D дәрумені және буындардың буындары: байланыс және мағынасы

D дәрумені және буындардың буындары: байланыс және мағынасы

I. D дәруменінің адам ағзасындағы рөлі

Д витамині – бұл сүйектердің, бұлшық еттердің және иммундық жүйенің денсаулығын сақтауда негізгі рөл атқаратын майлы дәрумендер. Ол екі негізгі формада бар: D2 дәрумені бар, D2 дәрумені (эргокалкиферол), өсімдік көздерінен алынған (эргокалкиферол), күн сәулесінің ультракүлгін сәулелерінің әсерінен немесе жануарлардан алынған тағамдардан жасалған D3 дәрумені (холегалци). Екі формада бауырда бауырда 25 гидроксивитаминге ауыстырылады [25(OH)D]Қандағы D дәрумені деңгейінің негізгі көрсеткіші. Содан кейін 25 (OH) D D бүйрекке тасымалданады, онда ол D дәрумені, 1.25-Dihydroxyvitamin D болады. [1,25(OH)2D]сонымен қатар кальцитриол деп аталады.

• Д дәрумені метаболизм:

  • Терідегі синтез: B типіндегі ультракүлгін сәулелер (UVB) 7-дедрохолестеринді теріге D3 витаминіне бөлінеді. D3 дәрумені синтезінің тиімділігі көптеген факторларға, соның ішінде күннің, маусымға, рельефтің дәуіріне, терінің еніне, теріні пигментацияға және күн қорғанысына байланысты. Қара терісі бар адамдар D3 дәрумені жеткілікті мөлшерде болу үшін күн батқан сайын көп уақытты қажет етеді.

  • Бауырда және бүйректе активация: Бауырда D3 және D2 дәрумені D3 және D2 дәрумені гидроксилденген, ол D дәрумені 25-ке дейін (OH) және D дәрумені, D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D. D дәрумені, D дәрумені, D дәрумені, D дәрумені (OH) 2D, оның әртүрлі маталар организміндегі дәрумендермен байланыстырылады.

• Д витаминінің негізгі функциялары:

  • Кальций мен фосфор метаболизмін реттеу: Д дәрумені – кальций мен фосфор алмасудың негізгі реттегіші. Ол кальцийдің ішектеріндегі сіңуіне, бүйректегі кальцийді реабсорбциясы мен сүйектерден кальцийді жұмылдыруға ықпал етеді. D дәрумені жетіспеушілігі паратироид гормонының өндірісін ынталандыратын қан кальций деңгейінің төмендеуіне әкеледі (Pth). Созылмалы түрде Pth деңгейі сүйектердің репрессиясымен қандағы кальцийдің қалыпты деңгейін ұстап тұруға себеп болады, бұл остеопорозға әкеледі және сыну қаупін арттыруға әкеледі.

  • Сүйек денсаулығын сақтау: D дәрумені сүйектерді минералдандыру және олардың күшін сақтау үшін қажет. Ол остеобласттардың саралауы мен белсенділігін, сүйек тінінің қалыптасуына жауапты жасушалардың белсенділігін ынталандырады. Балалардағы D дәрумені жетіспеушілігі рахқа жетіспейді, сүйек деформациясымен және ересектерде – остеоминацияға, сүйектердің жұмсақ әрі әлсіз болатынына әкеледі.

  • Иммундық функция: Д дәрумені иммундық жүйені реттеуде маңызды рөл атқарады. D дәрумені (VDR) рецепторлары әртүрлі иммундық жасушаларға, соның ішінде макрофагтарға, дендендрит жасушаларына, T ұяшықтарына және В ұяшықтарына көрінеді. D дәрумені цитокиндер мен микробқа қарсы пептидтер шығаратын осы жасушалардың белсенділігін модуляциялайды. Д витаминінің жетіспеушілігі аутоиммундық аурулардың, инфекциялардың және қатерлі ісік ауруының өсу қаупімен байланысты.

  • Бұлшықет функциясы: D дәрумені ақуыз синтезі мен нейромулярлық беріліс синтезіне ықпал ететін бұлшықет функциясына әсер етеді. Д витаминінің жетіспеушілігі бұлшықеттің әлсіздігіне, ауыруға және құлау қаупіне, әсіресе егде жастағы адамдарға әкелуі мүмкін.

  • Жасуша өсуін және саралауды реттеу: D дәрумені жасушалық өсу мен саралауды реттеуге қатысады. Ол қатерлі ісік жасушаларының көбеюін және олардың саралауын ынталандырады.

• Д витаминінің көздері:

  • Күн сәулесі: D3 дәруменінің негізгі көзі. Алайда, D3 дәрумені синтезінің тиімділігі көптеген факторларға, соның ішінде маусымға, күн уақытына, жер учаскесіне, терінің еніне, теріні пигментацияға және күн қорғанысына байланысты.

  • Тамақ: Кейбір тағамдарда D дәрумені бар, дегенмен олардың саны әдетте дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз. Д витаминінің жақсы көздері – майлы балық (лосось, тунец, скумбрия), балық майы, жұмыртқаның сарысы және байытылған өнімдер (сүт, шырын, қабыршақтар).

  • Азық-түлік қоспалары: D дәрумені D2 дәрумені (эргокалциферол) және D3 дәрумені (холегалцие) дәрумені түрінде қол жетімді. D3 дәрумені D2 дәруменіден гөрі тиімді деп саналады D2 дәрумені 25-ші (OH) D деңгейінде.

Ii. D дәрумені жетіспеушілігінің таралуы

Д витаминінің жетіспеушілігі – бұл бүкіл әлемдегі жалпы проблема, бұл халықтың едәуір бөлігі, әсіресе күн сәулесі бар аймақтарға, қараңғы теріге, қарт адамдарға, семіздікке, семіздікке және белгілі бір ауруларға әсер етеді. Қандағы 25 (OH) D деңгейі 30-50 NG / ML (75-125 NMOL / L). D дәрумені жетіспеушілігі 25-тен 29-ға дейін (OH) D деңгейі (50-72,5 NMOL / L), ал D дәрумені 25-тен (OH) 25 деңгей (OH) D D деңгейі 20 NG / ML (50 NMOL / L) деңгейі бойынша анықталады.

• Д витаминінің жетіспеуіне ықпал ететін факторлар:

  • Күнде жеткіліксіз болу: Күннің шектеулі болуы – D дәрумені жетіспеушілігінің негізгі себебі. Күн сәулесі бар аймақтарда, үйде жұмыс істейтін немесе күн қорғанысы бар адамдар, D дәрумені жоғарылайды.

  • Қара тері: Меланин, терінің түсіне жауапты пигмент, ультракүлгін сәулелер сіңеді, терідегі D3 дәрумені синтездеудің тиімділігін төмендетеді. Қара терісі бар адамдар күн сәулесінде көбірек уақытты қажет етеді, D3 дәрумені жеткілікті мөлшерде.

  • Жасы: Жасымен, терінің D3 дәрумені синтездеу мүмкіндігі азаяды. Егде жастағы адамдар көбінесе күнге аз уақыт жұмсайды және ішекте D дәрумені сіңуін азайтты.

  • Семіздік: Д витамині – майлы дәрумендер, ал семіздіктері бар адамдарда оны майлы тіндерге сақтауға болады, бұл оның биожетімділігін азайтады.

  • Аурулар: Малабсорбция, Крун ауруы, Крон ауруы, целиак аурулары және бауыр және бүйрек аурулары сияқты кейбір аурулар, жетіспеушілікке әкелетін D дәрумені, метаболизм немесе шығарылған ауруды бұзуы мүмкін.

  • Дәрілер: Глюкокортикоидтар, антифункциональдық дәрі-дәрмектер және АҚТҚ дәрі-дәрмектері сияқты кейбір дәрі-дәрмектер қандағы D дәрумені азайта алады.

Iii. D дәрумені және буындардың буындары: байланыс және тетіктер

D дәрумені шеміршек метаболизміне, қабыну мен ауыруға әсер ететін бірлескен денсаулықты сақтауда маңызды рөл атқарады. Д витаминінің жетіспеушілігі буындардың әртүрлі ауруларын, оның ішінде остеоартрит (OA), ревматоидты артриттің (RA) және басқа да қабынумен ауыратын ауруларының жоғарылауымен байланысты.

• Остеоартрит (OA):

  • Шеміршек метаболизміндегі D дәруменінің рөлі: D дәрумені шеміршектер мен коллаген өндірісін ынталандыратын шеміршектің метаболизміне әсер етеді, шеміршектің негізгі компоненттері. Хондроциттер, шеміршекті құрайтын ұяшықтар D дәрумендерінің рецепторларын білдіреді, бұл D дәрумені (VDR) рецепторларын білдіреді, бұл олардың функцияларын реттеудегі д дәруменінің тікелей рөлін білдіреді. D дәрумені шеміршекті деградациядан қорғай алады, матрицалық металл протротеиназа (MMP) сияқты шеміршекті жоятын ферменттердің белсенділігін болдырмайды.

  • ОА Қабыну: D дәрумені OA-да пайдалы болуы мүмкін қабынуға қарсы қасиеттері бар. Ол Interleukin-1 бета (IL-1β) сияқты қабынуға арналған цитокиндердің өндірісін және альфа ісіктерінің некрозының факторы (TNF-α), ол оа патогенезінде маңызды рөл атқарады. Д витамині сонымен қатар Interleukin-10 (IL-10) сияқты қабынуға қарсы цитокиндердің өндірісін ынталандырады.

  • OA-дағы ауырсыну: Д витамині OA-дағы ауырсынуды қабылдауға әсер етуі мүмкін. Д витаминінің жетіспеушілігі ауырсыну сезімталдығымен байланысты, ал D дәрумені жетіспеушілігін толықтырумен байланысты, және OA-дағы ауырсынуды азайтуға көмектеседі. D дәрумені ауырсыну сигналдарын таратуға қатысатын нейротрансмиттерлердің белсенділігін модулдей алады.

  • Эпидемиологиялық зерттеулер: Көптеген эпидемиологиялық зерттеулер дәрумені жетіспеушілігі мен OA даму қаупінің жоғарылауы, сондай-ақ OA прогресімен және симптомдардың нашарлауымен байланысты көрсетті. Д витаминінің төмен деңгейі бірлескен бос орынның енімен, остеофиттердің пайда болуымен және OA-дағы ауырсынудың өсуімен байланысты. Алайда, барлық зерттеулер бұл байланысты растамай бере бермейді және D дәрумені оа патогенезінің рөлін нақтылау үшін одан әрі зерттеу қажет.

  • Клиникалық зерттеулер: Кейбір клиникалық зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені қоспалары ауырсынуды азайтуға және OA бар науқастарда бірлескен функцияны жақсартуға көмектеседі. Алайда, осы зерттеулердің нәтижелері түсініксіз, ал үлкен және үлкен және жақсы клиникалық зерттеулер OA емдеу үшін D дәруменінің оңтайлы дозасы мен ұзақтығын анықтау үшін қажет.

• Ревматоидты артрит (RA):

  • Ра аутоиммундық қабыну: Ра – созылмалы бірлескен қабынумен сипатталатын аутоиммундық ауру. Иммундық жүйе дененің жеке тіндеріне, соның ішінде буындарды қосқандағы синовиальды қабыққа шабуыл жасайды. Бұл қабыну, ауыру, ісіну және буындардың зақымдалуына әкеледі.

  • Д витаминінің РА-дағы иммундық реттеудегі рөлі: Д дәрумені иммундық жүйені реттеуде маңызды рөл атқарады және РА-ның иммундық реакциясын модулдей алады. Ол RA патогенезінде маңызды рөл атқаратын 1-типтегі (TH1) және T-SPELPER 17 (TH17) және T-Selper қызметін болдырмайды. Д витамині сонымен қатар иммундық реакцияны басатын және иммундық гомеостазды сақтауға көмектесетін e дәрумені (TREG) өндірісін ынталандырады.

  • Эпидемиологиялық зерттеулер: Кейбір эпидемиологиялық зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі мен RA дәруменінің даму қаупі, сонымен қатар аурудың жоғары белсенділігі мен нашар нәтижелерімен және ең нашар нәтижелермен байланысты көрсетті. Д витаминінің төмен деңгейі циклдік цептренттелген пептидке (ACP) антиденелер деңгейінің жоғарылауымен байланысты.

  • Клиникалық зерттеулер: Кейбір клиникалық зерттеулер көрсеткендей, D дәрумені қоспалары аурудың белсенділігін төмендетуге және РА науқастарындағы белгілерді жақсартуға көмектеседі. Алайда, осы зерттеулердің нәтижелері екі түрлі, ал үлкен және пайдалы клиникалық зерттеулер RA дәруменінің оңтайлы дозасы мен ұзақтығын анықтау үшін қажет.

• Басқа қабынумен байланысты аурулар:

  • Жүйе қызыл лупус (SLE): SLE – бұл әртүрлі мүшелер мен жүйелерге, соның ішінде буындарға әсер ете алатын аутоиммундық ауру. D дәрумені иммундық реттеуде рөл атқарады және SLE-де аурудың белсенділігін модулдей алады. Д витаминінің жетіспеушілігі SLE даму қаупінің жоғарылауымен және аурудың жоғары белсенділігімен байланысты.

  • Анкилозды спондилит (AS): Омыртқа мен сазды және заңсыз буындарға әсер ететін созылмалы қабыну ауруы. Д витамині қабыну мен ауырсыну әсеріне әсер етуі мүмкін. Д витаминінің жетіспеушілігі симптомдардың нашарлау қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Iv. D дәрумені D деңгейін бағалау және қабылдау бойынша ұсыныстар

Денедегі D дәруменінің деңгейін бағалау үшін 25 (OH) D-ге қан анализін алу қажет. Қандағы 25 (OH) D деңгейі 30-50 NG / ML (75-125 NMOL / L). D дәрумені жетіспеушілігі 25-тен 29-ға дейін (OH) D деңгейі (50-72,5 NMOL / L), ал D дәрумені 25-тен (OH) 25 деңгей (OH) D D деңгейі 20 NG / ML (50 NMOL / L) деңгейі бойынша анықталады.

• D дәруменінің күнделікті дозалары:

  • Нәрестелер (0-12 ай): Күніне 400 IU (10 мкг).

  • Балалар (1-18 жас): Күніне 600 IU (15 мкг).

  • Ересектер (19-70 жаста): Күніне 600 IU (15 мкг).

  • 70 жастан асқан ересектер: Күніне 800 IU (20 мкг).

  • Жүкті және бала емізетін әйелдер: Күніне 600 IU (15 мкг).

D дәрумені жетіспейтін адамдар қандағы оңтайлы деңгейге жету үшін D дәрумені дозасын қажет етуі мүмкін. Д витаминінің жеке дозасын анықтау үшін дәрігермен кеңесу ұсынылады.

• D дәрумені D Тұтқындау қауіпсіздігі:

  • Уыттылық: Д витамині – майлы витамин, және жоғары дозалар уыттылыққа әкелуі мүмкін. Д витаминінің уыттылығының белгілері жүрек айну, құсу, әлсіздік, іш қату, зәр шығару және бүйрек тастарының пайда болуы жатады.

  • Үнемі рұқсат етілген деңгей: Ересектерге арналған D дәрумені тұтынудың жоғарғы рұқсат етілген деңгейі күніне 4000 IU (100 мкг) құрайды. Дәрігерге кеңеспастан осы деңгейден асып кету ұсынылмайды.

  • Дәрілік заттармен өзара әрекеттесу: D дәрумені Digoxin, Thiazide диуретиктері және антацидтер сияқты кейбір есірткідермен өзара әрекеттесе алады. Дәрігерге D дәрумені қоспаларын қабылдағанға дейін алынған барлық дәрілер туралы ақпараттандыру қажет.

V. Д витаминін қолдану арқылы бірлескен денсаулықты сақтау бойынша практикалық ұсыныстар

• Күнде жеткілікті болуды қамтамасыз етіңіз: Күніне кем дегенде 15-20 минут күн, әсіресе жаз айларында өткізуге тырысыңыз. Алайда күннің күйіп қалуын болдырмау және тері қатерлі ісігінің қаупін арттыру үшін күн сәулесінде шамадан тыс қалудан аулақ болу керек.

• Д витаминіне бай өнімдерді қолданыңыз: Сіздің диетаңызда майлы балықты (лосось, тунец, тунец, скумбрия), балық майы, жұмыртқаның сарысы және байытылған өнімдер (сүт, шырын, қабыршақтар) қосыңыз.

• D дәрумені тағамдық қоспаларды алыңыз: Егер сіз күн сәулесінен және тамақтанған D дәрумені жетпесеңіз, D дәрумені тағам қоспаларын қабылдау мүмкіндігін ескеріңіз. Оңтайлы дозаны анықтау үшін дәрігермен кеңесіңіз.

• Дені сау салмақ ұстаңыз: Семіздік D дәрумені жетіспеушілігімен байланысты және бірлескен аурулардың жоғарылау қаупімен байланысты. Дұрыс салмақ салмасы, теңдестірілген тамақтану және тұрақты физикалық жаттығулар.

• Үнемі физикалық жаттығулармен айналысыңыз: Физикалық жаттығулар буындарды қолдайтын және олардың қызметін жақсарту үшін бұлшық еттерді нығайтады. Жүзу, серуендеу және велоспорт сияқты төмен соққы жүктемесі бар жаттығуларды таңдаңыз.

• Дәрігермен кеңесіңіз: Егер сізде буындардың денсаулығы туралы алаңдаушылық болса, диагноз қою және емдеу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

Vi. D дәрумені зерттеу және буындардың болашағы

Қол жетімді мәліметтер D дәрумені мен буындардың арасындағы байланысты көрсеткеніне қарамастан, дуальдтардың қосылыстары туралы, ал одан әрі зерттеулер D дәрумені бірлескен аурулардың патогенезін нақтылау және осы ауруларды емдеу үшін D дәрумені мен ұзақтығын анықтау үшін қажет. Болашақ зерттеулер келесі бағыттарға бағытталуы керек:

• Шеміршек және иммундық жүйеде D дәрумені механизмдерін зерттеу: D дәрумені шеміршек метаболизміне, бірлескен аурулардың метаболизміне қалай әсер ететінін жақсы түсіну қажет.

• Үлкен және жақсы клиникалық зерттеулер жүргізу: OA, RA және басқа да қабынудың басқа да әсерлерін емдеуге арналған дәрумендер қоспаларының тиімділігін анықтау үшін үлкен және жақсы клиникалық зерттеулер қажет.

• Д витаминінің оңтайлы дозасын және ұзақтығын анықтау: Бірлескен ауруларды емдеудегі ең жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін D дәруменінің оңтайлы дозасы мен ұзақтығын анықтау қажет.

• Генетикалық факторлардың D дәрумені мен буындардың қосылыстарына әсерін зерттеу: Генетикалық факторлар D дәрумені метаболизміне және бірлескен ауруларға сезімталдыққа әсер етуі мүмкін. Генетикалық факторлардың D дәрумені мен бірлескен денсаулыққа байланысты әсерін зерттеу қажет.

• D дәрумені негізінде бірлескен ауруларды емдеудің жаңа әдістерін жасау: Зерттеу нәтижелері бойынша сіз D дәрумені негізінде бірлескен ауруларды емдеудің жаңа әдістерін жасай аласыз.

Қорытындылай келе, D дәрумені бірлескен денсаулықты сақтауда маңызды рөл атқарады. Д витаминінің жетіспеушілігі әртүрлі бірлескен ауруларды, оның ішінде оа, RA және басқа да қабынудың басқа да ауруларын дамыту қаупімен байланысты. Денеде D дәруменінің жеткілікті деңгейін қамтамасыз ету ауырсынуды азайтуға, бірлескен функцияны жақсартуға және бірлескен аурулардың өсуіне жол бермейді. Бір витаминнің бірлескен аурулардың патогенезінде рөлін нақтылау және осы ауруларды емдеу үшін D дәруменінің оңтайлы дозасы мен ұзақтығын анықтау үшін қажет.