Folsäure während der Schwangerschaft: Dosierung

Folsäure während der Schwangerschaft: Dosierung

I. Folsäure: Grundbedürfnis für die zukünftige Mutter

A. Die Essenz und die biologische Rolle der Folsäure: Folsäure, auch als Vitamin B9 oder Folat bekannt (in Lebensmitteln enthalten), ist ein Wasser -lösliches Vitamin der Gruppe B, das bei zahlreichen Stoffwechselprozessen des Körpers eine entscheidende Rolle spielt. Es ist notwendig für:

1. DNA- und RNA -Synthese und -Restaurierung: Folsäure wirkt als Coofer bei Reaktionen, die an der Synthese von Nukleotiden – Konstruktionsblöcken von DNA und RNA, beteiligt sind. Dies kritisiert die Teilung und das Wachstum von Zellen, insbesondere während der Schwangerschaft, wenn die Frucht intensiv ist. Der Mangel an Folsäure kann zu Störungen bei der DNA -Replikation und infolgedessen zu genetischen Anomalien führen.

2. Aminosäurestoffwechsel: Folsäure ist an der Umwandlung von Aminosäuren, insbesondere Homocystein, in andere Verbindungen beteiligt. Ein erhöhtes Homocystein -Maß ist mit dem Risiko von Herz -Kreislauf -Erkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie und Ablösung der Plazenta verbunden.

3. Formationen roter Blutkörperchen (Erythropoies): Folsäure ist für die normale Reifung der roten Blutkörperchen im Knochenmark erforderlich. Folsäuremangel kann zu einer megaloblastischen Anämie führen, die durch ungewöhnlich große und unreife rote Blutkörperchen gekennzeichnet ist.

4. Entwicklung des Nervensystems: Folsäure spielt eine Schlüsselrolle bei der Bildung und Entwicklung des Nervenzuschlöhrchens im Embryo. Der Nachteil der Folsäure in den ersten Schwangerschaftswochen erhöht das Risiko für Nervenzarge (DNT) wie Spinalabbau (Spina bifida) und Anzephalie.

B. Folat und Folsäure: Unterschied und Bioverfügbarkeit: Es ist wichtig, zwischen Folsäure und Folsäure zu unterscheiden. Ein Folat ist eine natürliche Form von Vitamin B9, die in Lebensmitteln enthalten ist. Folsäure ist eine synthetische Form von zusätzlich verwendetem Vitamin und angereicherten Produkten. Die Bioverfügbarkeit von Folsäure (dh die Menge, die der Körper lernen und verwenden kann) ist normalerweise höher als die eines Folates aus Nahrung.

1. Die Bioverfügbarkeit des Folates: Die Bioverfügbarkeit eines Folsäure aus Lebensmitteln kann je nach Quelle und Kochmethode variieren. Zum Beispiel kann eine Wärmebehandlung ein Folat zerstören. Im Durchschnitt beträgt die Bioverfügbarkeit eines Folates aus Lebensmitteln etwa 50%.

2. Bioverfügbarkeit von Folsäure: Die Bioverfügbarkeit von Folsäure von Additiven beim Einnehmen leerer Magen beträgt fast 100%. Bei Nahrung nimmt die Bioverfügbarkeit ab, bleibt aber ziemlich hoch.

3. Transformation in eine aktive Form: Sowohl eine Folsäure als auch Folsäure sollten in eine aktive Form-5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF) -So-so verwandelt werden, dass der Körper sie verwenden kann. Dieser Prozess erfolgt in mehreren Stadien und erfordert bestimmte Enzyme.

C. Der Wert der Folsäure für die Planung und den Verlauf der Schwangerschaft:

1. Verhinderung von Mängel im Nervenrohr (DNT): DNT ist schwerwiegende angeborene Missbildungen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten, wenn das Nervenröhrchen, aus dem das Gehirn und das Rückenmark gebildet werden, nicht vollständig geschlossen sind. Das Einnehmen von Folsäure vor und während der Schwangerschaft verringert das DNT -Risiko signifikant. Studien haben gezeigt, dass ein angemessener Folsäureverbrauch das DNT-Risiko um 50-70%verringern kann.

2. Reduzierung des Risikos anderer angeborener Missbildungen: Zusätzlich zu DNT kann Folsäure das Risiko anderer angeborener Missbildungen verringern, wie z. B.:

   • Angeborene Herzfehler: Einige Studien verbinden einen Folsäuremangel mit einem erhöhten Risiko für angeborene Herzfehler bei einem Kind.
   • SCHEISCHE LIPS UND HECHFEN: Der unzureichende Verbrauch von Folsäure kann das Risiko für Spalten von Lippen und Himmel erhöhen.
   • Gliedmaßenfehler: In einigen Studien wurde die Beziehung zwischen Folsäuremangel und Gliedmaßenfehlern aufgedeckt.

3. Verhinderung der Anämie in der Mutter: Während der Schwangerschaft nimmt der Bedarf an Folsäure zu, da sie für die Produktion zusätzlicher roter Blutkörperchen erforderlich ist, die sowohl die Mutter als auch den Fötus Sauerstoff liefern. Folsäuremangel kann bei der Mutter zu Megaloblastikanämie führen, die Müdigkeit, Schwäche und andere Gesundheitsprobleme verursachen kann.

4. Aufrechterhaltung einer gesunden Entwicklung der Plazenta: Folsäure ist für die ordnungsgemäße Bildung und Funktion der Plazenta erforderlich, die der Frucht Ernährung und Sauerstoff verleiht. Folsäuremangel kann zu Störungen bei der Entwicklung der Plazenta und zu Komplikationen der Schwangerschaft führen.

5. Reduzierung des Risikos Schwangerschaftskomplikationen: Einige Studien legen nahe, dass ein angemessener Verbrauch von Folsäure das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie, vorzeitige Geburt und Ablösung der Plazenta verringern kann. Es sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, um diese Verbindungen zu bestätigen.

D. Faktoren, die die Notwendigkeit von Folsäure erhöhen:

1. Schwangerschaft: Während der Schwangerschaft nimmt der Bedarf an Folsäure erheblich zu, da es für ein schnelles Wachstum und die Entwicklung des Fötus erforderlich ist.

2. Stillzeit: Während der Laktation wird Folsäure durch die Muttermilch an das Baby übertragen, sodass die Notwendigkeit für sie erhöht bleibt.

3. Einige Krankheiten: Einige Krankheiten wie Darmentzündungskrankheiten (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Zöliakie und Sichelzellenanämie können die Absorption von Folsäure stören.

4. Empfang einiger Drogen: Einige Medikamente wie Methotrexat, Phenytoid und Sulfasalazin können die Absorption oder den Metabolismus von Folsäure verhindern.

5. Alkohol: Die Verwendung von Alkohol kann die Absorption und den Stoffwechsel von Folsäure stören.

6. Rauchen: Das Rauchen kann den Blutniveau des Folsäure verringern.

Ii. Empfohlene Dosierung von Folsäure während der Schwangerschaft

A. Allgemeine Empfehlungen: Die meisten medizinischen Organisationen empfehlen Frauen, täglich Folsäure zu planen oder schwanger zu schwanger. Die empfohlene Dosierung kann je nach individuellen Risikofaktoren und Gesundheitszustand variieren.

1. Frauen planen Schwangerschaft: Die empfohlene Folsäuredosis für Frauen, die Schwangerschaft plant, beträgt 400 mcg pro Tag. Die Rezeption von Folsäure sollte mindestens 1-3 Monate vor der Empfängnis beginnen, um ausreichende Reserven im Körper zu erzeugen.

2. Schwangere Frauen: Die empfohlene Folsäuredosis für schwangere Frauen beträgt 600 mcg pro Tag. Die Empfang von Folsäure sollte während der Schwangerschaft fortgesetzt werden.

3. Frauenpflege: Die empfohlene Folsäuredosis für stillende Frauen beträgt 500 mcg pro Tag.

B. Dosierung mit erhöhtem Risiko für Nervenrohrdefekte: Frauen mit einem erhöhten Risiko für die Geburt eines Kindes mit DNT werden eine höhere Folsäuredosis empfohlen. Zu den Risikofaktoren gehören:

1. Eine Schwangerschaft in der Anamnese mit DNT: Wenn eine Frau bereits eine Schwangerschaft hatte, die die Geburt eines Kindes mit DNT beendete, wird empfohlen, 4000 μg (4 mg) Folsäure pro Tag zu dauern, ab 1-3 Monaten vor der Empfängnis und fortgesetzt während des ersten Schwangerschaftstrimesters. Nach dem ersten Trimester kann die Dosis auf 600 μg pro Tag reduziert werden.

2. Empfang von Antiepileptika: Einige Antiepileptika wie Valproinsäure und Carbamazepin erhöhen das DNT -Risiko. Es wird empfohlen, dass Frauen, die diese Medikamente einnehmen, 4000 μg (4 mg) Folsäure pro Tag pro Tag einnehmen, beginnend 1-3 Monate vor der Empfängnis und während des ersten Schwangerschaftstrimesters. Nach dem ersten Trimester kann die Dosis auf 600 μg pro Tag reduziert werden.

3. Typ 1 oder 2 Diabetes: Frauen mit Typ-1- oder 2-Diabetes, insbesondere wenn die Krankheit schlecht kontrolliert ist, wird empfohlen, 4000 μg (4 mg) Folsäure pro Tag ab 1-3 Monaten vor der Empfängnis und während des ersten Schwangerschaftstrimesters aufzunehmen. Nach dem ersten Trimester kann die Dosis auf 600 μg pro Tag reduziert werden.

4. Fettleibigkeit (BMI ≥ 30 kg/m2): Es wird empfohlen, dass Frauen mit Fettleibigkeit eine höhere Folsäuredosis einnehmen, da sie die Absorption und den Metabolismus von Folsäure verringern können. In einigen Fällen wird eine Dosis von 800 μg pro Tag empfohlen.

5. Familiengeschichte von DNT: Wenn eine Frau einen engen Verwandten (zum Beispiel Eltern, Brüder, Schwestern) mit DNT hat, wird empfohlen, 4000 μg (4 mg) Folsäure pro Tag zu nehmen, beginnend 1-3 Monate vor der Empfängnis und das Fortsetzung des ersten Schwangerschaftstrimesters. Nach dem ersten Trimester kann die Dosis auf 600 μg pro Tag reduziert werden.

C. Möglichkeiten, Folsäure zu erhalten:

1. Feldnahrungsquellen: Das Folat ist in vielen Lebensmitteln enthalten, darunter:

   • Dunkelgrünes Blattgemüse: Spinat, Brokkoli, Romen Salat, Kohl.
   • Hülsenfrüchte: Bohnen, Linsen, Erbsen.
   • Zitrusfrucht: Orange, Grapefruit, Zitronen.
   • Avocado:
   • Angereicherte Produkte: Einige Backwaren, Getreide und andere Produkte sind mit Folsäure angereichert.

2. Folsäurepräparate: Folsäurepräparate sind in verschiedenen Formen erhältlich, einschließlich Tabletten, Kapseln und Kau -Süßigkeiten. Es ist wichtig, Additive zu wählen, die Folsäure enthalten, und kein Folsäure, da Folsäure eine höhere Bioverfügbarkeit aufweist.

3. Pränatale Vitamine: Die meisten vorgeburtlichen Vitamine enthalten Folsäure. Bei der Wahl vorgeburtlicher Vitamin ist es wichtig, dass es eine ausreichende Menge an Folsäure enthält (mindestens 400 μg für Frauen, die Schwangerschaft planen, und mindestens 600 μg für schwangere Frauen).

D. Die Bedeutung der Beratung eines Arztes: Vor der Einnahme von Folsäure, insbesondere in hohen Dosen, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren. Der Arzt kann individuelle Risikofaktoren bewerten und die am besten geeignete Dosierung empfehlen. Es ist auch wichtig, mit einem Arzt möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Zusatzstoffen zu diskutieren.

III. Sicherheit und Nebenwirkungen von Folsäure

A. Allgemeine Sicherheit: Folsäure ist normalerweise für die meisten Menschen sicher, selbst in hohen Dosen. In seltenen Fällen können jedoch Nebenwirkungen auftreten.

B. Nebenwirkungen:

1. Seltene Nebenwirkungen: Zu den seltenen Nebenwirkungen von Folsäure gehören:

   • Brechreiz:
   • Appetitverlust:
   • Blähung:
   • Gas:
   • Schlaflosigkeit:
   • Hautreaktionen (Hautausschlag, Juckreiz):

2. Masken des Mangels von Vitamin B12: Hohe Folsäuredosen können einen Vitamin -B12 -Mangel maskieren, was zu einer irreversiblen Schädigung des Nervensystems führen kann. Daher ist es wichtig sicherzustellen, dass der Grad an Vitamin B12 normal ist, insbesondere bei Menschen über 50 Jahren und bei Vegetariern.

3. Interaktion mit Drogen: Folsäure kann mit einigen Arzneimitteln wie Methotrexat, Phenytoid und Sulfasalazin interagieren. Es ist wichtig, den Arzt über alle Medikamente zu informieren, die eingenommen haben, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

C. Das obere zulässige Verbrauchsgrad (VDUP): Die Folsäure -Bdow für Erwachsene beträgt 1000 μg pro Tag von Additive und angereicherten Produkten. Das Überschreiten der Uhr kann das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Für Frauen mit hohem DNT -Risiko kann ein Arzt jedoch eine höhere Dosis empfehlen, die unter Aufsicht eingenommen werden sollte.

Iv. Folsäure und Methylphulatorium: die Wahl der optimalen Form

A. Methylfolat (5-MTHF): Methylphulatorium oder 5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF) ist eine aktive Form der Folsäure, die keine Transformation im Körper erfordert. Einige Menschen, insbesondere diejenigen, die genetische Optionen haben, die das MTHFR-Enzym (Methylentetrahydrofolatheredusktase) beeinflussen, können Probleme mit der Umwandlung von Folsäure in 5-MTHF haben.

B. Genetischer Polymorphismus MTHFR: Der genetische Polymorphismus MTHFR ist eine häufige genetische Variation, die die Aktivität des MPFR-Enzyms verringern kann, die für die Umwandlung von Folsäure in 5-MTHF erforderlich sind. Menschen mit diesem Polymorphismus können ein erhöhtes Risiko für Folsäuremangel und Schwangerschaftskomplikationen haben.

C. Vorteile von Methylphulatorium:

1. Verbesserte Assimilation: Das Methylphulatorium erfordert keine Transformation im Körper, daher kann es von Menschen mit genetischem Polymorphismus von MTHFR effektiver assimiliert werden.

2. Erhöhte Bioverfügbarkeit: Einige Studien zeigen, dass Methylphulatory eine höhere Bioverfügbarkeit als Folsäure aufweisen kann.

3. Reduzieren Sie das Risiko von Nebenwirkungen: Theoretisch kann Methylphulatory das Risiko einer Vitamin -B12 -Mangel verringern, da er sich nicht im Körper als Folsäure ansammelt.

D. Wer sollte in Betracht ziehen, das Methylphulatorium einzunehmen:

1. Menschen mit genetischem Polymorphismus MTHFR: Wenn Sie über genetische Polymorphismus von MTHFR verfügen, kann die Aufnahme von Methylphulatory ein wirksamerer Weg sein, um ein angemessenes Niveau an Folsäure aufrechtzuerhalten.

2. Menschen mit Verletzung der Absorption: Wenn Sie eine Krankheit haben, die gegen die Absorption von Nährstoffen verstößt, kann die Aufnahme von Methylphulatorium ein zuverlässigerer Weg sein, um einen ausreichenden Verbrauch von Folsäure zu gewährleisten.

3. Menschen mit unerklärlichem Folsäuremangel: Wenn Sie einen unerklärlichen Mangel an Folsäure haben, kann die Verwendung von Methylphulatorium trotz des ausreichenden Verbrauchs von Folsäure durch Lebensmittel und Additiven nützlich sein.

E. Die Notwendigkeit, einen Arzt zu konsultieren: Bevor Sie zu Methylphulatorium wechseln, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren. Der Arzt kann Ihre individuelle Situation bewerten und die am besten geeignete Form und Dosierung von Folsäure empfehlen.

V. Praktische Ratschläge zur Gewährleistung eines ausreichenden Verbrauchs von Folsäure

A. Schwangerschaftsplanung: Mindestens 1-3 Monate vor der Konzeption beginnen, Folsäure zu nehmen, um ausreichende Reserven im Körper zu erzeugen.

B. Pränatale Vitamine: Wählen Sie pränatale Vitamine, die eine ausreichende Menge Folsäure enthalten (mindestens 400 μg für Frauen, die Schwangerschaft planen, und mindestens 600 μg für schwangere Frauen).

C. Folsäure -Diät: Nehmen Sie in Ihre Diätprodukte ein, die reich an Folat sind, wie dunkelgrünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte und Zitrusfrüchte.

D. Angereicherte Produkte: Wählen Sie angereicherte Produkte wie Bäckereiprodukte und Getreide, die zugesetzt werden. Folsäure.

E. Vermeiden Sie Faktoren, die den Folsäurespiegel reduzieren: Begrenzen Sie den Alkoholkonsum und lehnen Sie das Rauchen ab, da sie den Folsäurespiegel im Blut verringern können.

F. Regelmäßige Blutuntersuchungen: Gehen Sie die Blutuntersuchungen durch, um den Niveau der Folsäure und andere wichtige Nährstoffe zu kontrollieren.

G. Erzählen Sie dem Arzt von allen eingenommenen Medikamenten: Teilen Sie dem Arzt von allen Medikamenten mit, die eingenommen wurden, um mögliche Wechselwirkungen mit Folsäure zu vermeiden.

H. Überschreiten Sie die empfohlene Dosis nicht: Überschreiten Sie die empfohlene Folsäuredosis nicht, wenn dies von einem Arzt nicht empfohlen wird.

ICH. Aufmerksam auf die Anzeichen eines Mangels sein: Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie Anzeichen eines Folsäuremangels wie Müdigkeit, Schwäche, Hautschwemmungen und Geschwüre im Mund haben.

J. Individueller Ansatz: Denken Sie daran, dass die Bedürfnisse an Folsäure je nach individuellen Faktoren variieren können. Wenden Sie sich an einen Arzt, um die am besten geeignete Dosierung für Sie zu bestimmen.

Vi. Jüngste Forschung und zukünftige Bereiche

A. Studien zu den Auswirkungen von Folsäure auf die kognitive Entwicklung: Studien werden durchgeführt, die die Auswirkungen von Folsäure auf die kognitive Entwicklung des Kindes untersuchen. Einige Studien legen nahe, dass ein angemessener Verbrauch von Folsäure während der Schwangerschaft dazu beitragen kann, die kognitiven Funktionen bei Kindern zu verbessern.

B. Untersuchung der Rolle der Folsäure bei der Vorbeugung von Autismus: Einige Studien untersuchen die potenzielle Rolle von Folsäure bei der Prävention von Autismus. Es sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, um diese Verbindung zu bestätigen.

C. Entwicklung neuer Formen der Folsäure: Die Entwicklung neuer Formen von Folsäure wird fortgesetzt, wie Calcium Folinate, die die Bioverfügbarkeit und Toleranz verbessert haben können.

D. Personalisierter Ansatz zur Dosierung: In Zukunft kann die Dosierung von Folsäure angesichts der genetischen Faktoren, des Gesundheitszustands und anderer individueller Merkmale personalisierter sein.

E. Die Rolle des Mikrobioms beim Folsäurestoffwechsel: Die Rolle des Darmmikrobioms beim Folsäurestoffwechsel wird untersucht. Einige Bakterien im Darm können das Folsäure synthetisieren, während andere es teilen können.

F. Die Auswirkung der Anreicherung von Lebensmitteln mit Folsäure auf die Gesundheit der Bevölkerung: Die Auswirkung der Anreicherung von Lebensmitteln mit Folsäure auf die Gesundheit der Bevölkerung, insbesondere auf eine Abnahme der Häufigkeit von DNT und anderen angeborenen Fehlbildungen, wird bewertet.

G. Untersuchung der langfristigen Auswirkungen der Folsäureaufnahme während der Schwangerschaft: Es werden Studien durchgeführt, die die langfristigen Auswirkungen der Folsäure während der Schwangerschaft auf die Gesundheit von Mutter und Kind untersuchen.

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