Жүкті әйелдерге арналған фолий қышқылы: неге бұл өте маңызды

Жүкті әйелдерге арналған фолий қышқылы: неге бұл өте маңызды? Кешенді көшбасшылық

1-бөлім: фолий қышқылы – негіздері және мәні

1.1 Фолий қышқылы дегеніміз не?

Сондай-ақ, фолий қышқылы, сонымен қатар В9 дәрумені немесе фолаты (оның табиғи түрінде) (азық-түлік өнімдеріндегі табиғи түрінде), бұл көптеген ұялы процестерде негізгі рөл атқаратын сулы дәрумені. Бұл толықтырулар мен байытылған тағамдарда қолданылатын фолордың синтетикалық формасы, өйткені ол тұрақты және ағзаға сіңіп кетеді. Оның химиялық құрылымы – бұл птеротилгуцик қышқылы, және ол аминқышқылдарының метаболизмі, нуклеотидтер синтезі (ДНҚ және РНҚ ғимараттары) және қызыл қан жасушаларын қалыптастыру.

1.2 Фолий қышқылының бәрі үшін маңызды?

Фолий қышқылы өмір бойы жасушалардың қалыпты өсуі мен дамуы үшін қажет. Ол жасушаларды бөлу және тіндердің денсаулығын сақтау процесіне қатысады. Фолий қышқылының жеткілікті мөлшерінде жасушалар әдетте әр түрлі денсаулыққа әкелуі мүмкін, бұл әдетте бөліспейді және көбейе алмайды. Оларға мыналар кіреді:

• Мегалобластикалық анемия: Фолий қышқылының кемшілігі үлкен, қалыптан тыс қызыл қан жасушаларының пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл қанның оттегінің берілуін азайтады.
• Иммундық жүйенің әлсіздігі: Фолий қышқылы иммундық жасушалардың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет, ал оның жетіспеушілігі иммундық реакцияны әлсіретуі мүмкін.
• Баяу өсу: Балаларда фолий қышқылының жетіспеушілігі өсу мен дамуды баяулатады.
• Жүрек-қан тамырлары аурулары: Зерттеулер жүргізілсе де, кейбір мәліметтер фолий қышқылының жетіспеушілігі гомоцистеин деңгейінің жоғарылауымен жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттыра алатындығын көрсетеді.

1.3 фолий қышқылының құнарлылығының рөлі.

Фолий қышқылы ерлер мен әйелдер үшін құнарлылықта белгілі бір рөл атқарады. Әйелдерде овуляция және жұмыртқаны игеру маңызды. Фолий қышқылының жеткілікті мөлшері жұмыртқалардың сапасын жақсартады және сәтті ұрықтандыру мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Ерлерде фолий қышқылы сперма сапасына әсер етеді. Фолий қышқылының жетіспеушілігі сперматозо санының азаюына және аномалиялармен бірге сперма санының өсуіне әкелуі мүмкін. Осылайша, фолий қышқылының жеткілікті мөлшері екі серіктестің ұрпақты болу мүмкіндіктерін арттыра алады.

1.4 фолий қышқылы мен фолор арасындағы айырмашылық.

Фолий қышқылы мен фолор арасындағы айырмашылықты түсіну маңызды. Фолат – бұл Тамақ өнімдеріндегі табиғатта кездесетін В9 дәрумендер тобының жалпы атауы. Фолий қышқылы – бұл тағамдық қоспалар мен байытылған өнімдерде қолданылатын фолордың синтетикалық формасы. Сарбайлай екі шартта да синоним ретінде пайдаланылады, бірақ олар толығымен бірдей емес. Денесі фолий қышқылын фолордан басқаша сіңіреді. Фолий қышқылы DihyDrofolaterEduttase ферменті (DHFR) көмегімен дигидропулат, дигидропулатқа айналуы керек. Бұл процесс кейбір адамдарда, әсіресе фолий қышқылының жоғары дозаларымен тиімсіз болуы мүмкін. Тағамдағы фолат әдетте жақсырақ сіңеді, өйткені ол әлдеқайда белсенді түрде.

2-бөлім: фолий қышқылы және жүктілік: сыни кезең

2.1 Фолий қышқылы әсіресе жүктілік кезінде өте маңызды?

Жүктілік кезінде фолий қышқылының қажеттілігі ұрықтың дамуындағы маңызды рөліне байланысты айтарлықтай артады. Фолий қышқылы жүктіліктің басында пайда болатын жасушалардың тез бөлінуі және өсуі үшін қажет. Бұл жүйке түтігінің пайда болуына ықпал етеді, ол кейіннен баланың миы мен жұлыны болады. Фолий қышқылын жеткілікті тұтыну жүйке түтігінің (DNT) ақаулары деп аталатын ауыр туа біткен ақаулар қаупін азайтады.

2.2 Жүйке түтігінің ақаулары (DNT): бифида және аненцафалаз.

Екі жалпы DNT типтері – бифида мен аненнфалияның артқы жағы.

• Spina Bifida: Бұл ақаулық жүктілік кезінде жұлын толығымен жабылмаған кезде пайда болады. Бұл физикалық мүгедектікке, мысалы, аяқтың әлсіздігі, қуық пен ішек проблемалары, ал ауыр жағдайларда – салауып алуы мүмкін. Бифидтің артындағы ауырлық күші ақаулардың мөлшері мен орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
• AnectPhaly: Бұл әлдеқайда маңызды DNT, онда ми мен бас сүйектердің көпшілігі дамымайды. Әдетте аненсфалиясы бар сәбилер дүниеге келгеннен кейін өмір сүрмейді.

Фолий қышқылын жеткілікті тұтыну осы деструктивті DNT қаупін едәуір төмендетеді.

2.3 Фолий қышқылының артықшылықтары, DNT-дің алдын алудан басқа.

ДНТ-ның алдын-алумен қатар, фолий қышқылының жүктілік кезінде көптеген басқа да артықшылықтары бар. Оларға мыналар кіреді:

• Ерте туу қаупін азайту: Кейбір зерттеулер фолий қышқылының жеткілікті мөлшері ерте туу қаупін азайтуға болатындығын көрсетті.
• Жол туа біткен кезде төмендеу қаупін азайту: Фолий қышқылы ұрықтың қалыпты өсуін және дамуын қамтамасыз етуге көмектеседі, туу кезінде аз салмақ қаупін азайтады.
• Анемияның анемияның алдын алу: Жүкті әйелдер бездер мен фолий қышқылына қажеттіліктің артуына байланысты анемияны дамыту қаупі бар. Фолий қышқылы эритроциттердің пайда болуын қолдайтын ананың мегалобластикалық анемиясын болдырмауға көмектеседі.
• Ұрықтың миын дамытуға қолдау көрсету: Фолий қышқылы ұрық миын жүктіліктің дамуында, танымдық даму мен неврологиялық функцияға ықпал етеді.
• Преэклампсия қаупін азайту: Кейбір зерттеулер фолий қышқылын жеткілікті тұтыну преэклампсия қаупін, жүктілікті, жоғары қан қысымымен және мүшелердің зақымдануымен сипатталатын күрделі асқынуды азайтуға мүмкіндік береді.

2.4 Фолий қышқылын алуды қашан бастау керек: тұжырымдаманың маңыздылығы.

Ең дұрысы, әйелдер фолий қышқылын ұстанғанға дейін кемінде 1-3 ай бұрын ала бастауы керек. Бұл жүйке түтігі жүктіліктің ерте кезеңдерінде дамып, көбінесе әйел өзінің жүкті екенін білместен бұрын. Фолий қышқылын тұжырымдамадан бұрын қабылдау жүйке түтікшесінің дамуын қолдайтын фолий қышқылының жеткілікті мөлшерін қамтамасыз етуге көмектеседі. Жүктілікті жоспарлау Әйелдерді күнделікті 400 мкг фол қышқыл қышқылын алу ұсынылады.

2.5 Бірінші триместрдегі фолий қышқылы: негізгі даму.

Жүктіліктің алғашқы триместрі – бұл органдардың және ұрықтың жүйелерін дамыту үшін шешуші кезең. Фолий қышқылы бұл процессте, жасуша бөлінуін, жүйке түтігінің өсуін және қалыптасуын қолдайтын маңызды рөл атқарады. Бірінші триместрдегі фолий қышқылының жеткілікті мөлшері DNT және басқа туа біткен ақаулардың қаупін азайту үшін маңызды. Жүкті әйелдерге әдетте алғашқы триместр кезінде күніне күнделікті 400-800 мкг фолий қышқылын алу ұсынылады.

2.6 Фолий қышқылы Екінші және үшінші триместрлерде: үздіксіз өсу және даму.

Фолий қышқылының қажеттілігі бірінші триместрде өте маңызды болса да, ол жүктіліктің ішінде маңызды болып қала береді. Екінші және үшінші триместрлерде фолий қышқылы ұрықтың өсуі мен дамуын, әсіресе ми мен жүйке жүйесінің дамуын қолдауды жалғастыруда. Сондай-ақ, ол анемияның ананың алдын алуға көмектеседі және ерте туу және туудың аз салмағы сияқты жүктілікке қарсы күрес қаупін азайтады. Жүкті әйелдерге әдетте екінші және үшінші триместр кезінде күнделікті 400-800 мкг фол қышқыл қышқылын алу ұсынылады.

3-бөлім: Ұсынылатын дозалар мен фолий қышқылының көздері

3.1 Жүкті әйелдерге арналған фолий қышқылының күнделікті дозасы және жүктілікті жоспарлау.

Ұсынылған фолий қышқылының күнделікті дозасы нақты жағдайға байланысты өзгереді.

• Жүктілікті жоспарлау: Күніне 400 мкг.
• Жүкті әйелдер: Күн сайын 400-800 мкг.
• Әйелдер мейірбикесі: Күніне 400-500 мкг.
• DNT тарихы бар әйелдер: Күн сайын, әдетте, дәрігердің бақылауымен, әдетте, 4000 мг (4 мг) қажет болуы мүмкін.

Жеке қажеттіліктеріңіз үшін дұрыс дозаны анықтау үшін дәрігермен сөйлесу маңызды.

3.2 Фолий қышқылының азық-түлік көздері (фолат).

Фолат түрлі тағамдардан тұрады, соның ішінде:

• Қараңғы жасыл жапырақты көкөністер: Шпинат, қырыққабат, салат Роман, брокколи.
• Бұршақ дақылдары: Жасылдар, бұршақтар, бұршақ, соя.
• Цитрус жемісі: Апельсиндер, грейпфруттар, лимон, әк.
• Авокадо.
• Спаржа.
• Брюссель өскіндер.
• Байытылған өнімдер: Көптеген нан, дәнді дақылдар, макарон және басқа да астық өнімдері фолий қышқылымен байытылған.

Сіз азық-түлік көздерінен фолор ала аласыз ба, өйткені жүкті әйелдерде, көбінесе осы маңызды қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін қамтамасыз ету үшін фолий қышқылымен қоспалар алу ұсынылады.

3.3 Фолий қышқылы бар қоспалар: түрлері және қалай таңдау керек.

Фолий қышқыл қоспалары әр түрлі формада, соның ішінде планшеттер, капсулалар және тәттілерді шайнау. Фолийдің басқа түрлерін емес, фолий қышқылы бар қоспаны таңдау маңызды, өйткені фолий қышқылы ағзаға жақсы сіңеді. Сапа мен тазалықты қамтамасыз ету үшін NSF International немесе USP сияқты үшінші тарап ұйымдары куәландырған қоспаларды іздеңіз. Сондай-ақ, жарамдылық мерзімі мен жапсырманың нұсқауларына сәйкес жарамдылық мерзімі мен дүкендерінің қоспаларын тексеру маңызды.

3.4 Байытылған өнімдер: рөл және шектеулер.

Фолий қышқылының азаюы қоғамдағы фолий қышқылын тұтынуды едәуір жақсартты және DNT жиілігін төмендетеді. Алайда, байытылған өнімдер фолий қышқылының жалғыз көзі болмауы керек, әсіресе жүкті әйелдер үшін. Байытылған тағамдардағы фолий қышқылының мөлшері әр түрлі болуы мүмкін, ал тек осы өнімдерге сүйене отырып, жүктілік кезінде қажеттіліктің жоғарылауына жете алмайды. Фолий қышқылы қоспалары және фолорға бай диета – тиісті тұтынудың ең жақсы тәсілі.

3.5 фолий қышқылының сіңуіне әсер ететін факторлар.

Фолий қышқылының сіңуіне бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• Генетикалық факторлар: Кейбір адамдарда фолий қышқылын оның белсенді түріне айналдыру қиын болатын генетикалық өзгерістер бар.
• Асқазан-ішек жолдарының аурулары: Кронның ауруы және целиак аурулары сияқты мемлекеттер фолий қышқылының сіңуін бұза алады.
• Дәрілер: Метотрексат және антиконвульс сияқты кейбір дәрі-дәрмектер фолий қышқылының метаболизмімен араласып, сіңіруді азайта алады.
• Алкоголь: Алкогольді тұтыну фолий қышқылының сіңуі мен қолданылуына кедергі келтіруі мүмкін.

Егер сізде осы факторлардың кез-келгені болса, дәрігермен фолий қышқылының жеткілікті мөлшерін қалай қамтамасыз ету керектігі жөн.

4-бөлім: фолий қышқылына қатысты проблемалар мен пікірлер

4.1. Фолий қышқылын тым көп алуға бола ма?

Фолий қышқылы әдетте қауіпсіз болса да, жоғары дозалар В12 витаминінің жетіспеушілігін маскалай алады. В12 дәрумені жетіспеушілігі нервтерге қайтымсыз зақым әкелуі мүмкін, сондықтан сіз дәрігердің B12 витаминінің деңгейін бағалайтын болса, онда фолий қышқылының жоғары дозаларын қабылдаған жағдайда. Сонымен қатар, кейбір зерттеулер фолий қышқылының өте жоғары дозалары қатерлі ісік түрлерінің қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін, бірақ бұл нәтижелерді растау үшін қосымша зерттеулер қажет болғанымен байланысты.

4.2 Дәрілік заттардың фолий қышқылымен өзара әрекеттесуі.

Фолий қышқылы кейбір дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесе алады, соның ішінде:

• Метоттрексат: Бұл препарат қатерлі ісік ауруын, аутоиммунды ауруларды емдеу үшін қолданылады, мысалы, ревматоидты артрит және псориаз сияқты. Фолий қышқылы метотрекстің тиімділігін төмендетеді.
• Антиконвульсанттар: Фенитоин және фенобарбалит сияқты кейбір антиконвульсанттар денедегі фолий қышқылының деңгейін төмендетуі мүмкін. Фолий қышқылы осы препараттардың тиімділігін азайта алады.
• Сульфасалазин: Бұл препарат ойық жаралы колит пен Крон ауруын емдеу үшін қолданылады. Бұл фолий қышқылының сіңуіне жол бермейді.

Фолий қышқылын ала бастамас бұрын дәрігермен сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы айту өте маңызды.

4.3 Фолий қышқылының генетикалық вариациялары мен метаболизмі: МТТФР.

MTHFR гені (метилентетрахидрофолатередатаза) фолий қышқылын оның белсенді түріне айналдыруға, 5-метилтрахидрофолатқа (5-МТҚ) айналысатын ферментті кодтайды. Кейбір адамдарда осы ферменттің белсенділігін төмендететін MTHFR генінің генетикалық өзгерістері бар. Бұл фолий қышқылын оның белсенді түріне айналдыру қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл фолий қышқылының жетіспеушілігінің қаупін арттыра алады.

МТТФ-тің генетикалық өзгерістері бар адамдар 5 метрден қоспаны қабылдау үшін пайдалы болуы мүмкін, бұл фолий қышқылының белсенді түрі болып табылады. Бұл MPFR ферменттерінің ақауларын айналып өтуге және белсенді фолий қышқылының жеткілікті мөлшерін қамтамасыз етуге көмектеседі. Дәрігермен MTHFR генетикалық тестілеуі және 5-Мтф қосылған қоспалар сізге сәйкес келетін-келмейтіні маңызды.

4.4 Фолий қышқылы және аутизм қаупі: зерттеуді нақтылау.

Кейбір зерттеулер жүктілік кезінде фолий қышқылының жоғары тұтынуы мен балада аутизмнің жоғарылауының арасындағы байланысты көрсетті. Алайда, бұл зерттеулер байқаушы екенін және себептік қатынастарды дәлелдемейтінін атап өткен жөн. Сонымен қатар, басқа зерттеулер фолий қышқылы мен аутизм арасында ешқандай байланысты ашпады.

Жүктілік кезіндегі фолий қышқылын тұтыну бойынша қолданыстағы ұсыныстар өзгеріссіз қалады. Жүкті әйелдер DNT және басқа жүктіліктен асқыну қаупін азайту үшін қосылған фолий қышқылының (тәулігіне 400-800 мкг) ұсынылған дозасын алуды жалғастыруы керек. Егер сізде фолий қышқылы мен аутизм қаупі туралы қорқыныш болса, дәрігермен сөйлесіңіз.

4.5 фолий қышқылының баламалары: 5 метрф.

5 метрф (5-метилтетрагодрофолат) – фолий қышқылының белсенді түрі. Бұрын талқыланғандай, кейбір адамдар МТРФР генінің генетикалық өзгерістеріне ие, бұл фолий қышқылын белсенді түріне айналдыруды қиындатады. Мұндай жағдайларда, 5 метрф қосылған қоспалар фолий қышқылына ең жақсы балама бола алады.

5-МТТФ фолий қышқылынан гөрі био-қол жетімділігі, және MTHFR ферменті арқылы қайта құруды қажет етпейді. Бұл оны организм, әсіресе MTHFR генетикалық вариациялары бар адамдар оңай қолдануға болатындығын білдіреді. Алайда, 5 метрф фолий қышқылынан гөрі қымбатырақ.

4.6 Фолий қышқылы және жүкті әйелдерге арналған басқа дәрумендер.

Фолий қышқылы әдетте жүкті әйелдерге арналған дәрумендерге енгізіледі. Жүкті әйелдерге арналған дәрумендерде ананың да, баланың денсаулығы үшін маңызды әр түрлі қоректік заттар бар. Оларға мыналар кіреді:

• Темір: Анемияны болдырмау және ұрықтың өсуі мен дамуын қолдау қажет.
• Кальций: Ұрықтың сүйектері мен тістерін дамыту үшін бұл маңызды.
• В дәрумені: Денеге кальцийді сіңіруге көмектеседі және иммундық функция үшін маңызды.
• Омега-3 май қышқылдары: Ұрықтың миы мен көзін дамыту үшін маңызды.
• Йод: Бұл қалқанша безінің гормондарын өндіру үшін қажет, бұл ұрықтың миы мен жүйке жүйесін дамыту үшін маңызды.

Мұндай қажетті қоректік заттардың, оның ішінде фолий қышқылының ұсынылған мөлшері бар жүкті әйелдерге арналған дәрумендерді таңдау маңызды.

5-бөлім: практикалық кеңестер мен ұсыныстар

* 5.1 Фолий қышқылын қабылдау жоспарын әзірлеу. **

Тұжырымдамадан кем дегенде 1-3 ай бұрын фолий қышқылын алуды бастаңыз. Күн сайын жүктілік кезінде күн сайын 400-800 мкг фолий қышқылы алыңыз. Фолаты бар өнімдерге бай диетаны жеп қойыңыз. Егер сіз фолий қышқылы немесе 5 метрде қоспалар үшін қолайлы болсаңыз, дәрігермен талқылаңыз. Дәрігердің ұсыныстарын және қоспаның мөлшері туралы ұсыныстарды орындаңыз. Жоспарлы емтихандар мен қан анализі үшін дәрігерге үнемі барып тұрыңыз.

5.2 Сіздің диетаңыздағы фолатқа бай өнімдерді қалай қамту керек.

Сіздің диетаңыздағы фольатқа бай өнімдерді қосыңыз. Салаттарға, сорпаларға және ыстыққа қара жасыл жапырақты көкөністер қосыңыз. Бастау дақылдарын негізгі тағам немесе бүйір тағам ретінде жеп қойыңыз. Цитрустық жемістерді тағамдар немесе десерт ретінде пайдаланыңыз. Авокадоды сэндвичтерде, салаттар мен тұздықтарда қолданыңыз. Байытылған дәнді дақылдарды, нан мен макаронды таңдаңыз.

5.3 Фолий қышқылын алу кезінде жүрек айну және таңертеңгілік жүру туралы кеңестер.

Жүрек айнуын азайту үшін фолий қышқылын тамақтану кезінде алыңыз. Түнде фолий қышқылын түсіріңіз, егер таңертеңгілік жүрек айнуы ең күшті болса. Фолий қышқылымен шайнау немесе сұйық қоспаларды көріңіз, егер сіз таблеткаларды жұтып қойсаңыз қиын болса. Егер таңертеңгілік жүрек айну мықты болса, дәрігермен ант беру туралы сөйлесіңіз.

5.4 Фолий қышқылы және жүктілік 35 жылдан кейін.

35 жастан асқан әйелдер жүктіліктен асқынулар, мысалы, DNT, түсік түсіру және ерте туу. Әсіресе, әйелдердің 35-тен астамы жүктілік кезінде және одан кейінгі фолий қышқылын алу өте маңызды. 35 жастан асқан әйелдерге арналған фолий қышқылының ұсынылған мөлшері – бұл жас әйелдер үшін бірдей: күніне 400-800 мкг.

5.5 фолий қышқылы және бірнеше жүктілік.

Егіздермен жүкті әйелдер, егіздермен немесе одан көп, фолий қышқылының жетіспеушілігінің жоғарылауы. Бұл олардың фолий қышқылына деген қажеттілігі бірнеше жемістердің өсуіне және дамуының артуына байланысты. Әйелдер, жүкті егіздер немесе одан да көп, фолий қышқылының жоғары дозасын қажет етуі мүмкін, ол әдетте ұсынылады. Сіз үшін дұрыс дозаны анықтау үшін дәрігермен сөйлесіңіз.

5.6 Дәрігерге кеңес берудің маңыздылығы.

Сіздің дәрігеріңізбен барлық қажеттіліктеріңіз бен фолий қышқылымен байланысты мәселелер туралы айту өте маңызды. Сіздің дәрігеріңіз сізге фолий қышқылының дұрыс дозасын анықтауға көмектеседі, сонымен қатар сізде болуы мүмкін барлық сұрақтарға жауап береді.