքի կանանց մոտ:
- Վահանաձեւ գեղձի խանգարումներ. Հիպոթիրեաձեւությունը (անթիվ վահանաձեւ գեղձը) կարող է առաջացնել հոգնածություն, բայց այն սովորաբար ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են քաշի ավելացումը, փորկապը եւ սառը անհանդուրժողականությունը:
- Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ (CFS). CFS- ը բարդ խանգարում է, որը բնութագրվում է համառ եւ թուլացող հոգնածությամբ, որը հանգստանում է:
- Fibromyalgia: Fibromyalgia- ն քրոնիկ ցավի պայման է, որը կարող է հոգնածություն առաջացնել:
- Վարակներ. Մոնոնուկլեոզի եւ Lyme հիվանդության քրոնիկ վարակները կարող են հոգնածություն առաջացնել:
Բժշկական գնահատումը անհրաժեշտ է համառ հոգնածության հիմքում ընկած պատճառը որոշելու համար, մանավանդ, որ այն ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով:
Բաժին 3. Աղիքների կամ միզապարկի սովորությունների փոփոխություններ.
Աղիք կամ միզապարկի սովորություններում փոփոխություններ, ինչպիսիք են մշտական փորկապությունը, փորլուծությունը, աթոռակի չափի կամ ձեւի փոփոխությունները, աթոռակի կամ մեզի մեջ արյան, հաճախակի միզման, կամ մեզի գույնի փոփոխություններ:
3.1 աղիքի փոփոխություններ եւ գունավոր քաղցկեղ.
Աղիքների սովորությունների փոփոխությունները գունային քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ են (աղիքի կամ rectum- ի քաղցկեղ): Այս փոփոխությունները կարող են ներառել.
- Համառ փորկապություն. Մի ուռուցքի պատճառով աղիքի նեղացումը կարող է դժվարացնել աթոռակ անցնելը, որը հանգեցնում է փորկապության:
- Մշտական լուծ. Ուռուցքները կարող են նյարդայնացնել աղիքների երեսպատումը եւ առաջացնել լուծ:
- Աթոռի չափի կամ ձեւի փոփոխություններ. Ուռուցչը կարող է նեղացնել աղիքը, ինչը հանգեցնում է բարակ, ժապավենի նման աթոռակների:
- Արյուն աթոռակի մեջ. Ուռուցչից արյունահոսությունը կարող է արյուն առաջացնել աթոռակի մեջ, որը կարող է հայտնվել որպես պայծառ կարմիր արյան կամ մութ, թարմակե աթոռներ (մելենա):
- Թերի տարհանման զգացողություն. Այն զգացողությունը, որ աղիքն ամբողջովին դատարկված չէ աղիքի շարժումից հետո:
- Որովայնի ցավեր կամ ցավ. Ուռուցքները կարող են առաջացնել որովայնի ցավ կամ ցնցում:
Կարեւոր է նշել, որ աղիքների սովորությունների փոփոխությունները կարող են առաջանալ նաեւ այլ պայմաններով, ինչպիսիք են գրգռիչ աղիքային սինդրոմը (IBS), բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD), վարակներ եւ դիետիկ փոփոխություններ: Այնուամենայնիվ, աղիքների սովորությունների համառ փոփոխությունները, մանավանդ, եթե աթոռակի արյունով ուղեկցվում են, պետք է գնահատվի բժշկի կողմից:
3.2 միզապարկի փոփոխություններ եւ միզապարկի քաղցկեղ.
Միզապարկի սովորությունների փոփոխությունները միզապարկի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ են: Այս փոփոխությունները կարող են ներառել.
- Արյունը մեզի մեջ (հեմատուրիա). Սա միզապարկի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշն է: Արյունը կարող է տեսանելի լինել (կոպիտ հեմատուրիա) կամ միայն հայտնաբերվել մանրադիտակի տակ (մանրադիտակային հեմատուրիա):
- Հաճախակի միզացում (հաճախականություն). Սովորականից ավելի հաճախ միզելու անհրաժեշտությունը:
- Հրապարակ. Միզելու հանկարծակի եւ պարտադրող հորդոր:
- Painful ավալի ուրացում (դիսուրիա). Ցավը կամ այրվող սենսացիա միզման ժամանակ:
- Ուրիշի դժվարություն (երկմտություն). Դժվարություն մեզի հոսքը սկսելը կամ մեզի թույլ հոսքը:
- NOCTuria: Գիշերը արթնանալով միզելու:
Մեզում արյունը կարող է առաջանալ նաեւ այլ պայմաններով, ինչպիսիք են միզուղիների ինֆեկցիաները (UTIS), երիկամների քարեր եւ բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիա (BPH): Այնուամենայնիվ, մեզի ցանկացած արյուն պետք է գնահատվի բժշկի կողմից `բացառելու միզապարկի քաղցկեղը:
3.3 Այլ քաղցկեղներ, որոնք ազդում են աղիքի կամ միզապարկի գործառույթի վրա.
Այլ քաղցկեղներ, որոնք կարող են ազդել աղի կամ միզապարկի գործառույթի վրա, ներառում են.
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Կարող են առաջացնել միզուղիների ախտանիշներ, ինչպիսիք են հաճախակի միզումը, հրատապությունը եւ ուրուրելը:
- Ձվարանների քաղցկեղ. Կարող է աղիքների փոփոխության պատճառ դառնալ, աղիքի սեղմման պատճառով:
- Երիկամների քաղցկեղ. Կարող է արյուն առաջացնել մեզի մեջ:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Կարող է առաջացնել միզուղիների ախտանիշներ, եթե այն տարածվում է միզապարկով:
3.4 Վաղ հայտնաբերման կարեւորությունը.
Աղայի կամ միզապարկի վրա ազդող քաղցկեղի վաղ հայտնաբերումը շատ կարեւոր է բուժման արդյունքների բարելավման համար: Աղայի կամ միզապարկի սովորությունների համառ փոփոխություններ կատարող անձինք պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ գնահատման եւ համապատասխան ախտորոշման փորձարկման համար: Կոլոնոսկոպիաները առաջարկվում են գունային քաղցկեղի զննումների համար, եւ ցիստոսկոպիաները օգտագործվում են միզապարկը ուսումնասիրելու համար:
Բաժին 4. Վերձեր, որոնք չեն բուժվում.
Մի ցավ, որը չի բուժվում ողջամիտ ժամկետում, սովորաբար մի քանի շաբաթ, պետք է գնահատվի առողջապահության մասնագետի կողմից: Չնայած ոչ բուժիչ վերքերի մեծ մասը բարորակ պատճառներով, ինչպիսիք են փոքր վնասվածքները կամ վարակները, նրանք երբեմն կարող են լինել մաշկի քաղցկեղի կամ այլ հիմքում ընկած պայմանների նշան:
4.1 Մաշկի քաղցկեղ եւ ոչ բուժիչ վերքեր.
Մաշկի քաղցկեղը քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, եւ դրա հավանական նախազգուշացման նշաններից մեկը ցավոտ է, որը չի բուժվում: Մաշկի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակներն են բազալային բջջային քաղցկեղը (BCC), Squam Cell Carcinoma (SCC) եւ մելանոմա:
- Բազալային բջիջների քաղցկեղ (BCC). BCC- ն հաճախ հայտնվում է որպես մարգարիտ կամ մոմի կոպիտ, հարթ, մսով գույնի կամ շագանակագույն սպի նման վնասվածք կամ ցավոտ, որը հեշտությամբ արյունահոսում է եւ չի բուժվում:
- Squamous Cell Carcinoma (SCC): SCC- ն հաճախ հայտնվում է որպես ամուր, կարմիր հանգույց, թեփուկ, փխրուն կարկատ կամ ցավոտ, որը հեշտությամբ արյունահոսում է եւ չի բուժվում:
- Մելանոմա: Մելանոման մաշկի քաղցկեղի ամենավտանգավոր տեսակն է: Այն կարող է զարգանալ գոյություն ունեցող խլուրդից կամ հայտնվել որպես նոր, անսովոր տեսք ունեցող խլուրդ: «ABCDE» կանոնը կօգնի բացահայտել կասկածելի խալերը.
- ԷունքSymmetry. Խլուրդի կեսը չի համընկնում մյուս կեսին:
- ԲոցՊատվիրեք. Սահմանները անկանոն են, խցանված կամ բլուր:
- ԳՕլոր. Գույնը անհավասար է եւ կարող է պարունակել սեւ, շագանակագույն եւ թուխի երանգներ:
- Հանկարծiameter. Խլուրդը ավելի մեծ է, քան 6 միլիմետր (մատիտի ջնջիչի չափի մասին):
- ԵփՁգում. Խլուրդը փոխվում է չափի, ձեւի կամ գույնի մեջ:
Այս բնութագրերը ցուցաբերող ցանկացած ցավ կամ խլուրդ պետք է գնահատվի մաշկաբան:
4.2 Այլ քաղցկեղ եւ ոչ բուժիչ վերքեր.
Չնայած մաշկի քաղցկեղը ամենատարածված քաղցկեղն է, որը կապված է ոչ բուժիչ վերքերի հետ, այլ քաղցկեղներ կարող են ներկայանալ նաեւ այս ախտանիշով, մասնավորապես, քաղցկեղի կամ սեռական օրգանների վրա:
- Բերանի քաղցկեղ. Բերանի մեջ գտնվող վերքեր կամ խոցեր, որոնք չեն բուժում, կայուն կոպիտություն, կուլ տալու դժվարությունը կամ պարանոցի մի մասը կարող են լինել բանավոր քաղցկեղի նշաններ:
- Կոկորդի քաղցկեղ. Համառ ցավոտ կոկորդը, կուլ տալու դժվարությունը, կոպիտությունը, ականջի ցավը կամ պարանոցի մի մասը կարող է լինել կոկորդի քաղցկեղի նշաններ:
- Պենտիկ քաղցկեղ. Վերգետնի վերգետնյա կամ աճող, որոնք չեն բուժում, մաշկի գույնի փոփոխությունները կամ արտանետումը կարող են լինել պեննի քաղցկեղի նշաններ:
- Vulvar քաղցկեղ. Vulva- ի վրա փորվածքներ կամ միանվագներ, որոնք չեն բուժում, քորը, ցավը կամ արյունահոսությունը կարող են լինել vulvar քաղցկեղի նշաններ:
4.3 Գործոններ, որոնք մեծացնում են ոչ բուժիչ վերքերի ռիսկը.
Որոշ գործոններ կարող են մեծացնել ոչ բուժիչ վերքերի զարգացման ռիսկը, ներառյալ.
- Արեւի ազդեցություն. Արեւից ուլտրամանուշակագույն (ուլտրամանուշակագույն) ճառագայթման երկարատեւ ազդեցությունը մեծ ռիսկի գործոն է մաշկի քաղցկեղի համար:
- Ծխելը. Ծխելը մեծացնում է բերանի, կոկորդի եւ այլ քաղցկեղերի ռիսկը:
- Մարդու պապիլոմավիրուս (HPV). HPV վարակը ռիսկի գործոն է արգանդի վզիկի, պենիլ, vulvar եւ բանավոր քաղցկեղի համար:
- Թուլացած իմունային համակարգը. Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անհատները մեծանում են տարբեր քաղցկեղեր զարգացնելու ռիսկի մեծացմանը:
- Տարիքը: Քաղցկեղի ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ:
4.4 Վաղ հայտնաբերման եւ բուժման կարեւորությունը.
Ոչ բուժիչ վերքերի հետ կապված քաղցկեղի վաղ հայտնաբերումը եւ բուժումը կարեւորագույն նշանակություն ունեն բուժման արդյունքների բարելավման համար: Մաշկի կանոնավոր քննություններ, ատամնաբուժական ստուգումներ եւ ցանկացած անսովոր վերքերի կամ միանվագների տեղեկացվածություն կարող են օգնել վաղ հայտնաբերման մեջ:
Բաժին 5. Անսովոր արյունահոսություն կամ լիցքաթափում.
Մարմնի ցանկացած մասի չբացատրված կամ անսովոր արյունահոսությունը կամ արտանետումը կարող են լինել ախտանիշ եւ պետք է գնահատվեն առողջապահության մասնագետի կողմից: Թեեւ արյունահոսության կամ լիցքաթափման շատ պատճառներ բարորակ են, այն երբեմն կարող է ցույց տալ հիմքում ընկած բժշկական վիճակը, ներառյալ քաղցկեղը:
5.1 Անսովոր արյունահոսության կամ լիցքաթափման տեսակները.
- Արյունը մեզի մեջ (հեմատուրիա). Ինչպես ավելի վաղ նշվեց, հեմատուրիան կարող է լինել միզապարկի կամ երիկամների քաղցկեղի նշան:
- Արյուն աթոռակի մեջ. Արյունը աթոռակի մեջ կարող է լինել գունավոր քաղցկեղի կամ այլ ստամոքս-աղիքային այլ խնդիրների նշան:
- Հեշտոցային արյունահոսություն ժամանակահատվածների կամ menopause- ի միջեւ. Անսովոր հեշտոցային արյունահոսությունը կարող է լինել էնդոմետրիալ քաղցկեղի նշան (արգանդի երեսպատման քաղցկեղ), արգանդի վզիկի քաղցկեղի կամ գինեկոլոգիական այլ խնդիրներ:
- Nipple արտանետում. Բորբոքօջախ, մանավանդ, եթե այն արյունոտ է կամ հանդիպում է միայն մեկ կրծքին, կարող է լինել կրծքի քաղցկեղի նշան:
- Արյունը հազալով (հեմոպտիկ). Արյունը հազալով կարող է լինել թոքերի քաղցկեղի կամ շնչառական այլ խնդիրների նշան:
- Արյունը sputum- ում. Արյան հետ խառնված փչոցը կարող է մատնանշել թոքերի քաղցկեղը կամ շնչառական այլ վարակներ:
- Անբացատրելի կապտուկ կամ արյունահոսություն. Հեշտ կապտուկ կամ արյունահոսություն, մանավանդ, եթե այն ուղեկցվում է հոգնածության կամ այլ ախտանիշներով, կարող է լինել լեյկոզի կամ արյան այլ խանգարումների նշան:
5.2 քաղցկեղ, կապված անսովոր արյունահոսության կամ լիցքաթափման հետ.
- Միզապարկի քաղցկեղ. Հեմատուրիան ամենատարածված ախտանիշն է:
- Երիկամների քաղցկեղ. Հեմատուրիան ընդհանուր ախտանիշ է:
- Colorectal քաղցկեղ. Աթոռակի արյունը սովորական ախտանիշ է:
- Endometrial քաղցկեղ. Ժամանակների կամ menopause- ի միջեւ հեշտոցային արյունահոսությունը սովորական ախտանիշ է:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Հեշտոցային արյունահոսությունը շփումից հետո, ժամանակաշրջանների միջեւ կամ Menopause- ից հետո կարող է լինել ախտանիշ:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Արյունոտ խուլքի արտանետումը կարող է լինել ախտանիշ:
- Թոքերի քաղցկեղ. Հեմոպտիզը կամ արյունը կարող են լինել ախտանիշներ:
- Leukemia: Անբացատրելի կապտուկը կամ արյունահոսությունը կարող է լինել ախտանիշ:
5.3 Անսովոր արյունահոսության կամ լիցքաթափման այլ պատճառներ.
Կարեւոր է նշել, որ անսովոր արյունահոսությունը կամ արտանետումը կարող են առաջանալ նաեւ այլ պայմաններով, ինչպիսիք են.
- Վարակներ. Միզուղիների ինֆեկցիաները (UTIS), սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները (STIS) եւ շնչառական վարակները կարող են առաջացնել արյունահոսություն կամ լիցքաթափում:
- Հորմոնալ անհավասարակշռություններ. Հորմոնալ անհավասարակշռությունը կարող է հեշտոցային արյունահոսություն առաջացնել:
- Բարեգործ ուռուցքներ. Արգանդի, արգանդի վզիկի կամ կրծքի մեջ բարորակ ուռուցքները կարող են առաջացնել արյունահոսություն կամ լիցքաթափում:
- Դեղագործություններ. Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են արյան նոսրերը, կարող են մեծացնել արյունահոսության ռիսկը:
- Վնասվածք Մարմնի ցանկացած մասի վնասվածք կարող է առաջացնել արյունահոսություն:
5.4 Ախտորոշիչ թեստեր.
Եթե զգում եք անսովոր արյունահոսություն կամ լիցքաթափում, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետեւյալ ախտորոշիչ թեստերը.
- Ֆիզիկական քննություն. Մանրակրկիտ ֆիզիկական քննություն `ձեր ընդհանուր առողջությունը գնահատելու համար:
- Արյան ստուգում. Արյան թեստեր `ձեր արյան հաշիվը, լյարդի գործառույթը, երիկամների գործառույթը եւ առողջության այլ ցուցանիշներ:
- Միզուղիների թեստեր. Միզուղիների թեստեր `մեզի արյան կամ այլ աննորմալությունների ստուգման համար:
- Պատկերների թեստեր. Պատկերների թեստեր, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, CT- ի, MRI- ները կամ ուլտրաձայնները, պատկերացնելու տուժած տարածքը եւ փնտրեք ուռուցքներ կամ այլ աննորմալություններ:
- Endoscopy: Էնդոսկոպիա, օրինակ, կոլոնոսկոպիա, ցիստոսկոպիա կամ բրոնխոսկոպիա, ուսումնասիրելու ներքին օրգանները:
- Բիոպսիա: Biopsy- ը հյուսվածքի նմուշ վերցնել մանրադիտակի տակ փորձաքննության համար:
Բաժին 6. Կրծքագեղձի կամ մարմնի այլ մասերի հաստացում կամ միանվագ.
Կրիկի կամ մարմնի ցանկացած այլ մասի նոր խտացում կամ միանվագ, պետք է անհապաղ գնահատվի առողջապահության մասնագետի կողմից: Չնայած շատ բենզիան բարորակ է, դրանք երբեմն կարող են լինել քաղցկեղի նշան:
6.1 Կրծքագեղձի քաղցկեղ եւ կրծքագեղձեր.
Կրծքագեղձի միանվագները ընդհանուր մտահոգություն են առաջացնում, եւ կրծքագեղձի մեծամասնությունը քաղցկեղային չէ: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է ունենալ բժշկի կողմից նոր կամ փոփոխվող կրծքագեղձի մի շարք, որոնք կվերանան կրծքագեղձի քաղցկեղը բացառելու համար:
Քաղցր կեռասի միանման բնութագրերը կարող են ներառել.
- Կոշտություն. Միանվագը զգում է ամուր կամ ծանր:
- Անկանոն ձեւ. Միանվագը անկանոն ձեւ ունի:
- Անշարժություն. Միանվագը հեշտությամբ չի շարժվում մաշկի տակ:
- Painlessness: Միանվագը սովորաբար ցավազուրկ է, չնայած կրծքի որոշ քաղցկեղներ կարող են ցավ պատճառել:
- Մաշկի փոփոխություններ. Միզանակի մաշկը կարող է լինել կարմիր, մռայլ կամ փորված:
- Խուլ փոփոխություններ. Խուլը կարող է շրջվել, հետ քաշվել կամ լիցքաթափվել:
Կարեւոր է նշել, որ կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղը ներկա են միանվագ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ ախտանիշները կարող են ներառել.
- Կրծքագեղձի այտուցվածություն. Կրծքի ամբողջ կամ մի մասի այտուցվածություն:
- Մաշկի գրգռում կամ մռայլություն. Մաշկի գրգռում կամ կրծքագեղձի վրա մռայլ:
- Խուլ ցավ կամ հետ քաշելը. Խուլ ցավ կամ հետ քաշքշուկ:
- Nipple արտանետում. Խուլ լիցքաթափում, մանավանդ, որ այն արյունոտ է:
- Ներկայացրեք ներքեւի մասում. Ստորջրյա տարածքում մի խումբ:
6.2 Այլ քաղցկեղ եւ միանվագներ.
Միանվագները կարող են լինել նաեւ այլ քաղցկեղի նշան, ինչպիսիք են.
- Lymphoma: Լիմֆոման լիմֆատիկ համակարգի քաղցկեղ է, որը նավերի եւ հանգույցների ցանց է, որոնք օգնում են պայքարել վարակի դեմ: Lymphoma- ն կարող է հանգեցնել պարանոցի, բազկաթոռի կամ աճուկի մի մասը:
- Sarcoma: Sarcoma- ն քաղցկեղներ են, որոնք ծագում են կապի հյուսվածքներից, ինչպիսիք են ոսկորը, մկանները, ճարպը եւ աճառը: Sarcoma- ն կարող է հանգեցնել մարմնի տարբեր մասերում գտնվող միանվագներ:
- Վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղ. Վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղը կարող է պարանոցի միանգամից առաջացնել:
- Testicular քաղցկեղ. Testicular քաղցկեղը կարող է առաջացնել մի զանգված:
6.3 Միանվագների ախտորոշիչ թեստեր.
Եթե գտնում եք մի զանգված, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետեւյալ ախտորոշիչ թեստերը.
- Ֆիզիկական քննություն. Մանրակրկիտ ֆիզիկական քննություն `միանվագը եւ ձեր ընդհանուր առողջությունը գնահատելու համար:
- Պատկերների թեստեր. Պատկերների թեստեր, ինչպիսիք են մամոգրաֆիաները, ուլտրաձայնները, MRI- ները կամ CT- ի սկաները, պատկերացնելու միանվագ եւ շրջակա հյուսվածքները:
- Բիոպսիա: Biopsy- ը հյուսվածքի նմուշ վերցնել մանրադիտակի ներքո փորձաքննության միանվագից:
6.4 Պարբերաբար ցուցադրման կարեւորությունը.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ այլ քաղցկեղի կանոնավոր ցուցադրումը կարեւոր է վաղ հայտնաբերման եւ բուժման համար: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ցուցադրումները ներառում են մամոգրաֆներ, Կրծքագեղձի կլինիկական քննություններ եւ կրծքագեղձի ինքնաքննություններ:
Բաժին 7. Անսարքություն կամ դժվարություն կուլ տալը.
Համառ միրառախասություն կամ կուլ տալու դժվարությունը (դիսֆագիա) կարող է լինել տարբեր բժշկական պայմանների նշան, ներառյալ `կերակրատեսակի, ստամոքսի կամ կոկորդի քաղցկեղը: Թեեւ պատահական մարսողությունը տարածված է, կայուն կամ վատթարացող ախտանիշները պետք է գնահատվեն առողջապահության մասնագետի կողմից:
7.1 Esophageal քաղցկեղ եւ դիսֆագիա.
Դիսֆագիան էզոֆագի քաղցկեղի սովորական ախտանիշ է (էզոֆագի քաղցկեղը, այն խողովակը, որը բերանից ստամոքս է բերում սնունդ): Ուռուցը կարող է նեղացնել էզոֆագը, դժվարացնելով կուլ տալ պինդ կերակուրներն ու վերջնական հեղուկները:
Esophageal քաղցկեղի այլ ախտանիշներ կարող են ներառել.
- Քաշի կորուստ. Դժվարությունը կուլ տալը կարող է հանգեցնել սննդի ընդունման եւ քաշի կորստի նվազմանը:
- Կրծքավանդակի ցավ. Կրծքավանդակի ցավ կամ ճնշում:
- Սրտի բակում: Հաճախակի այրոց:
- Hoarseness: Կոպիտություն վոկալ լարերի ներգրավման պատճառով:
- Հազ. Քրոնիկ հազ:
- Փսխում. Փսխում
7.2 Ստամոքսի քաղցկեղ եւ մարսողություն.
Ստամոքսի քաղցկեղը (ստամոքսի քաղցկեղը) կարող է առաջացնել մարսողություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում եւ ախորժակի կորուստ: Ուռուցչը կարող է խանգարել ստամոքսի բնականոն գործունեությանը, հանգեցնելով այս ախտանիշների:
Ստամոքսի քաղցկեղի այլ ախտանիշները կարող են ներառել.
- Քաշի կորուստ. Ախորժակի եւ անբավարար մարսողության կորուստը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի:
- Փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո լիարժեք զգալ. Վաղությամբ հագեցվածությունը:
- Արյուն աթոռակի մեջ. Ուռուցչից արյունահոսությունը կարող է արյուն առաջացնել աթոռակի մեջ:
- Անեմիա. Արյան կորուստը կարող է հանգեցնել անեմիայի:
7.3 կոկորդի քաղցկեղ եւ դիսֆագիա.
Կոկորդի քաղցկեղը (ֆարինգի կամ լարիամի քաղցկեղը) կարող է առաջացնել դիսֆագիա, կոկորդը, կոպիտությունը, ականջի ցավը եւ պարանոցի մի մասը: Ուռուցքը կարող է ազդել կուլ տալու մեջ ներգրավված մկանների եւ նյարդերի վրա:
Կոկորդի քաղցկեղի այլ ախտանիշները կարող են ներառել.
- Քաշի կորուստ. Դժվարությունը կուլ տալը կարող է հանգեցնել սննդի ընդունման եւ քաշի կորստի նվազմանը:
- Հազ. Քրոնիկ հազ:
- Դժվարություն է ասում. Դժվարություն:
- Շնչառության խնդիրներ. Շնչառության խնդիրներ:
7.4 Անջատման կամ դիսֆագիայի այլ պատճառներ.
Կարեւոր է նշել, որ մարսողությունն ու դիսֆագիան կարող են առաջանալ նաեւ այլ պայմաններով, ինչպիսիք են.
- Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD): Գերդը մի պայման է, որում ստամոքսաթթունը վերադառնում է էզոֆագի մեջ, առաջացնելով այրոց եւ մարսողություն:
- Hiatal Hernia: Դադալային հինը մի պայման է, որով ստամոքսի մի մասը մղվում է դիֆրագմայի միջով:
- Esophagitis: Esophagitis- ը էզոֆագի բորբոքումն է:
- Աչալասիա. Աչալասիան մի պայման է, որում ստորին էզոֆագալային սիֆինտերը (LES- ը) պատշաճ կերպով չի հանգստանում, ինչը դժվարացնում է սննդի համար ստամոքսը:
- Ստամոքսի խոցեր. Ստամոքսի խոցերը կարող են առաջացնել մարսողություն եւ որովայնի ցավ:
- Gallstones: Gallstones- ը կարող է առաջացնել մարսողություն եւ որովայնի ցավ:
7.5 ախտորոշիչ թեստեր.
Եթե զգում եք համառ մարսողություն կամ դիսֆագիա, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետեւյալ ախտորոշիչ թեստերը.
- Վերին էնդոսկոպիա. Վերին էնդոսկոպիան `ուսումնասիրելու էզոֆագը, ստամոքսը եւ Duodenum- ը ուսումնասիրելու համար:
- Բարիի կուլ. Բարիում կուլ տալու էզոֆագը պատկերացնելու համար:
- Esophageal Manometry: Esophageal manometry- ը `ճնշումը չափելու էզոֆագում:
- PH մոնիտորինգ. PH մոնիտորինգ `թթվի քանակը չափելու համար էսոֆագում:
- Բիոպսիա: Biopsy- ը հյուսվածքի նմուշ վերցնել մանրադիտակի տակ փորձաքննության համար:
Բաժին 8. Նաղապետ հազ կամ կոպիտություն.
Մի քանի շաբաթվա ընթացքում կայուն հազ կամ կոպիտություն պետք է գնահատվի առողջապահության մասնագետի կողմից: Չնայած հազի մեծ մասը եւ կոպիտությունը պայմանավորված են ցրտերի կամ ալերգիայի նման ընդհանուր պայմաններով, դրանք երբեմն կարող են ցույց տալ բժշկական հիմնախնդիրների հիմքում ընկած խնդիրներ, ներառյալ թոքերի քաղցկեղի կամ թեթեւակի քաղցկեղի:
8.1 թոքերի քաղցկեղ եւ հազ:
Համառ հազը թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Հազը կարող է չոր լինել կամ արտադրել phlegm (sputum): Թոքերի քաղցկեղի այլ ախտանիշներ կարող են ներառել.
- Արյունը հազալով (հեմոպտիկ). Հազալով արյուն կամ արյունոտ փչոց:
- Կրծքավանդակի ցավ. Կրծքավանդակի ցավը, որը վատանում է խորը շնչառությամբ, հազով կամ ծիծաղելով:
- Շնչառության կարճություն. Շնչառության կարճություն կամ շնչառություն:
- Hoarseness: Կոպիտություն:
- Քաշի կորուստ. Անբացատրելի քաշի կորուստ:
- Հոգնածություն: Հոգնածություն:
- Ոսկրածուծի ցավ. Ոսկրածուծի ցավ:
- Գլխացավեր. Գլխացավեր:
8.2 Լարինգի քաղցկեղ եւ կոպիտություն.
Համառ կոպիտությունը լիսեռնի քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշ է (Լարիի քաղցկեղը, որը նաեւ հայտնի է որպես ձայնային տուփ): Լարինգի քաղցկեղի այլ ախտանիշները կարող են ներառել.
- Soore կոկորդը. Ցավոտ կոկորդ:
- Դժվարություն կուլ տալը. Դժվարություն կուլ է տալիս (դիսֆագիա):
- Ականջի ցավ. Ականջի ցավ:
- Պարանոցի մի մասը. Միանվագ պարանոցի մեջ:
- Հազ. Հազ.
- Շնչառության կարճություն. Շնչառության կարճություն:
- Քաշի կորուստ. Քաշի կորուստ:
8.3 Հազի եւ կոպիտության այլ պատճառներ.
Կարեւոր է նշել, որ հազը եւ կոպիտությունը կարող են առաջանալ նաեւ այլ պայմաններով, ինչպիսիք են.
- Վերին շնչառական վարակներ (URI): Սառնամանը, գրիպը եւ այլ URI- ները կարող են առաջացնել հազ եւ կոպիտություն:
- Ալերգիա. Ալերգիաները կարող են առաջացնել հազ եւ կոպիտություն:
- Ասթմա. Ասթման կարող է առաջացնել հազ, շնչառություն եւ շնչառություն:
- Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD): Գերդը կարող է առաջացնել հազ եւ կոպիտություն:
- Վոկալ լարը նոդուլներ կամ պոլիպներ. Վոկալ լարը հանգույցները կամ պոլիպերը կարող են առաջացնել կոպիտություն:
- Ծխելը. Ծխելը կարող է առաջացնել քրոնիկ հազ եւ կոպիտություն:
- Հետաքննական կաթիլ. Հետծննդաբերական կաթիլը կարող է առաջացնել հազ:
8.4 Ախտորոշիչ թեստեր.
Եթե զգում եք համառ հազ կամ կոպիտություն, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետեւյալ ախտորոշիչ թեստերը.
- Ֆիզիկական քննություն. Մանրակրկիտ ֆիզիկական քննություն `ձեր ընդհանուր առողջությունը գնահատելու համար:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն. Կրծքավանդակի ռենտգեն, թոքերում աննորմալություններ փնտրելու համար:
- CT սկան. Կրծքավանդակի CT սկան `թոքերի եւ շրջակա հյուսվածքների ավելի մանրամասն պատկերներ տրամադրելու համար:
- LaryNGOScopy: LaryngoScopy- ը `լսելու համար:
- Բրոնխոսկոպիա: Բրոնխոսկոպիան `օդուղիները ուսումնասիրելու համար:
- Բիոպսիա: Biopsy- ը հյուսվածքի նմուշ վերցնել մանրադիտակի տակ փորձաքննության համար:
Այս մանրամասն հոդվածը տեղեկատվություն է տալիս տարբեր ախտանիշների մասին, որոնք կարող են առաջացնել քաղցկեղ: Կարեւոր է խորհրդակցել առողջապահության մասնագետի հետ `պատշաճ ախտորոշման եւ բուժման համար: Այս հոդվածը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է եւ չպետք է համարվի բժշկական խորհրդատվություն: