Жүрек жеткіліксіздігі бар дәрумендер: не көмектесе алады
Жүрек жеткіліксіздігін түсіну және оның тамақтану салдары
Жүрек жеткіліксіздігі (HF) – бұл созылмалы, прогрессивті жағдай, онда жүрек денесінің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қанды сора алмайды. Бұл әртүрлі жағдайлардың, соның ішінде коронарлық артерия ауруының, жоғары қан қысымын, кардиомиопатияны және жүрек ауруының нәтижесінде туындауы мүмкін. HF – бұл бүкіл әлемдегі миллиондаған адамдарға қатысты денсаулық сақтаудың үлкен алаңдаушылығы және өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді.
HF патофизиологиясы реенин-ангиотенсин-Альдостерон жүйесін (RAAS) және симпатикалық жүйке жүйесін (SNS) қосуды қоса, күрделі нейрохормональды бейімдеуді қамтиды. Бұл бейімдеулер, ал бастапқыда өтемақы, ақыр соңында кардиологиялық жөндеу жұмыстарына, миокардтың дисфункциясын нашарлатады және натрий мен суды ұстап тұруға ықпал етеді. Бұл физиологиялық өзгерістер тағамдық жағдайға және HF-мен жеке тұлғалардағы микроэлементтерге қатысты терең әсер етеді.
HF науқастарындағы тамақтану жетіспеушілігіне бірнеше факторлар ықпал етеді. Тәбетсіз, көбінесе шаршау, жүрек айнуы және дәрі-дәрмектерден туындаған тәбет, жалпы проблема. Асқазан-ішек сабағы, оның ішінде сіңірілген сіңіру және ішек өткізгіштігінің жоғарылауы (ағып кеткен ішек), одан әрі қоректік заттардың жетіспеушілігін арттыра алады. Диуретиктерді қолдану, HF басқарудың негізі, электролит теңгерімсіздеріне және суда еритін дәрумендердің жоғалуына әкелуі мүмкін. Қабыну, HF-тің көрнекті ерекшелігі, қоректік заттардың метаболизміне және кәдеге жаратуға да әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, HF орналастырумен байланысты метаболикалық сұраныстардың жоғарылауы, денеде қосымша штамм, белгілі бір микроскредиялық заттардың қажеттілігін арттырады.
Тағамдық жетіспеушіліктер мен HF болжамдары арасындағы интерпус жақсы құжатталған. Маңызды дәрумендер мен минералдардағы кемшіліктер жүрек функциясын, тотығу стрессін, қабынуға, қабынуға, соның ішінде ауруханаға жатқызылған, оның ішінде ауруханалар мен өлім қаупі бар. Керісінше, тамақтану жағдайын тиісті диеталық модификациялау және қоспалар арқылы оңтайландыру жүрек функциясын жақсартуға, симптомдарды азайтуға, өмір сүру сапасын арттырады және HF-пен бірге жеке тұлғаларда өмір сүруі мүмкін.
Сондықтан, HF-тің нақты қоректік әсерін түсіну және ықтимал кемшіліктерді жою осы күрделі жағдайды жан-жақты басқару үшін өте маңызды. Бұл мақала HF контекстіндегі әртүрлі дәрумендердің ықтимал артықшылықтарына, олардың пайдалануын қолдайтын және олардың қауіпсіздігі мен тиімді шараларын атап өтуге мүмкіндік беретін дәлелдерді қарастырады.
D дәрумені және жүрек жеткіліксіздігі: шешуші байланыс
D дәрумені, маймен еритін дәрумені, кальций гомеостазында және сүйек денсаулығында маңызды рөл атқарады. Алайда, оның әсері түрлі механизмдер арқылы жүрек-қан тамырлары денсаулығына әсер ететін қаңқа функциясының арзанын кеңейтеді. D дәрумені D рецепторлары (VDRS) кардиомиоциттерден, эндотелий жасушаларында және иммундық жасушаларда кездеседі, D дәрумені, тамырлы реңк, тамырлы тону және қабыну кезінде D дәруменінің тікелей және жанама рөлін ұсынады.
Пайда болған дәлелдер дәрумені жетіспеушілігі мен HF қаупінің жоғарылауы арасындағы күшті бірлестік ұсынады. Бақылау бойынша зерттеулер D дәрумені төмен деңгейлері төмен адамдар HF-ді дамытып, нашар нәтижелерге ие болатындығын дәйекті түрде көрсетті. Бұл қауымдастық, әсіресе, гипертония, қант диабеті және коронарлық артерия ауруы сияқты жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар жеке тұлғаларда айтылады.
D дәрумені және HF дәрумені арасындағы байланысты бірнеше механизмдер түсіндіруі мүмкін. D дәрумені RAAS-ті модуляциялайды, ренин өндірісін басады және ангиотенсин II деңгейлерін азайтады, осылайша вазоконстриктер мен натрийдің сақталуын азайтады. Д витамині сонымен қатар кардиомиоциттердегі кальциймен жұмыс істеуді реттейді, миокардтық, ал релаксацияға әсер етеді. Сонымен қатар, D дәрумені индотелиялық дисфункциядан және тотығу стрессінен қорғайтын, HF патогенезі болып табылатын эндотелиальды және тотығу стрессінен қорғайтын анти-қабыну және антиоксиданттық қасиеттерге ие.
HF науқастарында D дәрумендерінің әсерін зерттейтін клиникалық зерттеулер аралас нәтижелер берді. Кейбір зерттеулер D дәрумені D-ді толықтыру жүрек функциясын жақсартып, қабыну маркерлерінің деңгейін төмендетіп, жаттығу қабілеттілігін арттыруы мүмкін екенін көрсетті. Алайда, басқа да көптеген сынақтар айтарлықтай артықшылықтарды көрсете алмады. Бұл сәйкессіздіктер оқу дизайнындағы, пациенттің популяцияларындағы, дәрумені дозалануларындағы және қоспалардың өзгеруіне байланысты болуы мүмкін.
Қарама-қайшылықты дәлелдерге қарамастан, D дәрумені толықтыру HF пациенттеріне арналған перспективті терапевтік стратегия болып қала береді, әсіресе D дәрумені жетіспейтіндер. HF пациенттеріне D дәрумені тестілеуден өтетін және егер тапшылық, толықтырулар денсаулық сақтау маманының басшылығымен ескерілуі керек. D дәруменінің дәрумендігінің оңтайлы дозасы жеке факторларға, мысалы, D дәрумені, жас және бүйрек функциясы сияқты жеке факторларға байланысты өзгереді. Қауіпсіздік пен тиімділікті қамтамасыз ету үшін D дәрумені мен кальций деңгейлерінің тұрақты мониторингі қажет.
Толықтырудан басқа, D дәрумені, мысалы, майлы балық, жұмыртқаның сарысы және бекінген тағамдар сияқты диеталық көздеріне қолдау көрсету керек. Күн сәулесі D дәруменінің табиғи көзі болып табылады, бірақ күн сәулесінің шамадан тыс әсерінен және терінің қатерлі ісігін болдырмау үшін сақ болу керек.
Q10 коэнзим (CoQ10) және жүрек жеткіліксіздігі: энергияны күшейткіш
Q10 коэнзимі Q10 (CoQ10), сондай-ақ ubiquinone деп те аталады, сонымен қатар табиғи антиоксидант және жасуша энергиясын өндіруге жауапты митохондриялық электронды көлік желілерінің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. CoQ10 Аденозин Трипхосфат (ATP), жасушалардың бастапқы энергия валютасын құруда маңызды рөл атқарады.
Жүрек, оның энергияға деген жоғары қажеттіліктері бар, әсіресе CoQ10 жетіспеушілігіне бейім. HF-пен бірге жеке тұлғалар көбінесе жүрек бұлшықеттеріндегі CoQ10 деңгейлерін азайтады, ол жүрек айдыны жұмыс істеуіне ықпал етуі мүмкін. Бірнеше факторлар HF пациенттеріндегі CoQ10 жетіспеушілігін, соның ішінде тотығу стрессін, синтездеуге және CoQ10 өндірісін тежейтін статиндік дәрі-дәрмектерді қолдануға ықпал етуі мүмкін.
CoQ10-мен толықтыру жүрек функциясын жақсарту, белгілерді азайту, симптомдарды азайтып, HF-пен бірге өмір сүру сапасын арттырады. Рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың бірнеше мета-талдаулары CoQ10 қосымшасы сол жақ қарыншалық эвакриканы (LVEF) едәуір жақсарта алатындығын көрсетті. CoQ10 қоспасы да қабыну маркерлерінің деңгейін, мысалы, C-реактивті ақуыз (CRP) және ісік Некроз фактор-альфа (TNF-α) және эндотелий функциясын жақсартатындығы туралы да көрсетілді.
HF-тегі CoQ10 артықшылықтарының негізгі тетіктері көп факторлы болып табылады. CoQ10 митохондриялық функцияны жақсартады, ATP өндірісін арттыру және жүрек метаболизмін жақсарту. CoQ10 сонымен қатар қышқыл антиоксидант ретінде әрекет етеді, тотығу стрессінен және жүрек жасушаларына зақым келуін болдырмайды. Сонымен қатар, CoQ10 азот оксидінің биожетімділігін арттыру, вазодиляциялау және қан ағымын жақсарту арқылы эндотелий функциясын жақсартуы мүмкін.
HF науқастарына арналған CoQ10 қосымшасының оңтайлы дозасы, әдетте, күніне 100 мг және 300 мг аралығында, көп мөлшерде дозаларға бөлінеді. CoQ10, әдетте, жақсы төзімді, аз естелік әсері бар. Алайда, кейбір адамдар жүрек айнуы немесе диарея сияқты жұмсақ асқазан-ішек ыңғайсыздық сезінуі мүмкін.
CoQ10 екі формада қол жетімді: ubiquinone және ubiquinol. Ubiquinol – CoQ10-нің азаюы және денеден әлдеқайда тез сіңеді және пайдаланылады деп саналады. Алайда, CoQ10 формасы да HF пациенттерінде жүрек функциясын жақсартуда тиімді екендігі көрсетілген.
Тиамин (В1 дәрумені) және жүрек жеткіліксіздігі: «Жоғары шығарылым» мемлекеттеріне жүгіну
В1 дәрумені деп аталатын тиамин – бұл көмірсулар метаболизмінде шешуші рөл атқаратын суда еритін дәрумені. Тиамин – глюкоза тотығуға, оның ішінде пируват дегидрогеназасына және α-Кетоглуарат дегидрогеназасына қатысты бірнеше ферменттер үшін кальцектор. Бұл ферменттер глюкозадан ATP-ді жасау үшін қажет, ұялы функцияларды энергиямен қамтамасыз етеді.
Тиаминнің жетіспеушілігі HF-пен, бірнеше факторларға, оның ішінде диеталық тұтынудың азаюына, диеталық қабылдауға, сіңірілген сіңіруді және диуретикалық қолдануға байланысты тиімділікті арттыруы мүмкін. Алкогольді қиянат, HF пациенттеріндегі ортақ комбормендік, сонымен қатар тиамин тапшылығына ықпал ете алады.
Тиаминнің жетіспеушілігі симптомдардың шоқжұлдызы, оның ішінде шаршау, әлсіздік, перифериялық невропатия және жүрек дисфункциясы ретінде көрсете алады. Ауыр жағдайларда, тиамин жетіспеушілігі – Берікке, жүрек жеткіліксіздігімен, ісінумен және неврологиялық ауытқулармен сипатталатын жағдайға әкелуі мүмкін.
Тиамин тапшылығы бар HF науқастарында «жоғары шығарылым» мемлекеті болуы мүмкін, мұнда жүрек дененің метаболикалық сұраныстарын қанағаттандыра алмайды. Бұл жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына, тыныс алудың қысқаруына және сұйықтықты сақтауға әкелуі мүмкін.
Thiamine қоспасы жүрек функциясын жақсартқан және тиямин жетіспейтін HF науқастарындағы симптомдарды азайтуға арналған. Зерттеулер тиамин қоспасы LVEF-ті көбейтуге, өкпе артериясын азайтуға және жаттығу қабілеттерін жақсартуға болатындығын көрсетті.
Тиаминдік жетіспейтін науқастарға арналған тиамин қоспасының оңтайлы дозалауының оңтайлы дозасы, әдетте, күніне 100 мг және 300 мг аралығында болады, ол ішіне тамыр ішіне немесе ауызша басқарылады. Тиамин әдетте жақсы төзімді, аз естелік әсері бар.
Тиаминнің жетіспеушілігін HF пациенттерінде еленбеуі керек, өйткені оның симптомдары HF-пен сәйкес келуі мүмкін. Сондықтан клиниктер HF пациенттеріндегі тиамин деңгейін, әсіресе алкогольді теріс пайдалану, тамақтану немесе диуретикалық қолдану сияқты тиаминнің жетіспеушілігінің қауіп факторлары бар адамдарды бағалауы керек.
Магний және жүрек жеткіліксіздігі: электролит теңгерімсіздігі
Магний – бұл әртүрлі физиологиялық процестерде, соның ішінде бұлшықет жиырылуында, жүйке функциясында және қан қысымын реттеуде маңызды рөл атқаратын маңызды минерал. Магний сонымен қатар жүрек, ырғақ, ырғақ және Urlativeification-ге әсер ететін жүрек функциясына қатысады.
Магнийдің жетіспеушілігі бірнеше факторларға, оның ішінде диеталық қабылдаудың азаюына, диеталық тұтынуды, сіңірілген сіңіруді, сіңірілуіне және диуретикалық қолдануға байланысты магний шығаратындардың артуына байланысты ортақ. Фуросемид және Буметид сияқты цикл диуретиктері, әсіресе магнийді ысырап ететін заттар.
Магний жетіспеушілігі бірнеше кардиологиялық асқынуларға, соның ішінде ArtiTmias, мысалы, атриальды фибрилляция және қарыншалық тахикардия, мысалы, кардиологиялық өлім қаупін арттырады. Магний жетіспеушілігі сонымен қатар жедел тыныс пен шаршау сияқты HF белгілерін күшейтеді.
Магний қоспасы аритмия қаупін азайтуға және магний жетіспеушілігімен HF науқастарында жүрек функциясын жақсарту үшін көрсетілген. Зерттеулер магниймен толықтыру атрий фибрилляциясы мен қарыншалық тахикардия, LVEF жақсарып, қан қысымын төмендетуі мүмкін екенін көрсетті.
Магний жетіспейтін HF пациенттері үшін магний қоспасының оңтайлы дозасы базалық магний деңгейлері, бүйрек функциялары және қолданылатын диуретиктің түрі сияқты жеке факторларға байланысты өзгереді. Магний қоспасын ауызша немесе тамыр ішіне енгізуге болады. Ауызша магний қоспалары әр түрлі формада, соның ішінде магний оксиді, магний цитраты және магний хлориді бар. Магний оксиді – магнийдің ең қымбат түрі, бірақ ол сонымен қатар ең аз сіңеді. Магний цитраты және магний хлориді магний оксидіне қарағанда жақсы сіңірілген.
Магнийдің тамыр ішілік механизмі әдетте қатты магний жетіспеушілігі немесе ауызша магний қоспаларына шыдай алмайтын науқастар үшін сақталады.
Магний қоспасы белгілі бір дәрі-дәрмектермен, мысалы, десксин және белгілі бір антибиотиктермен өзара әрекеттесуі керек. Сондықтан, егер сіз магний қоспаларын қабылдасаңыз, денсаулық сақтау провайдеріне хабарлау қажет.
Басқа дәрумендер мен минералдар қарастырылады
D дәрумені D, CoQ10, тиамин және магнийде HF-де қолдануға болатын ең сенімді дәлелдер бар, сонымен қатар, басқа дәрумендер мен минералдар, басқа да дәрумендер мен минералдар жеке тұлғалардағы жеке тұлғаларда, жалпы денсаулықтарды қолдауда рөл атқара алады.
- С дәрумені: Тоттілік стресстен қорғауға және эндотелий функциясын жақсартуға көмектесетін күшті антиоксидант.
- Е дәрумені: Липидтік тотығудан қорғауға және қабынуды азайтуға көмектесетін тағы бір антиоксидант.
- В дәрумендері (B6, B12, фолаты): Гомоцистеин метаболизмі үшін, олардың жоғарылауы жүрек-қан тамырлары қаупімен байланысты. Толықтыру гомоцистеин деңгейі көтерілген жеке тұлғаларда пайдалы болуы мүмкін.
- Селен: Маңызды метрерлер, бұл глутатион пероксидазасының компоненті, маңызды антиоксидантты ферменттер. Селен жетіспеушілігі кардиомиопатиямен байланысты болды.
- Калий: Жүрек ырғағы мен бұлшықет функциясын сақтауда шешуші рөл атқаратын маңызды электролит. Калий деңгейлерін мұқият бақылау керек, әсіресе диуретиктерді қабылдаған пациенттерде.
- Темір: Оттегі көлігі үшін қажет. Темір жетіспеушілігі HF белгілерін ушықтыра алады және жаттығу қабілетін нашарлата алады. Темір қоспасы темір жетіспеушілігімен жеке тұлғаларда пайдалы болуы мүмкін.
Маңызды пікірлер мен ескертулер
Витамин мен минералды қоспалар HF науқастарына пайдалы болуы мүмкін, сондықтан медициналық маманның сақтықпен және басшылығымен толықтырулар енгізу қажет.
- Жеке тәсіл: Оңтайлы дәрумендер мен минералды қоспалар режимі жеке факторларға, мысалы, денсаулық сақтаудың, дәрі-дәрмектердің және жалпы диеталық қабылдау сияқты жеке факторларға байланысты өзгереді.
- Ықтимал өзара әрекеттесулер: Витаминдер мен минералдар белгілі бір дәрі-дәрмектермен араласып, олардың тиімділігіне әсер етуі немесе жанама әсерлер қаупін арттыруы мүмкін. Сіздің медициналық көмек провайдеріңізге барлық қоспалар туралы хабарлау өте маңызды.
- Сапа және доза: Беделді өндірушілерден жоғары сапалы қоспаларды таңдаңыз. Ұсынылған дозаланған нұсқауларды орындаңыз және шамадан тыс дозадан аулақ болыңыз, себебі бұл жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін.
- Мониторинг: Қоректік деңгейлер мен клиникалық параметрлердің тұрақты мониторингі қоспалардың тиімділігін бағалау және қажет болған жағдайда дозаларды реттеу үшін қажет.
- Кәдімгі терапияның алмастырғыш емес: Витамин және минералды қоспалар, әдеттегі HF терапиялары, мысалы, дәрі-дәрмектер, өмір салтын өзгертулер және жүректі қалпына келтіру.
- Бүйрек функциясы: Бүйрек функциясы бар науқастар қоспаларды, әсіресе магний мен калий қабылдаған кезде сақ болу керек, өйткені бұл минералдар ағзада жиналып, гиперкалемияға немесе гипермагнеймияға апарады.
- Суда еритін және еритін витаминдер: Суда еритін дәрумендер (В дәрумені, С дәрумені), әдетте, жоғары қаралады деп саналады, өйткені артық сомалар зәрде шығарылады. Майлы еритін дәрумендер (A, D, E, k) денеде жиналып, артық мөлшерде қабылданса, уыттылыққа әкелуі мүмкін.
Қорытынды
Витамин және минералды жетіспеушіліктер HF-пен бірге жиі кездеседі және кардиологиялық функцияны және нашар нәтижелерге ықпал ете алады. D дәрумені мен минералдармен, мысалы, D, CoQ10, тиамин және магний сияқты кейбір дәрумендер мен минералдармен толықтырулар, жүрек функциясын жақсарту, симптомдарды азайтып, HF пациенттеріндегі өмір сапасын арттыруы мүмкін. Алайда, медициналық маманның сақтықпен және басшылығымен толықтырулар енгізу өте маңызды. Дараланған тәсіл, мұқият бақылау және ықтимал өзара әрекеттесуді қарастыру HF науқастарында дәрумендер мен минералды қоспалардың қауіпсіздігі мен тиімділігін қамтамасыз ету үшін қажет. Толықтыруға арналған қосымша, шартты HF терапиялары емес, қосымшалар қосымша болып табылады. Қоректік кемшіліктерге жол беру және қоректік заттарды оңтайландыру арқылы клиниктер HF-пен жеке тұлғалардың жалпы денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі.