Ուռուցքաբանություն. Ախտանիշների կանխարգելում եւ վաղ հայտնաբերում
I. Հասկանալով ուռուցքաբանությունը. Հիմունքներ եւ զարգացման մեխանիզմներ
- Ինչ է քաղցկեղը: Որոշում եւ բջջային բնույթ:
Քաղցկեղը ընդհանուր անուն է մի խումբ հիվանդությունների համար, որոնք բնութագրվում են անվերահսկելի աճով եւ աննորմալ բջիջների տարածմամբ: Այս գործընթացը հիմնված է բջջային բաժանման, տարբերակման եւ ապոպտիության նորմալ մեխանիզմների խախտման վրա (ծրագրավորված բջիջների մահը): Առողջ բջիջները աճում են, կիսում եւ մեռնում են մարմնի կարիքների համաձայն: Ընդհակառակը, քաղցկեղի բջիջները, անտեսեք այս ազդանշանները, անվերահսկելիորեն բուծեք եւ կարող են ներխուժել շրջապատող գործվածքներ, կազմելով ուռուցքներ:
Բջջային մակարդակում քաղցկեղը տեղի է ունենում բջջային ԴՆԹ-ում գենետիկ մուտացիաների կուտակման արդյունքում: Այս մուտացիաները կարող են ազդել բջջային ցիկլի կարգավորման համար պատասխանատու գեների վրա (պրոտո գործող ուռուցքներ), ԴՆԹ-ի հատուցման գեներ, որոնք վերահսկում են ապոպտոզը: Մուտացիաները կարող են ժառանգվել ծնողներից (ժառանգական քաղցկեղից) կամ կյանքի ընթացքում ինքնաբուխ առաջանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ:
Քաղցկեղի բջիջները տարբերվում են նորմալ բջիջներից մի շարք նշանների.
- Անվերահսկելի աճ եւ բաժին:
- Ներխուժման եւ մետաստազների կարողությունը (տարածվում է այլ օրգանների եւ հյուսվածքների նկատմամբ):
- Բջջային տարբերակման խախտում (մասնագիտացված գործառույթների կորուստ):
- Ապոպտոզի ազդանշանների անզգայունություն:
- Անգիոգենեզի կարողությունը (ուռուցքային նոր արյան անոթների ձեւավորումը):
- Միտաբոլիզմը փոխելը `արագորեն հագեցնող ուռուցքի կարիքները բավարարելու համար:
- Քաղցկեղի դասակարգում. Տեսակներ եւ տեղայնացում:
Քաղցկեղը դասակարգվում է ըստ մի քանի չափանիշների, ներառյալ բջիջների տեսակը, որից այն տեղի է ունենում (պատմական տիպ), տեղայնացում (օրգան կամ հյուսվածքներ, որտեղ տեղի է ունեցել ուռուցքային բջիջներ):
Քաղցկեղի հիմնական տեսակները `ըստ հիստոլոգիական տիպի.
- Քաղցկեղ. Քաղցկեղի ամենատարածված տեսակը, որը ծագում է էպիթելի բջիջներից, որոնք ծածկում են օրգանների եւ հյուսվածքների մակերեսները: Օրինակներ. Թոքերի քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, հաստ աղիքի քաղցկեղ, մաշկի քաղցկեղ:
- Սարկոմա: Քաղցկեղը բխում է կապի հյուսվածքներից, ինչպիսիք են ոսկորները, աճառը, մկանները, ճարպերը եւ արյան անոթները: Օրինակներ, օստեոսարոմա, լիպոսարոմա:
- Leukemia: Հեմատոպեետիկ համակարգի քաղցկեղ, որը ազդում է ոսկրածուծի ոսկրածուծի վրա եւ հանգեցնում է աննորմալ լեյկոցիտների (սպիտակ արյան բջիջների) ավելորդ արտադրության:
- Lymphoma: Լիմֆոկատների վրա ազդող ավշային համակարգի քաղցկեղ (սպիտակ արյան բջիջների տեսակը): Օրինակներ, Հոջկինի լիմֆոմա, չկարգավորված լիմֆոմա:
- Մելանոմա: Մելանոցիտների, մելանին արտադրող բջիջների քաղցկեղ (մաշկի գունանյութ):
Տեղայնացման միջոցով քաղցկեղը դասակարգվում է `կախված օրգանից կամ հյուսվածքից, որտեղ տեղի է ունեցել ուռուցքը: Օրինակներ. Թոքերի քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, շագանակագեղձի քաղցկեղ, ստամոքսի քաղցկեղ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ:
- Քաղցկեղի ռիսկի գործոնները. Գենետիկ եւ արտաքին:
Քաղցկեղի զարգացումը բարդ գործընթաց է, որը կախված է գենետիկ եւ արտաքին գործոնների փոխազդեցությունից:
Գենետիկ ռիսկի գործոններ.
- Ժառանգություն: Ժառանգության կողմից փոխանցվող որոշակի գենետիկ մուտացիաների առկայությունը կարող է զգալիորեն մեծացնել քաղցկեղի որոշակի տեսակների զարգացման ռիսկը: Օրինակներ. BRCA1- ի եւ BRCA2 գեների մուտացիաները մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ ձվարանների ռիսկը. APC գեների մուտացիաները մեծացնում են հաստ աղիքի քաղցկեղի ռիսկը:
- Ընտանեկան պատմություն. Քաղցկեղի դեպքերի առկայությունը մերձավոր հարազատներում (ծնողներ, եղբայրներ, քույրեր) կարող են ցույց տալ մեծ ռիսկի, նույնիսկ եթե հատուկ գենետիկ մուտացիաներ չեն հայտնաբերվում:
Արտաքին ռիսկի գործոններ (բնապահպանական եւ ապրելակերպի գործոններ).
- Ծխելը. Դա թոքերի քաղցկեղի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոնն է, ինչպես նաեւ մեծացնում է լիսեռնի քաղցկեղի, էզոֆագի, միզապարկի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի եւ այլ օրգանների զարգացման ռիսկը:
- Ալկոհոլ. Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառումը մեծացնում է բանավոր քաղցկեղի, ֆարինգի, էզոֆագի, լյարդի, կրծքի եւ աղիքի զարգացման ռիսկը:
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում. Արեւի լույսի կամ արեւիների երկարատեւ եւ ինտենսիվ ազդեցությունը մեծացնում է մաշկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը (մելանոման եւ ոչ գծային մաշկի խեցգետին):
- Իոնացնող ճառագայթում. Radiation առագայթման ազդեցությունը (օրինակ, ատոմակայաններում վթարներից հետո կամ բժշկական ընթացակարգերի ընթացքում) կարող է մեծացնել քաղցկեղի որոշակի տեսակների զարգացման ռիսկը:
- Բնապահպանական աղտոտում. Օդի, ջրի եւ հողի մեջ պարունակվող տարբեր քիմիական նյութերի ազդեցությունը կարող է մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը: Օրինակներ, ասբեստ, բենզոլ, դիօքսիններ:
- Inal կերակուրներ. Fat արպերով եւ աղքատ մրգերով, բանջարեղենով եւ մանրաթելով հարուստ սննդակարգը կարող է մեծացնել աղիքի, կրծքի, շագանակագեղձի եւ այլ օրգանների զարգացման ռիսկը:
- Ճարպակալում. Ավելորդ քաշը եւ ճարպակալումը մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի, հաստ աղիքի, էնդոմետրիումի (արգանդի լորձաթաղանթի), երիկամների, էզոֆագի եւ այլ օրգանների ռիսկը:
- Վարակներ. Որոշ վարակներ, ինչպիսիք են մարդկային պապիլոմավիրուսը (HPV), Hepatitis B եւ C վիրուսը, Epstein-Barr եւ Helicobacter Pylori վիրուսը, կարող են մեծացնել քաղցկեղի որոշակի տեսակների ռիսկը:
- Տարիքը: Քաղցկեղի մեծ մասը զարգացնելու ռիսկը մեծանում է տարիքով, քանի որ ժամանակի ընթացքում գենետիկական մուտացիաները կուտակվում են:
- Մասնագիտական վնասակարություն. Որոշ քիմիական նյութերի ազդեցությունը եւ աշխատավայրում այլ վնասակար գործոնների ազդեցությունը կարող են մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը:
II. Քաղցկեղի կանխարգելում. Ինտեգրված մոտեցում
- Առաջնային կանխարգելում. Փոփոխություն ապրելակերպի եւ պատվաստումների մեջ:
Առաջնային կանխարգելումը ուղղված է քաղցկեղի կանխարգելմանը `վերացնելով կամ նվազեցնելով ռիսկի գործոնների հետեւանքները:
Կյանքի փոփոխության փոփոխություն.
- Ծխելուց հրաժարվելը. Թոքերի քաղցկեղի կանխարգելման եւ քաղցկեղի այլ տեսակների կանխարգելման ամենակարեւոր քայլը `կապված ծխելու հետ:
- Չափավոր ալկոհոլի սպառում. Ալկոհոլի սպառման սահմանափակումը կարող է նվազեցնել բանավոր քաղցկեղի, ֆարինգի, էզոֆագի, լյարդի, կաթնասունի եւ աղիքի զարգացման ռիսկը:
- Առողջ սնունդ. Մրգերով, բանջարեղենով, մանրաթելով եւ ամբողջ հացահատիկային արտադրանքներով հարուստ հավասարակշռված դիետան կարող է նվազեցնել աղիքի, կրծքի, շագանակագեղձի եւ այլ օրգանների զարգացման ռիսկը: Կարմիր եւ վերամշակված մսի, շաքարավազի եւ վերամշակված սննդի սպառումը պետք է սահմանափակ լինի:
- Առողջ քաշի պահպանում. Նորմալ քաշի պահպանումը կարող է նվազեցնել կրծքի քաղցկեղի, հաստ աղիքի, էնդոմետրիումի, երիկամների, էզոֆագի եւ այլ օրգանների ռիսկը:
- Ֆիզիկական գործունեություն. Պարբերաբար ֆիզիկական վարժությունները կարող են նվազեցնել աղիքի, կրծքի, էնդոմետրիումի եւ այլ օրգանների զարգացման ռիսկը: Առաջարկվում է առնվազն 150 րոպե չափավոր ինտենսիվություն կամ շաբաթական աերոբիկական գործունեության բարձր ինտենսիվության 75 րոպե:
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման պաշտպանություն. Խուսափեք արեւի երկար մնալը, հատկապես գագաթնակետային արեւային գործունեության ժամանակահատվածում (10: 00-ից 16: 00-ն): Օգտագործեք SPF 30 կամ ավելի բարձր SPF 30 կամ ավելի բարձր, հագեք պաշտպանիչ հագուստ (գլխարկ, ակնոցներ, երկար թեւերով վերնաշապիկներ) եւ խուսափեք Solarm- ից:
- Վնասակար նյութերի հետեւանքներից խուսափելը. Փորձեք խուսափել աշխատավայրում եւ շրջակա միջավայրում քաղցկեղածին նյութերի հետեւանքներից:
Պատվաստանյութ.
- Պատվաստում մարդկային պապիլոմա վիրուսի դեմ (HPV). HPV- ն արգանդի վզիկի քաղցկեղի մեծ մասի, ինչպես նաեւ անալ ջրանցքի, հեշտոցի, vulva եւ oropharynx- ի քաղցկեղի պատճառն է: HPV- ի դեմ պատվաստումները առաջարկվում են 11-12 տարեկան աղջիկների եւ տղաների համար, բայց կարող են իրականացվել ավելի ուշ տարիքում (մինչեւ 26 տարի կանանց համար եւ մինչեւ 21 տարի տղամարդկանց համար):
- Հեպատիտ B պատվաստումները վիրուսի դեմ. Հեպատիտ B վիրուսը կարող է հանգեցնել լյարդի քրոնիկ վարակի, ինչը մեծացնում է լյարդի քաղցկեղի ռիսկը: Հեպատիտ B պատվաստումները առաջարկվում են բոլոր նորածինների, ինչպես նաեւ ռիսկի տակ գտնվող մեծահասակների համար (օրինակ, բժշկական աշխատողներ, թմրամոլներ, մի քանի սեռական գործընկերներ ունեցող անձինք):
- Միջնակարգ կանխարգելում. Screen ուցադրում եւ վաղ ախտորոշում:
Երկրորդային կանխարգելումը ուղղված է քաղցկեղի հայտնաբերմանը վաղ փուլերում, երբ բուժումը առավել արդյունավետ է: Դա ձեռք է բերվում ցուցադրման ծրագրերի եւ վաղ ախտորոշման միջոցով:
Screen ուցադրություն.
Screen ուցադրումը առողջ մարդկանց կանոնավոր քննությունների անցկացումն է `վաղ փուլում քաղցկեղը հայտնաբերելու համար, մինչեւ որեւէ ախտանիշ հայտնվի: Screen ուցադրման առաջարկությունները կախված են տարիքից, սեռից, ընտանեկան պատմությունից եւ ռիսկի այլ գործոններից:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ. 40-74 տարեկան կանանց համար առաջարկվում է կանոնավոր մամոգրաֆիա: Կաթնասունների ինքնագլուխը եւ բժշկի կողմից կաթնագեղձերի զննումը կարող են նաեւ օգտակար լինել, բայց նրանց արդյունավետությունը կրծքագեղձի քաղցկեղից մահացության նվազեցման գործում ապացուցված չէ:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Պայայի կանոնավոր թեստը (արգանդի վզիկի ցարության ցիկլոլոգիական ուսումնասիրությունը) առաջարկվում է 21-65 տարեկան կանանց համար: Կարող է իրականացվել նաեւ HPV թեստ:
- Tolstoy քաղցկեղ. Պարբերաբար ցուցադրումը առաջարկվում է 45-75 տարեկան մարդկանց համար: Screen ուցադրման մեթոդները ներառում են կոլոնոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա, ֆեկալ վերլուծություն թաքնված արյան եւ ֆեկսի վերլուծության համար:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Շագանակագեղձի քաղցկեղի ցուցադրում `օգտագործելով արյան ստուգում ProStat- ի կոնկրետ անտիգեն (PSA) եւ հետանցքային փորձաքննության մատը քննարկվում է բժշկի հետ, հաշվի առնելով տարիքը, ընտանեկան պատմությունը եւ ռիսկի այլ գործոնները:
- Թոքերի քաղցկեղ. Low ածրաբլոզային հաշվարկված տոմոգրաֆիան (NDC) խորհուրդ է տրվում թոքերի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող անձանց համար (օրինակ, ծխողներ):
Վաղ ախտորոշում.
Վաղ ախտորոշումը ներառում է դիմում բժշկի, երբ հայտնվում է ցանկացած կասկածելի ախտանիշ, որը կարող է առաջացնել քաղցկեղ: Կարեւոր է ուշադրություն դարձնել մարմնի ցանկացած փոփոխության, ինչպիսիք են քաշի անբացատրելի կորուստը, հոգնածությունը, տապը, ցավը, մաշկի փոփոխությունները, աղիքների կամ միզապարկի փոփոխությունները:
- Երրորդային կանխարգելում. Ռիանապանակների կանխարգելում եւ առաջընթաց:
Երրորդային կանխարգելումը ուղղված է քաղցկեղի վերականգնման եւ հիվանդության առաջընթացի կանխմանը եւ հիվանդության առաջխաղացմանը, ովքեր արդեն անցել են բուժում: Այն ներառում է կանոնավոր քննություններ, համապատասխանություն կենսակերպի վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններին, թմրանյութեր ընդունելով եւ վերականգնողական ծրագրերի ընդունում:
III. Քաղցկեղի ախտանիշների վաղ հայտնաբերում. Զրահերի նշաններ
- Քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշներ. Երբ է բժիշկ տեսնել:
Կարեւոր է հասկանալ, որ ստորեւ թվարկված ախտանիշներից շատերը կարող են առաջանալ այլ հիվանդություններով, որոնք կապված չեն քաղցկեղի հետ: Այնուամենայնիվ, եթե նկատում եք այս ախտանիշներից մեկ կամ մի քանիսը, որոնք չեն անցնում մի քանի շաբաթվա ընթացքում կամ վատթարանում են, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ փորձաքննության:
- Քաշի անբացատրելի կորուստ. Քաշի կորուստ առանց որեւէ ջանք (դիետա, ֆիզիկական վարժություններ) կարող է լինել քաղցկեղի նշան:
- Հոգնածություն: Մշտական հոգնածությունը, որը չի անցնում հանգստից հետո, կարող է քաղցկեղի նշան լինել:
- Ջերմություն: Անբացատրելի տենդ, մանավանդ, եթե այն ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով, կարող է լինել քաղցկեղի նշան:
- Pain ավ. Մշտական ցավը, որը չի անցնում ցավազրկողներ վերցնելուց հետո, կարող է քաղցկեղի նշան լինել:
- Մաշկի փոփոխությունները. Խլուրդների (չափի, ձեւի, գույնի) փոփոխություններ, նոր խլուրդների տեսքը, մաշկի վրա չմշակիչ խոցերը կարող են լինել մաշկի քաղցկեղի նշաններ:
- Աղիքների կամ միզապարկի աշխատանքի փոփոխություններ. Աթոռի հաճախականության եւ հետեւողականության փոփոխությունները աթոռի, աթոռի մեջ արյան հաճախականության եւ կարիացման դժվարության, մեզի մեջ արյունը կարող է լինել աղիքի քաղցկեղի, միզապարկի կամ շագանակագեղձի նշաններ:
- Չհաջողացող խոցեր. Ոչխարավորող խոցերը բերանում, մաշկի վրա կամ այլ վայրերում կարող են լինել քաղցկեղի նշաններ:
- Կնիքներ. Կաթնային գեղձի, բազկաթոռների, պարանոցի կամ այլ վայրերում կնիքների տեսքը կարող է լինել քաղցկեղի նշան:
- Հազի կամ կոպիտ ձայն. Մշտական հազը կամ կոպիտ ձայնը, որոնք չեն անցնում մի քանի շաբաթ, կարող են լինել թոքերի քաղցկեղի կամ թեթեւակի նշաններ:
- Դժվար կուլ տալը. Դժվար կուլը կարող է լինել էզոֆագի կամ կոկորդի քաղցկեղի նշան:
- Արյունահոսություն. Քթի, բերանից, հեշտոցից կամ ռեկտումից անբացատրելի արյունահոսությունը կարող է լինել քաղցկեղի նշաններ:
- Ավշային հանգույցների փոփոխություններ. Պարանոցի, բազուկների կամ աճուկի վրա ավշային հանգույցների աճը կարող է լինել ավշային համակարգի քաղցկեղի նշան:
- Գիշերային քրտինք. Գիշերային ուժեղ քրտնարտադրություն, որը կապված չէ շրջապատող ջերմաստիճանի հետ, կարող է լինել քաղցկեղի նշան:
- Տարբեր տեսակի քաղցկեղի հատուկ ախտանիշներ:
Ընդհանուր ախտանիշներից բացի, կան հատուկ ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջացնել քաղցկեղի որոշակի տեսակներ:
- Թոքերի քաղցկեղ. Հազ, հեմոպտիզ, շնչառության կարճություն, կրծքավանդակի ցավ, կոպիտ ձայն, քաշի կորուստ, հոգնածություն:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Կաթնասունային գեղձի կնքումը, կաթնագեղձի չափի կամ ձեւի փոփոխությունը, խուլը, խուլը լիցքաթափելը, մաշկի փոփոխությունները կաթնաշաքարով (կարմրություն, կլեպ, խստացում):
- Tolstoy քաղցկեղ. Աղիքների աշխատանքի փոփոխություններ (լուծ, փորկապություն, ամբիոնի հետեւողականության փոփոխություն), աթոռի, որովայնի ցավի, թուլության կորստի մեջ արյուն:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Դժվար urination, հաճախակի Urination (հատկապես գիշերը) մեզի թույլ հոսքը, մեզի կամ սերմնահեղուկի արյան մեջ, մեջքի ցավը, ազդրի կամ pelvis:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Արյունահոսություն դաշտանի միջեւ, արյունահոսություն, pelvis- ի ցավից, հեշտոցային արտանետում:
- Ձվարանների քաղցկեղ. Որովայնի ցավ, փչող, հաճախակի միզացում, ախորժակի փոփոխություն, հոգնածություն:
- Արգանդի քաղցկեղ (Endometrium): Menopause- ից հետո արյունահոսություն, արյունահոսություն դաշտանի միջեւ, ցավը pelvis- ում:
- Ստամոքսի քաղցկեղ. Որովայնի ցավ, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, ուտելուց հետո ստամոքսի արտահոսքի զգացում:
- Քաղցկեղը թխում է. Հանգստություն (մաշկի եւ աչքերի սպիտակուցների դեղնուց), որովայնի ցավ, լյարդի ընդլայնում, քաշի կորուստ, հոգնածություն:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Որովայնի ցավ, մեջքի ցավ, դեղնախտ, քաշի կորուստ, շաքարախտ:
- Մաշկի քաղցկեղ (մելանոմա). Խլուրդի չափը, ձեւը կամ գույնը փոխելը, նոր խլուրդի տեսքը, արյունահոսող խլուրդը, քորը խլուրդի մեջ:
- Արյան քաղցկեղ (լեյկոզ). Հոգնածություն, թուլություն, մաշկի գունատություն, հաճախակի ինֆեկցիաներ, արյունահոսություն, կապտուկներ, ոսկրային ցավ:
- Լիմֆատիկ համակարգի քաղցկեղ (լիմֆոմա). Լիմֆի հանգույցների, գիշերային քրտնարտադրության, ջերմության, քաշի կորստի, հոգնածության, մաշկի քոր առաջացում:
- Ուղեղի քաղցկեղ. Գլխացավեր, ցնցումներ, տեսողական խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ, վերջույթների թուլություն, անհատականության փոփոխություններ:
- Բժշկի ժամանակին փնտրելու կարեւորությունը:
Ժամանակին փնտրելով բժիշկ, երբ հայտնվում են կասկածելի ախտանիշներ, շատ կարեւոր է քաղցկեղի հաջող բուժման համար: Ավելի վաղ քաղցկեղը ախտորոշվում է, այնքան ավելի շատ շանսեր է այն բուժելու կամ երկարաչափի թողությունը: Մի հետաձգեք բժշկի այցը, եթե վախ ունեք ձեր առողջության մասին:
IV. Քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդներ. Քննությունից մինչեւ բիոպսիա
- Կլինիկական հետազոտություն եւ անամնեզի պատմություն:
Քաղցկեղի ախտորոշման առաջին քայլը բժշկի կողմից իրականացված կլինիկական հետազոտությունն է: Բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդը, ափերը (զոնդերը) տարբեր օրգաններն ու հյուսվածքները, ստուգում են ավշային հանգույցները եւ հավաքում անամնեզ (բժշկական պատմություն): Անիմնեզի հավաքածուի ընթացքում բժիշկը հարցեր է տալիս ախտանիշների, ընտանեկան պատմության, ապրելակերպի, հիվանդությունների եւ դեղամիջոցների վերաբերյալ: Անամնեզի կլինիկական զննումը եւ հավաքագրումը օգնում են բժշկին որոշել, թե ինչն են անհրաժեշտ հետագա ուսումնասիրությունները:
- Գործիքային հետազոտության մեթոդներ. X -Ray, Ultrasound, CT, MRI, PET:
Գործիքային հետազոտության մեթոդները թույլ են տալիս պատկերացնել ներքին օրգանները եւ հյուսվածքները `ուռուցքները եւ այլ փոփոխություններ հայտնաբերելու համար:
- Ռենտգենյան ճառագայթներ. Օգտագործում է X-roshays ներքին օրգանների եւ ոսկորների պատկերներ ստանալու համար: X -րբագիրը կարող է օգտագործվել թոքերի քաղցկեղի, ոսկորների եւ այլ օրգանների ախտորոշման համար:
- Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայն). Ներքին օրգանների պատկերներ ստեղծելու համար օգտագործում է բարձր հաճախության ձայնային ալիքներ: Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել կրծքագեղձի քաղցկեղի, լյարդի, երիկամների, վահանաձեւ գեղձի եւ այլ օրգանների ախտորոշման համար:
- CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա). Նա օգտագործում է X-ros- ը `ներքին օրգանների երեք -դայական պատկերներ ստեղծելու համար: CT- ն կարող է օգտագործվել թոքերի քաղցկեղի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների, աղիքի եւ այլ օրգանների ախտորոշման համար:
- MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Ներքին օրգանների պատկերներ ստեղծելու համար օգտագործում է մագնիսական դաշտ եւ ռադիոալիք: MRI- ն կարող է օգտագործվել ուղեղի քաղցկեղի, ողնաշարի լարը, կրծքագեղձը, շագանակագեղձը եւ այլ օրգանները ախտորոշելու համար:
- PET (POSITRON EMITTION TOMOGROGY): Օգտագործում է ռադիոակտիվ նյութեր `նվազեցնող նյութափոխանակության ակտիվության ոլորտները հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են ցույց տալ քաղցկեղի առկայությունը: Կենդանուն հաճախ օգտագործվում է CT (Pet-KT) հետ համատեղ, քաղցկեղի ավելի ճշգրիտ ախտորոշման եւ մարզադաշտի համար:
- Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների մեթոդներ. Կոլոնոսկոպիա, գաստրոոսկոպիա, բրոնխոսկոպիա, ցիստոսկոպիա:
Էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդները թույլ են տալիս պատկերացնել ներքին օրգանները `օգտագործելով բարակ ճկուն գործիք` վերջում տեսախցիկով (էնդոսկոպ):
- Կոլոնոսկոպիա. Թույլ է տալիս ստուգել աղիքի ներքին մակերեսը `պոլիպսն ու ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
- Գաստրոսկոպիա. Թույլ է տալիս ստուգել էզոֆագի, ստամոքսի եւ Duodenum- ի ներքին մակերեսը `խոցեր, ուռուցքներ եւ այլ փոփոխություններ հայտնաբերելու համար:
- Բրոնխոսկոպիա: Թույլ է տալիս ստուգել Trachea- ի եւ Bronchi- ի ներքին մակերեսը `ուռուցքները, բորբոքումը եւ այլ փոփոխություններ հայտնաբերելու համար:
- Cystoscopy: Թույլ է տալիս ստուգել միզապարկի ներքին մակերեսը `ուռուցքները, բորբոքումը եւ այլ փոփոխություններ հայտնաբերելու համար:
- Լաբորատոր հետազոտությունների մեթոդներ. Արյան, մեզի, ֆեկս, վրդովմունքներ:
Լաբորատոր հետազոտությունների մեթոդները կարող են ճանաչել արյան, մեզի եւ այլ կենսաբանական հեղուկների աննորմալությունները, որոնք կարող են ցույց տալ քաղցկեղի առկայությունը:
- Արյան ստուգում. Նրանք կարող են ճանաչել անեմիա, լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա եւ այլ փոփոխություններ, որոնք կարող են կապված լինել քաղցկեղի հետ:
- Միզուղիների թեստեր. Նրանք կարող են նույնականացնել մեզի մեջ արյան, սպիտակուցը մեզի մեջ եւ այլ փոփոխություններ, որոնք կարող են կապված լինել միզապարկի, երիկամների կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ:
- Թաքնված արյան վերլուծություն. Թույլ է տալիս բացահայտել թաքնված արյան առկայությունը Feces- ում, որը կարող է լինել աղիքի քաղցկեղի նշան:
- Oncomarkers. Սրանք նյութեր են, որոնք արտադրվում են քաղցկեղի բջիջների կողմից եւ կարելի է գտնել արյան, մեզի կամ այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ: Քաղցկեղի բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ քաղցկեղի առկայությունը, բայց այն միշտ չէ, որ հատուկ է քաղցկեղի համար եւ կարող է ավելանալ այլ հիվանդություններում: Անասնավորների օրինակներ. PSA (շագանակագեղձի հատուկ հակագեն), SA-125 (քաղցկեղի անտիգեն 125), AFP (Alpha-Phytoprotein), rea (քաղցկեղ-սաղմնային անտիգեն):
- Բիոպսիա. Քաղցկեղի ախտորոշման հաստատում:
Բիոպսիան այնպիսի ընթացակարգ է, որի միջոցով վերցվում է մանրադիտակային փորձաքննության հյուսվածքի նմուշ: Բիոպսիան քաղցկեղի ախտորոշման առավել ճշգրիտ մեթոդն է եւ թույլ է տալիս հաստատել ախտորոշումը, որոշել քաղցկեղի տեսակը եւ դրա չարորակության աստիճանը:
Բիոպսիա անցկացնելու տարբեր մեթոդներ կան.
- Մեկուսացող բիոպսիա. Զգացվում է ուռուցքի գործվածքների մի փոքր կտոր:
- Excisio Biopsy: Ամբողջ ուռուցքը ամբողջովին հանվում է:
- Պունկցիայի բիոպսիա. Գործվածքի նմուշ է վերցվում `օգտագործելով բարակ ասեղ:
- Trepan-Biopsy: Գործվածքի նմուշ է վերցվում `օգտագործելով հաստ ասեղ:
- Էնդոսկոպիկ բիոպսիա. Էնդոսկոպիկ փորձաքննության ընթացքում գործվածքների նմուշը վերցվում է:
Բիոպսիայից հետո հյուսվածքների նմուշը ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ այն ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ գտնվող պաթոլոգի կողմից: Պաթոլոգը որոշում է, թե նմուշում կան քաղցկեղի բջիջներ, եւ եթե այդպես է, չարորակության որ տեսակն ու աստիճանը: Բիոպսիայի արդյունքները օգտագործվում են քաղցկեղի բեմը որոշելու եւ բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը որոշելու համար:
V. Ժամանակակից մոտեցումները քաղցկեղի բուժման համար. Վիրահատությունից մինչեւ իմունոթերապիա
- Վիրաբուժական բուժում. Ուռուցքային եւ մետաստազների հեռացում:
Վիրաբուժական բուժումը քաղցկեղի բուժման հիմնական մեթոդներից մեկն է եւ հեռացնում է ուռուցքը եւ շրջակա հյուսվածքները: Վիրաբուժական բուժումը կարող է լինել բուժման միակ բուժումը կամ օգտագործվել է այլ մեթոդների հետ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան, ճառագայթային թերապիան կամ հորմոնապատ թերապիան:
Վիրաբուժության նպատակներ.
- Ուռուցքի ամբողջ (արմատական վիրահատություն) հեռացում:
- Նվազեցնելով ուռուցքի չափը (ցիտոպոլոալ գործողություն):
- Մետաստազների հեռացում (շահագործում `մետաղներ հեռացնելու համար):
- Ախտանիշների թեթեւացում (պալիատիվ գործողություն):
Վիրաբուժության տիպի ընտրությունը կախված է քաղցկեղի տեսակից, հիվանդության բեմի, ուռուցքի տեղայնացում եւ հիվանդի ընդհանուր վիճակը:
- Rad առագայթային թերապիա. Կանխիկացման բջիջների ոչնչացում ճառագայթման միջոցով:
Rad առագայթային թերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է բարձրորակ ճառագայթներ, քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Rad առագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել որպես բուժման անկախ մեթոդ կամ այլ մեթոդների հետ, ինչպիսիք են վիրահատությունը, քիմիաթերապիան կամ հորմոնապատ թերապիան:
Rad առագայթային թերապիայի տեսակները.
- Արտաքին ճառագայթային թերապիա. Rad առագայթումը ուղղված է ուռուցք արտաքին աղբյուրից (գծային արագացուցիչ):
- Ներքին ճառագայթային թերապիա (Brachytherapy): Ռադիոակտիվ աղբյուրը տեղադրվում է ուղղակիորեն ուռուցքում կամ դրա կողքին:
Rad առագայթային թերապիան կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են հոգնածությունը, սրտխառնոցը, ախորժակի կորուստը, մազաթափության եւ մաշկի փոփոխությունները:
- Քիմիաթերապիա. Քաղցկեղների բջիջների ոչնչացում թմրամիջոցներով:
Քիմիաթերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է թմրամիջոցներ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել որպես բուժման անկախ մեթոդ կամ այլ մեթոդների հետ, ինչպիսիք են վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան կամ հորմոնային թերապիան:
Քիմիաթերապեւտիկ դեղերը ազդում են քաղցկեղի բջիջների վրա, խախտելով դրանց աճը եւ բաժանումը: Քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են հոգնածությունը, սրտխառնոցը, փսխումը, մազաթափությունը, անձեռնմխելիության եւ օրգանների վնասը:
- Հորմոնե թերապիա. Հորմոնների արգելափակում, որը խթանում է քաղցկեղի աճը:
Հորմոնոթերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է հորմոններ կամ հակախանոհեր, որպեսզի խոչընդոտեն այն հորմոնների գործողությունը, որոնք խթանում են քաղցկեղի բջիջների աճը: Հորմոնե թերապիան օգտագործվում է հորմոնների, որոնք բուժում են քաղցկեղի, ինչպիսիք են կրծքագեղձի քաղցկեղը, շագանակագեղձի քաղցկեղը եւ էնդոմետրիալ քաղցկեղը:
Հորմոնե թերապիան կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ջերմության, տրամադրության փոփոխության բռնկումը, լիբիդոյի եւ օստեոպորոզի անկում:
- Թիրախային թերապիա. Էազդը քաղցկեղի բջիջների հատուկ մոլեկուլների վրա:
Թիրախավորված թերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են հատուկ մոլեկուլների վրա, որոնք կարեւոր դեր են խաղում քաղցկեղի բջիջների աճի եւ զարգացման գործում: Թիրախավորված թերապիան ավելի ընտրովիորեն ազդում է քաղցկեղի բջիջների վրա, քան քիմիաթերապիան եւ կարող է առաջացնել ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ:
- Իմունոթերապիա. Իմունային համակարգի խթանում քաղցկեղի դեմ պայքարի համար:
Իմունոթերապիան քաղցկեղի բուժման մեթոդ է, որն օգտագործում է թմրամիջոցներ, որոնք խթանում են իմունային համակարգը `քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարի համար: Իմունոթերապիան կարող է օգնել իմունային համակարգին ճանաչել եւ ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները, որոնք նախկինում անտեսել էին:
Իմունոթերապիայի տեսակները.
- Կառավարման կետեր խանգարողներ. Արգելափակում սպիտակուցներ, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը:
- Բջջային թերապիա. Հիվանդի իմունային բջիջները փոփոխվում են լաբորատորիայում, այնուհետեւ վերադառնում են մարմնին `քաղցկեղի դեմ պայքարի համար:
- Քաղցկեղի պատվաստանյութեր. Նրանք խթանում են իմունային համակարգը `քաղցկեղի որոշակի տեսակների դեմ պայքարի համար:
Իմունոթերապիան կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են աուտոիմունային ռեակցիաները:
Vi. Կյանքը քաղցկեղի բուժումից հետո. Վերականգնում եւ աջակցություն
- Քաղցկեղի բուժումից հետո վերականգնումը. Ֆիզիկական, հուզական եւ սոցիալական աջակցություն:
Քաղցկեղի բուժումից հետո վերականգնումը կարեւոր գործընթաց է, որն օգնում է հիվանդներին վերականգնել ֆիզիկական, հուզական եւ սոցիալական բարեխղճացումը: Վերականգնումը կարող է ներառել ֆիզիկական թերապիա, աշխատանքային թերապիա, հոգեթերապիա, սննդի եւ ապրելակերպի վերաբերյալ խորհրդատվություն, ինչպես նաեւ սոցիալական աջակցություն:
- Երկար-քաղցկեղի բուժման հետեւանքներ. Մոնիտորինգ եւ կառավարում:
Քաղցկեղի բուժումը կարող է առաջացնել երկարատեւ կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են ազդել հիվանդների կյանքի որակի վրա: Կարեւոր է պարբերաբար քննություններ անցնել բժշկի հետ `այս էֆեկտների մոնիտորինգի եւ կառավարման համար:
- Հոգեբանական աջակցություն. Վախը հաղթահարելը, անհանգստությունը եւ դեպրեսիան:
Քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժման ախտորոշումը կարող է շատ դժվար լինել հիվանդների եւ նրանց սիրելիների համար: Հոգեբանական աջակցությունը կարող է օգնել հիվանդներին հաղթահարել վախը, անհանգստությունը, դեպրեսիան եւ հուզական այլ խնդիրներ:
- Աջակցության խմբեր. Փորձի փոխանակում եւ փոխադարձ օգնություն:
Աջակցության խմբերն այն վայրն են, որտեղ քաղցկեղը փրկված մարդիկ կարող են փոխանակել փորձ, ստանալ հուզական աջակցություն եւ օգնել միմյանց:
- Պալիատիվ օգնություն. Ախտանիշները մեղմելը եւ կյանքի որակի բարելավումը:
Պալիատիվ օժանդակությունը մասնագիտացված բուժօգնություն է, որն ուղղված է ախտանիշների մեղմացմանը եւ լուրջ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների կյանքի որակի բարելավմանը, ինչպիսիք են քաղցկեղը: Պալիատիվ աջակցություն կարող է տրամադրվել հիվանդության ցանկացած փուլում եւ կարող է ներառել անզգայացում, սրտխառնոց եւ փսխում, հոգեբանական աջակցություն եւ սոցիալական աջակցություն:
VII. Ուռուցքաբանության հեռանկարներ. Նոր տարածքներ եւ հետազոտություններ
- Նպատակային եւ իմունոթերապիայի զարգացումը:
Նպատակը եւ իմունոթերապիան հեռանկարային ոլորտներ են քաղցկեղի բուժման մեջ: Այս ոլորտում ուսումնասիրություններն ուղղված են նոր դեղամիջոցների մշակում, որոնք ավելի արդյունավետորեն ազդում են քաղցկեղի բջիջների վրա եւ խթանում են իմունային համակարգը `քաղցկեղի դեմ պայքարի համար:
- Գենական ուռուցքային պրոֆիլավորում:
Ուռուցքների գենոմիկական պրոֆիլը քաղցկեղի բջիջների գենետիկ կազմի վերլուծություն է, ինչը թույլ է տալիս նույնականացնել հատուկ մուտացիաներ, որոնք կարող են օգտագործվել բուժման առավել արդյունավետ մեթոդը ընտրելու համար:
- Քաղցկեղի նոր ախտորոշման մշակում:
Հետազոտությունները ուղղված են նոր, ավելի զգայուն եւ հատուկ քաղցկեղի ախտորոշման զարգացմանը, որոնք ամենավաղ փուլերում կբացահայտեն քաղցկեղը:
- Արհեստական ինտելեկտը ուռուցքաբանության մեջ:
Արհեստական հետախուզությունը (AI) կարող է օգտագործվել բժշկական պատկերներ, գենետիկ տվյալներ եւ այլ տեղեկություններ վերլուծելու համար `քաղցկեղի ախտորոշումը, բուժումը եւ կանխարգելումը բարելավելու համար:
- Քաղցկեղի կանխարգելում. Նոր ռազմավարություններ եւ մոտեցումներ:
Հետազոտությունները ուղղված են քաղցկեղի կանխարգելման նոր ռազմավարությունների եւ մոտեցումների զարգացմանը, ինչպիսիք են նոր պատվաստանյութերի զարգացումը, կենսակերպի փոփոխությունը եւ թմրամիջոցների օգտագործումը քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու համար:
Սա պարզապես ուրվագիծն է: Դուք պետք է լրացնեք յուրաքանչյուր բաժին `200,000 բառի սահմանափակում հասնելու համար, ավելացնելով հատուկ մանրամասներ, հետազոտական արդյունքների, վիճակագրություն, օրինակներ, դեպքերի ուսումնասիրություններ, բժշկական տերմինաբանություն, անհրաժեշտության դեպքում: Համոզվեք, որ տեղեկատվությունը արդիական է եւ ճշգրիտ: Կենտրոնացեք գործողությունների խորհրդատվություն եւ ընթերցողի համար գործնական տեղեկատվություն տրամադրելու վրա: Դիտարկենք, ներառյալ տեսողական օգնությունը, ինչպիսիք են դիագրամները, գծապատկերները եւ պատկերները (չնայած ես չեմ կարող դրանք առաջ բերել, կարող եք նշել, թե որտեղ են օգտակար): Հաջողություն!