Diagnostic et traitement du cancer

Diagnostic et traitement du cancer: une revue complète

Section 1: Compréhension du cancer: concepts et mécanismes de base

Le cancer n’est pas une seule maladie, mais plutôt un groupe de maladies caractérisées par une croissance incontrôlée et la propagation des cellules anormales. Ce processus se produit lorsque les changements génétiques (mutations) dans les cellules entraînent une violation des mécanismes normaux de croissance cellulaire, de division et d’apoptose (mort cellulaire programmée). En conséquence, les cellules mutières se multiplient, formant une tumeur qui peut pénétrer les tissus et les organes environnants (invasion) et se propager en parties éloignées du corps à travers le sang et les systèmes lymphatiques (métastases).

• Le cycle cellulaire et sa régulation: Les cellules normales passent à travers le cycle cellulaire réglable, composé de phases de croissance, de réplication de l’ADN et de division. Les points de contrôle du cycle fournissent l’exactitude du cours de chaque étape et empêchent la division cellulaire avec l’ADN endommagé. Des mutations dans les gènes codant pour les régulateurs du cycle cellulaire (par exemple, les inhibiteurs de la kinase et du kinaz dépendant de la cycline) peuvent conduire à une division cellulaire incontrôlée.

• Gènes de l’oncogène et de la tumeur: Les oncogènes sont des gènes qui, dans un état muté ou excessif, contribuent au développement du cancer. Ils codent souvent des protéines qui stimulent la croissance et la division cellulaire. Les suppresseurs de tumeurs, au contraire, codent pour des protéines qui suppriment la croissance cellulaire, restaurent l’ADN endommagé ou induit l’apoptose. L’inactivation des gènes de Soup tumoral (par exemple, p53, BRCA1, BRCA2) peut également conduire à une croissance cellulaire incontrôlée.

• Changements épigénétiques: Les modifications épigénétiques, telles que la méthylation de l’ADN et les modifications des histones, peuvent changer l’expression des gènes sans affecter la séquence d’ADN elle-même. Ces changements peuvent affecter le développement du cancer, l’activation des oncogènes ou la suppression des gènes tumoraux-sulfure.

• Le rôle de la micro-infection tumorale: Le micro-angle de la tumeur, composé de cellules stromales, de cellules immunitaires, de vaisseaux et de matrice extracellulaire, joue un rôle important dans la progression du cancer. Les cellules tumorales interagissent avec la micro-inflexion, recevant un soutien pour la croissance, l’invasion et les métastases. Par exemple, les macrophages associés à la tumeur (TAM) peuvent contribuer à l’angiogenèse (la formation de nouveaux vaisseaux sanguins) et supprimer la réponse immunitaire antitumorale.

• Inflammation et cancer: L’inflammation chronique peut contribuer au développement du cancer. Les cellules inflammatoires se distinguent par des facteurs de croissance, des cytokines et d’autres molécules qui stimulent la prolifération cellulaire, l’angiogenèse et les métastases. Certaines infections, telles que l’hépatite B et C, Helicobacter pylori et le papillomavirus humain (HPV), sont associées à un risque accru de développer certains types de cancer.

Section 2: Facteurs de risque de ratcation

Le risque de cancer est déterminé par l’interaction complexe des facteurs génétiques, des facteurs environnementaux et du mode de vie. Certains facteurs de risque peuvent être modifiés pour réduire la probabilité de développement de la maladie.

• Prédisposition génétique: Les mutations héréditaires dans des gènes tels que BRCA1 et BRCA2 (associées au cancer du sein et des ovaires), APC (associée au cancer colorectal) et TP53 (associées au syndrome de Li-Frane) augmentent considérablement le risque de certains types de cancer. Le conseil génétique et les tests peuvent aider à identifier les personnes ayant un risque accru et à prendre des mesures préventives.

• Âge: Le risque de cancer est augmenté avec l’âge. Cela est dû à l’accumulation de mutations génétiques au cours de la vie, à affaiblir le système immunitaire et à augmenter la durée des effets des facteurs environnementaux.

• Fumeur: Le tabagisme est une cause principale de cancer du poumon et est également associée à un risque accru de développer un cancer de la bouche, de la gorge, de l’œsophage, de la vessie, des reins, du pancréas et de l’estomac.

• Régime: La alimentation malsaine, riche en aliments traités, viande rouge et graisses, et pauvres fruits, légumes et fibres, peuvent augmenter le risque de cancer. L’utilisation d’alcool est également associée à un risque accru de développer un cancer de la cavité orale, de la gorge, de l’œsophage, du foie, du sein et du côlon.

• Obésité: L’obésité est associée à un risque accru de développer un cancer du sein, du côlon, de l’endomètre, des reins, de l’œsophage et du pancréas. Des graisses excessives peuvent entraîner une inflammation chronique et des troubles hormonaux qui contribuent au développement du cancer.

• L’effet du rayonnement ultraviolet: L’effet excessif du rayonnement ultraviolet (UV) du soleil ou des solariums est le principal facteur de risque de développement du cancer de la peau.

• L’impact du rayonnement ionisant: L’impact des doses élevées de rayonnement ionisant (par exemple, des accidents de radiation ou de la radiothérapie) peut augmenter le risque de cancer.

• L’effet des produits chimiques: L’effet de certains produits chimiques, tels que l’amiante, le benzène, le chlorure de vinyle et les hydrocarbures aromatiques polycycliques, peut augmenter le risque de cancer.

• Infections: Certaines infections virales et bactériennes sont associées à un risque accru de développer certains types de cancer. Par exemple, le VPH est associé au cancer du col de l’utérus et au virus de l’hépatite B et C – avec un cancer du foie.

Section 3: Méthodes de diagnostic du cancer

Le diagnostic précoce et exact du cancer est crucial pour un traitement réussi. Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer le cancer, notamment la visualisation, la biopsie et les tests de laboratoire.

• Aperçu:

  • Radiographie: Utilise des rayons x pour créer des images d’organes internes et d’os. Il peut être utilisé pour identifier les tumeurs dans les poumons, les os et d’autres organes.
  • Tomodensitométrie (CT): Utilise des rayons x et un traitement informatique pour créer des images détaillées à trois dimensions d’organes internes. Il est plus sensible que la radiographie et peut détecter de petites tumeurs.
  • Tomographie par résonance magnétique (IRM): Il utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées de tissus mous, tels que le cerveau, la moelle épinière, la glande mammaire et la glande de la prostate. N’utilise pas de rayonnement ionisant.
  • Examen échographique (échographie): Utilise des ondes sonores de haute fréquence pour créer des images d’organes internes. Utile pour l’identification des tumeurs dans le foie, les reins, le pancréas et d’autres organes.
  • Tomographie par émission de positrons (PET): Il utilise des isotopes radioactifs pour identifier les cellules métaboliquement actives, telles que les cellules tumorales. Il est souvent utilisé en combinaison avec CT (PET-KT) pour une localisation plus précise des tumeurs.
  • Mammographie: Examen des rates x de la glande mammaire utilisée pour le dépistage et le diagnostic du cancer du sein.

• Biopsie:

  • Insuler la biopsie: Élimination d’un petit morceau de tissu tumoral pour la recherche au microscope.
  • Biopsie excio: Retirer toute la tumeur avec une petite quantité de tissu environnant.
  • Biopsie de perforation: Prendre un échantillon de tissu avec une aiguille fine.
  • Biopsie sans os: Prendre un échantillon de moelle osseuse pour la recherche au microscope.

  Un examen histologique du matériel de biopsie vous permet de déterminer le type de cancer, le degré de sa malignité et la présence de certaines mutations génétiques.

• Tests de laboratoire:

  • Tests sanguins: Ils peuvent identifier un niveau accru de certaines substances qui peuvent indiquer la présence de cancer (par exemple, le cancer). Ils peuvent également être utilisés pour évaluer la fonction des organes et l’état général de la santé.
  • Tests d’urine: Des signes de vessie ou de reins peuvent être détectés.
  • Tests de Kala: Ils peuvent identifier les signes de cancer colorectal.
  • Étude cytologique: L’étude des cellules tirées du liquide (par exemple, du liquide pleural, du liquide ascétique) ou des traits (par exemple, le frottis de Papanicolau).

• Endoscopie:

  • Coloscopie: Examen du côlon avec un endoscope flexible.
  • Gastroscopie: Examen de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum avec un endoscope flexible.
  • Bronchoscopie: Examen de la trachée et des bronches à l’aide d’un endoscope flexible.
  • Cystoscopie: Examen de la vessie à l’aide d’un endoscope flexible.

Les méthodes endoscopiques vous permettent de visualiser les organes internes, de prendre une biopsie et d’effectuer des manipulations thérapeutiques.

• Diagnostic moléculaire:

  • Test génétique: Identification des mutations génétiques qui peuvent être associées à un risque accru de cancer ou influencer le choix du traitement.
  • Immunohistochimie: L’utilisation d’anticorps pour identifier certaines protéines dans les cellules tumorales, ce qui peut aider à déterminer le type de cancer et à prédire son comportement.
  • Poisson (hybridation fluorescente in situ): La méthode utilisée pour identifier certaines anomalies génétiques dans les cellules.
  • NGS (séquençage d’une nouvelle génération): La méthode utilisée pour le séquençage simultané de nombreux gènes, ce qui vous permet d’identifier les profils tumoraux génétiques complexes.

Section 4: Méthodes de traitement du cancer

Le traitement du cancer comprend généralement une combinaison de diverses méthodes, dont le choix dépend du type de cancer, du stade de la maladie, de l’état général de santé du patient et d’autres facteurs.

• Traitement chirurgical:

  • Élimination des tumeurs: La principale méthode de traitement de nombreux types de cancer. Le but de l’opération est d’éliminer toute la tumeur, ainsi que les tissus environnants dans lesquels les cellules cancéreuses peuvent être localisées.
  • Lymphadénectomie: Élimination des ganglions lymphatiques situés à côté de la tumeur pour déterminer le degré de distribution du cancer.
  • Chirurgie reconstructive: Restauration des tissus retirés pendant la chirurgie du cancer.

  Un traitement chirurgical peut être effectué de manière ouverte ou en utilisant les méthodes invasives minimales telles que la laparoscopie et la chirurgie robotique.

• Radiothérapie:

  • Radiothérapie externe: L’utilisation de rayons X haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour détruire les cellules cancéreuses. Le rayonnement est dirigé vers la tumeur de l’extérieur du corps.
  • Radiothérapie interne (brachythérapie): Placement d’une source radioactive directement dans la tumeur ou à côté.

  La radiothérapie peut être utilisée pour traiter de nombreux types de cancer, ainsi que pour soulager la douleur et d’autres symptômes.

• Chimiothérapie:

  • L’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments chimiothérapeutiques sont généralement administrés par voie intraveineuse ou orale et se propagent dans tout le corps, agissant sur les cellules cancéreuses, où qu’ils se trouvent.

  La chimiothérapie peut être utilisée pour traiter de nombreux types de cancer, ainsi que pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie ou la radiothérapie.

• Thérapie cible:

  • L’utilisation de médicaments qui affectent certaines molécules (cibles) impliquées dans la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. La thérapie ciblée est généralement moins toxique que la chimiothérapie, car elle n’affecte que les cellules cancéreuses et non sur des cellules saines.

  Des exemples de cibles de thérapie cible comprennent les facteurs de croissance, les facteurs de croissance et les chemins de signalisation.

• Immunothérapie:

  • L’utilisation de médicaments qui stimulent le système immunitaire du corps pour lutter contre les cellules cancéreuses. L’immunothérapie peut être utilisée pour traiter de nombreux types de cancer, notamment le cancer du poumon, le mélanome et le cancer du rein.

  Des exemples de médicaments immunothérapeutiques comprennent les inhibiteurs des points de contrôle, tels que les anticorps anti-PD-1 et anti-CTLA-4, et la thérapie cellulaire, tels que la thérapie par cellules CAR-T.

• Thérapie hormonale:

  • L’utilisation de médicaments pour bloquer ou réduire les niveaux d’hormone qui peuvent contribuer à la croissance des cellules cancéreuses. L’hormonothérapie est utilisée pour traiter le cancer du sein, le cancer de la prostate et d’autres types de cancer sensibles aux hormones.

• Transplantation de la moelle osseuse (cellules souches):

  • Remplacement de la moelle osseuse endommagée par une moelle osseuse saine. La transplantation de la moelle osseuse est utilisée pour traiter la leucémie, le lymphome et d’autres maladies sanguines.

• Autres méthodes de traitement:

  • Ablation locale: L’utilisation de la chaleur, du froid ou des produits chimiques pour détruire les cellules cancéreuses.
  • Cryothérapie: Gellant les cellules cancéreuses pour les détruire.
  • Ablation par radiofréquence: L’utilisation d’ondes radio pour chauffer et détruire les cellules cancéreuses.
  • Embolisation: Blocation des vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur.
  • Thérapie photodéamique: Utilisation d’un médicament et de la lumière photosensibles pour détruire les cellules cancéreuses.

Section 5: Gestion des effets secondaires du traitement contre le cancer

Le traitement du cancer peut provoquer divers effets secondaires qui peuvent affecter considérablement la qualité de la vie du patient. Il est important de connaître les effets secondaires possibles et de prendre des mesures pour leur prévention et leur soulagement.

• Nausées et vomissements:

  • Effets secondaires fréquents de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Peut être réduit en utilisant des médicaments anti-excavation.
  • Il est important d’observer un régime, d’éviter les aliments épicés et gras, de boire beaucoup de liquides et est en petites portions.

• Fatigue:

  • Un effet secondaire très courant du traitement du cancer. Il peut être causé par la chimiothérapie, la radiothérapie, l’intervention chirurgicale et d’autres facteurs.
  • Il est suffisamment important pour se détendre, s’engager dans des exercices physiques faciles, observer une alimentation saine et éviter le stress.

• Perte de cheveux:

  • Effet secondaire fréquent de la chimiothérapie. Habituellement, les cheveux poussent après la fin du traitement.
  • Vous pouvez utiliser des perruques, des chapeaux ou des écharpes pour cacher la perte de cheveux.

• Douleur:

  • Il peut être causé par une tumeur, un traitement ou d’autres facteurs. Il est important d’informer le médecin de la douleur afin qu’il puisse prescrire des analgésiques.

• Infections:

  • Le traitement du cancer peut affaiblir le système immunitaire, ce qui augmente le risque d’infections. Il est important d’observer l’hygiène, d’éviter les contacts avec les malades et d’informer le médecin de tout signe d’infection.

• Changements cutanés:

  • La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent provoquer des changements cutanés, tels que les rougeurs, la sécheresse, les démangeaisons et les pelage. Il est important d’utiliser des hydratants et d’éviter l’exposition au soleil.

• Modifications de l’appétit:

  • Le traitement du cancer peut entraîner des changements dans l’appétit, comme la perte d’appétit, un changement de goût et d’odeur. Il est important de manger de petites portions, souvent et d’utiliser des produits que vous aimez.

• Diarrhée ou constipation:

  • La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent provoquer une diarrhée ou une constipation. Il est important d’observer un régime riche en fibres, de boire beaucoup de liquides et d’utiliser des médicaments prescrits par un médecin.

• Lymphède:

  • Gonflement du bras ou de la jambe qui peut se produire après le retrait des ganglions lymphatiques. Il est important de porter un manchon de compression ou un stockage, d’effectuer des exercices spéciaux et de contacter un lymphotherapiste.

• Problèmes émotionnels:

  • Le diagnostic du cancer et du traitement peut provoquer le stress, l’anxiété, la dépression et d’autres problèmes émotionnels. Il est important de demander un soutien psychologique à un psychologue ou à un psychothérapeute.

Section 6: Réhabilitation et thérapie de soutien

La réadaptation et la thérapie de soutien jouent un rôle important dans l’amélioration de la qualité de vie des patients après le traitement du cancer.

• Physiothérapie: Aide à restaurer la force, la mobilité et la coordination.
• Thérapie du travail: Aide les patients à revenir à l’activité quotidienne et au travail.
• Orthophonie: Aide les patients avec la parole, la déglutition et la voix.
• Nutrition: Il fournit aux patients les nutriments nécessaires pour restaurer et maintenir la santé.
• Support psychologique: Aide les patients à faire face aux problèmes émotionnels associés au cancer.
• Aide palliative: Soulage la douleur et d’autres symptômes de cancer, améliorant la qualité de vie des patients.

Section 7: Prévisions et observation

Le pronostic pour le cancer dépend du type de cancer, du stade de la maladie, de l’état général de santé du patient et de l’efficacité du traitement. Une observation régulière après le traitement du cancer est nécessaire pour détecter les rechutes et surveiller les effets secondaires du traitement.

• Examens réguliers: Inclure l’examen physique, les tests sanguins et les études de visualisation.
• Retour projection: Un examen visant à identifier les signes de rechute de cancer.
• Traitement de rechute: Peut inclure un traitement chirurgical, une radiothérapie, une chimiothérapie, une thérapie ciblée, une immunothérapie ou d’autres méthodes.

Section 8: prévention du cancer

La prévention du cancer comprend des mesures visant à réduire le risque de cancer.

• Refus de fumer: L’étape la plus importante qui peut être prise pour réduire le risque de cancer.
• Régime sain: L’utilisation d’un grand nombre de fruits, légumes et grains entiers, ainsi qu’une restriction de l’utilisation de produits transformés, de viande rouge et de graisses.
• Exercices physiques réguliers: Ils aident à maintenir un poids santé et à réduire le risque de cancer.
• Protection solaire: Évitez une exposition excessive à la lumière du soleil et utilisez un écran solaire.
• Vaccination: La vaccination contre le VPH et l’hépatite B peut réduire respectivement le risque de développer un cancer du col de l’utérus et un cancer du foie.
• Examens médicaux réguliers et dépistage: Ils vous permettent d’identifier le cancer à un stade précoce où il est le plus susceptible de traitement.
• Restriction à la consommation d’alcool: La consommation excessive d’alcool est associée à un risque accru de développer divers types de cancer.

Section 9: Les dernières réalisations du diagnostic et du traitement du cancer

Dans le domaine du diagnostic et du traitement du cancer, de nouveaux développements apparaissent constamment qui améliorent les résultats du traitement et la qualité de vie des patients.

• Biopsie liquide: Un test sanguin qui vous permet d’identifier les cellules tumorales ou l’ADN circulant dans le sang. Il peut être utilisé pour un diagnostic précoce du cancer, surveiller l’efficacité du traitement et la détection des rechutes.
• Nanotechnologie: L’utilisation de nanoparticules pour l’administration de médicaments directement aux cellules tumorales.
• Thérapie cryptochimique: L’utilisation de molécules spéciales qui ne sont activées que dans les cellules tumorales, ce qui permet de réduire la toxicité du traitement.
• Thérapie à cellules car-T: Modification des cellules immunitaires du patient pour une reconnaissance et une destruction plus efficaces des cellules cancéreuses.
• Virus oncolytiques: Les virus qui infectent et détruisent sélectivement les cellules cancéreuses.
• Intelligence artificielle (IA): L’utilisation de l’IA pour l’analyse des images médicales, l’identification des mutations génétiques et le développement de plans de traitement personnalisés.

Section 10: Éthique en oncologie

L’oncologie est confrontée à un certain nombre de problèmes éthiques liés au diagnostic, au traitement et aux soins des patients atteints de cancer.

• Consentement éclairé: Les patients doivent être pleinement informés des avantages et des risques de diverses méthodes de traitement afin de prendre une décision consciente.
• Confidentialité: Les informations sur le patient doivent être strictement confidentielles.
• Justice: Tous les patients doivent avoir un accès égal au traitement de qualité du cancer, quel que soit leur statut socio-économique.
• Aide palliative: Des soins palliatifs devraient être disponibles pour tous les patients atteints d’un cancer progressif afin de soulager leurs souffrances et d’améliorer la qualité de vie.
• Recherche: Des études cliniques doivent être réalisées conformément aux normes éthiques élevées afin de protéger les droits et le bien-être des patients.

Section 11: Support psychosocial pour les patients et leurs familles

Le diagnostic du cancer a un fort effet non seulement sur le patient, mais aussi sur sa famille. Le soutien psychosocial joue un rôle important dans la fourniture d’aide aux patients et à leurs familles pour surmonter les difficultés émotionnelles et psychologiques associées au cancer.

• Conseil individuel: Aide les patients à faire face à la peur, à l’anxiété, à la dépression et à d’autres problèmes émotionnels.
• Thérapie de groupe: Fournit aux patients la possibilité de communiquer avec d’autres personnes qui éprouvent une expérience similaire et reçoivent un soutien.
• Thérapie familiale: Aide les familles à faire face aux difficultés associées à une maladie d’un être cher.
• Programmes éducatifs: Ils fournissent aux patients et à leurs familles des informations sur le cancer, le traitement et la gestion des effets secondaires.
• Ressources de soutien: Fournir aux patients et à leurs familles un accès à l’information, une aide financière et d’autres ressources.

Section 12: L’avenir de l’oncologie

L’avenir de l’oncologie est associé au développement de la médecine personnalisée, qui prend en compte les caractéristiques individuelles de chaque patient pour élaborer le plan de traitement le plus efficace. D’autres domaines de recherche importants comprennent le développement de nouvelles thérapies ciblées, l’immunothérapie et le diagnostic précoce du cancer. Il est prévu qu’à l’avenir, le cancer deviendra une maladie plus guéri et la qualité de vie des patients qui ont survécu au cancer s’amélioreront considérablement.