Панкреатит: толық қалпына келтіру мүмкін

Панкреатит: толық қалпына келтіру мүмкін және оған қалай жетуге болады?

Панкреатиттің анықтамасы және жіктелуі

Панкреатит – бұл ұйқы безінің қабыну ауруы, асқазанның астында орналасқан, асқазанның астында орналасқан және асқазанның астыңғы қабаты, асқазанның ас қорытуында және қандағы қантты реттеуде маңызды рөл атқарады. Ұйқы безі екі негізгі функцияларды орындайды: экзокрин (ас қорыту ферменттері) және эндокрин (инсулин және глюка) эндокрині (гормон өндірісі). Панкреатитпен, ас қорыту ферменттері ұйқы безінің ішіне активтенеді, өзін-өзі -де-альбуалды және қабынуды тудырады.

Ауру негізінен екі формаға жіктеледі: жедел және созылмалы панкреатит.

Жедел панкреатит (оп): Ол кенеттен қабынудың басталуы, көбінесе өт тас ауруымен немесе алкогольді асыра пайдаланумен байланысты. Оп, аздап формадан, ауыр формаға, ауыр асқынуларға, соның ішінде панкреатикалық некроз, сепсис, сепсис және тіпті өлімге әкеледі. Негізгі белгілер – бұл іштің, жүрек айну, құсу, безгегі және тез жүрек соғысы.
Созылмалы панкреатит (HP): Бұл ұйқы безінің прогрессивті қабыну ауруы, қайтымсыз құрылымдық және функционалды өзгерістерге әкеледі. СП-ның ең көп таралған себебі – алкогольді созылмалы қиянат. Басқа себептерге генетикалық факторлар, аутоиммунды аурулар, гипертриглицеридемия және ұйқы безі түтіктің кедергісі жатады. СП симптомдарына созылмалы іштің ауыруы, малабсорбциясы (қоректік заттарды бұзу), штангалар (май нәжісі), салмақ жоғалту және қант диабетін дамыту кіреді.

Осы негізгі нысандардан басқа, панкреатиттің басқа түрлері патологиялық процестің себебі, курстары мен ерекшеліктеріне байланысты ерекшеленеді:

Қайталанатын жедел панкреатит: Жедел панкреатиттің қайталанған эпизодтары.
AutoImmune панкреатит (AIP): Иммундық жүйе ұйқы безіне шабуыл жасайтын аутоиммунды реакциядан туындаған созылмалы панкреатит.
Тұқым қуалайтын панкреатит: Мұрагерліктен алынған панкреатиттің генетикалық анықталған түрі.
Тропикалық панкреатит: Троопиялық аймақтарда кездесетін созылмалы панкреатиттің сирек нысаны, себебі оның себебі толығымен анықталмады.
Дәрі-дәрмектер: Белгілі бір препараттардан туындаған ұйқы безінің қабынуы.
Идеопатиялық панкреатит: Панкреатит, себебі оның себебі оны құру мүмкін емес.

Панкреатиттің дәл диагнозы және жіктелуі аурудың емдеу және болжау тактикасын анықтау үшін өте маңызды.

Этиология және қауіп факторлары

Панкреатиттің дамуы сыртқы және ішкі факторларға байланысты. Этиологиялық факторлар мен қауіп факторларын білу сізге алдын-алу шараларын қабылдауға және ауруды дамыту ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді.

Жедел панкреатиттің негізгі себептері:

ГАЛСТОТОНА АУРАЛЫ (Тұрғын үй-коммуналдық шаруашылық): ОП үшін ең көп кездесетін себеп. Gall Pladder тастарының ұйқы безіне қосылған жердегі жалпы өт жолын жинай алады, бұл өт үй безінің төсенішімен байланыстыра алады, бұл өт үй безіне және оның зақымдалуына әкеледі.
Алкогольді асыра пайдалану: Алкогольді шамадан тыс тұтыну – бұл оппозицияның екінші фактісі. Алкоголь ұйқы безінің жасушаларына улы әсер етеді және ұйқы безінің сфинктеріне әкелуі мүмкін, ұйқы безінің ағынын бұзады.
Гипергенцеридемия: Қандағы триглицеридтердің жоғары деңгейі (1000 мг / дл-ден жоғары) ұйқы безінің капиллярларына және қабынудың дамуына әкелуі мүмкін.
Эндоскопиялық ретроград Холангиопанкрадография (ERCP): Өт және ұйқы безі түтіктерін зерттеу үшін қолданылатын диагностикалық және емдік процедура, сирек жағдайларда, мүмкін.
Травманың өмірі: Мылқау немесе енетін іш қуысы ұйқы безіне зақым келтіруі және қабынуды тудыруы мүмкін.
Инфекциялар: Кейбір вирустық инфекциялар (мысалы, эпидемиялық шырек, цотсаки вирусы) панкреатитке әкелуі мүмкін.
Дәрілер: Кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, азатиоприн, дианозин, дианозин, валюталық қышқыл) есірткіге әкелуі мүмкін.
Гиперкальцемия: Қандағы кальцийдің жоғарылау деңгейі ағзадағы ұйқы безеулерінің жанданғанына ықпал етеді.
Генетикалық факторлар: PRS1, SPINK1 және CFTR сияқты гендердегі мутациялар OP тәуекелін арттыруы мүмкін.
Идеопатиялық панкреатит: Кейбір жағдайларда OP себебін орнату мүмкін емес.

Созылмалы панкреатиттің негізгі себептері:

Алкогольді созылмалы қиянат: HP ең көп таралған себебі. Ұзын-қайлық алкоголь тұтынуы ұйқы безінің қайтымсыз өзгеруіне, соның ішінде фиброз, атрофия және кисталарды қалыптастыруға әкеледі.
Темекі шегу: Темекі шегу CP, әсіресе алкогольді теріс пайдаланатын адамдарда даму қаупін едәуір арттырады.
Генетикалық факторлар: PRS1, SPINK1, CFRTR, CFRC, CTRC және CASR гендеріндегі мутациялар HP даму қаупімен байланысты.
Обрукция панкреатикалық белдіктері: Ұйқы безінің түтікшесінің тарылуы немесе бітелуі (мысалы, ісік, стресстік немесе тас) созылмалы қабынуға әкелуі мүмкін.
AutoImmune панкреатит (AIP): Ұйқы безіне бағытталған аутоиммундық реакция созылмалы қабынуды және тіндердің зақымдалуын тудырады.
Гипергенцеридемия: Ұзақ уақыт қандағы триглицеридтердің деңгейі СР-нің дамуына әкелуі мүмкін.
Тропикалық панкреатит: СР-нің бұл түрінің себебі толық нақтыланбаған, бірақ ол диеталық факторлармен, токсиндермен және генетикалық бейімділікпен байланысты деп болжануда.
Идеопатиялық панкреатит: Кейбір жағдайларда СК себебін орнату мүмкін емес.

Панкреатитті дамыту үшін қауіп факторлары:

Жасы: Панкреатиттің қаупі жасына қарай өседі.
Еден: Ерлерде панкреатит алкогольді теріс пайдаланумен байланысты жиі кездеседі, ал әйелдерде галлстон ауруымен байланысты панкреатит ықтималдығы жоғары.
Тұқымқуалаушылық: Отбасында панкреатит істерінің болуы аурудың даму қаупін арттырады.
Семіздік: Семіздік панкреатиттің, әсіресе өткел топтық панкреатитінің даму қаупімен байланысты.
Қант диабеті Қант: Қант диабеті Меллита – панкреатиттің, әсіресе аутоиммунды панкреатиттің дамуының қауіп факторы.
Гиперкаратиероидтық: Қандағы паратгормонның жоғарылауы гиперкальцемияға әкелуі мүмкін, бұл, өз кезегінде панкреатитке әкелуі мүмкін.

Патогенез: панкреатиттің даму механизмдері

Жедел және созылмалы панкреатит патогенезі – бұл қабыну мен ұйқы безінің зақымдалуына әкелетін күрделі каскад. Бұл тетіктерді түсіну ауруды емдеудің және алдын-алудың тиімді әдістерін жасау үшін маңызды.

Жедел панкреатит патогенезі:

ОП дамуының маңызды нүктесі – бұл акинар жасушаларының ас қорыту ферменттерінің (негізінен триперея) акинар жасушаларының ішінде, он екі елі ішектің люменіндегі белсенділерінің мерзімінен бұрын белсендіруі.

Трипсиногенді қосу: Трипсиноген – бұл анальды-ас қорыту ферменті, бөлшектейтін ақуыздың негізгі белсенді емес негізі. Әдетте, 8О-жуандағы энтерокиназа-эндокиназа салған. Панкреатитпен, 8-ші кезеңнің ішінде, әр түрлі факторлардың әсерінен сұмдық безендірілген, мысалы, кальций, CatePexin B және басқа ферменттер. Іске қосылған үштік, өз кезегінде, Чириперипсин, эластаз және фосфолипаза сияқты басқа ас қорыту ферменттерін белсендіреді.
Ұйқы безінің өзін-өзі-анистоны: Іске қосылған ас қорыту ферменттері ұйқы безінің сіңірілуі, зақымдану мен қабынуды тудырады. Эластазис қан тамырлары, қан кетулер мен некрозға әкеледі. PHOSPHOLIPASE A2 Жасуша мембраналарының фосфолипидтерін бұзады, тіндердің зақымдалуын жақсартады.
Қабыну жауабы: Ұйқы безінің зақымдануы цитокиндер (TNF-Alpha, IL-1, IL-6, IL-6, IL-8), гемокина және толықтыру факторлары сияқты қабыну медиаторларының шығарылуына әкеледі. Бұл медиаторлар батпақты жасушаларды (нейтрофильдер, макрофагтар) тартады, ұйқы безіне түседі, тіндердің қабынуы мен зақымдалуын жақсартады. Жүйелі қабыну реакциясы жедел респираторлық стресс синдромының (ARDS), бүйрек жеткіліксіздігінің, сепсис және басқа да күрделі асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Микроциркуляцияның бұзылуы: Ұйқы безінің қабынуы мен ісінуі қан тамырларының қысылуына және микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі, бұл ишемия мен тіндердің зақымдануын жеңеді.

Созылмалы панкреатит патогенезі:

СП патогенезі прогрессивті қабынумен, фиброзмен және ұйқы безінің бұзылуымен сипатталады.

Жедел қабынудың қайталанатын эпизодтары: Алкогольді созылмалы қиянат, генетикалық факторлар және басқа да себептер ұйқы қабынудың қайталанатын эпизодтарына әкелуі мүмкін, бұл ұйқы безінің ұлпасын біртіндеп зақымдауы мүмкін.
Ұйқы безінің жұлдызды жасушалары (ХҚКО): ХҚКО фиброздың дамуында шешуші рөл атқарады. Қабынумен, ХҚКО активацияланады және цикатланы матрицаның коллагені мен басқа компоненттерінің көп мөлшерін синтездеуге кіріседі, бұл цицетикалық тіндердің және фиброздың пайда болуына әкеледі.
Тотығу стрессі: Созылмалы қабыну және ұйқы безінің зақымдануы белсенді стрессті тудыратын белсенді оттегі бланкілерінің (AFC) өсуіне әкеледі. AFCS зақымдалған жасушалары, қабынуды жақсартады және фиброзға ықпал етеді.
Нейропатия: Созылмалы қабыну ұйқы безі, созылмалы ауырсынуды тудыратын ұйқы безінің ұштарын зақымдауы мүмкін.
Ұйқы безінің секрециясын бұзу: Акинар жасушаларына зақым келтіру малабсорбция мен штанганы тудыратын ас қорыту ферменттерінің азаюына әкеледі.
Эндокриндік функцияны бұзу: Лангерган аралдарының зақымдануы инсулин мен глюкагер өндірісінің төмендеуіне әкеледі, бұл қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.

Панкреатит патогенезіндегі кальцийдің рөлі:

Кальций ас қорыту ферменттерінің секрециясын реттеуде маңызды рөл атқарады. Панкреатитпен, кальцийді реттеудің бұзылуы ұйқы безінің ішіндегі ферменттердің мерзімінен бұрын белсендіруіне әкелуі мүмкін.

Жасушаішілік кальцийдің ұлғаюы: Алкоголь, өт қышқылдары және қабыну делдалдары сияқты түрлі факторлар акинар жасушаларында кальцийдің жасуша жиырылу деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Кальцийге тәуелді ферменттерді қосу: Кальцийдің жоғарылау деңгейі цикийге тәуелді ферменттерді, мысалы, CatePexin B, ол The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The CatePexin ферменттерін қосады, ол The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The CatePexin ферменттерін іске қосады.
Ферменттер секрециясын бұзу: Кальцийдің жоғарылау деңгейі эксклюзикалық эксклюзиялық эксклюзиялық жасушалардан шығарылатын процесті бұзуы мүмкін, бұл акинар жасушаларынан шыққан, бұл ұйқы безінің ішіндегі ферменттердің жиналуына әкеледі.

Панкреатит патогенезіндегі генетикалық факторлардың рөлі:

PRS1, SPINK1, CFRC, CFRC, CTRC және CASR гендеріндегі мутациялар, ас қорыту ферменттерін интеграциялауға, ингибирлеуге немесе реттеуге, сондай-ақ қабынуды және фиброзға әсер етуі мүмкін.

PRSS1: Трипсиноген кодтары. Осы гендегі мутациялар трипсиногеннің белсенділігінің артуына әкелуі мүмкін.
SMINK1: Трипт-ингибитор кодтары. Осы гендегі мутациялар интервитпоздың төмендеуіне әкелуі мүмкін.
CFTR: Киктикалық фиброздың трансмембраналық реттегіші. Бұл гендегі мутациялар ұйқы безі шырынын секрециялауға әкелуі мүмкін.
Ctrc: Кодтар Чиприпсин С. Муза-мутация интерпретацияның деградациясының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Каср: Кальций-сезімтал рецепторлық кодтар. Осы гендегі мутациялар ұйқы безі кальцийін реттеуге әсер етуі мүмкін.

Панкреатит патогенезінің кешенді механизмдерін түсіну ферменттердің алдын алуға бағытталған, фиброзды, фиброзды, фиброзды және кальцийді реттеуді болдырмауға бағытталған жаңа әдістерді дамыту үшін маңызды.

Клиникалық көрініс және белгілер

Панкреатиттің клиникалық көрінісі аурудың (жедел немесе созылмалы), қабынудың ауырлығы және асқынулардың болуы болып табылады. Симптомдар мен дәрігердің тартымдылығын уақтылы тану сәтті емдеу үшін өте маңызды.

Жедел панкреатит белгілері:

Іштің ауыруы: ОП негізгі симптомы. Ауырсыну әдетте іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған (эпигастрий) және артқы, иықтан немесе кеудеге сәулеленеді. Ауырсыну көбінесе өткір, қарқынды, тұрақты және жанармай жағдайында сипатталады.
Жүрек айнуы және құсу: Қабынумен және асқазан мен ішектің тітіркенуімен байланысты жиі кездесетін симптомдар. Құтылған құсу бірнеше рет, жеңілдік бермейді.
Кіріс Моторлар мен ас қорытудың бұзылуынан туындаған ішектердегі газдардың жинақталуы.
Безгек: Қабыну процесін көрсететін дене температурасының ұлғаюы.
Жүрек соғуы (тахикардия): Қабыну мен дененің күйзелісінен туындаған жүрек соғу жиілігінің артуы.
Әлсіздігі: Жалпы ауру және бөлу.
Сарғаю: Тері мен склера сарғышын және склераны тастармен өтпейтін көздерден түседі.
Сирек симптомдар: Ауыр жағдайларда тыныс алу, шатасу, гипотензия (төмен қан қысымы).

Созылмалы панкреатиттің белгілері:

Созылмалы іштің ауыруы: HP негізгі симптомы. Ауырсыну тұрақты немесе периодты, жоғарғы іштің жоғарғы бөлігінде немесе артқы жағындағы сәуле түсуі мүмкін. Тамақтанғаннан кейін ауырсыну жиі күшейеді.
Малибрбция: Ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз өндірісінен туындаған қоректік заттардың сіңуін бұзу. Ол диарея, штангалар (майлы нәжіс) түрінде көрінеді, салмақ жоғалту және витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі.
Steatorrea: Майды нәжіспен бөлу, ол оны мол, майлы және жууға қиындатады.
Салмақ жоғалту: Малабсорбция және тәбеттің төмендеуіне байланысты дене салмағын азайту.
Қант диабеті Қант: Лангергенестердің аралдарының зақымдануы салдарынан қант диабетін дамыту.
Сирек симптомдар: Кіріс, жүрек айну, құсу, анорексия, Ascite (іш қуысындағы сұйықтықтың жиналуы), сарғаю.

Панкреатиттің себебіне байланысты клиникалық көріністің ерекшеліктері:

Алкогольді панкреатит: Ол көбінесе ауыр курс және псевдоцистер және ұйқы безінің некрозы сияқты асқынулардың дамуымен сипатталады.
Галокулярлық панкреатит: Ол әдетте тамақтанумен байланысты кенеттен іштің ауырсынуымен көрінеді.
AutoImmune панкреатит: Ол сарғаю, ұйқы безі, ұйқы безі мен штангалардың көбеюі болуы мүмкін.
Тұқым қуалайтын панкреатит: Ол ерте жастан басталады және іштің қайталанатын айқасымен сипатталады.

Панкреатиттің асқынулары:

Панкреатит өмірді жоюға болатын түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Жедел панкреатиттің асқынуы:

Ұйқы безінің жалған псевдоциттері: Жедел қабынудан кейін пайда болған талшықты капсуламен қоршалған сұйықтықтың жинақталуы.
Ұйқы безінің некрозы: Ұйқы безінің драматизациясы.
Жұқтырған некроз: Некротикалық ұйқы безінің инфекциясы.
Сепсис: Дененің инфекцияға жүйелі қабыну реакциясы.
Жедел тыныс жолдарының қайғы-қасіреті синдромы (ARDS): Тыныс жетіспеушілігіне әкелетін қатты өкпе зақымдануы.
Бүйрек жеткіліксіздігі: Бүйрек функциясының бұзылуы.
Bolestone Vienna бомосозы: Қақпадағы тромбаның пайда болуы бауырдан бауырға қанды тасымалдайды.
Ұйқы безінің ассивтері: Ішкі қабығы бар іш қуысында сұйықтықтың жинақталуы.

Созылмалы панкреатиттің асқынуы:

Қант диабеті Қант: Лангергенестердің аралдарының зақымдануы салдарынан қант диабетін дамыту.
Малибрбция: Қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы.
Панкретикалық құю қатарлары: Ұйқы безінің тарылуын тарылту.
Ұйқы безінің жалған псевдоциттері: Талшықты капсуламен қоршалған сұйықтықтың жинақталуы.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі: Созылмалы панкреатит ұйқы безінің қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
Созылмалы ауырсыну: Іштің тұрақты ауыруы, бұл өмір сапасын едәуір нашарлатады.
Нашақорлық: Созылмалы ауырсынуды емдеуде қолданылатын ауырсыну құралдарына тәуелділікті дамыту.
Депрессия: Созылмалы ауырсынумен және өмір сүру сапасының нашарлауымен байланысты психикалық ауытқулар.

Симптомдарды мұқият бағалау және дәрігерге уақтылы іздеуді ерте диагностикалау және жұмсарту үшін қажет, панкреатитке тиімді емдеу және асқынулардың алдын алу үшін қажет.

Панкреатиттің диагностикасы

Панкреатиттің диагностикасы клиникалық мәліметтердің, зертханалық зерттеулердің және визуализация әдістерінің үйлесіміне негізделген. Дұрыс және уақтылы диагноз емдеу тактикасын анықтау және асқынулардың алдын алу үшін өте маңызды.

Зертханалық зерттеулер:

Амилаза және липаза: Қандағы амилаза мен липазаның деңгейін өлшеу – бұл опцияның негізгі әдісі. ОП көмегімен бұл ферменттердің деңгейі едәуір артады (әдетте норманың жоғарғы шекарасынан 3 есе немесе одан да көп). Липаза ұйқы безіне қарағанда, амилазадан гөрі, оның деңгейі ұзаққа созылған. CP-мен амилаза және липазаның деңгейі қалыпты немесе сәл ұлғайды.
Жалпы қан анализі: Сізге қабынудың бар-жоғын бағалауға мүмкіндік береді (лейкоциттердің деңгейін), анемия және басқа да ауытқулар.
Биохимиялық қан анализі: Глюкоза, билирубин, сілтілі фосфатаза, AlanInaminototransferase (ALT), AspartateaminotRansferase (AST), кальций, триглицеридтер және басқа көрсеткіштерді анықтауды қамтиды. Билирубин мен сілтілі фосфатазаның жоғарылау деңгейі өт үйлердің кедергісін көрсетуі мүмкін. Триглицеридтердің жоғарылауы панкреатитке әкелуі мүмкін. Кальцийдің төмендеу деңгейін ауыр панкреатитпен байқауға болады.
Амилазодағы Мочидің талдауы: Оны оппозицияның диагностикасын растау үшін пайдалануға болады, бірақ қандағы амилаза мен липазаның деңгейін анықтауға қарағанда аз сезімтал.
Копрограмма: Страктордың (нәжістің майының) болуын және СК-ға арналған Malliabsorction сипаттамаларының басқа белгілерін бағалауға мүмкіндік беретін нәжістерді талдау.
Фекальная эластаза-1: Нәжістегі эластаз-1 деңгейін анықтау ұйқы безінің экзокриндік функциясын бағалауға мүмкіндік береді. Elastasis-1-нің төмендеу деңгейі ас қорыту ферменттерін өндірудің бұзылуын көрсетеді.
Секрецияны тестілеуді ынталандыру: Ұйқы безінің өндірісін символдық ынталандыруға жауап ретінде бағалауға мүмкіндік беретін тест сізге құпия емес. CP диагностикасы үшін қолданылады.
IGG4 үшін қан анализі: Қандағы IGG4 деңгейін өлшеу аутоиммунды панкреатит диагностикалау үшін қолданылады.
Генетикалық тестілеу: Мұны тұқым қуалайтын панкреатит үшін ұсынуға болады.

Көрнекілік әдістері:

Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық): Ұйқы безінің мөлшері мен құрылымын бағалауға, өт үй жиегінің мөлшері мен құрылымын бағалауға мүмкіндік беретін инвазивті емес әдіс, өтіріктің, өт үйлеріндегі тастардың, псевдоцистердің және басқа да өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыс артық салмақпен және ішекте газдардың болуы қиын болуы мүмкін.
Құрсақ қуысының есептелген томографиясы (CT) контрастымен: Ұйқы безін егжей-тегжейлі көруге мүмкіндік беретін ультрадыбыстыққа қарағанда көбірек ақпараттық әдіс, ол некроз, псевдоцистер, абсцесс және басқа да асқынуларды анықтауға мүмкіндік береді. CT – бұл опционның ауырлығын бағалау үшін алтын стандарт.
Магнитті резонанстық бейнелеу (МРИ), Ұйқы безі мен өт үйлерін көрнекі түрде көруге, стридаттарды, тастарды және басқа да аномалияларды анықтауға мүмкіндік береді. MRHPG – ERCP-ге инвазивті балама.
Эндоскопиялық ретроград Холангиопанкрадография (ERCP): Ұйқы безі мен өт үйіні бейнелеу, сондай-ақ терапевтік манипуляцияларды, мысалы, тастарды кетіру, стресстіктер мен биопсияны емдеу үшін қолданылатын инвазивті процедура. ERPG панкреатит пен басқа да асқынулардың даму қаупімен байланысты.
Эндоскопиялық ультрадыбыстық (Eusy): Ол эндоскопия мен ультрадыбысты біріктіреді, ұйқы безі мен қоршаған тіндерге асқазан мен он екі елі ішектің ішкі жағынан егжей-тегжейлі. ESUTA-ны ұсақ ісіктерді, кисталар мен басқа да ауытқуларды диагностикалау үшін, сонымен қатар гистологиялық сараптама үшін тіндердің үлгісін алу үшін жақсы білікті биопсия (қойынды) орындау үшін қолданыла алады.

Дифференциалды диагноз:

Панкреатитке дифференциалды диагностиканы жүргізу маңызды, олар сияқты басқа аурулармен, мысалы, ұқсас белгілер тудыруы керек:

Холецистит: Өт қабының қабынуы.
Асқазанның немесе он екі елі ішектің перфоративті жарасы: Ішіндегі жарқыраған жаралар.
Ішек обструкциясы: Ішек бітелуі.
Аппендицит: Қосымшаның қабынуы.
Миокард инфарктісі: Әсіресе іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуды оқшаулау кезінде.
Бүйрек аурулары: Мысалы, бүйрек колик.

Анамнездің, физика сараптамасының, зертханалық зерттеулер мен визуализация әдістерінің жан-жақты тарихы сізге дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді және тиісті емдеуді тағайындайды.

Жедел панкреатитпен емдеу

Жедел панкреатитпен емдеу қабынуды азайтуға, ауырсынуды жеңілдетуге, дененің өмірлік функцияларын сақтап, асқынулардың алдын алуға бағытталған. Емдеу тактикасы аурудың ауырлығына байланысты.

Консервативті емдеу:

Аштық: Аурудың алғашқы күндерінде бастауға ұйқы безіне жүктемені азайту және оның секреторлық қызметін төмендету ұсынылады. Қуат тамыр ішілік (парентеральды тамақтану).
Инфузиялық терапия: Құтылған, диарея және қабыну нәтижесінде жоғалған сұйықтықты және электролиттерді толықтыратын ерітінділердің ішіндегі шешімдер қабылдауы. Қоңыраудың шешімдері, физиологиялық шешім және басқалары қолданылады.
Анестезиялық препараттар: Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер қолданылады (парацетамол, трамадол) және опиоидтар (Морфин, фентанил). Анальгетикалық препараттың таңдауы ауырсынудың қарқындылығына байланысты.
Протон сорғысы ингибиторлары (IPP) немесе H2 гистаминді блокаторлар: Асқазан шырынының қышқылдығын азайту және ұйқы безінің ынталандыруын азайту.
Антибиотиктер: Олар инфекция белгілері болған кезде тағайындалады (мысалы, жұқтырған панкреатикалық некроз).
Протеюз ингибиторлары (Окреотийде): Ұйқы безінің секрециясын азайтатын дайындық. ОП-ның ауыр жағдайларында қолдануға болады.

Эндоскопиялық емдеу:

Эндоскопиялық ретроград Холангиопанкрадография (ERCP): Оны көлі каналдардан алып тастау үшін, галокулярлық панкреатитпен кетіруге болады. ERCP аурудың басталуынан алғашқы 24-72 сағат ішінде өткізіледі.
Псевдо -кистокисттің эндоскопиялық дренажы: Үлкен немесе жұқтырған жалған псевдоциттер болған жағдайда, олардың эндоскопиялық дренажы орындалуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу:

Холецистэктомия: Өт қабын галокулярлы панкреатитпен алып тастау. Холецистэктомия әдетте жедел қабынудан кейін орындалады.
NeCrotomy: Жұқтырған некрозымен некротикалық ұйқы безінің лидерлік тіндерін жою. Некректомияны хирургиялық немесе минималды инвазивті әдістерді (лапароскопиялық немесе эндоскопиялық некрэктомия) орындауға болады.
Абскессивті дренаж: Құрсақ қуысында абсцесс болған кезде оларды төгуге болады.

Қолдау терапиясы:

Өмірлік функциялардың мониторингі: Қан қысымын, жүрек соғу жиілігін, тыныс алуды және оттегімен қандағы қанықтылық.
Қарқынды терапия: Ауыр оппозда, бұл өте маңызды функцияларды сақтау және асқынулардың алдын алу үшін реанимация бөлімшесінде ауруханаға жатқызуды қажет етуі мүмкін.
Тағамдық қолдау: Ұзақ аштықтан, парентеральды немесе ішек тамырымен қажет болуы мүмкін.

Болдасы:

ОП болжам аурудың ауырлығына және асқынулардың болуына байланысты. ОП жеңіл формалары әдетте бірнеше күн ішінде өздігінен өтеді. Жағдайдың ауыр формалары ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Болжамға әсер ететін маңызды факторлар – науқастың жасы, тығыз аурулардың болуы және емдеудің уақтылы.

Созылмалы панкреатитпен емдеу

Созылмалы панкреатитпен емдеу ауырсынуды жеңілдетуге, ас қорытуды жақсартуға, асқынулардың алдын алуға және өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған. СР-мен емдеу кешенді тәсіл, оның ішінде дәрілік терапия, өмір салтының өзгеруі, эндоскопиялық және хирургиялық араласуды талап етеді.

Дәрілік терапия:

Анестезиялық препараттар: Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер қолданылады (парацетамол, трамадол), стендтік емес, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAID) және опиоидтар (морфин, жалған). Созылмалы ауырсыну, антидепрессанттар (амитриптлин, датетин) және антиконвульсанттар (Габапентин, Прегабалин) тағайындауға болады.
Фермент есірткі: Асқорытуды жақсарту және штанганы азайту үшін, құрамында липаза, амилаза және протеаза бар ферменттер тағайындалады. Ферменттер тамақтану кезінде қабылданады.
Протон сорғысы ингибиторлары (IPP): Асқазан шырынының қышқылдығын азайту және ферменттердің тиімділігін арттыру.
Витаминдер мен минералдар: Малабсорбциядан туындаған дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігін толтыру. А, Д, Е, К және В дәрумендері әсіресе маңызды.
Қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер: Қант диабетінің дамуымен, инсулин немесе ауыз қуысының қант-қара дәрілік заттары тағайындалады.
Кортикостероидтар: Автоиммундық панкреатитпен, кортикостероидтармен (преднизон) тағайындауға болады.

Өмірді өзгерту Өзгерту:

Алкогольден бас тарту: Алкогольден толық қабылдамау – бұл CP-ді сәтті емдеудің міндетті шарты.
Темекі шегуді тоқтату: Темекі шегу СК барысын күшейтеді және асқыну қаупін арттырады.
Диета: Жиі тамақтану кішкене бөліктерде, майлы тағамдарды шектеу, ақуыз бен көмірсулар тұтынуының жоғарылауы ұсынылады. Тығыздалған және ыңғайсыздық тудыратын өнімдерден аулақ болу керек.

Эндоскопиялық емдеу:

Эндоскопиялық ретроград Холангиопанкрадография (ERCP): Оны тастарды кетіруге, стент стресстен шығаруға және ұйқы безі түтіктерін кеңейтуге болады.
Псевдо -кистокисттің эндоскопиялық дренажы: Үлкен немесе жұқтырған жалған псевдоциттер болған жағдайда, олардың эндоскопиялық дренажы орындалуы мүмкін.
Эндоскопиялық нейротомия: Ұйқы безіндегі жүйке ұштарының жойылуы ауырсынуды азайту үшін.

Хирургиялық емдеу:

Frea Жұмыс: Он екі елі ішекті сақтау кезінде ұйқы безінің бөлігін алу.
ПАЙДАЛАНУ БЕРА: Жасырын басының бір бөлігін іштей ішектің бір бөлігін және пішкреатумды сақтау және ұрғыштық (ұйқы безінің қосылыстары).
Панкреатододоидэктомия (WIPPLA): Ұйқы безінің, он екі елі ішектің, асқазанның бір бөлігін және өт түтіктің бөлігін алып тастау.
Жалпы панкреатэктомия: Ұйқы безін кетіру.

Қолдау терапиясы:

Психологиялық қолдау: Созылмалы ауырсыну және өмір сүру сапасының нашарлауы депрессия мен мазасыздыққа әкелуі мүмкін. Психологиялық қолдау және кеңес беру пациенттерге осы проблемаларды жеңуге көмектеседі.
Физиотерапия: Физиотерапиялық процедуралар ауырсынуды азайтуға және ұтқырлықты жақсартуға көмектеседі.

Болдасы:

СР-нің болжамы аурудың себебі, ұйқы безінің зақымдану дәрежесіне, асқынулардың болуына байланысты

Панкреатит: толық қалпына келтіру мүмкін және оған қалай жетуге болады?

Leave a Reply Cancel reply