Քաղցկեղի ախտանիշներ եւ ախտորոշում
Քաղցկեղ. Ընդհանուր ներկայացում
Քաղցկեղը, ավելի քան 100 տարբեր հիվանդությունների հավաքական անուն, բնութագրվում է աննորմալ բջիջների անվերահսկելի աճով եւ տարածմամբ: Այս բջիջները, որոնք նույնպես հայտնի են որպես չարորակ, կարող են ներխուժել շրջակա հյուսվածքներ եւ օրգաններ, ինչպես նաեւ մետաստազիզացնել, այսինքն, տարածվում են մարմնի հեռավոր մասի մեջ `շրջանառության եւ ավշային համակարգերի միջոցով: Հասկանալով քաղցկեղի ախտորոշման ախտանիշներն ու մեթոդները, շատ կարեւոր են վաղ հայտնաբերման համար եւ, հետեւաբար, բարելավված կանխատեսում:
Քաղցկեղի ընդհանուր ախտանիշներ
Ոչ մի սիմպտոմների մի շարք բնորոշ քաղցկեղի բոլոր տեսակների համար: Ախտանիշները տարբերվում են `կախված քաղցկեղի տեսակից, դրա փուլերը, տեղայնացումը եւ մարմնի անհատական բնութագրերը: Այնուամենայնիվ, որոշ ընդհանուր առանձնահատկություններ եւ ախտանիշներ կարող են ցույց տալ չարորակ նորագեղձի զարգացման հնարավորությունը.
- Հոգնածություն եւ թուլություն. Մշտական հոգնածության զգացողություն, որը չի անցնում հանգստից հետո, եւ անբացատրելի թուլությունը կարող է քաղցկեղի նշաններ լինել: Քաղցկեղը օգտագործում է մարմնի ռեսուրսները, ինչը հանգեցնում է էներգիայի ոչնչացման:
- Անբացատրելի կորուստ կամ քաշի ավելացում. Քաշի զգալի կորուստ (մարմնի քաշի ավելի քան 10% -ը կարճ ժամանակահատվածում) առանց որեւէ ակնհայտ պատճառով, օրինակ, դիետայի կամ ֆիզիկական վարժությունների, կարող է լինել քաղցկեղի նշան: Որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, կարող է նկատվել քաշի անբացատրելի շահույթ:
- Ջերմություն: Մշտական կամ կրկնվող տենդ, մանավանդ, եթե այն կապված չէ վարակի հետ, կարող է լինել քաղցկեղի ախտանիշ: Տենդը ավելի տարածված է արյան քաղցկեղի (լեյկոզ եւ լիմֆոմ):
- Pain ավ. Մշտական ցավը, որը չի անցնում ցավազրկողներ վերցնելուց հետո, կարող է քաղցկեղի նշան լինել: Pain ավը կարող է տեղայնացվել կամ տարածել, կախված ուռուցքի գտնվելու վայրից եւ փուլերից:
- Մաշկի փոփոխություններ. Նոր խլուրդների տեսքը, գույնի գույնի, չափի կամ ձեւի փոփոխություն, մաշկի արյունահոսություն կամ քոր առաջացում, մաշկը կարող են լինել մաշկի քաղցկեղի նշաններ:
- Աղիքների կամ միզապարկի աշխատանքի փոփոխություններ. Մշտական փորկապություն կամ լուծ, աթոռի կամ մեզի մեջ արյունը, միզելու փոփոխությունը, միզման ժամանակ ցավը կարող է լինել աղիքի քաղցկեղի, միզապարկի կամ շագանակագեղձի վրա:
- Չհաջողացող խոցեր. Խոցող կամ վերքեր, որոնք մի քանի շաբաթ չեն բուժում, կարող են լինել մաշկի քաղցկեղի կամ քաղցկեղի այլ տեսակների նշաններ:
- Հազի կամ կոպիտ ձայն. Մի մշտական հազ, որը չի անցնում, ձայնի կոպիտ, կոկորդը կամ դժվար կուլ տալը կարող է լինել թոքերի քաղցկեղի, թեթեւակի կամ esophagus- ի նշաններ:
- Կնիքներ կամ ուռուցքներ. Մաշկի տակ կնիքների կամ ուռուցքների հայտնաբերումը, կաթնագեղձի գեղձի, թեստերի կամ մարմնի այլ մասերում կարող է լինել քաղցկեղի նշան:
- Անսովոր արյունահոսություն կամ լիցքաթափում. Արյունը փչում է, մեզի, աթոռակ, հեշտոցային արյունահոսություն դաշտանի կամ դաշտանի միջեւ, կարող են լինել քաղցկեղի նշաններ:
Հատուկ ախտանիշներ, կախված քաղցկեղի տեղայնացումից
Բացի ընդհանուր ախտանիշներից, կան հատուկ ախտանիշներ, որոնք կապված են քաղցկեղի հատուկ տեսակների հետ.
- Կրծքագեղձի քաղցկեղ.
- Կնիք կամ ուռուցք կաթնաշոռի կամ բազկաթոռի մեջ:
- Կամալ գեղձի չափը կամ ձեւը փոխելը:
- Լիցքաթափվել խուլից, հատկապես արյունոտից:
- Խուլի առարկա:
- Կրծքի մաշկի մեջ փոփոխություններ (կարմրություն, կլեպ, փոսերի ձեւավորումը):
- Թոքերի քաղցկեղ.
- Մշտական հազը կամ հազի բնույթի փոփոխությունը:
- Արյունը փչում է:
- Ցավը կրծքավանդակի մեջ:
- Dyspnea.
- Hoarse ձայնը:
- Կրկնվող շնչառական ինֆեկցիաներ (բրոնխիտ, թոքաբորբ):
- Colon եւ rectum քաղցկեղ.
- Փոփոխություններ աղիքի աշխատանքի մեջ (փորկապություն, լուծ):
- Արյունը աթոռում:
- Որովայնի ցավ:
- Բլուցում.
- Թերի աղիքների շարժումների զգացողություն:
- Անբյուրալի քաշի կորուստ:
- Հոգնածություն:
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ.
- Հաճախակի միզրթություն, հատկապես գիշերը:
- Մեզի թույլ կամ ընդհատվող հոսք:
- Դժվարություններ միզելու սկզբի կամ դադարի հետ:
- Ցավը միզելու կամ սերմնաժայթքում:
- Արյունը մեզի կամ սերմնահեղուկի մեջ:
- Մաշկի քաղցկեղ.
- Նոր խլուրդներ կամ փոփոխություններ առկա խլուրդներում:
- Խոցեր, որոնք չեն բուժվում:
- Արյունահոսություն խլուրդից կամ խոցերից:
- Խլուրդ կամ խոցերի քոր առաջացում կամ ցավ:
- Ստամոքսի քաղցկեղ.
- Ստամոքսի անընդհատ այրոց կամ խանգարում:
- Որովայնի ցավ:
- Սրտխառնոց եւ փսխում:
- Ախորժակի պակաս:
- Անբյուրալի քաշի կորուստ:
- Փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո արտահոսքի զգացում:
- Արյուն աթոռի կամ փսխման մեջ:
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ.
- Արյունահոսություն դաշտանի միջեւ:
- Արյունահոսություն սեռական հարաբերությունից հետո:
- Անսովոր հեշտոցային արտանետում:
- Paling pelvis.
- Ձվարանների քաղցկեղ.
- Բլուցում.
- Որովայնի ցավ կամ pelvis:
- Փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելուց հետո արտահոսքի զգացում:
- Հաճախակի միզացում:
- Հոգնածություն:
- Էնդոմետրի քաղցկեղ (արգանդ).
- Արյունահոսություն menopause- ից հետո:
- Արյունահոսություն դաշտանի միջեւ:
- Անսովոր հեշտոցային արտանետում:
- Paling pelvis.
- Leukemia (արյան քաղցկեղ).
- Հոգնածություն:
- Թուլություն:
- Հաճախակի վարակներ:
- Արյունահոսություն կամ կապտուկներ:
- Ոսկրային ցավ կամ հոդեր:
- Ավշային հանգույցների աճ:
- Լիմֆոմա (ավշային համակարգի քաղցկեղ).
- Ավշային հանգույցների աճ:
- Հոգնածություն:
- Գիշերային քրտինք:
- Անբյուրալի քաշի կորուստ:
- Մաշկի քոր առաջացում:
Քաղցկեղի ախտորոշում
Քաղցկեղի ախտորոշումը ներառում է մի շարք մեթոդներ, որոնք ուղղված են քաղցկեղի տեսակը, դրա փուլերն ու տարածվածությունը: Քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդները ներառում են.
- Ֆիզիկական զննում. Բժիշկը քննում է հիվանդին `գնահատելու առողջության ընդհանուր վիճակը եւ հայտնաբերում է ցանկացած աննորմալ նշաններ, ինչպիսիք են ուռուցքները, ավշային հանգույցները կամ մաշկի փոփոխությունները:
- Բժշկական պատմություն. Բժիշկը տեղեկատվություն է հավաքում հիվանդի հիվանդության անհատական եւ ընտանեկան պատմության, ինչպես նաեւ քաղցկեղի համար նրա ապրելակերպի եւ ռիսկի գործոնների մասին:
- Լաբորատոր հետազոտություններ.
- Արյան ստուգում. Արյան ընդհանուր թեստ, կենսաքիմիական արյան ստուգում եւ քաղցկեղի վերլուծություն կարող են օգնել հայտնաբերել քաղցկեղի նշաններ եւ գնահատել օրգանների գործառույթը:
- Մեզի վերլուծություն. Մեզի վերլուծությունը կարող է հայտնաբերել արյան կամ այլ անոմալիաներ, որոնք կարող են ցույց տալ միզապարկի կամ երիկամների քաղցկեղ:
- Թաքնված արյան վերլուծություն. Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս նույնականացնել արյան առկայությունը աթոռում, որը կարող է լինել աղիքի քաղցկեղի նշան:
- Cytological ուսումնասիրություն. Տարբեր աղբյուրներից ստացված մանրադիտակների տակ գտնվող բջիջների ուսումնասիրությունը (փչում, մեզի, պլեուրի խոռոչից հեղուկ եւ այլն):
- Տեսողական մեթոդներ.
- Ռադիոգրաֆիա: X-recays- ը օգտագործվում է ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների պատկերներ ստեղծելու համար: X -րբությունը կարող է օգտագործվել թոքերում, ոսկորներով եւ այլ օրգաններում ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
- Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT): CT- ն օգտագործում է X-ISHAYS մարմնի մանրամասն լայնակի պատկերներ ստեղծելու համար: CT- ն կարող է օգտագործվել տարբեր օրգաններում եւ հյուսվածքներում ուռուցքները հայտնաբերելու, ինչպես նաեւ դրանց չափը եւ բաշխումը գնահատելու համար:
- Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI): MRI- ն օգտագործում է մագնիսական դաշտեր եւ ռադիոալիքներ, ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների պատկերներ ստեղծելու համար: MRI- ն ավելի մանրամասն պատկերներ է ներկայացնում, քան CT- ն եւ կարող է օգտագործվել ուղեղի, ողնաշարի լարը, կրծքի եւ այլ օրգանների մեջ ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային). Ուլտրաձայնը օգտագործում է ձայնային ալիքներ, ներքին օրգանների եւ հյուսվածքների պատկերներ ստեղծելու համար: Ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել կաթնագեղձի, վահանաձեւ գեղձի, լյարդի եւ այլ օրգանների մեջ ուռուցքներ հայտնաբերելու համար:
- Positron Emission Tomography (Pet): Կենդանին օգտագործում է ռադիոակտիվ դեղամիջոց `նվազեցնող նյութափոխանակության ակտիվության ոլորտները հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են ցույց տալ ուռուցքի առկայությունը: Ընտանի կենդանուն հաճախ օգտագործվում է CT (Pet-KT) հետ համատեղ `ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար:
- Մամոգրաֆիա: X – Կաթնաշոռի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար օգտագործվում է կաթնաշոռի զննում:
- Kolposcopy: Արգանդի վզիկի ուսումնասիրությունը `օգտագործելով հատուկ մանրադիտակ (կոլպոսկոպ) աննորմալ փոփոխությունները պարզելու համար:
- Էնդոսկոպիկ մեթոդներ.
- Կոլոնոսկոպիա. Ֆոտոխցիկով ճկուն խողովակի ներդրումը դեպի rectum եւ աղիք `ստուգելու լորձաթաղանթը եւ հայտնաբերում է պոլիպներ կամ ուռուցքներ:
- Գաստրոսկոպիա. Ֆոտոխցիկով ճկուն խողովակի ներդրումը էզոֆագը, ստամոքսը եւ Duodenum- ը `լորձաթաղանթը ուսումնասիրելու եւ խոցեր, պոլիպներ կամ ուռուցքներ հայտնաբերելու համար:
- Բրոնխոսկոպիա: Ֆոտոխցիկով ճկուն խողովակի ներդրումը տրախեա եւ բրոնխի ներմուծում `լորձաթաղանթը ուսումնասիրելու եւ ուռուցքների հայտնաբերման համար:
- Cystoscopy: Flexible կուն խողովակի ներդրումը միզապարկի մեջ գտնվող խցիկով `ստուգելու լորձաթաղանթի մեմբրանը եւ ուռուցքները հայտնաբերելու համար:
- Բիոպսիա:
- Մեկուսացող բիոպսիա. Մանրադիտակի տակ հետազոտության համար մի փոքր կտոր `հետազոտության համար:
- Excisio Biopsy: Խոնավության կամ հետաքննության ենթաշերտի ներքո հետազոտությունների համար ուռուցքի ամբողջական հեռացում կամ գործվածքների կասկածելի տարածք:
- Պունկցիայի բիոպսիա. Ասեղի ներդրումը ուռուցքի մեջ կամ հյուսվածքի կասկածելի հատվածի ներմուծում `մանրադիտակի տակ գտնվող հետազոտության համար բջջային նմուշի ցանկապատի համար:
- Ոսկոր-անվճար բիոպսիա. Մանրադիտակի տակ գտնվող հետազոտության համար ոսկրածուծի նմուշը:
Բիոպսիան քաղցկեղի ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդն է, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղի տեսակը, դրա չափուցիչը եւ այլ բնութագրերը, որոնք կարեւոր են բուժման պլանավորման համար:
Քաղցկեղի մարզադաշտ
Քաղցկեղի ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության փուլը: Քաղցկեղի մարզադաշտը ուռուցքի չափի եւ տարածվածության որոշման գործընթացն է: Քաղցկեղի փուլը ազդում է բուժման եւ կանխատեսման ընտրության վրա:
Կան մի քանի քաղցկեղի մարզադաշտեր, ամենատարածվածը TNM համակարգն է.
- T (ուռուցք). Նկարագրում է առաջնային ուռուցքի չափը:
- N (հանգույցներ). Նկարագրում է ավշային հանգույցների վնասվածքների առկայությունը կամ բացակայությունը:
- Մ (մետաստազներ). Նկարագրում է հեռավոր մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը:
Ելնելով T- ի եւ M- ի գնահատման հիման վրա, որը տրվում է քաղցկեղի ընդհանուր փուլ, որը սովորաբար տատանվում է I- ից IV- ից: Քաղցկեղը վաղ փուլերում (I եւ II) սովորաբար ավելի տեղայնացված է եւ հետագա փուլերում (III եւ II) քաղցկեղի լավագույն կանխատեսումն ունի, որը տարածվել է այլ օրգանների եւ հյուսվածքների:
Oncomarkers
Անցորդները նյութեր են, որոնք արտադրվում են քաղցկեղի բջիջների կողմից կամ ի պատասխան մարմնի քաղցկեղի բջիջների ներկայության: Դրանք կարելի է գտնել արյան, մեզի կամ այլ կենսաբանական հեղուկների մեջ: Անցորդները միշտ չէ, որ հատուկ են քաղցկեղի որոշակի տեսակի համար, եւ դրանց մակարդակը կարող է աճել այլ հիվանդությունների: Հետեւաբար, քաղցկեղի ցուցիչները հիմնականում օգտագործվում են քաղցկեղի արդյունավետությունը վերահսկելու եւ ռեցիդիվի հայտնաբերման եւ ոչ առաջնային ախտորոշման համար:
Քաղցկեղի ընդհանուր ցուցիչների օրինակներ.
- PSA (պրոստատիկ հատուկ հակագեն). Օգտագործվում էր շագանակագեղձի քաղցկեղը դիտելու համար:
- CA-125: Օգտագործվում էր ձվարանների քաղցկեղը վերահսկելու համար:
- CEA (քաղցկեղ-սաղմնային անտիգեն). Օգտագործվում է աղիքի, թոքերի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների քաղցկեղը վերահսկելու համար:
- AFP (Alpha-Fetoprotein): Օգտագործվում է լյարդի եւ ամորձիների քաղցկեղը վերահսկելու համար:
- HCG (մարդկային երգչախմբային Gonadotropin): Օգտագործվում էր շրթունքների եւ ձվի քաղցկեղի հետեւելու համար:
Գենետիկական փորձարկում
Գենետիկական փորձարկումները կարող են օգտագործվել ժառանգական մուտացիաները որոշելու համար, որոնք մեծացնում են քաղցկեղի ռիսկը: Գենետիկական փորձարկումները կարող են առաջարկվել մարդկանց ընտանիքի պատմություն կրծքագեղձի քաղցկեղի, ձվարանների, աղիքի եւ քաղցկեղի այլ տեսակների հետ: Ժառանգական մուտացիաների նույնականացումը թույլ է տալիս միջոցներ ձեռնարկել քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու համար, ինչպիսիք են կանխարգելիչ գործողությունները կամ ավելի հաճախակի զննումների քննությունները:
Քաղցկեղի զննում
Քաղցկեղի ցուցադրումը քաղցկեղի հայտնաբերման գործընթաց է այն մարդկանց մոտ, ովքեր հիվանդության ախտանիշ չունեն: Screen ուցադրման ուսումնասիրությունները կարող են օգնել քաղցկեղը նույնականացնել վաղ փուլում, երբ այն ավելի արդյունավետորեն բուժվում է: Քաղցկեղի ցուցադրման վերաբերյալ առաջարկությունները կախված են `կախված տարիքից, սեռից, ընտանեկան պատմությունից եւ ռիսկի գործոններից:
Ընդհանուր ցուցադրման քննությունների օրինակներ.
- Մամոգրաֆիա: Կրծքագեղձի քաղցկեղի զննում:
- Պապ Թեստ. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ցուցադրում:
- Կոլոնոսկոպիա. Աղիքի եւ rectum քաղցկեղի ցուցադրում:
- PSA- թեստ. Շագանակագեղձի քաղցկեղի զննում:
- Թոքերի ցածր -Dosa CT: Ծխողների շրջանում թոքերի քաղցկեղի գարունը:
Քաղցկեղի ռիսկի գործոնները
Շատ գործոններ կարող են մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը: Այս գործոններից մի քանիսը կարող են փոփոխվել, իսկ մյուսները, ինչպիսիք են գենետիկան, փոփոխության ենթակա չեն:
Քաղցկեղի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոնները.
- Տարիքը: Քաղցկեղի ռիսկը տարիքով ավելանում է:
- Գենետիկա: Ժառանգական մուտացիաները կարող են մեծացնել քաղցկեղի որոշակի տեսակների զարգացման ռիսկը:
- Կյանք. Ծխելը, ալկոհոլի սպառումը, անառողջ սնունդը, ֆիզիկական ակտիվության պակասը եւ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման հետեւանքները կարող են մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը:
- Վնասակար նյութերի ազդեցությունը. Ասբեստի, բենզոլի եւ այլ վնասակար նյութերի ազդեցությունը կարող է մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը:
- Վարակներ. Որոշ վարակներ, ինչպիսիք են մարդկային պապիլոմավիրուսը (HPV), հեպատիտ B եւ C եւ Helicobacter pylori, կարող են մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը:
- Ճարպակալում. Ob արպակալումը կապված է մի քանի տեսակի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի հետ, ներառյալ կրծքագեղձի քաղցկեղը, հաստ աղիքը, էնդոմետրիումը, երիկամները եւ էզոֆագը:
- Իմունայինություն. Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անձինք (օրինակ, ՄԻԱՎ-ով հիվանդներ կամ հիվանդներ, որոնք իմունոսպոզային դեղեր են ընդունում, օրգանների փոխպատվաստումից հետո) ունեն աճող քաղցկեղի որոշակի տեսակների զարգացման ռիսկ:
Վաղ ախտորոշման կարեւորությունը
Վաղ քաղցկեղի ախտորոշումը շատ կարեւոր է կանխատեսումը բարելավելու եւ հաջող բուժման հնարավորությունների բարձրացման համար: Քաղցկեղը, որը հայտնաբերվել է վաղ փուլում, սովորաբար ավելի տեղայնացված է եւ կարող է վիրահատական հեռացվել կամ բուժվել այլ բուժման մեթոդներով: Որքան շուտ քաղցկեղ է հայտնաբերվել, այնքան ավելի բարձր է ամբողջական վերականգնման հավանականությունը:
Կարեւոր է ուշադրություն դարձնել մարմնի ցանկացած անսովոր ախտանիշների կամ փոփոխությունների վրա եւ ժամանակին դիմել բժշկի հետ փորձաքննության: Կանոնակարգի կանոնավոր քննությունները կարող են օգնել քաղցկեղը նույնականացնել վաղ փուլում, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան:
Քաղցկեղի կանխարգելում
Չնայած որ քաղցկեղի բոլոր տեսակները հնարավոր չէ կանխել, կան միջոցներ, որոնք կարող են ձեռնարկվել հիվանդության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար.
- Ծխելուց հրաժարվելը. Ծխելը թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառն է եւ կապված է նաեւ քաղցկեղի այլ տեսակների զարգացման մեծ ռիսկի հետ:
- Առողջ սնունդ. Մեծ քանակությամբ մրգեր, բանջարեղեն եւ ամբողջ հացահատիկի արտադրանք ուտելը կարող է նվազեցնել քաղցկեղի ռիսկը:
- Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն. Պարբերաբար ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է օգնել նվազեցնել քաղցկեղի ռիսկը:
- Առողջ քաշի պահպանում. Առողջ քաշի պահպանումը կարող է նվազեցնել քաղցկեղի մի քանի տեսակների զարգացման ռիսկը:
- Ալկոհոլի օգտագործման սահմանափակում. Ալկոհոլի օգտագործումը կապված է քաղցկեղի մեծ ռիսկի հետ:
- Արեւապաշտպանություն. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման հետեւանքները կարող են մեծացնել մաշկի քաղցկեղի ռիսկը: Արեգակում մնալիս անհրաժեշտ է օգտագործել արեւապաշտպան միջոցներ եւ կրել պաշտպանիչ հագուստ:
- Պատվաստանյութ. HPV- ի եւ հեպատիտ B պատվաստումները կարող են օգնել նվազեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը, լյարդը եւ քաղցկեղի այլ տեսակներ:
- Հերթական բժշկական զննումներ. Հերթական բժշկական զննումները կարող են օգնել քաղցկեղը նույնականացնել վաղ փուլում:
Հիշեք, որ այս տեղեկատվությունը նախատեսված է միայն կրթական նպատակներով եւ չպետք է օգտագործվի ինքնուրույն-Diagnosis- ի կամ ինքնազարգացման համար: Միշտ խորհրդակցեք բժշկի հետ `որակյալ բժշկական օգնություն ստանալու համար: